儿童期全身照射和异基因骨髓移植后子宫、卵巢的B超变化和子宫的多普勒变化

评价12例儿童期患白血病或恶性淋巴瘤接受过全身照射(TBI)和骨髓移植(BMT)的女性患者的子宫、卵巢容积及子宫血流的测定结果,并与相同年龄的正常女性对照。其中位年龄确诊时11.2(2.5～15.0岁)岁,BMT时12.7(6.1～17.6)岁,随访时21.5(11.6～25.6)岁。BMT至随访间隔时间8.2(4.0～10.9)年。BMT前全部患者接受了多种药物联合化疗,4/12接受了颅脑照射(CI),无1例接受脊髓照射。BMT时3例第一次完全缓解期(CR_1),9例CR_2。BMT预处理方案为环磷酰胺60mg/kg.d连用2天,TBI采用两种方法:4例中线剂量8.5～10Gy(6cGy/min)一次照射;8例总中线剂量10.9～11.7Gy,分三次照射,间歇24小时(6～8.8cGy/min)。用ALOKA SSD680加     

小儿骨髓移植后的腺病毒感染

骨髓移植(BMT)后的腺病毒感染有很高的发病率和死亡率。作者对1990年11月至1994年12月215次BMT中的腺病毒感染进行了回顾性分析。 病人和方法 215次儿童BMT包括血液系统恶性肿瘤(n=150),实体瘤(n=40)和其他非肿瘤性疾病(n=21)。自体BMT的急性白血病患者用环磷酰胺(200mg/kg)和马利兰(16mg/kg)作预处理方案;同种异基因BMT的血液系统恶性肿瘤预处理方案为TBI和化疗(阿糖胞苷18g/m~2和环磷酰胺90mg/kg)。非肿瘤性疾病同种异基因BMT患者未接受TBI。     

骨髓移植治疗先天性纯红再障

以往认为红系疾病患者骨髓移植(BMT)受到阳制。本文报告4例先天性纯红再障(CPRCA)进行同HLA抗原、混合细胞培养无反应的同胞BMT,4例均在1岁内诊断,需反复输红细胞悬液5年以上。3例BMT后2个月内见源于供体细胞的正常造血,1例在1个月内见供体细胞造血,但2个月内出现排斥反应,第2次BMT后6周出现供体细胞造血,4例BMT后存活520-1320天。 BMT前预处理方案:马抗胸腺细胞球蛋白20mg/kg/日,BMT前9,7,5,3天;马利兰3.0-3.5mg/kg/日,BMT前第9,8,7,6天;甲基苄肼12.5mg/kg/日,BMT前第8,6,4,2天,环磷酰胺50mg/kg/日,BMT前第5,4,3,2天。为预防移植物抗宿主病(GVHD),BMT后开始接受氨甲喋呤10mg/     

Ph~1染色体阳性急性淋巴细胞白血病患者的骨髓移植

分析了14倒接受骨髓移植(BMT)的Ph~1染色体(Ph~1)阳性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的转归。14例(男6例,女8例,年龄2～48岁)中10例接受了HLA-相合(9例亲属,1例非亲属)的同种异基因BMT,4例接受了自体BMT。预处理方案为分次全身照射(TBI,12GY,13例),足叶乙甙(VP_(16),30或45mg/kg体重,14例),环磷酰胺(CY,120mg/kg体重,14例),马利兰(BU,16mg/kg体重,1例)。自体BMT均在完全缓解(CR)期(3例第一次CR,1例第二次     

119骨髓移植预处理方案——大剂量马利兰和环磷酰胺的毒性

骨髓移植(BMT)的预处理方案——大剂量马利兰(BU)和环磷酰胺(CY)联用,不行全身放疗,据报道可减少并发症且不降低抗白血病作用。作者为此研究了一组15例异基因 BMT(Allo-BMT)和1例自体 BMT(A-BMT)病例。患者服用 BU 每次1mg/kg,一日4次,连用4天,总量16mg/kg,静注CY60mg/kg,连用2天。给予剂量接近理想体重剂量。理想体重根据日本标准体重测量法计算,即:(身高[cm]—100)×0.9kg.末剂 CY 后第二天输入骨髓细胞。BMT 后给予重组人类粒细胞集落刺激因     

