平板运动心电图中校正的QT间期离散度及ST段下移对冠心病诊断价值的比较

自从 1990年Campbell正式提出将QT间期离散度作为心电图检测指标以来 ,有关QT间期离散度诊断价值的争论一直存在[1 ] 。本文通过对运动试验阳性心电图中校正的QT间期离散度及其ST段下移标准比较 ,以评估其在运动试验中的地位。1　资料与方法1.1　资料 :选取我院 1999年 1月至 2 0 0 2年 7月期间 ,平板运动心电图阳性的患者 49例 ,其中男 2 6例 ,女 2 3例 ,平均年龄 5 5 .8± 12 .8岁 ,并选取性别与之相匹配的运动试验阴性的患者 49例 ,平均年龄 5 6.9± 11.6岁。排除电解质紊乱、心房颤动和束支传导阻滞及高血压。所有患者均未服用影响…     

平板运动试验对青年冠心病的诊断价值

冠状动脉造影为诊断冠状动脉病变的“金标准”,但其检查费用高及有创性使其临床应用受到一定限制。运动平板试验为无创性辅助诊断冠心病的检查方法之一,但有关其诊断价值看法不一。2002年6月-2006年10月,我们对200例有典型胸痛症状的青年患者行平板运动试验和冠脉造影检查,旨在探讨平板运动试验对青年冠心病的诊断价值。     

平板运动试验心率恢复环在冠心病诊断中的应用价值

目的 探讨平板运动试验心率恢复环(HRRL)的变化及意义。方法 分析165例确诊或凝似冠心病(CHD)行冠脉造影的亚极量乎板运动试验前后心率恢复环的动态变化，计算HRRL诊断CHD的敏感性及特异性，并与常用的ST段标准进行比较。结果 平板运动试验ST段标准、HRRL标准诊断CHD的敏感性分别为63．2％和81．1％；特异性分别82％和80％。结论 与常用的ST段标准进行比较，心率恢复环在冠心病诊断中敏感性高，特异性无显差别。’     

平板运动试验诊断冠心病阳性指标的比较研究

目的：探讨ST、ST／HR及QTd在平板运动试验试验中的变化及对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法：56例临床诊断或疑诊为冠心病的病人先后行平板运动试验及冠状动脉造影检查，并进行比较分析。结果：ST、ST／HR、QTd及ST ST／HR QTd诊断冠心病的准确性分别为：52％、64％、66％、84％。结论：运动试验中诊断冠心病心肌缺血的敏感性和准确性最高的指标为ST ST／HR QTd。     

ST段水平延长在冠心病诊断中的价值

为探讨ST段水平延长对冠心病的诊断价值,对80例冠心病者（A组）常规心电图与对照组（B组）进行对比分析。结果示两组ST段水平延长≥O．12s的阳性率间差异有非常显著意义（P〈0．01）,ST段水平延长对诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为70．0％,93．0％,90．3％,75．6％。结论示ST段水平延长≥0．12s对诊断冠心病有较高的价值。     

平板运动试验不同标准诊断冠心病的价值

目的探讨活动平板运动心电图ST段压低、QRS积分和ST／HR指数3种标准诊断冠心病的价值。方法选取可疑冠心病患者共177例,以冠状动脉造影结果为金标准,评价平板运动心电图3种标准诊断冠心病的敏感性和特异性。结果ST段压低、QRS积分和ST／HR指数诊断冠心病的敏感性和特异性均依次增高,ST／HR指数与ST段压低相比敏感性和特异性差异均有显著性意义（P〈0．05）,而QRS积分与ST段压低相比仅特异性差异有显著性意义（P〈005）。另外,ST／HR指数随着冠状动脉病变数目的增多而增高,QRS积分随着病变数目的增多而减少。结论①ST／HR指数可提高对冠心病的诊断价值;②当存在干扰性ST段压低时,采用QRS积分是较好的选择;③ST／HR指数、QRS积分可预计冠状动脉病变情况。     

