支气管异物外科治疗10例

我科自1998年12月∽2003年3月手术治疗支气管异物10例，报告如下。     

支气管异物的临床诊断与外科治疗

支气管异物在胸外科为少见的疾病 ,所以长期以来未引起医生的重视 ,加之相当一部分病例缺乏典型的临床特征 ,以至造成病人的长期误诊而不能得到正确的治疗。我院胸心外科1992年至 2 0 0 1年间共收治支气管异物 9例 ,其中 4例的病程长达数年。现将其在我科的诊治过程做一临床分析。临床资料一、一般资料 :男性 6例 ,女性 3例 ;儿童 6例 (5～ 12岁 ) ,40岁以上成人 3例。 4例的异物为塑料制品 ,3例为金属 ,2例为骨性物。 3例患者第 1次被误诊 ,其余患者都是及时确诊 (详见表 1)。二、治疗情况 :5例为直接切开支气管后缝合 ;3例肺叶切除 ,1例为…     

支气管异物的外科治疗

支气管异物症是一种常见的危急重症 ,多发生于小儿和老年人。 98%的病人就诊于五官科 ,常通过硬质气管镜或纤维支气管镜钳夹摘除异物 ;仅少数病例因异物形状特异 ,或已嵌入支气管 ,或合并大出血 ,不得不借助外科手术取异物或处理并发症。也有极少数病例 ,完全忘却异物吸入史 ,被诊断为肺不张、肺部感染或肺癌接受手术切除病肺后才发现为异物阻塞所致。现根据 1989～ 2 0 0 2年我们收治的 42例手术治疗病例资料分析 ,对诊断、治疗经验讨论如下。临床资料　本组 42例中男 2 9例 ,女 13例。年龄 3～ 6 5岁。有异物吸入史者 34例 ,无明显异物吸…     

食管异物的外科治疗

食管异物是临床上较常见的急性胸部疾病。大多数食管异物可经内窥镜取出。但一些形状不规则、带钩、锐利边缘的食管异物有很大的危害,极易造成穿孔和严重感染,若治疗不及时、不适当,常可以引起严重的并发症,甚至导致死亡。我科从1986年5月-2003年5月,收治了23例。现报告如下。     

慢性胰腺炎的外科治疗

慢性胰腺炎是各种病因引起胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病。主要表现为反复发作的上腹部疼痛和胰腺内、外分泌功能不全。治疗原则是去除病因,控制症状,改善胰腺内、外分泌功能不全及防治并发症发生。常用治疗方法包括药物、内镜及手术等,其中外科治疗可去除病灶、改善症状、延缓胰腺功能损伤,在慢性胰腺炎治疗中起着重要作用。由于病因及发病机制不同,临床进展程度轻、重不一,对于外科干预时机     

Hangman骨折的外科治疗

目的 探讨枢椎椎弓骨折的临床、影像学特点及治疗。方法 回顾性分析21例患者，男13例，女8例，平均年龄36岁。结合影像学表现确定损伤类型，依据不同的类型选择不同的治疗方法。6例I型患者牵引后改用外固定支具固定，2例复查后C2、3椎间盘退变，椎间失稳，改用C2、3椎间融合Zephir钛板固定。Ⅱ型、Ⅱa型待骨折基本复位后手术治疗，前路C2、3椎间单纯融合3例，C2、3椎间融合、Zephir固定7例。后路经椎弓根AO螺钉固定，植骨融合2例，Ⅲ型C2、3棘突固定或复位后C2椎弓根螺钉固定。结果 所有病人得到8～38个月随访，均获得骨性愈合，效果良好。结论 Ⅱ型、Ⅱa型、Ⅲ型应及早手术，I型非手术治疗后因椎间盘退变造成椎间不稳者亦应手术治疗。Zephir钛合金板上下螺孔的角度有利于上颈椎前路术中操作，是上颈椎较好的前路内固定物。     

