带蒂背阔肌肌皮瓣早期修复颈部电烧伤深度创面

目的 探讨早期应用带蒂背阔肌肌皮瓣修复颈部深度电烧伤的临床效果。方法 自2010年5月至2015年11月,共收治5例颈部深度电烧伤患者。烧伤面积2%~20%。给予颈部早期清创后,应用带蒂的背阔肌肌皮瓣转移修复创面。结果 所移植皮瓣均成活良好,无坏死或溃疡,皮瓣质地、色泽好。术后随访6~24个月,颈部外形满意,活动无明显受限。结论 颈部深度电烧伤创面应早期清创后进行肌皮瓣转移术;背阔肌肌皮瓣血管恒定,血供丰富,供瓣面积大,转移灵活,是临床上修复颈部电烧伤深度创面的较好方法。     

真皮下血管网薄皮瓣在深度电烧伤创面的应用

我们自１９９１年３月以来应用真皮下血管网薄皮瓣修复深度电烧伤感染创面８例，效果满意。介绍了修剪脂肪的方法，处理感染创面的要求，讨论了有关真皮下血管网超薄皮瓣应用的几个问题。     

皮肤软组织扩张术在烧伤外科的应用

目的 总结采用皮肤软组织扩张术的方法修复大面积严重烧伤后畸形及颅骨深度电烧伤新鲜创面的临床效果。方法 １９９８年以来,应用皮肤软组织扩张术８３例１６０个扩张器,对大面积严重烧伤后畸形、全鼻缺损患者,于前额烧伤后植皮皮下及额肌下行组织扩张术,设计带血管蒂的软组织扩张后烧伤植皮岛状皮瓣,切取肋软骨为支架,完全全鼻再造。对颅骨深度电烧伤,应用软组织扩张术将新鲜颅骨深度烧伤创面修复与后期烧伤后头皮瘢痕秃发     

手足背筋膜皮瓣修复邻近组织缺损三例

我科应用手背及足背筋膜皮瓣修复邻近组织缺损3例。1例为拇指烧伤疤痕,用食指近节背侧皮瓣修复;1例大鱼际电烧伤创面,用手背桡侧皮瓣修复;1例(足母)趾电烧伤     

食指背侧岛状皮瓣在拇指电烧伤修复中的应用

目的：探讨应用食指背侧岛状皮瓣修复拇指深度电烧伤创面的方法和临床效果。方法：我们应用食指背侧岛状皮瓣一次修复同侧拇指深度电烧伤创面,共计12例患者和12个烧伤创面,入院后1～15d应用该方法修复。结果：皮瓣均成活,经过2个月～2年随防,患指外形及功能良好,皮瓣感觉恢复良好。结论：应用食指背侧岛状皮瓣修复同侧拇指深度电烧伤,尤其用来修复拇指末节肌腱、关节外露或损伤的深度烧伤创面是一个理想的方法。     

逆行胫后动脉岛状皮瓣修复足部电烧伤的护理

胫后动脉岛状皮瓣又称小腿内侧皮瓣，是以胫后动脉的内侧皮动脉及其伴行静脉为血管蒂的皮瓣。足部电深度烧伤不能通过单纯植皮修复创面，近年来我们应用胫后动脉岛状皮瓣修复足部电深度烧伤16例，通过临床观察认为，在功能恢复和外观上均取得了满意效果，现将护理体会介绍如下：     

背阔肌肌皮瓣移植修复严重深度烧伤

目的总结高压电烧伤、热压伤创面适用背阔肌肌皮瓣进行修复的经验。方法26例严重深度烧伤创面,应用背阔肌肌皮瓣移植,其中岛状转位25例,游离移植1例。对上肢广泛电击伤及热压伤创面采用该肌皮瓣与侧胸皮瓣及髂腰部皮瓣联合移植修复,全跟腱坏死应用游离背阔肌肌皮瓣修复。结果皮瓣面积最大40cm×20cm,除1例皮瓣尖端坏死2cm,其余全部成活。跟腱的功能恢复满意。结论背阔肌肌皮瓣修复严重深度烧伤是一种理想的方法。     

负压引流结合皮瓣修复治疗难治性感染缺损创面

目的 总结修复难治性感染缺损创面的治疗经验.方法 难治性感染缺损创面20例,经全身支持治疗并通过多次清创负压引流后,分别采用腓肠肌肌皮瓣、带腓动脉的小腿外侧岛状皮瓣、腓肠肌肌瓣加植皮、带部分腹直肌的胸脐游离皮瓣、游离背阔肌肌皮瓣、带阔筋膜张肌的股前外侧游离皮瓣、臀大肌肌皮瓣、股后筋膜皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣、局部皮瓣等进行修复,皮瓣切取面积最大25.0 cm×12.0 cm,最小3.0 cm×3.2 cm.结果 20例皮瓣均完全成活,创面有效修复,平均住院时间23 d,术后经3～8个月随访,创面愈合良好,功能恢复满意.结论 负压封闭引流结合皮瓣移植修复治疗难治性感染缺损创面,可获得较好的临床效果.     

