微创穿刺治疗脑内血肿18例

我院自2003年1月以来，采用微创穿刺血肿及脑室引流术治疗脑内血肿并破入脑室者18例，取得满意效果，现报告如下。     

应用YL-1型针微创穿刺治疗脑挫裂伤并脑内血肿

严重脑挫裂伤并脑内血肿经保守治疗有困难的患者，往往需要开颅清除血肿及坏死的脑组织、大骨瓣减压等手术方法来挽救生命，但术后一系列的并发症，遗留的颅骨大面积缺失以及神经功能的丧失，存活患者的生存质量不高等问题，目前仍难以解决。我科于1999年7月～2006年12月间，应用YL-1型针微创穿刺治疗严重脑挫裂伤合并脑内血肿，取得了很好的效果，现报告如下。[第一段]     

微创穿刺治疗外伤性脑内血肿12例

外伤性脑内血肿在闭合性颅脑损伤中发生率约0．5％～1．0％，大部分位于额、颞叶，约占80％左右。以往手术治疗采取骨窗开颅或骨瓣开颅清除血肿，手术时间长，创伤大。我科自2006年8月至2007年8月对12例外伤性脑内血肿采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺加尿激酶溶解引流术治疗，取得了满意的疗效，报告如下。     

立体定向脑内血肿穿刺引流术的临床疗效观察

目的观察立体定向脑内血肿穿刺引流术用于脑出血治疗的临床疗效。方法回顾选择2017年1月至2018年1月在沈阳七三九医院收治的脑出血患者180例,其中60例患者采取了立体定向脑内血肿穿刺引流的手术方式。患者年龄37～78岁,男性患者39例,女性患者21例;高血压病史4～20年,收缩压185～230 mm Hg,舒张压110～140 mm Hg。经头颅CT检查显示,出血量25～55 mL,格拉斯哥昏迷评分≥5分。排除因动脉瘤破裂导致的出血、脑肿瘤、颅脑外伤、伴有严重器官功能障碍、凝血功能障碍的患者。患者入院后给予对症治疗,完善术前准备。于床头局麻下安装立体定向头架,复查头CT后确定靶点对应的立体定向头架的框架坐标。根据靶点确定最佳入颅轨迹,颅锥穿透头皮、颅骨及硬膜。导入穿刺针抽出1/2～1/3血肿后,血肿腔内注入尿激酶3万单位,导入并留置细硅胶引流管。根据引流量和CT复查结果确定血肿残留情况,无残留后可拔出引流管。结果治疗有效率为92.7%。1个月随访,死亡患者4例,病死率6.7%,与同期开颅手术的病死率24.6%相比,病死率明显降低。3个月随访神经功能恢复情况,患者生存质量明显提高。结论对于脑出血患者,不同的手术方式可对预后产生较大的影响。在达到相同治疗目的的前提下,越小的手术创伤,患者的预后越好。立体定向引导的血肿穿刺引流有效、微创,能够降低脑出血患者的病死率并改善其生存质量,临床效果满意。     

YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针微创清除治疗脑内血肿

目的观察微创穿刺技术治疗脑内血肿的疗效。方法总结五年来利用微创穿刺技术治疗108例脑内血肿患者的预后。结果生存者近80％可以达到生活自理，术后再出血为死亡的主要原因。结论微创穿刺技术是治疗脑内血肿的一种行之有效的方法，并且操作简单、费用低廉，值得推广应用。     

微创治疗脑室内血肿的临床分析

目的 探讨微创治疗脑室内血肿的疗效.方法 对2009年10月至2011年1月收治的50例脑室内血肿患者采用穿刺、置管、抽吸、注入尿激酶、引流的方法治疗,进行疗效评定及术后2个月的格拉斯哥昏迷评分.结果 恶化4(8.8%)、无变化4(11.8%)、进步20(32.4%)、显著进步13(26.5%)、基本痊愈10(23.5%)、死亡1(2.9%)、总有效率80.1%.对患者进行GOS评分,5分11例,4分20例,3分9例,2分6例,1分4例.结论 微创治疗脑室内血肿,创伤小、费用低、操作简便、疗程短、恢复快,可以有效、快速的进行脑室血肿的清除,值得临床推广.     

