258例早产的病因及早产儿结局分析

目的分析早产的相关高危因素及其早产儿结局。方法选取2012年1月-2014年12月在该院住院分娩的258例早产病例进行回顾性分析,按早产类型分为自发性早产组(186例)和治疗性早产组(72例),对其各自相关的高危因素及其早产儿结局进行分析。结果自发性早产中未足月胎膜早破(PPROM)112例,占60.21%,PPROM是自发性早产的最主要高危因素,其次为早产史、孕期产检次数、孕期先兆流产史、多胎、胎位异常等;治疗性早产的高危因素主要是子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内缺氧、胆汁淤积症;治疗性早产组主要以剖宫产终止妊娠,剖宫产率高达90.28%,明显高于自发性早产组(P0.01);自发性早产组新生儿窒息及新生儿并发症明显低于治疗性早产组(P0.05),两组新生儿治愈率及死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论孕期多种高危因素与早产发生有关,因此应加强产前检查,及早发现早产潜在的高危因素,积极制定防治措施,减少早产的发生,同时选择合理的分娩方式,改善围生儿结局。     

晚期早产儿健康状况及其影响因素分析

目的 研究晚期早产儿的健康与疾病状况及其影响因素.方法 选2010年3月至2011年9月我院全部新生儿5 238例,其中晚期早产儿110例为研究组,采用单纯随机抽样法选出足月儿220例为对照组.记录两组患儿健康状况及疾病,并对两组高危因素进行比较分析.结果 研究组高胆红素血症、低体温、低血糖、呼吸窘迫、呼吸暂停、颅内出血、喂养不耐受、窒息、缺血缺氧性脑病的发生率均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(颅内出血项P ＜0.05,其余均P＜0.01);研究组治愈率低于对照组,病死率高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);研究组患儿母亲孕期高危因素(高龄、妊高征、胎膜早破、双胎/多胎、羊水异常、胎盘异常、孕期宫内感染)的发生率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 我院晚期早产儿新生儿疾病的发生率及病死率均高于足月儿,高龄、妊高征、胎膜早破、双胎/多胎、羊水异常、胎盘异常、孕期宫内感染是导致晚期早产儿早产的高危因素,应引起高度重视.     

早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合症临床比较分析

目的:观察分析早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合症(RDS)的临床特点,总结其高危因素及临床意义。方法:选取我院2009年5月至2011年5月46例RDS的患儿,其中早产儿21例,足月新生儿25例,观察比较两组高危因素及临床特点。结果:两组患儿的临床特点具有明显差异(P<0.05),具有统计学意义;各种高危因素中,两组患儿在早产、妊娠糖尿病、新生儿低体重、吸入性肺炎、剖宫产、胎膜早破、窒息方面比较,存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:早产、妊娠糖尿病、新生儿低体重、吸入性肺炎、剖宫产、胎膜早破、窒息等皆是新生儿RDS的高危因素,积极防治吸入性肺炎、剖宫产和窒息等高危因素对降低足月新生儿RDS发病率有重要的临床意义。     

足月妊娠合并子宫肌瘤产妇及新生儿分娩结局分析

目的分析足月妊娠合并子宫肌瘤产妇及新生儿的分娩结局。方法选择2006年5月—2014年11月做检查的孕妇206例,其中合并子宫肌瘤的孕妇77例作为肌瘤组,正常妊娠未合并肌瘤孕妇129例为对照组。回顾性分析两组的分娩结局。产妇方面:分娩方式、先兆流产、胎膜早破、胎位异常情况;新生儿:宫内窘迫、早产及窒息发生情况。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果肌瘤组剖宫产率为61.04%,均显著高于对照组的8.53%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。肌瘤组自然分娩率、阴道助产率分别为16.88%、16.88%,均显著低于对照组的60.47%、31.01%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。肌瘤组先兆流产、胎膜早破、胎位异常发生率分别为22.08%、14.29%、19.49%,均显著高于对照组的3.88%、3.10%、4.65%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。肌瘤组新生儿宫内窘迫、早产、窒息发生率分别为16.88%、28.57%、10.38%,均显著高于对照组的3.10%、4.65%、0.78%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论足月妊娠合并子宫肌瘤孕妇剖宫产率、先兆流产、胎膜早破、胎位异常发生率及新生儿宫内窘迫、早产及窒息发生率升高,提示临床分娩时对合并子宫肌瘤孕妇要多方面考虑,以降低并发症发生率。     