选择性自律性神经病为骨髓移植的一种新并发症

骨髓移植(BMT)后神经并发症的发生率约为30%,作者报告1例all-BMT后出现选择性交感神经自律性神经病,据称这种现象文献中尚未见报道。男性20岁,急性淋巴母细胞白血病患者,FAB分类为L_3型。中枢神经系统无白血病浸润,在接受MACHO方案化疗1.5疗程的3个月内,还接受氨甲喋呤(总量137.5mg)、Ara-C(330mg)和皮质激素鞘内注射.BMT预处理方案包括7.2g环磷酰胺及1400cGy的全身放疗(TBI)。接受HLA匹配的同胞     

TBI剂量和慢性GVHD对白血病异基因BMT后复发的影响

异基因BMT治疗后的白血病复发率低,为探索其中原因,作者对105例异基因BMT治疗的急粒(AML 61例)和慢粒(CML 44例)白血病复发的危险因素作回顾性分析.其中男55例,女50例,年龄1-45岁(中数28岁);预处理方案:环磷酰胺120mg/kg,TBI 330cGy/d连续3天,总剂量为990cGy(与剂量仪实测剂量相差±18%);     

首次缓解的AML的自体骨髓移植:来自荷兰的一个前瞻性研究结果

作者对117例中数年龄43岁(15～60岁)的AML患者在首次诱导缓解后进行自体和同种异基因骨髓移植。骨髓移植(BMT)前88例行DNR、Ara-C化疗1～2个疗程,29例行6-TG、Ara-C和DNR化疗,获完全缓解(CR)后在中数时间3.8或3.0个月进行自体或同种异基因BMT。自体BMT在移植前4和3天,分别应用CTX60mg/kg体重,静脉注射。移植前1天进行全身照射(8GY,机体正中并部分肺遮蔽)(TBI),于TBI后第二天给予自体骨髓输注,BMT后不给予抗白血病治疗。同时异基因BMT由HLA匹配的同胞供髓。10例于BMT前进行     

格兰西龙预防干细胞移植预处理方案诱发的呕吐:前瞻性随机研究

格兰西龙(Granisetron)是一种5-羟色胺-3受体拮抗剂,具有抗细胞毒性比疗诱发呕吐的作用。本文评价了格兰西龙在干细胞移植预处理方案期间预防呕吐的有效性及其安全性。 将58例患者随机分为格兰西龙组(Ⅰ组)及对照组(Ⅱ组)。Ⅰ组31例,在每次应用化疗药物或全身照射(TBI)前30分钟静注格兰西龙40μg/kg,12小时后重     

大剂量甲基强的松龙治疗相合而无关供者BMT的急性移植物抗宿主病

急性移植物抗宿主病(aGVHD)是无关供者骨髓移植(BMT)的主要障碍。本文作者用大剂量甲基强的松龙治疗8例 HLA 相合无关供者 BMT 的aGVHD。移植预处理方案为环磷酰胺60mg/kg/d×2天加分次全身照射200cGy。移植后用短程氨甲喋呤和环孢菌素预防 aGVHD。出现 aGVHD 时停用氨甲喋呤,仍保留环孢菌素。aGVHD 治疗方案:甲基强的松龙5mg/kg/d 分     

连续两次自身骨髓移植治疗首次复发的急性髓性白血病

作者报道了3例急性髓性白血病(AML)首次复发后采取连续两次自身骨髓移植(ABMT),获得较好的疗效。方法:例1,36岁(M4);例2,28岁(M 1);例3,9岁(M2),均采用DA(DNR+Ara-C)联合方案诱导,获得第1次完全缓解(CR),并给予多种化疗药物序贯维持治疗。3例分别于第1次CR后28、15和21个月复发,此时,行第1次ABMT,采用BAVC预处理方案:BCNU800mg/m~2/日,移植前第5天;AMSA150mg/m~2/日、VP-16 150mg/m~2/日和Ara-C 300mg/m~2/日,移植前第4、3、2天(各用3天);24小时后回输分别于第1次CR后     