微创穿刺引流术联合血肿内注射地塞米松治疗脑出血临床研究

目的探讨出血量30～60ml的脑出血行颅内血肿微创穿刺引流术后血肿内注射地塞米松对水肿和预后的影响,以及安全性评价。方法将24例头颅CT确诊的、基底节区出血量30～60ml、行微创血肿引流术的脑出血患者随机分为地塞米松组及常规治疗的对照组。于治疗后7、14、21d行CT检查以测量血肿及周围水肿体积,评定神经功能缺损及死亡和再出血情况。结果治疗后7、14、21d地塞米松组神经功能缺损程度、血肿体积和水肿大小均显著低于对照组(P<0.01);地塞米松组有不良反应患者2例,无再出血发生。结论血肿内注射地塞米松能有效减轻脑出血周围水肿,促进血肿吸收,并一定程度上改善患者预后,安全性较高。     

立体定向脑内血肿穿刺引流术的临床疗效观察与护理

目的观察立体定向脑内血肿穿刺引流术治疗脑出血的疗效并分享护理经验。方法选择2017年1月至2018年1月在锦州市中心医院采取立体定向脑内血肿穿刺引流术治疗的脑出血患者60例。患者年龄43～75岁,平均年龄(53.7±6.2)岁;男性患者38例,女性患者22例。本组患者均具有高血压病史,合并糖尿病者16例,合并高血脂者14例。经头颅CT检查显示,出血位置在幕上或幕下,经公式计算出血量26～50 mL,具有手术指征。格拉斯哥昏迷评分<5分,动脉瘤破裂、脑肿瘤的患者为此手术方式的禁忌证,不在本研究范围内。通过微创手术方式清除脑内血肿。对患者实施精确的评估与围手术期护理。结果术后复查CT,脑内出血量明显减少,治疗有效率为92.6%。术后3个月随访,患者病死率明显降低,神经功能恢复情况及患者生存质量明显提高。患者和家属对护理满意度明显提高。结论对于脑出血患者,不同的手术方式可对预后产生较大的影响。在达到相同治疗目的的前提下,越小的手术创伤,患者的预后越好。立体定向引导的血肿穿刺引流有效、微创,能够降低脑出血患者的病死率并改善其生存质量,临床效果满意。优质护理对保证疗效起到重要作用。     

微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床研究

目的 探讨微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 随机选取2010年10月至2011年01月份因高血压脑出血就诊于我院进行治疗的患者70例,随机分为治疗组(采用微创血肿穿刺引流术治疗)35例患者、对照组(采用开颅血肿清除术治疗)35例患者,回顾性分析两组患者的治疗效果.结果 治疗组患者治疗后总有效率为77.2%,对照组总有效率为48.6%,经统计分析,P<0.05,差异存在统计学意义.结论 微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血具有较好的治疗效果,是治疗高血压脑出血较为理想的方法.     

微创脑室滴注灌洗联合终池引流术治疗脑室内血肿

目的 探讨微创脑室滴注灌洗联合终池引流术对提高颅内血肿清除的意义.方法 将60例颅内血肿患者分为对照组(26例)和观察组(34例).两组患者均采用血肿微创脑室滴注灌洗治疗,但观察组在此基础上联合终池引流术,比较两组的疗效.结果 对照组总有效率34.6%;观察组总有效率82.4%.观察组总有效率高于对照组(P<0.05).结论 微创脑室滴注灌洗联合终池引流术可以加速脑室血肿的清除,是一种有效的治疗方法.     

微创治疗外伤性额叶脑内血肿26例临床分析

目的 探讨微创治疗外伤性额叶脑内血肿的临床疗效.方法 选择我院2009年6月至2014年6月收治的外伤性额叶脑内血肿患者26例,采用CT定位,硬通道微创穿刺置管引流治疗,部分病例采用血肿腔尿激酶注入溶解血凝块.结果 除2例微创穿刺置管引流术后血肿变化不大,改行开颅手术治疗外,其余均达到引流清除血肿或大部分清除血肿的目的,预后良好.结论 微创治疗外伤性额叶脑内血肿的方法安全可靠,创伤小,引流清除血肿成功率高,具有较高的临床实用价值,值得推广.     