食管异物的外科治疗

目的探讨食管异物患者外科治疗的效果,为其防治提供借鉴。方法回顾性分析华西医院2005年6月至2010年12月收治的18例食管异物患者的临床资料,其中男13例（72.22%）,女5例（27.78%）;年龄57.50±15.28岁（30~82岁）。18例患者均有吞食异物史,食管异物以动物骨骼为主（55.55%,10/18）,食管胸上段（66.67%,12/18）为异物最常见嵌顿部位。2例未检查出确切并发症,16例有不同程度的穿孔、黏膜重度损伤等并发症。15例行手术治疗,3例未行手术治疗。结果 15例行手术治疗患者的手术时间136.33±92.86 min（50~410min）,住院时间16.35±15.80 d（4.00~69.92 d）;3例（其中78岁和82岁各1例）死亡,2例死于多器官功能衰竭,1例死于呼吸衰竭;其余12例顺利出院。3例未手术患者的住院时间为5.06±1.47 d（3.71~6.63 d）,均治愈出院。结论食管异物患者应及早就诊以减少相关并发症,手术为主要治疗方法之一。高龄和并发症是手术治疗死亡的主要原因。应在全面评估患者情况的基础上决定是否手术,选择术式。     

肝血管瘤的外科治疗现状及手术指征

肝血管瘤是常见的良性肿瘤,多发生于中年女性。随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步,其发现率较以往升高。对于肝血管瘤患者外科治疗的选择各学者意见不一。本文就肝血管瘤的外科治疗现状手术指征进行一综述。     

溃疡性结肠炎的外科治疗

溃疡性结肠炎 (ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ ,ＵＣ)目前病因不明。现就溃疡性结肠炎外科治疗的病理基础、手术治疗和术后并发症等进行讨论。一、ＵＣ外科治疗的病理基础溃疡性结肠炎是大肠的炎性病变。最常累及直肠和乙状结肠 ,也可侵犯全部结肠甚至波及末段回肠。病变主要在粘膜及粘膜下层。病理特点为结肠粘膜广泛溃疡形成。早期结肠粘膜有广泛充血、水肿、出血、糜烂和浅表小溃疡 ,并可累及粘膜下层。溃疡可融合扩大或相互穿通形成窦道。溃疡间的粘膜增生可形成假性息肉 ,但无肉芽肿形成。肠管可因炎症及纤维化而使结肠袋消失、…     

上尿路医源性异物的腔内处理

目的：探讨使用腔内技术处理上尿路异物的有效性与安全性。方法：采用逆行输尿管镜术或结合微创经皮肾技术共处理28例上尿路医源性异物，均为放置双J管引起，其中双J管石垢形成12例，双J管远端上移8例，拔管困难3例，双J管断端残留于肾内5例。结果：21例采用逆行输尿管镜术取出异物，7例结合微创经皮肾技术处理成功，手术成功率100％。随访4～21个月，平均7个月，无手术相关并发症发生。结论：腔内技术处理上尿路异物安全、有效，对患者的创伤小。     

下消化道食源性异物14例诊治分析

目的 探讨下消化道食源性异物的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2017-01—2020-12苏州市吴中人民医院普外科收治的14例下消化道食源性异物患者的临床资料,总结异物类型、位置、临床表现、治疗方法及预后.结果 14例食源性异物中,枣核6例,鱼骨5例,鸡骨1例,甲鱼骨1例,鱼钩1例.出现临床症状者12例(急腹症6例、...     

急性上消化道大出血手术治疗88例报告

目的探讨急性上消化道大出血的病因和手术方式。方法对我院1993～2003年收治的急性上消化道大出血行急诊手术治疗的88例病人的临床资料进行回顾性分析。结果行门奇静脉完全断流及脾切除术35例;胃大部分切除术40例;胃底冠状静脉缝扎及脾切除 胃大部分切除术2例;胃癌根治术2例;单纯溃疡出血病灶缝扎 选择性迷走神经切断及胃空肠吻合术5例;单纯溃疡出血病灶切除4例。治愈85例。术后并发症是切口裂开10例,膈下感染1例。死亡3例,分别死于肝功能衰竭和多器官功能不全综合征(MODS)。结论正确的术前病情评价,及时手术,以及合理术式,是提高治愈率的有效措施。     

介入治疗上消化道重建术后急性出血的疗效观察

【摘要】 目的 分析介入治疗在上消化道重建术后急性出血的临床效果。方法〓2013年1月至2015年12月对本院22例上消化道重建术后急性出血的患者进行血管栓塞或支架成形的介入止血治疗,其中胃十二指肠动脉出血11例,胰十二指肠下动脉出血5例,胰背动脉出血3例,肝总动脉出血2例,胃右动脉出血1例。结果〓22例患者介入止血治疗均获成功,止血成功率100%,无一例死亡,术后随访5~24个月无复发出血。结论〓介入治疗上消化道重建术后急性出血具有安全、微创、止血迅速、并发症少、恢复快的优点。     

