心脏贯穿伤4例报告

1临床资料本院自1992—1995年1月共收治心脏贯穿伤患者4例。均为男性；年龄22—28岁；损伤原因：锐刀刺伤3例，枪弹伤1例。部位：3例刀伤，均位左前胸心脏投影区，枪伤1例，位右前胸。伤后至就诊时间：0．5－5h，平均2．75h。入院症状：烦躁，血压测不到，脉弱4例；心音遥远2例；颈静脉充盈3例。合并症：左侧血气胸3例，右侧血狗伴肺穿透伤1例。行心包穿刺3例，均抽得不凝血。心脏创四位置：心包裂伤二例，右室前壁裂口2例，左右室同时穿透伤1例。心脏破口大小约1．0—2．scm。治疗结果：死亡2例，痊愈2例。住院时间：2例救活者术后9一11天…     

54例肝外伤外科治疗体会

1985～1996年，我院共收治肝外伤54例，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男41例，女13例。年龄14～69岁。其中交通事故伤28例（51．9％），高空坠落伤14例（25．9％），刀刺伤8例（14．8％），其他损伤4例（7．4％）；闭合性损伤45例（83．3％），开放性损伤9例（6．7％）。1．2临床表现不同程度腹痛，腹部隆起48例；内出血，腹膜炎体征52例；不同程度休克征象38例；腹腔穿刺抽出不凝固血液47例。全部病例中均经B超检查，提示腹腔内有不同程度的腹腔积液。1．3损伤部位肝右叶伤43例，肝左叶伤5例，两叶损伤心例，肛门损伤2例。合并毗邻…     

心脏外伤16例临床分析

1992～ 1998年 ,我科共收治心脏外伤16例患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 15例 ,女 1例 ,年龄 11～ 60岁。致伤原因 :枪弹伤 1例 ,刀刺伤 14例 ,炸伤 1例 ,其中伤后至入院时间为 0 5～ 4ｈ。本组病例伤及左胸11例 ,右胸 5例 ,左上腹 1例。心包及心肌裂伤 3例 ,贯通伤 13例 ,其中左心室 8例 ,右心室 3例 ,右心房 2例。 16例中合并其它脏器损伤的有 8例 ,单纯合并肺损伤 5例 ,膈肌及肺同时受损伤 2例 ,合并胃损伤 1例。1 2　临床表现　本组病例入院时血压小于 12 /8ｋＰａ共 12例 ,其中 2例血压消失 ,8例脉压差小…     

心脏创伤8例报告

1980年2月－1995年9月，我院共收拾心脏创伤8例。6例就诊时有重度休克和心包压塞征象。当时，我们把心包穿刺列为心脏创伤诊断和开胸前缓解病情的紧急过渡治疗常规手段，有幸抢救成功。现报道如下。1临床资料本组8例均为男性；年龄在18－45岁，平均年龄30岁。开放性心脏损伤7例（刀刺伤6例，枪弹伤1例）；闭合性损伤1例。从受伤到就诊时间1－14小时。8例急诊入院时均有不同程度休克，6例呈现重度休克和心包压塞征象，1例大量血胸。1倒闭合性损伤，并心衰（心源性休克）。受伤部位均在胸部心前区2－5盼间。7例有心包裂伤，其中右室裂伤4例，…     

直肠肛管损伤：附16例报告

我院自1976年11月～1996年11月间共收治直肠肛管损伤病人16例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：男14例，女2例，年龄6～68岁。车祸伤17例，竹筷、树桩、牛角等刺伤5例，结直肠镜检查损伤2例，原因不明2例。直肠破裂穿孔11例，长度为0．5～6cm不等，肛管直肠粘膜裂伤2例，其中1例系多发性损伤。发生于腹膜内直肠损伤6例，腹膜外直肠损伤8例，其中1例伴有肛管会阴部撕裂伤。另2例记录不详。1．2合并损伤：多发性骨盆骨折6例，其中1例同时合并有脑挫裂伤、肋骨骨折、脾破裂。腹膜后血肿4例，膀眈破裂3例，尿道损伤2例，阴道损伤1例，乙状…     