早产发生的高危因素分析及对围产结局的影响研究

目的分析早产发生的高危因素及对母儿围产结局的影响,为预防早产发生和减少其危害提供科学依据。方法回顾分析平顶山市妇幼保健院妇产科2014年1月至12月收治162例早产患者的临床资料,对数据资料进行统计学处理。结果早产发生率为9.03%,初产妇和经产妇早产发生率差异无统计学意义(χ~2=1.40,P=0.24);胎膜早破、妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、脐带异常和子宫畸形是早产发生的高危致病因素;早产儿与非早产儿比较,其新生儿出生缺陷、窒息及死亡率比较,差异均有统计学意义(P均0.001);早期早产儿与晚期早产儿比较,出生时体重、新生儿窒息与出生抢救发生率差异均有统计学意义(P均0.05)。结论早产患者大多存在高危致病因素,对高危孕产妇加强监测与管理,防止与减少早产发生,降低其危害,提高妊娠安全性。     

早产合并胎膜早破对产妇和早产新生儿的影响因素分析

目的探讨早产合并胎膜早破对产妇和早产新生儿的影响因素,为临床采取干预措施提供参考依据。方法采用前瞻性研究,将70例正常足月产妇纳入研究归为对照组,将70例早产合并胎膜早破产妇纳入研究归为观察组。对比观察组与对照组新生儿结局及产妇结局;对比观察组中28~33周者与34~37周者母婴结局;按干预方法不同将观察组中保胎治疗的患者归为B组,将保胎治疗联合早产儿抗感染处理的患者归为A组,对比两组母婴结局。结果观察组新生儿窒息(12.86%)、病死(10.00%)、缺氧缺血性脑病(HIE)(14.29%)、呼吸窘迫综合征(RDS)(12.86%)、宫内感染(15.71%)发生率较对照组高,剖宫产(30.00%)、产褥期感染(8.57%)发生率较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。34~37周的产妇分娩后新生儿窒息、病死、HIE、RDS、宫内感染、产褥期感染发生率均低于28~33周的产妇,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组除剖宫产、产褥期感染率外,其余不良结局发生率均低于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论①早产合并胎膜增加了产妇及新生儿不良结局发生率;②更短孕周产妇及新生儿不良结局风险更高;③应实时结束妊娠,给予保胎治疗和早产儿抗感染处理。     

孕期营养干预配合围产保健对妊娠期高血压疾病高危产妇妊娠结局的影响

目的研究孕期营养干预配合围产保健对妊娠期高血压疾病高危产妇妊娠结局的影响。方法选择2016年10月-2017年10月在临夏州人民医院接受诊治的118例妊娠期高血压疾病高危产妇作为观察对象,参照随机数字表分成对照组和研究组,每组各59例。对照组产妇接受孕期营养干预,研究组产妇接受孕期营养干预配合围产保健干预。对比两组产妇的血压(DBP、SBP)、分娩期出血量、第三产程时间、妊娠结局及新生儿结局。结果治疗前,两组患者的DBP、SBP比较差异均无统计学意义(均P0. 05);治疗后,两组患者的DBP、SBP均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。研究组患者的分娩期出血量、第三产程时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。研究组患者早产、羊水过多、胎膜早破、宫缩乏力、剖宫产、产钳助产、产后出血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。研究组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率略低于对照组,但差异均无统计学意义(均P0. 05);研究组巨大儿、低出生体质量儿发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论孕期营养干预配合围产保健能提高妊娠期高血压疾病高危产妇的分娩质量,减少不良妊娠结局及新生儿结局发生,值得临床推广。     

245例早产病因的临床分析

目的:探讨早产发生的高危因素及其对新生儿预后的影响。方法:将245例早产分娩产妇分为28～33+6周和34～36+6周两组,回顾性分析和比较两组早产的病因及新生儿结局。结果:早产病因的前5位依次为胎膜早破、妊娠合并下生殖道感染、妊娠胆汁淤积症、双胎、臀位;两组孕产妇的年龄及人工流产史比较差异无统计学意义,而新生儿死亡、新生儿窒息及新生儿低体重发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:早产是新生儿发病和死亡的主要原因,胎龄越小、新生儿体重越低,其窒息和死亡发生率越高。提高对早产高危因素的预防及治疗,对于防治早产、改善新生儿预后、降低围产儿死亡率具有十分重要的意义。     

