指尖断指再植

我们自１９８７年８月至１９９５年１１月应用显微外科技术再植指尖断指３５例４６例，其中Ｉ型１６指，Ⅱ型２２指，Ⅲ型５指，Ⅳ型３指。随访１－６年，手指外形、长度与健侧相近，指甲生长良好，痛、温、触觉正常，两点辨别觉３－８ｍｍ，远端指间关节伸屈活动１５－２５°。文中介绍了指尖的显微解剖。讨论了指尖再植的适应证，指尖再酐瑟原位缝合的区别、指尖的分型以及指尖再植中静脉的处理。     

特殊类型断指再植的临床总结

目的 总结特殊类型断指的再植方法及临床效果。方法 对手指末节及指尖离断、多指及多平面离断、辗压性离断、旋转撕脱及套脱离断、小儿断指及手指复合小组织块离断伤，根据不同的伤情采用不同的方法再植。结果 再植234例，存活228例，成活率97．4％。其中186例经3个月～4年随访，功能恢复优良率88．4％。结论 各种特殊类型的断指，应用显微外科技术进行再植，均可取得很高的成活率。再植指外形与功能康复是判定是否再植的主要标准。     

Yamano分区断指再植疗效分析

目的探讨末节断指再植的临床疗效。方法2003年11月-2012年8月采用超显微外科技术吻合动静脉或仅吻合动脉、指尖放血的方法,进行YamanoⅠ～Ⅲ区断指再植60例72指。其中Ⅰ区18指,Ⅱ区22指,Ⅲ区32指。结果再植断指成活69指,成活率95．8％,按中华手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优50指,良16指,差3指,两点辨别觉4-6mm。结论显微外科或超显微外科技术是末节断指再植成功的关键。     

吻合指掌侧静脉断指再植42例治疗体会

随着显微外科的发展，各种复杂类型的断指再植已取得较好疗效。我科自1995年8月～2000年10月，对42例57指伴有指背静脉缺损及指尖无法行指背静脉吻合的断指再植采用吻合指掌侧静脉的方法进行再植手术，再植成活率达91.2%，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组再植42例57指，其中43指为吻合指掌侧静脉断指再植。男28例，女14例，平均23.4岁，均系完全离断。离断平面：近节指体19指，近指间关节15指，中节指体14指，远指间关节及末节9指。损伤性质：压砸伤19指，电锯伤17指，绞伤11指，撕脱伤10指。１．２手术方法本组均采取臂丛神经…     

高血凝状态在断指再植后的临床研究

高血凝状态在断指再植后的临床研究潍坊８９医院全军创伤骨科中心（２６１２００）范启申，王成琪，曹斌，李公宝，翟振华，林德成，作者于１９８５年～１９９０年对４４８例断指再植进行了血小板检测〔１〕，发现在抗凝情况下，血小板增高与失败率呈平行关系，当血小板＞...     

指尖离断再植

目的：探讨提高指尖再植成活率的手术方法。方法：应用显微外科技术对38个离断指尖进行再植，根据血管损伤情况，灵活采取仅吻合动脉、既吻合动脉又缝合静脉、静脉动脉化、动静脉转流及增加离断指的接触面积等手术方法。结果：38指成活35指，失败3指，成活率为92．1％。术后随访3－18个月，参照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准，成活的35指分值均在80分以上，全部为优。结论：只要手术方法得当，指尖再植不仅能获得较高的成活率，而且能达到接近正常指尖外形和功能。     

73例90指断指再植

７３例９０指断指再植杨东，王明辉，刘秀峰，陶红旗，金福儒，张志宏我科１９９１年１月～１９９２年１２月，应用显微外科技术对７３例９０个断指行再植术。本组男５１例，女２２例。年龄１４个月～３７岁。利器伤５２例，绞轧伤２１例，均为完全离断。伤后就诊时间２～...     

多指末节断指再植

多指末节断指再植王勇我科１９８６年５月～１９９０年１２月，应用显微外科技术对７例２１指来节完全离断行再植手术。本组男２例６指，女５例１５指。年龄２４～４８岁。均系食、中、环指末节离断，其中甲弧缘与甲根间１４指，术后成活１２指，失败２指；甲根与末端指间...     

软组织缺损断指再植的皮瓣移植

为解决伴有软组织缺损的断指进行再植，自１９８９年１月－１９９３年１２月，应用１２处１０５块带蒡及游离皮瓣移植修复软组织缺损进行再植８６例，共１１２指。再植成活率９６．４％，皮瓣成活率９８．１％。随访６－２４个月，按中野与玉井断指再植的功能评价：优良率达８５．９％。结果表明：利用不同皮瓣一期修复断指再植时皮肤、神经、血管、肌腱能最大限度恢复再术后的外形及功能。     

断指再植103例

断指再植１０３例王杰１蒋宏林１陈雄生１潘达德２我院１９８５年７月～１９９４年２月，共再植断指１０３例１６９指。男８２例，女２１例。年龄９～６２岁，平均３１岁。切割伤２７指，挤切伤１５指，电锯伤４９指，绞轧、撕脱伤３７指，冲压伤２４指，铁削伤１３指，砸...     

21例32指电锯伤断指再植

２１例３２指电锯伤断指再植徐煜林格生在手指离断伤中，电锯伤也是常见原因之一〔１，２〕。我院自１９８９年６月至１９９６年３月共收治电锯伤所致手指离断２１例３２指，成活２８指，报道如下。临床资料本组２１例３２指，其中男１８例２９指，女３例３指。除１例７０...     

