宫颈癌96例内外放射治疗分析

目的　研究192 Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌的疗效和放射反应。方法　 96例宫颈癌患者采用192 Ir高剂量率腔内加体外放射治疗 ,开始体外全盆腔前后两野同时照射 ,4次 /周 ,2Gy/次 ,盆腔平面中心剂量 2 0Gy ,2 5周完成 ,然后中间挡铅 ,4野照射 ,4次 /周 ,2Gy/次 ,宫旁剂量 2 0～ 2 5Gy ;同时腔内照射 ,腔内 3次照射后 ,施源管仍不能置入宫腔者行插植照射 ,1次 /周 ,A点剂量5Gy/次 ,总剂量 3 0～ 3 5Gy。结果　全组 3、5年生存率分别为 79 6%和 69 2 %。早期放射性直肠反应发生率为 2 8 1% ,膀胱反应发生率为 3 1% ;晚期放射性直肠炎发生率为 12 5 % ,膀胱炎为 2 1% ,直肠阴道瘘为 1 0 %。结论　192 Ir高剂量率腔内加体外照射治疗宫颈癌疗效肯定 ,应用方便 ,副作用少。     

宫颈癌96例内外放射治疗分析

目的研究^192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌的疗效和放射反应。方法 96例宫颈癌患者采用^192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗，开始体外全盆腔前后两野同时照射，4次／周，2Gy／次，盆腔平面中心剂量20Gy，2．5周完成，然后中间挡铅，4野照射，4次／周，2Gy／次，宫旁剂量20～25Gy；同时腔内照射，腔内3次照射后，施源管仍不能置入宫腔者行插植照射，1次／周，A点剂量5Gy／次，总剂量30～35Gy。结果 全组3、5年生存率分别为79．6％和69．2％。早期放射性直肠反应发生率为28．1％，膀胱反应发生率为3．1％；晚期放射性直肠炎发生率为12．5％，膀胱炎为2．1％，直肠阴道瘘为1．0％。结论 ^192Ir高剂量率腔内加体外照射治疗宫颈癌疗效肯定，应用方便，副作用少。     

192 Ir腔内加体外放射治疗宫颈癌118例分析

目的：研究^192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌的疗效和放射反应。方法：118例宫颈癌患者采用^192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗，开始体外全盆腔照射，5次／周，2Gy/次，盆腔平面中心剂量26－40Gy,2.5-4.0周完成；然后中间挡铅，4个野照射，4次／周，2Gy/次，宫旁剂量20－25Gy；同时腔内治疗，1次／周，6Gy/次，剂量为36－42Gy。结果：全组3、5年生存率分别为83．1％和72．0％，Ⅱ，Ⅲ期5年生存率分别为80．6％和58．7％（P＞0．05）。早期放射性直肠反应发生率为13．6％，膀胱反应发生率为5．9％；晚期放射性直肠炎发生率为15．3％，膀胱炎为4．2％，直肠阴道瘘为0．9％。结论：^192Ir高剂量率腔内加体外照射治疗宫颈癌疗效肯定，应用方便，副作用少。     

体外照射加192Ir腔内后装治疗子宫颈癌198例临床结果分析

目的研究192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗中晚期宫颈癌的疗效和放射反应.方法198例宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗,体外全盆腔常规分割照射36Gy～40Gy后中间挡铅,前后野照射,宫旁剂量20Gy～24Gy.自第二周行腔内后装治疗,1次/周,"A"点6 Gy/次,剂量24Gy～30 Gy/4次～5次.结果全组3年生存率为77.5%,其中Ⅱa期83.3%,Ⅱb期80.6%,Ⅲa期73.6%,Ⅲb期62%.结果显示影响预后生存率的因素是FIGO分期(P=0.000)、总剂量(P=0.027)、有无化疗(P=0.002).早期尿道刺激症发生率11.3%、放射性膀胱炎反应发生率10.2%,放射性直肠炎反应发生率22.4%.结论192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗中晚期宫颈癌疗效肯定,副作用少.     

