氯米芬可能对部分促性腺激素低下的性腺机能减退患者有效

促性腺激素低下的性腺机能减退(HH)是导致男性不育的罕见原因,临床表现为低血清促性腺激素(Gn)伴随低血清睾酮(T)水平和/或少精/无精。对先天性HH患者(如Kallmann综合征)行垂体水平或性腺水平治疗达到诱导青春期成熟、提高性欲或实现妊娠的目的。获得性特发性HH患者若青春期后发病,可行促性腺激素释放激素(GnRH)泵和Gn治疗以改善精子参数。此研究采用氯米芬(CC)或Gn对HH患者进行治疗以评价CC的有效性。     

促性腺激素释放激素及其类似物

促性腺激素释放激素是下丘脑分泌的一种多肽激素，它接受来自大脑的神经冲动，也受卵巢体激素反馈的作用，在正常月经周期中出现脉冲式分泌，现已阐明其结构、功能与作用机理，并已人工合成天然的ＧｎＲＨ（１０肽）与高活性的类似物ＧｎＲＨ－Ａ（９肽）约２０００余种。ＧｎＲＨ呈脉冲式分泌使卵泡发育至排卵称为正相调节，大剂量的ＧｎＲＨ－Ａ持续给药可以抑制卵巢与子宫，称反相调节，本文叙述了ＧｎＲＨ及ＧｎＲＨ－Ａ的化学结     

28例低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗方法临床观察

目的：探讨低促性腺激素性闭经不孕不育患者的治疗方法。方法：笔者所在计划生育服务站不孕不育门诊2010年2月-2012年10月收治的28例低促性腺激素性闭经患者,给予人工周期＋尿促性腺激素＋绒毛膜促性腺激素治疗,对患者治疗效果进行分析。结果：17例（60.7%）妊娠;4例（14.3%）卵泡发育成熟,但成熟卵泡大于3个,放弃注射绒毛膜促性腺激素及妊娠计划;5例（17.9%）卵泡成熟,但未成功妊娠;2例（7.1%）促卵泡发育失败。共用32个促排卵治疗周期。结论：应用外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育患者疗效肯定,但需要注意的是不一定一个周期就能成功,因为不孕不育因素牵涉到夫妻双方多个因素;还有一点就是要警惕卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生,治疗期间必须B超密切观察卵泡发育。     

垂体促性腺激素腺瘤3例

功能性促性腺激素腺瘤(FGAs)是一种罕见的垂体良性肿瘤,分泌一种或两种促性腺激素等生物活性物质。由于FGAs的发病十分罕见,而且存在非特异性的体征或症状,其流行病学的研究十分有限。本文回顾性分析三例FGAs患者的临床特征及诊疗过程,并进行文献复习,旨在提高临床医生对该疾病的认识,早诊断早治疗,保护患者生育力。     

促性腺激素释放激素抑制剂在卵巢功能低下患者促排卵中的应用

目的:比较卵巢功能低下患者应用促性腺激素释放激素抑制剂(GnRH antagonist,GnRH-A)促排卵与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH agonist,GnRH-a)短方案促排卵有无差异。方法:A组应用GnRH-a与HMG/rFSH(Gn)促排卵共53个周期,B组应用HMG/rFSH(Gn)与GnRH-A促排卵共30个周期,比较两组HCG注射日的血清E2与LH水平及内膜厚度、卵泡刺激素用量及所用天数,获卵数、受精率、卵裂率、种植率和妊娠率。结果:B组与A组相比,两组的促卵泡激素(Gn)所用天数有明显差异(10.87±2.43 vs 9.62±1.70,P<0.05),B组平均获卵数要高于A组但两组无统计学意义(10.43±7.94 vs 9.00±6.98,P>0.05),两组之间的HCG注射日血清E2与LH水平及内膜厚度、Gn用量、受精数、受精率、卵裂数、卵裂率、妊娠率均无显著性差异(P>0.05)。结论:GnRH-A是卵巢功能低下患者的促排卵治疗可行方案。     