临床治疗122例深度烧伤创面体会

目的 探讨深度烧伤的临床治疗体会.方法 回顾性分析122例深度烧伤患者147处创面修复临床资料.结果 深度创面未伤及肌腱、骨骼者应用大张自体皮移植功能及外形恢复较好,深及骨及肌腱的创面应用皮瓣修复效果较满意.结论 深度烧伤创面早期手术大张皮移植、电烧伤及热压伤肌腱、骨骼烧伤者早行皮瓣移植,效果较好.     

负压引流结合皮瓣修复治疗难治性感染缺损创面

目的 总结修复难治性感染缺损创面的治疗经验.方法 难治性感染缺损创面20例,经全身支持治疗并通过多次清创负压引流后,分别采用腓肠肌肌皮瓣、带腓动脉的小腿外侧岛状皮瓣、腓肠肌肌瓣加植皮、带部分腹直肌的胸脐游离皮瓣、游离背阔肌肌皮瓣、带阔筋膜张肌的股前外侧游离皮瓣、臀大肌肌皮瓣、股后筋膜皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣、局部皮瓣等进行修复,皮瓣切取面积最大25.0 cm×12.0 cm,最小3.0 cm×3.2 cm.结果 20例皮瓣均完全成活,创面有效修复,平均住院时间23 d,术后经3～8个月随访,创面愈合良好,功能恢复满意.结论 负压封闭引流结合皮瓣移植修复治疗难治性感染缺损创面,可获得较好的临床效果.     

负压引流结合皮瓣修复治疗难治性感染缺损创面

目的 总结修复难治性感染缺损创面的治疗经验.方法 难治性感染缺损创面20例,经全身支持治疗并通过多次清创负压引流后,分别采用腓肠肌肌皮瓣、带腓动脉的小腿外侧岛状皮瓣、腓肠肌肌瓣加植皮、带部分腹直肌的胸脐游离皮瓣、游离背阔肌肌皮瓣、带阔筋膜张肌的股前外侧游离皮瓣、臀大肌肌皮瓣、股后筋膜皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣、局部皮瓣等进行修复,皮瓣切取面积最大25.0 cm×12.0 cm,最小3.0 cm×3.2 cm.结果 20例皮瓣均完全成活,创面有效修复,平均住院时间23 d,术后经3～8个月随访,创面愈合良好,功能恢复满意.结论 负压封闭引流结合皮瓣移植修复治疗难治性感染缺损创面,可获得较好的临床效果.     

应用不同类型皮瓣修复电烧伤深度创面

目的　总结采用不同类型皮瓣修复严重电烧伤患者创面的临床经验。　方法　应用游离皮瓣、轴型血管蒂岛状皮瓣、局部邻近皮瓣、肌皮瓣等修复 4 9例电烧伤患者的 6 4个创面。　结果　皮瓣完全坏死 2例 ,边缘淤血坏死 4例 ,其余皮瓣均完全成活 ,创面Ⅰ期愈合。　结论　根据电烧伤程度选择恰当的皮瓣修复创面 ,能较好地防止深部组织感染和渐进性坏死 ,是一种有效、可靠的治疗手段。     

胸脐皮瓣修复深度烧伤创面疗效观察

目的观察胸脐皮瓣早期修复深度烧伤创面的临床应用效果。方法笔者应用胸脐皮瓣(分别采用带蒂转移、岛状转移、游离移植以及与多种皮瓣联合转移的方式)修复39例深度烧伤患者创面,观察皮瓣的成活情况、色泽、弹性,有无瘢痕挛缩导致的功能障碍及供瓣区愈合情况。结果创面彻底清创后未发生明显感染。胸脐皮瓣面积最大为55 cm×27 cm,最远达到同侧腋中线,且皮瓣可跨越腹中线,最远达对侧10 cm,皮瓣全部成活。33例患者随访1-46个月,皮瓣色泽及弹性良好,无瘢痕挛缩导致的功能障碍,供瓣区部位隐蔽,无明显瘢痕形成。结论胸脐皮瓣根据创面大小及部位采用不同的转移方式,是早期修复深度烧伤创面较理想的方法。     

旋转皮瓣早期修复深度电烧伤创面

旋转皮瓣早期修复深度电烧伤创面梁履华我科自１９８７年起，应用旋转皮瓣修复小面积电烧伤创面，取得了最大限度地保全组织和功能恢复的良好效果。报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２３例，男１８例，女５例。年龄最小８岁，最大４２岁。创面共３１个部位，其中...     