J点后ST段测量位置对平板运动心电图诊断冠心病的影响

分析 10 0例平板运动试验的患者J点后 6 0ms及 80ms处测量ST段变化对评价平板运动试验结果的影响进行探讨。胸闷、胸痛可疑冠心病患者共 10 0例 ,男性 5 4例 ,女性 46例 ,平均年龄 5 2岁 ,全部患者均行平板运动试验 ,并同时监测血压。阳性诊断标准为运动中出现典型心绞痛 ,运动中和恢复期出现ST段呈水平或下垂型下移≥ 0 .1mV ,运动中出现收缩压下降≥ 10mmHg。通过目测方法 ,对 10 0例患者分别采用J点后 6 0ms及 80ms测定ST段偏移情况。结果发现 ,全部采用J点后 80ms所得阳性结果有 2 6例 ,J点后 6 0ms所得阳性结果有 34例 ,其中J点后 6 0ms及 80ms所得结果不同的有 8例 ,均是J点后 6 0ms评定够阳性标准 ,而 80ms评定不够阳性标准。其中 6例是采用J点后 80ms ,心率加快导致J点落在T波的升肢上 ,由此得到假阴性结果。如果采用J点后 6 0ms则可避免得到假阴性结果。另 2例是ST段呈斜上型下移。J点后 6 0ms及 80ms所得结果完全相同者多为ST段呈水平型下移。结果提示 ,J点后 6 0ms比 80ms更容易避免伪差等所致的假阴性结果 ,对冠心病诊断更灵敏。     

运动平板试验对冠心病诊断价值的探讨

心电图运动试验为临床诊断心肌缺血的常用方法,运动平板试验（TET）又是运动试验中最常用的一种,具有方便、实用、可靠、易普及等特点,适用于对冠心病者的初步筛选。冠状动脉造影术（CAG）是目前诊断冠心病最可靠的方法,因是一种有创性检查,对医务人员的技术要求较高,基层医院尚不能普及开展。本文旨在通过TET与CAG结果比较探讨TET对冠心病的诊断意义。     

平板运动试验最大ST/HR斜率对冠心病的诊断价值

目的　探讨平板运动试验最大ST/HR斜率对冠心病的诊断价值。方法　对 10 6例患者进行冠状动脉造影和平板运动试验及 6 0例正常对照者进行平板运动试验 ,测定其最大ST/HR斜率及ST段压低值。结果　冠状动脉造影阳性组最大ST/HR斜率明显高于正常对照组 (分别为 3 8±2 3uV/bp .min和 0 9± 0 4uV/bp .min ,P <0 0 1) ;最大ST/HR斜率法诊断冠心病的敏感性和特异性明显高于ST段压低法 (分别为 95 5 % ,93 6 %和 6 2 5 % ,78% ,均为P <0 0 5 ) ;ST/HR斜率 >6 0uv/bp .min识别三支血管病变的敏感性和特异性较高 (分别为 83 3%和 97 5 % ) ;ST/HR斜率法女性假阳性率明显低于ST段压低法 (分别为 7 1%和 32 1% ,P <0 0 5 )。结论　最大ST/HR斜率对冠心病的临床诊断有较高的敏感性和特异性 ,优于ST段压低法 ,并对预示冠状动脉病变数目有一定的价值。     

平板运动试验在冠心病诊断中的价值

目的 探讨平板运动试验(TMT)对冠心病的诊断价值。方法 选择有可疑冠心病44例,将其常规心电图(ECG)、TMT、和冠脉造影(CAG)检查结果进行对比分析,以CAG为标准计算TMT和ECG的敏感性等指标。结果 TMT检出冠心病敏感性、阴性预测值及准确性均比ECG高,但特异性较差,假阳性较高(女性高于男性)。结论 TMT可提供冠心病诊断及鉴别诊断可靠依据。     