低促性腺激素性腺功能减退症患者的促排卵

低促性腺激素性腺功能减退症(hypogonadotropic hypogonadism,HH)是一种罕见的、以低促性腺激素为特征的、引起第二性征及生殖系统发育障碍的疾病。本文将对该疾病定义、病因、临床表现、诊断及治疗进行全面的介绍。由于HH主要影响育龄女性的生育力,因此诱发排卵以及恢复生育力是该疾病治疗中的关键。治疗HH促排卵的方法较正常人特殊而且复杂,本文将着重介绍HH促排卵的各种原理和方法,同时结合最新的国内外进展以及临床实践经验对各种方法的有效性进行探讨。     

男性高促性腺激素型性腺功能减退症60例临床分析

目的探讨男性高促性腺激素型性腺功能减退症的临床特点。方法回顾性分析2009年1月至2011年1月在宝科达医院就诊的60例男性高促性腺激素型性腺功能减退症患者的临床资料。结果 60例患者的就诊年龄平均(18±5)岁,其中17例为精索静脉曲张,42例染色体核型为47XXY,18例染色体核型为46XY,测甲状腺,肾上腺功能正常,黄体生成素(FSH),卵泡刺激素(LH)升高,睾酮(T)值低,头颅CT或核磁共振成像检查排除下丘脑-垂体区占位性器质性病变,精液检查无正常精子。结论根据性发育异常合并的各种先天性异常,病史,体格检查,染色体核型分析,性激素水平,必要时行骨龄检查,CT或核磁共振成像可进行男性高促性腺激素型性腺功能减退症的诊断与鉴别诊断。     

高促性腺激素闭经的研究进展

由于认识水平的提高，高促性腺激素闭经－卵巢早衰的检出率增加，显示发病率有上升趋势，目前认为其为多因素引起的征侯群，临床表现主要有闭经，血促卵泡成熟激素（ＦＳＨ）升高，雌二醇（Ｅ２）下降。而在永久性闭经常出现月经紊乱，卵巢储备功能下降，随着赠卵体外受精的成功，以生育为目的治疗有了进展，但激素替代治疗（ＨＲＴ）仍为主要治疗方法。     

不同体重指数孕期体重增长指导的重要性

目的:总结目前该院正常产前检查(产检)的不同体重指数孕妇妊娠期体重增长的情况,并对其妊娠结局进行分析,指出根据不同体重指数进行正确体重增长指导的重要性。方法:对2009年1月～2010年1月在该院检查及分娩的2 557例孕妇进行分析,按孕妇孕前体重指数(BMI)进行分组,计算出不同组别的孕期体重增长值,并与2009年Institute of Medicine(IOM)体重增长指南进行比较,得出超出指南建议体重的比率,并随访妊娠结局。结果:四组孕妇体重超出指南建议的比率分别为38.36%、40.77%、65.36%、63.64%。这些孕妇与正常孕妇相比,剖宫产率、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(HDCP)、产后出血的发生率均升高,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期提供正确的体重增长指导有着重要的意义,可以减少不良的妊娠结局,并可以减少妇女及后代肥胖症的发生。     

基于不同体质指数大学生体质健康发展的相关研究

目的研究大学生不同体质指数对身体机能、身体素质变化的影响,以及对大学生体质健康发展的相互关系,为提高大学生体质健康水平提供依据。方法运用文献资料、体质测试、频数分析和相关性检验等方法对南京8所高校部分大学生的体质指数和学生体质健康测试指标进行分析研究。结果大学女生偏低体重组比例为19．65％,高于同级别男生7．52％,男生超重组及肥胖组所占比例高于同级别女生6．75％、4．56％,差异均有统计学意义（P〈0．05）,BMI值与维尔维克指数呈正相关,与肺活量体重指数、握力体重指数呈负相关;BMI异常对大学生肺功能及有氧能力具有显著地负面影响,不同BMI组的学生与立定跳远成绩、引体向上成绩呈负相关,与50m、耐力跑成绩呈显著性正相关,超重组和肥胖组的相对力量素质、心肺耐力能力、身体柔韧性有较大的负面影响。结论应针对不同体质指数学生体质健康特点进行运动处方干预、健康教育和医务监督,提升大学生体质健康发展水平。     