阔筋膜张肌肌皮瓣加半腱肌肌瓣联合修复臀部褥疮14例

深度创面仍是外科较难处理的问题，如面积大而深达骨骼的褥疮。应用局部皮瓣，肌皮瓣及筋膜皮瓣修复，是目前较好的方法之一。1992年以来，笔单位应用阔筋膜张肌肌皮瓣加半腱肌肌瓣联合修复坐骨结节部，股骨大粗隆部褥疮14例，疗效满意。     

筋膜皮瓣修复早期烧伤创面

自Ponten1981年首次报道筋膜皮瓣的临床应用以来,对其研究和临床应用的报道较多,但用于修复早期烧伤创面的报道较少。我科自1985年11月以来,应用筋膜皮瓣移位,修复早期Ⅲ°烧伤创面11例,效果满意,报道如下。     

早期应用上腹部腹直肌双肌皮瓣修复腕部电烧伤创面

目的观察上腹部腹直肌双肌皮瓣在腕部电烧伤中的早期应用效果。方法6例腕部背侧仅残留少量正常皮肤的环状深度电烧伤患者，伤后立即使用蒂在上、下两侧的上腹部腹直肌双肌皮瓣覆盖创面，并观察创面修复及外观、功能恢复情况。结果6例患者的创面均Ⅰ期愈合，功能恢复良好，外观较为理想。结论早期使用上腹部腹直肌双肌皮瓣覆盖腕部深度电烧伤创面，可有效地促使其修复，同时对手腕部的功能起到较好的保护作用。     

多个带蒂皮瓣联合移植修复下肢深度创面

目的 总结采用多个不同类型带蒂皮瓣联合移植修复下肢严重烧、创伤创面的临床经验.方法 1998年1月-2008年9月,第二军医大学长海医院全军烧伤研究所应用20多种轴型血管蒂岛状皮瓣、肌皮瓣、局部筋膜皮瓣等修复236例患者271个下肢烧、创伤深度创面.结果 271个创面用332个带蒂皮瓣修复,术后除1例皮瓣完全坏死、3例边缘淤血坏死经植皮后愈合外,其余皮瓣均完全成活.修复后皮瓣质地柔软,外观稍显臃肿者26例(17例经再次手术削薄),其余患者肢体外形满意.68例功能部位烧、创伤患者术后肢体无挛缩,功能得到不同程度的恢复.结论 带蒂皮瓣能满足下肢烧、创伤深度创面覆盖的需要,根据局部组织损伤程度不同,选用多个皮瓣联合移植,可修复下肢复杂创面.     

下斜方肌肌皮瓣修复枕项部高压电烧伤

目的 探讨用下斜方肌肌皮瓣修复枕项部深度电烧伤创面的方法和效果.方法 2003年3月-2007年9月笔者单位共收治枕项部高压电烧伤患者12例,清创后采用改良的下斜方肌肌皮瓣修复.该皮瓣位于下斜方肌中下部位,有2种类型:一种为偏上的肌皮瓣,靠颈横动脉背段浅降支起始段的皮支和肌皮穿支为主要血供;另一种为部位偏下的肌皮瓣,以颈横动脉背段深降支和肩胛背动脉到斜方肌下部穿支为血供,只携带血管附近少量肌袖而保留大部分斜方肌.结果 8例患者皮瓣一次成活;2例因皮瓣邻近创面感染、液化,换药后愈合;1例皮瓣远端小部分坏死,经再次手术后愈合.11例患者存活,1例患者虽皮瓣成活良好,但术后21 d因全身脓毒血症、多器官功能衰竭而死亡.成活皮瓣外观不臃肿,肩背部供瓣区平整,无翼状或下垂肩胛畸形.结论 下斜方肌肌皮瓣能满足枕项部各种创面修复的需要,血管恒定,血运可靠,切取方便,是修复枕项部深度电烧伤创面的良好方法.     

胸腹带蒂皮瓣修复软组织缺损、骨外露33例

目的 总结胸腹带蒂皮瓣修复软组织缺损、骨质外露的效果.方法 电击伤、炭火烧伤、热压伤等造成的手部深度烧伤,早期行清创术后采用胸腹带蒂皮瓣修复软组织缺损、肌腱、血管、骨质外露的创面.结果 所有皮瓣成活良好,且手的部分功能恢复.结论 早期采用皮瓣修复,能最大的保留了手的外形和功能,且带蒂皮瓣安全可靠,效果较好.