手术不可切除的上消化道恶性梗阴患者肠内营养支持

目的探讨手术不可切除的上消化道恶性梗阻患者进行肠内营养(EN)的方法及效果。方法手术不可切除的上消化道完全恶性梗阻患者6例,术前行全肠外营养支持,然后通过手术胃造口或空肠造口,术后逐渐由肠外营养(PN)向EN过渡,并根据病情进行化疗或放疗等综合治疗。定期检查血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白、体重、体质指数和进行卡氏行为状态评分(KPS)。结果6例患者均病情好转出院,平均住院天数为(35.4±10.8)d,出院后继续家庭EN支持。4例患者营养改善后,进行了放疗或化疗,其中3例梗阻获得部分缓解,可以进少量流汁饮食和水。出院时与入院时相比,血清前白蛋白、转铁蛋白浓度及KPS评分有明显改善(P<0.05)。结论上消化道恶性梗阻患者选择性地进行EN支持可以改善患者的营养状况及生活质量。     

下消化道异物的诊治体会：附25例报告

目的 探讨下消化道道异物的诊断和治疗。方法 对2001年9月~2010年12月间入住我科25例非外伤性肠道异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果 18例（72%）经开腹手术取出异物。5例（20%）直肠异物在骶麻下经肛门取出。2例（8%）经保守治疗后异物自然排出体外。所有患者均治愈出院,未发现并发症。 结论 对于肠道异物要采用正确的治疗措施才能取得良好的效果。     

胆囊切除术前上消化道检查的临床意义

目的: 调查术前上消化道检查对预测胆囊切除术后综合征的意义. 方法: 回顾调查了1997年1月~2000年10月在我院行胆囊切除术的患者1245例,其中522例术前行上消化道内镜检查,178例行上消化道钡餐造影检查,232例行上腹部平片检查.其中53例行胆囊造漏术,764例行胆囊切除术,52例行其他手术. 结果: 上消化道内镜检查发现166例合并浅表性胃炎,36例合并肥厚性胃炎,12例合并萎缩性胃炎,5例合并霉菌性胃炎,6例合并胃息肉,4例合并胃癌,25例合并上消化性溃疡,11例合并十二指肠乳头旁憩室,10例合并十二指肠滞留,2例合并轻中度食道静脉曲张,245例上消化道内镜检查无异常.上消化道钡餐造影检查发现8例合并十二指肠滞留,7例合并十二指肠乳头旁憩室,22例合并上消化性溃疡,141例上消化道钡餐造影检查正常.腹部平片检查对术前诊断无临床指导意义.术后59例产生了并发症及后遗症,如:胆道感染、急性胰腺炎、胆道蛔虫感染、胆瘘、胆道损伤以及肠粘连等. 结论: 胆囊术后综合征的发生与外科技术和其他上消化道并存疾病有关.术前上消化道检查对于预测胆囊术后综合征具有重要意义.     

Selective upper endoscopy for foreign body ingestion in children: an evaluation of management protocol after 282 cases

Purpose

Foreign body ingestion is a common problem in both children and adults. This study aims to evaluate a management protocol where endoscopic examination was only selectively used after routine direct laryngoscopy to minimize patient discomfort and the need for general anesthesia in children.

Method

A management protocol for foreign body ingestion based on symptoms was introduced in 1998 and records of children admitted to a university-affiliated hospital between January 1999 and October 2005 with suspected foreign body ingestion were evaluated. Symptoms, radiologic and endoscopic findings, and outcome were reviewed.

Results

A total of 282 patients were admitted. The mean age of patients was 5.75 years (range, 9 months to 17 years). There were 167 boys and 115 girls. Based on our protocol, 84 (29.8%) patients required an upper endoscopy. Fish bones were most commonly involved (68.8%). Foreign bodies, which were either removed or dislodged, were found during upper endoscopy in only 25 (8.8%) patients overall. All patients had an uneventful outcome. No complications or mortalities were encountered. There were no readmissions for those who did not undergo endoscopic examination.

Conclusion

It is safe to selectively perform upper endoscopy depending on symptoms when managing children with foreign body ingestion.