平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的：对照平板运动试验（TET）与冠状动脉造影（CAG）的结果,评价TET对冠心病的辅助诊断价值。方法：随机选取武汉大学人民医院心内科2007年6月至2008年12月收治的临床拟诊为冠心病,行CAG并于CAG前10d内已行TET检查的患者192例,以CAG为诊断冠心病的“金标准”,对比TET与CAG结果,分析TET的敏感性和特异性等指标,并对影响TET结果的各项临床资料进行统计学分析。结果：①CAG检查确诊冠心病107例,测得TET诊断冠心病敏感性为78．5％,特异度为69．4％,符合率为74．5％。假阳性30．6％,假阴性21．5％;②双支、三支冠脉病变的TET敏感性（83％,95．2％）均明显高于单支病变（64．1％,P〈0．05）。结论：TET诊断冠心病的敏感度和特异度较高,尤其对于存在多支血管病变的患者;可作为冠心病临床诊断、评估预后的首选无创检查项目。     

踏板运动试验心率恢复环评估冠状动脉病变的价值

为探讨心电图运动试验心率恢复环评估冠状动脉病变的价值,分析74例患者(冠心病患者36例)的选择性冠状动脉造影及踏板运动试验资料。结果:(1)心率恢复环可分为A、B、C、D四种类型,其中A、B二型为异常;(2)心率恢复环诊断冠状动脉病变的敏感性、特异性和阳性预测价值分别为83.3％、81.6％和81.1％,与ST段压低标准无差异。(3)心率恢复环形态与冠状动脉病变支数相关性良好(P<0.001)。认为心率恢复环对诊断冠状动脉病变、特别是评判冠状动脉病变严重度有一定的实用价值。     

平板运动试验的心率校正ST段下移指标对冠心病的预测价值

目的：探讨平板运动试验中ST段下移、△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率预测冠心病的价值。方法：对已行冠脉造影检查并在造影前有平板运动试验资料的120例患者资料进行分析。研究ST段下移、△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率诊断冠心病的敏感性、特异性。结果：120例患者冠脉造影阳性者66例。ST段下移、△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率的（敏感性和特异性）分别为（69．7％、72．2％）、（92．4％、88．9％）和（93．9％、90．7％）。冠心病组△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率敏感性、特异性均显著高于非冠心病组（P〈0．01）。结论：平板运动试验中采用心率校正的ST段指标能提高对冠心病的诊断价值。     

平板运动试验不同导联ST改变对冠心病的诊断价值

目的:总结平板运动试验中不同导联ST改变对冠心病的诊断价值。方法:2001年1月至2005年12月在我科行平板运动试验阳性患者300例,进行了冠脉造影检查,回顾性总结分析其平板运动试验中不同导联ST段变化对冠心病的诊断价值。结果:平板运动试验阳性患者300例。冠脉造影检查阳性231例,其中肢体导联阳性组37例,胸导联阳性组89例,肢体导联 胸导联阳性组105例,胸导联ST改变较单纯肢体导联ST改变有显著的差异性(P<0.05)。结论:平板运动试验诊断中胸导联ST改变较单纯肢体导联ST改变对冠心病的诊断有较好的预测价值。     

平板运动试验Duke评分对冠心病诊断的价值

目的：探讨平板运动试验Duke评分对冠心病诊断的价值。方法：选择疑诊冠心病的患者200例,两周内分别完成生化检查、平板运动试验及冠脉造影检查,对平板运动试验Duke评分（DTS）及冠脉造影结果进行比较分析。结果：冠脉造影结果被视为诊断冠心病的金标准。（1）与平板运动试验比较：单独DTS阳性诊断冠心病的特异性（72．3％比55．4％,Х^2=5．161,P=0．021）显著降低;运动试验联合DTS显著提高诊断冠心病的敏感性（72．6％比87．8％,Х^2=7．860,P=0．005）、阴性预测值（56％比76．9％,Х^2=6．128,P=0．013）;（2）与DTS阳性比较,运动试验联合DTS显著提高诊断冠心病的敏感性（76．3％比87．8％,Х^2=4．334,P=0．037）、阴性预测值（52．9％比76．9％,Х^2=7．298,P=0．007）、准确性（69．5％比80．8％,Х^2=5．849,P=0．016）。结论：联合应用运动试验及Duke评分可显著提高诊断冠心病的敏感性、阴性预测值和准确度。     