中晚期宫颈癌放射治疗的临床分析

为探讨192Ir高剂量率腔内加体外照射放射治疗宫颈癌的疗效及其放射反应,对87例宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗,开始体外全盆腔前后两野照射,5次/周,2 Gy/次,15次/3周, 使宫旁剂量达30 Gy;3周后,中间挡铅,4野照射,5次/周,2 Gy/次,10次/2周,使宫旁剂量达20 Gy,外照射使宫旁即B点总剂量达50 Gy;外照射1周后,每周加1次内照射,1次/周,共7次,6～7 Gy/次,7次内照射使A点总剂量累计达42 Gy.全组总5年生存率59.8%(52/87),其中ⅡB期(24例)68.6%(24/35), Ⅲ期(28例)53.8%(28/52); 早期膀胱反应率为5.7%(5/87),直肠反应率为27.6%(24/87); 晚期放射性膀胱炎发生率4.6%(4/87),放射性直肠炎发生率为14.9%(13/87),宫腔积液的发生率为24.1%(21/87),阴道挛缩、粘连及部分闭锁发生率为21.8%(19/87),直肠阴道瘘发生率为2.3%(2/87).初步研究结果提示,192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌疗效好,不良反应轻,是目前治疗中晚期宫颈癌的主要方法.     

体外照射加192Ir腔内后装治疗子宫颈癌198例临床结果分析

目的：研究^192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗中晚期宫颈癌的疗效和放射反应。方法：198例宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗，体外全盆腔常规分割照射36cy-40Gy后中间挡铅，前后野照射，宫旁剂量20Gy-24Gy。自第二周行腔内后装治疗，10z／周，“A”点：6cy／次，剂量24Gy-30Gy／4次-5次。结果：全组3年生存率为：77．5％，其中：Ⅱa期83．3％，IIb期80．6％，Ⅲa期73．6％，Ⅲb期62％。结果显示影响预后生存率的因素是FIGO分期（P=0．000）、总剂量（P=0．027）、有无化疗（P=0．002）。早期尿道刺激症发生率11．3％、放射性膀胱炎反应发生率10．2％，放射性直肠炎反应发生率22．4％。结论：^192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗中晚期宫颈癌疗效肯定，副作用少。     

铱~(192)高剂量率后装加外照射治疗宫颈癌105例分析

目的　研究铱192 高剂量率后装加外照射治疗宫颈癌的疗效 ,并发症等。方法　前瞻性治疗 ,全盆腔外照射DT 2 5～ 3 0Gy/3周后 ,再行腔内铱192 后装治疗和盆腔四野垂直照射 :腔内每周 1次 ,A点剂量每次 5～ 7Gy ,总剂量3 0～ 3 5Gy ,盆腔四野照射 ,宫旁剂量 15～ 2 0Gy/1.5～ 2周。 结果　CR PR 10 0 % ,3年生存率Ⅱ期 89.5 % ,Ⅲ期 80 .4% ,全组 83 .8%。结论　本疗法疗效可靠 ,放射性直肠炎、膀胱炎发生率与传统方法相似 ,放射性阴道损伤略高 ,放疗中、放疗后坚持阴道冲洗非常重要。     

高剂量率^192铱后装机腔内加外照射治疗宫颈癌60例临床分析

目的：探讨高剂量率^192铱后装腔内加体外照射治疗宫颈癌的疗效及副作用等。方法：2005年3月至2007年1月本院放疗中心共60例宫颈癌患者,采用8MV-X线直线加速器全盆照射,开始体外全盆腔照射,5次/周,2Gy/次,剂量25-40Gy;然后中间挡铅,4个野照射,5次/周,2Gy/次,宫旁剂量20-25Gy：同时腔内治疗,1次/周,6Gy/次,剂量为35-40Gy。腔内治疗采用ZL-HDR18铱高剂量率后装治疗机,全部病例均宫颈阴道同时进行。腔内治疗每周1次,A点剂量36-40GY/6-7F/6-7w,腔内治疗当日停体外照射,治疗时间56-77天。结果：CR＋PR 100%,随访超过3年,随访率达95%,3年生存率Ⅱ期88.3%,Ⅲ期82.9%;早期放射性直肠反应发生率为12.4%,膀胱反应发生率5.2%;晚期放射性直肠炎发生率13.8%,膀胱炎3.8%。结论：高剂量率^192铱后装机腔内加体外治疗宫颈癌的疗效满意,患者生存率较高,耐受好,并发症少。     