应用邻指血管修复拇指旋转撕脱性离断伤

应用邻指血管修复拇指旋转撕脱性离断伤吴伟炽，黄东，江奕恒，张惠茹，刘志军断指再植至今已在国内普遍开展，随着显微外科技术的发展，再植技术不断提高，再植适应证不断扩大，成活率越来越高［１－４］。我院１９９６年４月至１９９８年５月应用邻指血管移位修复拇指旋...     

82例103指断指再植体会

８２例１０３指断指再植体会李景峰刘兴宇刘亦军张仲明１９８８年６月～１９９４年５月，我院应用显微外科技术施行断指再植手术８２例１０３指，成活９１指，失败１２指，成活率８８．３％。报道如下。本组男６５例，女１７例。年龄２岁５个月～４８岁，平均２８...     

指尖部断指再植的临床回顾性研究

目的 回顾性分析及报道指尖部断指再植的临床效果。方法 采用动静脉转流，吻接1条动脉和1条指腹静脉，吻接1条指动脉加拨甲、放血或结扎近端一侧指动脉、扩大近端骨髓腔的经骨髓腔静脉回流等方法进行指尖部断指再植。结果 临床再指806例1046指，成活1016指，成活率97．1％。术后随访3-18个月，成活的手指的长度与健侧指相似，指甲生长良好，手指端皮肤红润，痛温觉恢复，两点分辨觉为4～5mm，患者对功能及外观都感到满意。结论 应用显微外科技术，采用动静脉转流、近端一侧指动脉结扎、扩大骨髓腔等方法可以进一步扩大指尖部断指再植适应证，并能提高断指再植的成活率。     

软组织缺损断指再植的皮瓣移植

为解决伴有软组织缺损的断指进行再植，自１９８９年１月～１９９３年１２月，应用１２处１０５块带蒂及游离皮瓣移植修复软组织缺损进行再植８６例，共１１２指。再植成活率９６，４％（１０８／１１２），皮瓣成活率９８．１％（１０３／１０５）。随访６～２４个月，按中野与玉井［１］断指再植的功能评价：优良率达８５．９％。结果表明：利用不同皮瓣一期修复断指再植时皮肤、神经、血管、肌腱能是大限度恢复再术后的外形及功能。     

断指再植的临床体会

我科自1985年7月至1987年5月,应用显微外科技术对19例21个断指进行再植,成活18个。完全断指12个成活10个,不全断指9个成活8个。8岁以下小儿5例5个断指,再植全部成活,其中年龄16个月幼儿的完全断指再植获得成功。成活手指术后3个月复查,感     

指尖断指再植(附35例46指报告)

我们自1987年8月至1995年11月应用显微外科技术再植指尖断指35例46指,其中Ⅰ型16指,Ⅱ型22指,Ⅲ型5指,Ⅳ型3指。随访1～6年,手指外形、长度与健侧相近,指甲生长良好,痛、温、触觉正常,两点辨别觉3～8mm,远端指间关节伸屈活动15°～25°。文中介绍了指尖的显微解剖,讨论了指尖再植的适应证,指尖再植与原位缝合的区别、指尖的分型以及指尖再植中静脉的处理。     

断指（肢）再植术31例

断指（肢）再植术３１例蒋俊威我院从１９８６年１１月～１９９３年１２月，先后应用显微外科技术，对３１例断指（肢）进行了再植术。男２３例，女８例。年龄１５～４２岁，平均２７岁。断指２４例２６指，断肢（掌）７例。切割伤２１例，机器绞伤１０例。手术时间３～１...     

指体离断的不缩短再植体会

自１９６８年成功完成第一例拇指完全离断再植术以来，再植方法经过不断改进和普及，目前已为广大显微外科医生所掌握，但是同样伤情的断指再植后指体的外形、长度、功能未必相同。指体的不缩短再植、良好的功能恢复应成为断指再植的最高境界。我科自１９９５年１月以来对１３５例1９０指行不缩短再植，失败２指，成功率为９９％，获得满意的效果。1 临床资料 我科于１９９５年１月－１９９８年８月共进行不缩短再植1３５例１９０指，失败２指，不缩短再植的成功率为９０％。伤情分类；菜刀伤（含自伤）８１例，切纸机伤２７例，铡刀伤1９例…     

幼儿指尖断指再植

目的 报道幼儿远指尖再植的特点以及临床疗效. 方法 手术采用顺行断指再植法,清创后以直径0.8mm克氏针固定骨折末节指骨,然后按照指动脉、指神经、甲根部离断指吻合指腹皮下静脉,甲中分以远离断指尖尽可能多吻合指动脉.最后缝合创口的顺序对该组病例的指尖进行再植.临床再植5例7指,其中拇指1例1指,示指2例2指,中指1例1指,环指2例2指,小指1例1指.甲中分以远(yarnano I区)离断1例2指,甲根部(yamanoⅡ区)离断4例5指. 结果 全部手指成活,术后随访8～30个月,再植手指指甲完整无畸形,指尖外形完整,指腹饱满,出汗试验提示患者神经功能恢复良好. 结论 采用显微外科技术,幼儿指尖再植可获得较高的成活率和良好的效果.