用环磷酰胺/抗胸腺球蛋白作为严重再障患者HLA相合同胞骨髓移植的预处理:初步结果

严重再生障碍性贫血(SAA)接受骨髓移植(BMT)治疗以往多采用环磷酰胺(CyC)加放疗作为预处理方案。这种预处理方案对重建稳定的移植功能成功率较高,但可能带来严重副作用。如继发性肿瘤等。近期研究表明,采用CyC加抗胸腺球蛋白(ATG)替代以放射为基础的预处理方案是有效的,为此作者将这一方案引入SAA BMT中。 9例SAA接受HLA相合同胞BMT患者,中位年龄25岁,男性5例,女性4例,其中8例SAA原因不明,1例为药物相关性。SAA诊断至BMT的中位时间为4个月(4周至3.5年)。预处理方案:于BMT前第     

美国儿童高危急淋的治疗方案介绍(二)

二、方案B 1.诱导期——4周(见图5) 诱导前一天晚上的准备同方案A(方案B、C中与方案A中相似的说明均从略)。CTX:1200mg/m~2,Ⅳ.15—30分钟推完,第0天用药后继续补液使尿比重<1.010,至少维持24小时。为防止呕吐,主张先给静脉DX 10mg/m~2和口服氯丙嗪15mg/m~2。Pred:60mg/m~2/天分3次口服,第1—28天。VCR:1.5mg/m~2,≤2mg/次,Ⅳ.1次/周×4,第1、8、15、22天。     

全身照射对自体骨髓移植后感染的影响

自体骨髓移(ABMT)后的早期及晚期感染并发症已有许多资料证实,然而,关于全身照射(TBI)对这些并发症的影响却所知甚少。为了确定附加TBI治疗是否会增加对感染发生的易感性,作者分析了50例ABMT 病人的感染并发症。50例中,男28例,女22例,平均年龄33岁,其中急性骨髓细胞白血病18例,霍奇金病14例,非霍奇金淋巴瘤16例,睾丸瘤1例,急性淋巴细胞白血病1例,除淋巴瘤为PR外。其余均为CR。预处理前进行全身和牙科检查,作痰、粪、尿、咽、腋窝及肛门区的微生物培养,巨细胞病毒血清学检查。接受低菌饮食,住入隔离病房。预处理:VP_(16)60mg/kg,-4天;马法兰加TBI 者为140mg/m~2,不加TBI 者用160mg/m~2,-3天;0天回输未净化骨髓,其中30例在0天上午加用TBI 治疗(300 CGy 6例,500 CGy 24例,剂量率为56CGy/     

总淋巴照射治疗抗药性慢性GVHD

总淋巴照射(TLI)作为一种免疫抑制治疗方法通常应用于免疫性疾患及器官移植病人.作者采用TLI 治疗3例对标准药物治疗难以奏效的慢性GVHD,取得了满意效果。3例接受 BMT 治疗的白血病患者,年龄13～43岁。2例 BMT 时为 CML 缓解期,1例为急性淋巴母细胞白血病(CLL)第三次缓解。预处理方案包括阿糖胞苷、环磷酰胺及全身照射(TBI,12Gy),其中1例还包括 TLI。所有3例均接受环孢霉素及强的松预防急性 GVHD。2例发生急性 GVHD,采用大     

慢性粒细胞白血病骨髓移植后受者与供者细胞之间的竞争

慢性粒细胞白血病(CML)在骨髓移植(BMT)后持续缓解的机理未明。作者报告3例CML经BMT后有特殊的复发形式,继之自发再缓解,据此对BMT后持续缓解的机理进行了讨论。 3例CML都接受同种BMT,移植前给环磷酰胺及全身放疗(TBI),并用环孢霉素A(CsA)预防移植物抗宿主病(GVHD),其中2例还应用经单克隆抗体预处理的供髓(以防GVHD)。3例都在BMT后315-573天出现Ph(+)的分裂中期细胞,同时伴有骨髓形态学相应的改变及受者红细胞的再现,但外周血细胞计数均正常,有人称这种情况为“细胞遗传学复发”,其实这已提示血液学复发。复发时Ph(+)的骨髓分     