二次妊娠产妇胎膜早破的高危因素及妊娠结局

目的探讨二次妊娠产妇胎膜早破的高危因素及妊娠结局。方法选择2017年1月-2018年3月鄂州市妇幼保健院接诊的120例二次妊娠胎膜早破产妇为观察组,同期同院住院的120例二次妊娠胎膜未早破产妇为对照组。收集、询问两组孕妇一般资料与病史,分析二次妊娠产妇胎膜早破的高危因素,并比较两组妊娠结局。结果观察组产妇生殖道感染、引产史或人工流产史、家族史、年龄≥35岁、头盆关系和胎位异常、瘢痕子宫比例均显著高于对照组(均P0. 05)。生殖道感染、引产史或人工流产史、头盆关系和胎位异常、年龄≥35岁、瘢痕子宫是二次妊娠产妇胎膜早破的高危因素。观察组剖宫产率高于对照组,阴道分娩率低于对照组(均P0. 05)。两组阴道助产率比较差异无统计学意义(P0. 05)。观察组绒毛膜羊膜炎、宫内感染发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组产后出血、胎盘残留、产褥感染发生率相比差异均无统计学意义(均P0. 05)。观察组新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎发生率及新生儿死亡率均显著高于对照组(均P0. 05)。两组新生儿高胆红素血症发生率比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论生殖道感染、引产史或人工流产史、头盆关系和胎位异常、年龄≥35岁、瘢痕子宫是二次妊娠产妇胎膜早破的高危因素;二次妊娠产妇胎膜早破会增加剖宫产率,提高母婴不良妊娠结局发生率。     

2015-2017年开封市住院新生儿流行病学调查

目的对2015-2017年开封市住院新生儿进行流行病学调查,了解该地区新生儿的出生情况。方法收集开封市2015-2017年III级医院收治的12 340例新生儿临床资料,依据孕周分为早产儿组和足月儿组,比较两组新生儿的基本资料,分析疾病发生及母亲妊娠情况,采用Logistic回归分析早产的危险因素。结果早产儿中试管或人工受精的比例高于足月儿(P<0.05);早产儿肺炎、窒息、颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征、血液系统疾病、寒冷损伤综合征、胃潴留、消化道出血的发病率均高于足月儿(P<0.05);早产儿母亲的孕期服药史、先兆流产、妊高症、产前出血、胎膜早破、死产史、胎位不正、羊水污染、脐带异常的发生率高于足月儿母亲(P<0.05),差异均有统计学意义;Logistic回归分析显示,先兆流产、妊高症、脐带异常、胎膜早破均为早产的高危因素。结论黄疸与肺炎是开封市新生儿致病的重要原因,且早产儿的患病率显著高于足月儿,临床应针对早产危险因素予以合理预防措施。     

发生早产的影响因素及其预后的相关研究

目的 探讨早产的主要因素和并发症对早产儿的影响.方法 回顾性分析2001年12月～2002年12月出生的356例(10.8%)早产儿,将其分为阴式分娩组和剖宫产组,对不同原因所致早产儿的预后作统计学分析,并比较产式对其的影响.结果 ①胎膜早破127例,占35.67%,是引起早产的主要原因;胎膜早破组新生儿窒息的发生率为27.81%,而未破膜组为12.45%,两者比较有显著性差异(χ2=8.152,P＜0.05);②胎龄越小死亡率越高,死亡的5例早产儿平均孕龄为28.5周;③356例早产儿中发生合并症的有266例,占74.72%,居前四位的分别为:新生儿高胆红素血症71例,占19.94%;新生儿贫血67例,占18.82%;新生儿肺炎30例,占8.43%;新生儿窒息29例,占8.14%;④入住重症监护室的早产儿共126例,主要病因是窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血及新生儿肺透明膜病.结论 早产是新生儿发病和死亡的主要原因,窒息、颅内出血和多脏器器官功能衰竭是早产儿死亡的主要原因,加强早产儿并发症的预防,提高抢救水平是预后的关键.     