微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理

目的:探讨微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理.方法:对我院采用微创穿刺引流术治疗高血压脑出血患者38例进行护理.结果:38例患者治愈27例,症状好转9例,植物生存1例,存活率97.4%,死亡1例.结论:微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血能快速有效地缓解血肿压迫,降低颅内压,从而降低患者的病死率,有效的护理措施是治疗取得成功的关键.     

微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿

我科自1997年5月至2001年7月，采用微创穿刺引流治疗治疗慢性硬膜下血肿32例，效果良好，现报告如下。     

微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床价值分析

目的探讨微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床价值。方法选取我院2010年1月至2012年1月收治的高血压脑出血患者100例进行研究,全部采用微创血肿穿刺引流术进行治疗,给予术前、术中和术后全面的护理,出院后进行术后随访6个月,对手术的治愈率、致残率和病死率进行统计分析。结果本组100例高血压脑出血患者中,术后基本治愈84例,术后明显好转8例,致残6例,致死2例,均为手术过程中死亡。治疗总有效率为84%,致残率为6%,致死率为2%。结论采用微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血,可以取得较为满意的临床效果,同时加强围术期和术后随访护理工作,能够对提高治愈率和降低致残致死率具有重要意义。     

微创穿刺颅内血肿治疗144例

目的 探讨微创穿刺治疗颅内血肿的新方法 降低死残率.方法 在CT定位下,OM线以上最大血肿层面的血肿中心为靶点,三维坐标测定XYZ值,确定穿刺点,应用北京万特福公司生产的YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎针,微创穿刺至血肿中心进行抽吸或液化后抽吸治疗颅内血肿1例.结果 平均随访1年3个月本组存活132例,死亡12例,死亡率10.42%,首次血种清除率33%～83.7%,平均68.74%.术后一周为100%,随访:生活自理,恢复工作或操持家务96例.生活部分恢复或需要人照顾32例.结论 微创颅内血肿粉碎穿刺抽吸术,安全,快捷,有效,操作简便,抢救治疗成功率明显提高.便于临床开展及基层医院推广应用.     

微创穿刺抽吸引流术治疗硬膜外血肿21例临床分析

目的探讨微创穿刺抽吸引流术治疗硬膜外血肿的手术适应证和临床疗效。方法对我院21例硬膜外血肿患者行微创穿刺抽吸引流术治疗,观察治疗效果作回顾性分析。结果本组21例血肿清除效果满意,16例术后血肿完全清除,5例仅有少量血(<5 mL)残存,未发生并发症和死亡。结论微创穿刺抽吸引流术治疗硬膜外血肿创伤小,方法简单,血肿清除效果好应该广泛运用到临床治疗中,以便提高硬膜外血肿的治愈率及缩短了临床恢复期,减少并发症的发生。     

微创颅内血肿清除术治疗外伤性脑内血肿27例

我院近年应用贾保祥教授发明的 YL - 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,应用抽吸、射流冲碎原理 ,液化引流治疗各类外伤性脑内血肿 2 7例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均5 1岁。均有头部外伤史 ,GCS评分 9～ 12分 8例 ,13～ 15分19例。经 CT检查确诊为幕上脑内血肿 ,血肿量 30～ 6 0 ml,平均 35 ml,伤后穿刺时间 3天 9例 ,3～ 6天 18例。血肿位于额叶 8例 ,顶叶 6例 ,颞叶 7例 ,额颞部 6例。1.2　定位方法 :本组全部患者进行 CT检查明确诊断并定位。按严格 OM线扫描显示血…     

首次清除血肿不同量在颅内血肿微创穿刺技术应用中对照研究

笔者将70例高血压性脑内血肿患者，根据首次清创血肿量不同随机分为极限量组（因只能抽吸出血肿液态，半固态成分．其量相当血肿总量的1／3～1／2，故以此量抽吸的血肿称之为极限量）38例和常规量组（2003年微刨规范指南规定首次清除血肿量为≤1／3血肿总量，故称为常规量）32例，对其有效性和安全性进行了对比分析。