DICE方案化疗序贯三维适形放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤24例的临床观察

目的评价DICE方案化疗序贯适形放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的有效性及安全性。方法收集初治Ⅰ、Ⅱ期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤24例,采用标准的DICE方案化疗3~4周期:异环磷酰胺1 200 mg/m2,第1~4天,静脉滴注;足叶乙甙65 mg/m2,第1~4天,静脉滴注;顺铂25 mg/m2,第1~3天,静脉滴注;地塞米松40 mg,第1~4天,静脉滴注;每21 d为1周期。化疗3~4周期后采用6MV直线加速器三维适形放疗,肿瘤剂量为46~60 Gy。评价疗效及不良反应。结果 24例患者中,总有效率为79.2%,其中完全缓解(CR)14例(58.4%),部分缓解(PR)5例(20.8%),随访1年无进展生存率(PFS)为75.0%,1年总生存率为83.3%。随访2年PFS为66.7%,2年总生存率为75.0%。毒副反应主要为化疗相关的骨髓抑制及放射性皮肤黏膜损伤。结论 DICE方案化疗序贯三维适形放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤有效率高,治疗相关不良反应易于控制。     

大剂量化疗联合自体或异基因骨髓移植作为滤泡型小裂细胞淋巴瘤的挽救性治疗

为了评价大剂量化疗(HDC)联合干细胞移植的作用,本文报告了用自体或异基因骨髓或外周血干细胞移植治疗小裂细胞淋巴瘤(SCCL)的结果。 1985年8月至1996年12月间51例复发或难治的SCCL患者接受了HDC±TBI联合ABMT(36例)或Allo-BMT(15例)。这些患者在准备做ABMT前骨髓活检未发现显微镜下浸润。预处理方案:Vp16 1800mg/M~2d-7,CTX 50mg/kg d-6～-4,加TBI。如果不适合给TBI,则给CBV方案:CTX 1800mg/M~2d-6     

儿童晚期白血病接受单倍型相同的母亲骨髓移植

母亲作为仅单倍型相同的骨髓移植(BMT)供者,文献中尚未见系统报道。作者对一组缺乏HLA相合同胞骨髓供者的晚期白血病患儿接受母体BMT病例进行回顾性总结。 1987年8月～1990年11月19例患儿接受母亲单倍型相同的BMT(研究组),年龄1～21岁。其中AML复发9例,ALL复发6例,CML幼稚期4例。以28例同期接受HLA抗原相合同胞骨髓患儿作为对照组。对照组年龄1～20岁,其中AML复发10例,ALL复发17例,CML幼稚期1例。研究组预处理方案均采用BU+CY方案;对照组采用BU+CY14例、BU+CY+VP5例,CY+TBI 9例。GVHD预防研究组均采用MTX+CsA;对照组采用MTX+CsA15例、MTX9例、csA3例。     

42例肺癌脑转移治疗分析

自1991年8月～1994,年6月,我院收治肺癌脑转移42例,单纯常规放疗28例,放疗同时应用EP方案化疗14例,分析报道如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 42例中,男18例,女24例,中位年龄56岁(35～68岁),均无它处转移,胸内病灶未控8例,病理类型:鳞癌12例,腺癌12例,小细胞癌12例,不能分类6例,单发脑转移22例,多发脑转移20例。单纯放疗组和同时化疗组间病例分布无差异。 1.2 治疗方法 全组病例均接受60℃α线外放疗,全颅放疗38～50GY/19～25次/4～5周,单发脑转移者缩野局部加重至D_T50～60GY。其中28例单纯放疗,14例在放疗20～30GY时,同时接受EP方案化疗,DDP40mg/m~2第1～3天,并加用水化St,VP_(16)100mg第4～8天,21天为1周期,连用2周期。