平板运动试验心率恢复环在冠心病诊断中的意义

目的 :评价平板运动试验心率恢复环 ( HRRL)在冠心病 ( CAD)诊断中的价值。方法 :分析 88例受检者之 HRRL 与冠状动脉造影结果的关系 ,计算 HRRL 诊断 CAD的敏感性及特异性 ,并与常用的 ST段标准进行比较。结果 :平板运动试验 ST段标准 ,HRRL标准诊断 CAD的敏感性分别为 6 0 .5 %和 83.7% ;特异性分别为82 .2 %和 73.3%。 HRRL标准和 ST段标准之 Kappa值为 0 .5 1。结论 :与常用的 ST段标准进行比较 ,HRRL在CAD诊断中敏感性较高 ,特异性较低     

冠心病介入术后早期平板运动试验探讨

目的:研究冠心病患者介入治疗后早期平板运动试验的意义。方法:采用修订Bruce方案对45例冠心病患者在介入术后7～30d进行平板运动测试。结果:45例患者中,9例(20%)出现阳性。平均运动时间为(406.5±135.7)秒,平均代谢当量为(9.4±2.6)METs,进一步分级显示:≤4METs者0例,≤7METs的19例,≤10METs的4例,≤13METs的17例,≤16METs的5例。无1例出现心血管事件。结论:冠心病患者介入术后进行早期活动平板运动测试是安全、可行的。可作为康复评定和预后的指标。     

心脏活动平板运动试验参数对冠心病的诊断价值

目的 总结平板运动试验对冠心病的诊断价值.方法 2006年1月至2011年3月在我院住院接受心脏活动平板运动试验（TET）及冠状动脉造影（CAG）检查的患者445例,回顾性总结分析其平板运动试验中不同参数变化对冠心病的诊断价值.结果 ①进行平板运动试验的445例患者中,TET阳性200例,其中CAG阳性150例、CAG阴性50例;TET阴性245例,其中CAG阴性206例、CAG阳性39例.TET检出冠心病的敏感性为79.36%（150/189）,特异性为80.47%（206/256）,预测准确性为80.00%（356/445）.②CAG阳性组（189例）与CAG 阴性组（256例）比较,CAG阳性组的总运动时间、峰值心率、ST段下移出现时间明显小于CAG阴性组（P＜0.05）,其ST段下移幅度及持续时间显著大于CAG阴性组（P＜0.05）.③CAG阳性的189例中,单支病变87例、多支病变102例,多支病变组总运动时间、峰值心率、ST段下移出现时间明显小于单支病变组（P＜0.05）,ST段下移幅度及持续时间显著大于单支病变组（P＜0.05）.④在平板运动试验阳性组中,性别在冠心病的诊断价值中差异有统计学意义,男性对冠心病的诊断率明显高于女性（P＜0.05）;在平板运动试验阴性组中,性别在冠心病的诊断率方面差异无统计学意义（P＞0.05）.⑤平板运动试验Bruce方案级别与冠心病也有明显的相关性：1级的阳性预测值、阴性预测值和准确率均较其他级高,分别为85.71%、94.44%和88.33%.随着级别的递增,到4级时,其阴性预测值达100%,准确率也为100%.结论 平板运动试验是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,综合多项参数分析可初步估测其病变程度.     

平板运动试验对高血压合并冠心病的诊断价值

目的了解平板运动试验(TET)对高m压合并冠心病患者的诊断价值。方法回顾分析1082例高血压患者的TET结果和TET阳性行冠状动脉造影(CAG)情况,与同期检查的非高血压患者检查结果进行对比分析。结果 (1)高血压患者TET阳性率36.7%、可疑阳性率25.0%,均显著高于非高血压患者(20.8%,15.9%,均为P0.05)。(2)高血压患者TET阳性或可疑阳性时,CAG阳性率分别为41.0%和28.1%,均显著低于非高血压患者(59.1%,45.1%,均为P0.05)。(3)高血压患者TET真阳性时,其CAG冠状动脉重度病变比例显著高于非高血压TET真阳性者(57.3%比31.7%,P0.05)。结论高血压患者的TET假阳性率较高,特异性较低,但TET真阳性时,其CAG冠状动脉重度病变比例高。