Prevention of premature aging

Dispensarization of the entire population of the Latvian SSR over a 4-year period covering in 1984-87 75-84 percent of adult population resulted in substantial reduction of chronic diseases in the city of Riga (30.2%) including those detected for the first time (22.6%), the reduction being registered both in the age group of persons under 60 and over 60. Paying proper attention to prevention, active detection and treatment of cardiological, gastroenterological, neurological, narcological, surgical, oncological and dermatological diseases among persons under 60 years of age as well as an active treatment of pulmonological, nephrological, endocrinological, urological, ++ophthalmological and otorhinolaryngological diseases specific for the elderly population permit one to provide prevention of premature aging and vital activity of the elderly.     

解脲支原体感染与早产及胎膜早破

目的 :探讨解脲支原体感染与早产、胎膜早破等的关系。方法 :采用聚合酶链反应法对 186例产妇的宫颈分泌物进行解脲支原体 DNA检测。结果 :186例产妇中宫颈分泌物解脲支原体阳性 58例 ,占 3 1.2 % ,解脲支原体阳性组与解脲支原体阴性组比较胎膜早破、早产、产褥病率、新生儿黄疸等不良妊娠结局发生率明显升高 ,差异显著 (P<0 .0 5)。而新生儿窒息、肺炎发生率两组相比有升高 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5)。结论 :宫颈解脲支原体感染与早产、胎膜早破、产褥病率的发生密切相关。     

解脲支原体感染与早产及胎膜早破

目的探讨解脲支原体感染与早产、胎膜早破等的关系.方法采用聚合酶链反应法对186例产妇的宫颈分泌物进行解脲支原体DNA检测.结果186例产妇中宫颈分泌物解脲支原体阳性58例,占31.2%,解脲支原体阳性组与解脲支原体阴性组比较胎膜早破、早产、产褥病率、新生儿黄疸等不良妊娠结局发生率明显升高,差异显著(P＜0.05).而新生儿窒息、肺炎发生率两组相比有升高,但差异无显著性(P＞0.05).结论宫颈解脲支原体感染与早产、胎膜早破、产褥病率的发生密切相关.     

早期口腔运动干预措施对早产儿预后的效果分析

目的 分析早期口腔运动干预措施在新生儿重症监护室(NICU)早产儿预后改善的临床意义,为早产儿管理提供科学依据。方法 选取2015年1月-2017年1月在聊城市人民医院NICU住院治疗的151例早产儿为研究对象,分为干预组和对照组,生命体征稳定后两组均接受早产儿常规治疗,干预组在常规治疗的基础上接受Sandra Fucile所采用的口腔按摩方法,1次/d,连续14 d;采用中文版早产儿准备经口喂养评估量表(PIOFRA Scale-CV)对早产儿的经口喂养能力进行评价,比较两组经口喂养表现、喂养进程和喂养结局,以及神经行为测定评分,分别于生后3、6月龄时采用婴儿神经系统国际测验量表(Infanib)进行早期运动发育评估。结果 到达完全胃肠道喂养时,干预组的矫正胎龄(PMA)明显小于对照组,差异有统计学意义(t=3.01,P=0.04);干预组开始经口喂养时的喂养效率明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.30,P=0.03),干预组完全经口喂养时体重明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.45,P=0.01);干预开始第10、14天干预组PIOFRA Scale-CV评分显著高于对照组(F=5.658,P=0.02),不同时间和分组之间存在交互效应(F=12.60,P<0.001)。干预组除干预开始后第14天的评分和第10天间评分差异无统计学意义外,各时间段评分差异有统计学意义(P<0.001)。两组患儿3月龄时接受 Infanib评估,干预组评估结果为正常的比例明显高于对照组(χ²=4.00,P=0.03)。6月龄时接受 Infanib评估,干预组评估结果为异常的比例明显低于对照组,结果为正常的比例明显高于常规组(χ²=10.52,12.10,P<0.01)。结论 早产儿经口喂养是一个系统、复杂的过程,监护病房内早期口腔运动干预方案能够缩短早产儿从管饲喂养到完全经口喂养的过渡时间,改善早产儿喂养时的表现。     

早产儿发育结局

随着近年新生儿重症监护救治水平提高, 早产儿尤其是超早产儿的存活率大幅度提升, 后遗症问题逐渐成为儿童早期发展面临的突出问题。早产可导致各系统器官损害, 影响生长发育、运动、语言、视听、认知及行为等, 出现神经发育障碍/缺陷。本文对早产儿发育结局进行综述。