高剂量率192铱后装机腔内加外照射治疗宫颈癌60例临床分析

目的:探讨高剂量率192铱后装腔内加体外照射治疗宫颈癌的疗效及副作用等。方法:2005年3月至2007年1月本院放疗中心共60例宫颈癌患者,采用8MV-X线直线加速器全盆照射,开始体外全盆腔照射,5次/周,2Gy/次,剂量25-40Gy;然后中间挡铅,4个野照射,5次/周,2Gy/次,宫旁剂量20-25Gy:同时腔内治疗,1次/周,6Gy/次,剂量为35-40Gy。腔内治疗采用ZL-HDR18铱高剂量率后装治疗机,全部病例均宫颈阴道同时进行。腔内治疗每周1次,A点剂量36-40GY/6-7F/6-7w,腔内治疗当日停体外照射,治疗时间56-77天。结果:CR+PR 100%,随访超过3年,随访率达95%,3年生存率Ⅱ期88.3%,Ⅲ期82.9%;早期放射性直肠反应发生率为12.4%,膀胱反应发生率5.2%;晚期放射性直肠炎发生率13.8%,膀胱炎3.8%。结论:高剂量率192铱后装机腔内加体外治疗宫颈癌的疗效满意,患者生存率较高,耐受好,并发症少。     

同步放疗加化疗综合治疗宫颈癌的临床研究

目的 探讨同步化疗加放射治疗宫颈癌的疗效和不良反应.方法 128例宫颈癌患者随机分为两组:同步放化疗和单纯放疗各64例.单纯放射治疗采用192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗,开始体外全盆腔照射,5次/周,2 Gy/次,盆腔平面中心剂量26 Gy-40 Gy,2.5-4.0周完成;然后中间挡铅,4个野照射,4次/周,2 Gy/次,宫旁剂量20 Gy-25 Gy;同时腔内治疗,1次/周,66y/次,A点剂量为30 Gy-36 Gy.同步化疗加放疗组在放疗开始给予DF方案化疗即DDP50 mg/m2 dl 5-Fu 4.0/m2静注96 h,每4周重复,共3个周期.结果 两组3、5年生存率,A组分别为73.4﹪和59.4﹪,B组分别为51.6﹪和43.7﹪(P＜0.05).早期放射性直肠反应发生率A组为15.6﹪,B组为12.5﹪,膀胱反应发生率A组为6.3﹪,B组为4.7﹪.A组远处转移率明显低于B组,A组的骨髓抑制和消化的道反应明显低于B组,但患者经一般处理均能耐受.结论 同步化疗加放射治疗官颈癌能提高患者的生存率,降低远处转移率.     

高剂量率~(192)Ir后装腔内加外照射治疗宫颈癌的远期疗效分析

目的　分析高剂量率192 Ir后装腔内加外照射治疗宫颈癌的远期疗效及并发症。方法　对12 8例Ⅱ、Ⅲ期放疗后宫颈癌进行了回顾分析。其中Ⅱ期 47例 ,Ⅲ期 81例。全盆腔外照射DT2 0Gy/ 10次 ,全盆中间挡铅 4cmDT2 0Gy～ 30Gy/ 10次～ 15次 ;后装A点剂量 48Gy～ 5 6Gy/ 6次～ 7次。 结果　 1、3、5年生存率分别为 91 6 1%、81 8%和 6 7 36 % ;Ⅱ、Ⅲ期 1、3、5年生存率无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;远期严重并发症的发生率 7 0 3% (9/ 12 8)。结论　高剂量率192 Ir后装腔内加外照射治疗宫颈癌疗效肯定 ,并发症少。盆腔局部复发仍是放疗失败的主要原因。     

体外加腔内照射治疗中晚期宫颈癌的远期疗效分析

目的：探讨体外加腔内照射治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和不良反应。方法：选择我院1994年12月-1998年12月收治的117例Ⅱb、Ⅲ期宫颈癌患进行^60Co体外放射加^192Ir源高剂量率后装腔内治疗,全盆外照射46-50Gy,腔内放疗4-6Gy／次,1次／周,A点总量30-40Gy,疗程为6～7周。结果：全组117例患总的5年生存率为62．4％,其中Ⅱb期67．9％,Ⅲ期57．8％。盆腔内复发率42．1％,远处转移率57．9％。远期合并症放射性直肠炎6．8％,放射性膀胱炎5．1％,子宫积液0．9％,阴道狭窄35．9％。结论：体外加腔内照射治疗中晚期宫颈癌疗效肯定,其预后与诸多因素有关,如何降低远期并发症有待临床进一步研究。     