四肢大血管损伤的诊疗体会(附19例报告)

四肢肘和膝以上大血管损伤往往病情危急，若不能及时诊断处理，将直接危及患者生命和肢体。我院自1988年1月至1996年8月共收治19例，现将诊疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料男17例，女2例，年龄12～58岁。损伤原因：切割伤8例，锐器刺伤3例，车祸伤4例，坠落伤卫例，跌伤1例，火器伤2例。损伤类型：开放伤16例，闭合伤3例。血管损伤部位：单纯动脉伤6例（腋动脉、航动脉、骼外动脉各1例，股动脉3例），单纯静脉伤3例（均为股静脉），动静脉合并伤10例（腋动静脉、肽动静脉、胭动静脉各2例，股动静脉4例）。血管损伤类型：完全断裂14例…     

I期修复结肠损伤15例治疗体会

结肠损伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤之一。我院自1990年1月～1996年12月，共收治腹部外伤472例。其中结肠损伤15例，占同期腹部外伤3．2％，均行Ⅰ期修补或切除吻合，未发生吻合口瘘，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组共15例。其中男11例，女4例。年龄15～47岁，平均26．3岁。刀刺伤9例，交通事故伤4例，坠落伤1例，殴打伤1例。升结肠损伤4例，横结肠损伤5例，降结肠损伤3例，乙状结肠损伤2例，直肠损伤1例，其中结肠1／3裂伤（结肠周径）4例，1／2裂伤6例，2／3裂伤3例，完全断裂2例，伤后人院时间：1～7小时，平均2．7小时。…     

腹膜后血肿误诊为腹腔内出血19例分析

随着交通及建筑业的发展 ,腹部闭合伤病例逐年增多。本院自1980～2001年共收治腹部闭合伤病例625例 ,其中19例诊断性腹腔穿刺阳性而行剖腹探查术 ,结果为损伤性腹膜后血肿 (RH)。现就误诊原因简单分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组男13例 ,女6例 ;年龄10～49岁。损伤原因 :车祸11例 ,坠落伤6例 ,重物压伤2例。1.2临床表现不同程度的腹痛和腹部压痛19例 ,反跳痛伴肌卫15例 ,肠鸣音减弱或消失9例 ,血红蛋白低于90g/L8例。合并损伤 :盆骨骨折13例 ,脊柱骨折1例 ,四肢骨折3例 ,颅脑损伤3例 ,胸部损伤2例。1.3腹腔穿刺部位右下腹穿刺14例 ,…     

创伤性膈疝25例诊治分析

我院1999-01／2007—12共收治创伤性膈疝患者25例，分析如下。 1临床资料 1、1一般资料本组男19例，女6例，年龄5～80（平均46．5）岁。致病原因：锐器伤7例，车祸伤14例，砸伤4例。单侧膈肌破裂23例，双侧2例。合并失血性休克5例，肋骨骨折、血气胸11例，肺裂伤7例，心脏裂伤1例，肝破裂3例，脾破裂7例，胃肠破裂6例；合并颅脑损伤2例，骨箍骨折1例。术前确诊20例。其中胸部X线检查5例，胸部CT检查16例，术中确诊3例。     

七例心脏创伤抢救成功体会

心脏创伤,病情发展迅速,若诊断抢救不及时,则迅速导致死亡。我院1985～1991年4月,抢救7例心脏开放性创伤,病人均获救。1 临床资料 本组均为男性,年龄10～35岁。刀刺伤4例,汽枪猎枪伤3例,单纯心脏伤4例,合并肺穿通伤2例,合并肺肝脾裂伤1例。伤后到入院时间2小时5例,4小时1例,24小时1例。创口位左第3肋间胸骨旁1例,左第4肋间胸骨旁2cm1例,左第5肋间胸骨旁2cm,2.5cm各1例,右第5肋间胸骨旁及腋前线处各1例,右第6肋间肩胛线处1例。创口最大3.5cm,最小0.5cm。入院时5例神志不清,4例测不到血压,3例血压在9.3/6.7kPa以下,7例均有不同程度紫绀,4例心音遥远。心包积血量分别为60,100,150,200(3例),500ml。心脏裂     