宫颈癌高剂量率后装腔内放射治疗疗效分析

目的评价192Ir高剂量率腔内放射治疗宫颈癌的疗效及并发症.方法对142例确诊的宫颈癌患者,采用8MV X线或60Co γ线体外放疗及192Ir腔内放疗.其中Ⅰ期2例,Ⅱ期85例,Ⅲ期52例,Ⅳ期3例;鳞癌130例,腺癌10例,腺鳞癌2例.结果Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为78.9%和55.8%.放射性直肠炎及放射性膀胱炎发生率分别为14.8%和9.8%.结论192Ir高剂量率后装腔内放疗加体外放疗疗效肯定,但如何进一步减少放疗并发症的发生率是今后进行研究的方向.     

体外照射加高剂量率192Ir腔内后装治疗宫颈癌

目的:回顾性分析体外照射加高剂量率192Ir腔内后装治疗宫颈癌的疗效.方法:1998年5月至2000年5月对63例宫颈癌采用高剂量率192Ir腔内后装加体外照射治疗,其中Ⅰ期2例,Ⅱ期25例,Ⅲ期33例,Ⅳ期3例,体外和腔内照射A点总量70Gy～75Gy,B点剂量50Gy～70Gy,治疗时间6～8周.结果:本组总的1、3、4年生存率为81.0%、63.5%、57.1%.Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期4年生存率分别为100%、80.0%、42.2%、0%.结论:宫颈癌的体外照射与腔内后装治疗相结合,是治疗宫颈癌的主要手段,但如何进一步提高长期生存率、降低并发症仍是今后研究的方向.     

放射治疗宫颈癌110例

目的研究192Ir源高剂量率后装加外照射治疗宫颈癌的疗效及影响预后的相关因素。方法体外全盆腔外照射30Gy/3周后,予盆腔四野垂直照射,宫旁剂量15~20Gy/1.5~2周;同时,每周1次腔内治疗(当日停照体外照射),A点剂量5~6Gy,总剂量40~50Gy。结果CR PR 100%,3年生存率Ⅱ期71.1%,Ⅲ期55.2%,Ⅳ期14.3%,总的生存率59%。Ⅱ、Ⅲ期中肿瘤直径≤4cm患者的3年生存率与>4cm患者的3年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫颈癌的预后与临床期别、肿瘤直径大小、病理类型及病理分级有关。     

体外照射加高剂量率^192Ir腔内后装治疗宫颈癌

目的：回顾性分析体外照射加高剂量率^192Ir腔内后装治疗宫颈癌的疗效。方法：1998年5月至2000年5月对8例宫颈癌采用高剂量率^192Ir腔内后装加体外照射治疗，其中瑚2例，Ⅱ期25例，Ⅲ期33例，Ⅳ期3例，体外和腔内照射A点总量70Gy～75Gy，B点剂量50Gy～70Gy，治疗时间6～8周。结果：本组总的1、3、4年生存率为81．0％、63．5％、57．1％。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期4年生存率分别为100％、80．0％．42．2％、0％。结论：宫颈癌的体外照射与腔内后装治疗相结合，是治疗宫颈癌的主要手段，但如何进一步提高长期生存率、降低并发症仍是今后研究的方向。     

内外照射加羟基喜树碱局部化疗治疗宫颈癌132例分析

探讨宫颈癌综合治疗的疗效和并发症等。方法全盆腔外照射DT10～20Gy/5～10次/1～2周后,宫颈癌体注射羟基喜树碱10mg,隔日一次,总剂量100mg。其间行腔内铱192高剂量率后装放疗,腔内照射每周一次,每次A点剂量5～8Gy,总剂量30Gy。后装放疗期间体外照射继续进行,外照射总剂量40Gy/4周。结果(CR＋PR)100％,其中CR96.5%;3年生存率Ⅱb期98.6%,Ⅲa期90.2%,Ⅲb期82.4%,Ⅳa期45.0%,Ⅳb期20.0%;无放射性膀胱炎发生,放射性直肠炎占4.0%;宫颈癌局部复发5.6%,盆腔淋巴结转移9.1%,远处转移6.6%。结论内外照射加局部化疗的综合治疗能提高局控率,降低复发率,减少区域淋巴和远处转移率,且并发症发生率低。     

盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌72例的临床疗效分析

目的探讨盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的疗效、不良反应及预后影响因素。方法对72例初治Ⅰ～Ⅳ期宫颈癌患者,应用6-MVX线全盆前后对穿照射,4 000～5 000 cGy,体外放疗3～4次/周,每次180～200 cGy;宫腔内放疗3 000～4 000 cGy,阴道腔内放疗3 000～4 500 cGy1,～2次/周,每次300～700 cGy,宫腔与阴道腔内治疗交替进行。结果盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的近期有效率是98.6%,5年总生存率为54.1%,其中Ⅱ期患者5年生存率为75.0%,Ⅲ期患者5年生存率为41.4%,影响宫颈癌近期疗效的主要因素是肿瘤大小。肿瘤病理类型、大小、临床分期及近期疗效是影响宫颈癌预后的因素。常见的不良反应为放射性直肠炎、放射性膀胱炎及骨髓抑制。结论盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌,能提高肿瘤局部控制率,但不能有效控制肿瘤全身转移。     

252锎中子腔内照射治疗宫颈癌62例

目的:观察252锎(252Cf)中子腔内配合体外照射治疗宫颈癌的疗效及并发症.方法:总结62例未接受过治疗的Ⅱa-Ⅲb宫颈癌患者临床资料.首先用252Cf中子腔内照射,宫旁A点剂量8-10Gy/次,1次/周,共治疗4-5次,A点总剂量36-40Gy;中子治疗后第二天用6MV-X射线盆腔外照射,全盆腔野前后对穿照射,2Gy/次,4次/周;外照射剂量20-25Gy后盆腔野中央挡铅4cm,继续四野照射至总剂量45-50Gy.结果:近期疗效:CR 93.5%,PR 4.2%.5年肿瘤局部控制率80.6%.5年生存率67.7%.单因素及多因素分析结果显示,肿瘤分化程度和淋巴结转移与宫颈癌的临床预后有关.放射性膀胱炎发生率4.8%,放射性直肠炎发生率8.2%,迁延型放射性直肠炎发生率6.5%,阴道挛缩、黏连发生率8.1%.结论:252锎中子腔内配合体外照射治疗宫颈癌,患者能够耐受,局部控制率较高,放疗并发症较低,具有一定的临床应用前景.     

252锎(Cf)中子腔内后装加外照射治疗子宫颈癌的临床观察

背景与目的：宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤。放疗是主要治疗手段，宫颈癌的放疗多以内照射加外照射。内照射国内外多采用^192Ir或^137Cs高剂量率γ射线腔内后装治疗。^252锎（Cf）近距离治疗妇科恶性肿瘤开始于20世纪60年代后期。本文旨在观察^252锎（Cf）腔内后装加盆腔外照射治疗子宫颈癌的疗效以及并发症的发生情况，并对治疗方案进行总结。方法：43例未接受过任何治疗的子宫颈癌患者中，Ⅱa期5例，Ⅱb期24例，Ⅲa期9例，1Ih期5例。均采用^252锎（Cf）腔内后装和盆腔外照射同时进行的方法治疗。其中，中子腔内后装治疗，宫旁A点剂量为8～12Gy／次，1次／周，共进行4—5次，使宫旁A点累积剂量达30—40Gy；^60Coγ射线外照射，全盆腔野前后对穿照射，B点每次吸收剂量2Gy／次，4次／周，5—7周，外照射25—30Gy后改的、后四野至总剂量40-50Gy。腔内照射当日不行体外照射，中子治疗第二天开始外照射，全程总剂量70—80Gy。结果：43例患者随访3年，2年局部病灶控制率为100％（43／43），2年总生存率为93．0％（40／43）；3年局部病灶控制率为93．0％（40／43），3年总生存率为88．4％（38／43）。远期并发症：阴道挛缩、粘连4．6％（2／43），迁延型放射性直肠炎发生卒为2.3％（1／43）。结论：^252锎（Cf）中子腔内后装放射加盆腔外照射治疗宫颈癌，患者能较好耐受，且具有局部病灶控制率高、并发症发生率低等特点，具有一定临床应用前景。