肝脏损伤168例临床分析

1970年1月至1992年12月共收治肝脏损伤168例，兹报告如下。1临床资料1．1一般资料男性122例，女性46例，男女之比为2．66∶1。年龄最小5岁，最大68岁，18至40岁131例占78％。入院时间：伤后半小时至56h，其中伤后24h入院者142例（85％）。腹部闭会伤141例，开放性伤27例。入院时伴有休克症状者89例（53％）。在141例闭合伤中腹腔穿刺抽出不凝固血液137例（97％）。腹部B超检查92例，其中89例肝破裂（B超阳性年为96．7％）。1．2肝损伤的部位右肝137例，左肝31例。其中左右肝叶都有损伤者10例，并有13例伤及肝门。单纯肝脏损伤91例，肝脏损…     

闭合性十二指肠损伤13例诊治分析

我院外科于1985年1月-1998年间月共收治腹部闭合性损伤356例,其中十二指肠损伤（DTI）13例,占3．65％。本文对此13例DTI的诊断与治疗分析如下。1临床资料1．1一般资料男9例,女4例;年龄9－60岁。受伤原因;车祸伤6例,重物撞击、挤压伤6例,跌伤1例。13例均为闭会伤。其中12例伤后3h内入院。入院时休克8例,经观察后出现休克2例;门例均有腹膜炎体征。诊断性腹腔穿刺（DPP）检直,结果阳性12例（首次穿刺阳性9例,第2次穿刺阳性3例）c均行胸腹部X线检查,提示隔下游离气体2例。1．2损伤情况十H指肠第1段损伤3例,第2段损伤5例,第3…     

经皮心包穿刺留置导管引流治疗大量心包积液31例

我院自1991年以来改良心包穿刺方法，于心包腔内留置导管引流，共治疗31例大量心包积液患者，及时解除心包填塞的危险和抽取心包积液明确病因，给诊断和治疗提供依据，效果良好，现报道如下。1资料和方法1．1一般资料：共31例，男12例，女19例。年龄18～75岁，平均45岁。病因：结核11例，肿瘤8例（均为肿瘤心包转移），慢性肾功能衰竭5例，细菌感染5例，其它及病因未明2例。病程：5天～2个月，平均13天。超声心动图及放射线检查均为大量心包积液。1．2穿刺及留置导管方法：穿刺针选用浙江产带针芯的14号动静脉穿刺留置针，长约20cm。方法：…     

颅脑损伤合并多发伤漏诊7例分析

我科1998—2003年收治颅脑损伤合并多发伤56例，漏诊7例，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 漏诊7例中，男5例，女2例，年龄7—68岁。致伤原因：车祸伤4例，坠落伤3例；两部位致伤3例，三部位致伤2例．四部位致伤2例；病人人院时GCS评分4—8分5例，9—12分2例。     

心脏破裂9例分析

1998 - 0 3～ 2 0 0 2 - 0 1我们共收治心脏破裂 9例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 1例。年龄 13～ 34岁。其中刀刺伤 7例 ,枪弹伤 1例 ,重物砸伤 1例。均合并有血胸 ,1例合并有肋骨骨折 ,损伤位于右心室 5例 ,左心室 2例 ,右心房 1例 ,双室贯通伤 1例。 5例心电图显示 :ST段在 、 、 1 - 5导联明显抬高。 7例有心脏压塞症状 ,心包积血 10 0～ 35 0 ml,胸腔积血 4 5 0～ 35 0 0ml。心肌裂口 0 .6～ 6 cm,无心内结构损伤 ,全组均在常温下手术 ,1例经胸骨正中切口 ,余经左胸前外侧切口进行伤口修补。本组死亡 1例 ,治愈 8例 ,随…     

老年人闭合性颅脑损伤88例临床分析

老年人的急性闭合性颅脑损伤往往伤情比较严重，死亡率较高。本文对88例老年人闭合性颅脑损伤的临床资料分析，现就其特点报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组共88例，其中男66例．女22例，年龄60～82岁，平均年龄66．5岁，占同期收治的全部颅脑损伤患者的8．8％。全部患者均经CT扫描检查确诊。其中颅内血肿68例，广泛性脑挫裂伤10例，原发性脑干伤8例，硬膜下积液2例。合并伤36例。受伤原因：交通事故伤46例，跌伤29例，打击伤13例。1．2临床表现；意识障碍86例（97.7％），瞳孔变化66例（75．0％），呕吐87例（98．9％），偏瘫44例（5…     

膈肌裂伤的外科治疗

隔肌裂伤较少见，多合并胸腹内脏的损伤，临床表现常不典型。腹内脏经腿肌破口疝入胸腔，导致呼吸、循环、消化功能紊乱，临床诊治较困难。自1968年～1998年1月，我们收治隔肌裂伤36例。现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组36例，男34例，女2例．年龄12～53岁，平均31岁。受伤至入院时间半小时～8年，伤后半小时～7天入院33例，自发伤后半年、刀伤后3年和工伤后8年入院各1例。穿透性裂伤25例，其中刀刺伤23例．牛角刺伤1例，钢筋刺伤1例。闭合性裂伤11例，其中车祸伤8例，工伤2例，自发伤1例。1．2诊断与处理：入院时收缩血压＜12kPa…     

严重外伤性肝破裂110例诊治体会

我院于1983～1996年采用积极外科治疗抢救110例严重外伤性肝破裂患者,取得较满意效果．现结合文献分析如下。1临床资料1．1一般资料110例中男97例,女13例;年龄15～63岁平均34岁。撞击伤56例,挤压和坠落伤31例．其他原因损伤23例（刀刺伤8例,枪击伤1例）。其中闭合性损伤91例,开放性损伤19例。入院时伴休克79例（71．0％）。单纯肝破裂15例,有合并伤者95例（86.4％）;合并脾破裂12例,肾损伤9例,胃肠穿孔14例．腹膜后血肿22例．颅脑损伤4例．肋骨和其他骨折35例,合并其他损伤8例。1．2肝破裂部位全肝多发性裂伤6例,肝门撕裂4例,…     

关节镜下两条平行丝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术配合

对我院关节镜下两条平行丝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术配合体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女5例；年龄11～48（平均23．5）岁。致伤原因：滑雪伤8例，车祸伤4例，踢球伤3例，其他伤2例。新鲜骨折14例，陈旧骨折3例。按Meyers—Mckeever分型：Ⅱ犁5例，ⅢA型8例，ⅢB型4例。伤后至手术时2～30d，平均8．3d。前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折多为高能量暴力伤，常常合并有其他的副损伤。本组合并内侧半月板损伤7例；合并内侧副韧带损伤5例；合并外侧半月板损伤2例；合并胫骨平台裂纹骨折2例。     

阴道穹窿部裂伤10例分析

阴道穹窿位于阴道的深部，对于正常妇女来说一般损伤机会很少。1990—1995年间，我院共收治阴道穹庭部裂伤10例，报道如下。1临床资料患者年龄9－38岁，未婚6例，已婚4例。原因：性交伤8例（其中强奸1例），拖把柄戳伤1例，阴道冲洗器刺伤1例。受伤局部情况：伤口长度1．5－2．5cm2例，3－4cm4例，6cm以上4例，其中1例同时伴有右侧壁裂伤，2例伤口环绕宫颈呈新月形裂伤。所有病例均未伤及腹膜、直肠和膀胱。治疗和结果；所有病例均为急诊入院。最短为伤后2小时，最长为伤后32小时。处于休克状态6例。10例病人除1例由于阴道细小无法操作，仅…