630例无精子症患者染色体畸变及性激素水平

目的:探讨无精子症患者遗传学因素与性激素变化的关系。方法:采用回顾性方法对630例无精子症患者进行染色体核型分析,并采用化学发光法测定各组血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)和催乳素(PRL)水平。结果:630例无精子症患者中共检出染色体畸变110例,占17.46%,其中性染色体94例,占异常总数的85.45%,常染色体异常16例,占异常总数的14.55%,性染色体数目异常中Klinefelter综合征76例,占异常总数的69.09%;性激素检测中,无论核型正常与否,FSH、LH显著升高,T值降低,其差异有统计学意义(P<0.01),核型异常组FSH、LH升高更为明显。结论:无精子症与遗传因素及性激素改变密切相关,对无精子症患者进行遗传学检查、性激素检查是十分必要的。     

孕前不同体质指数妊娠糖尿病患者医学营养治疗(MNT)后结局剖析

目的 剖析不同孕前体质指数妊娠糖尿病孕妇经医学营养治疗后的妊娠结局.方法 2015年1-6月来无锡市妇幼保健院产检中符合要求的257例愿意行医学营养治疗(MNT)的妊娠期糖尿病患者按照体质指数(BMI)分为低体重组(BMI＜18.5 kg/m2)、正常组(18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2)、超体重组(BMI＞ 24 kg/m2).比较分析各组间胰岛素使用、早产率、低体重儿、巨大儿、剖宫产、产后葡萄糖耐量异常情况的差异.结果 经医学营养治疗后,孕前体重超重组胰岛素使用高于正常组(P＜0.05),其余差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕前不同体质指数妊娠糖尿病孕妇都可通过MNT取得较好的妊娠结局.     

不同体重指数和腰围人群的血压均值及高血压患病率调查

目的：探讨体重指数(BMI和腰围(WC)对人群血压水平和高血压患病率的影响。方法：对1992—1994年和1998年在中国不同地区男女性中年人群中进行的两次心血管病危险因素调查资科合并共35 003人，比较不同BMI和WC分组的平均血压水平及其高血压患病率。结果：随着BMI和／或WC的增加，人群血压水平、高血压患病率呈明显的上升趋势，在多数BMI组中，男女性WC与血压均值和高血压患病车间存在明显的线性相关关系(线性趋势检验P＜0．05)，同样在不同的WC组中，BMI均与血压均值和高血压患病车间存在明显的线性相关关系。男女性按不同BMI及WC标准分组的年龄调整高血压患病率分别为16．5％、14．1％(BMI＜24kg／m^2，男／女：WC＜85／80cm)，29．8％、20．6％(BMI＜24kg／m^2，男／女：WC≥85／80cm)，29．6％、24．7％(BMI：24．0—27．9kg／m^2，男／女：WC＜85／80cm)，39．2％、30．3％(BMI：24．0—27．9kg／m^2，男／女：WC≥85／80cm)，57．5％、43．3％(BMI≥28kg／m^2，男／女：WC≥85／80cm)。结论：BMI和WC均与人群血压有相互独立的关联，保持BMI和WC均在正常范围是预防高血压的有效措施。     

不同体质指数患者经皮肾镜碎石术的疗效分析

目的 探讨不同体质指数(BMI)患者经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗效果是否存在不同,评价BMI对PCNL的影响.方法 84例肾结石行PCNL治疗的患者,按照BMI不同分为BMI＜18.5 kg/m2组(低BMI组)16例、18.5 kg/m2≤BMI＜ 24.0 kg/m2组(正常BMI组)36例、BMI≥24.0 kg/m2组(高BMI组)32例,评价各组疗效.结果 三组手术时间、多通道碎石率、结石清除率、住院时间、输血率比较差异无统计学意义(P＞0.05),低BMI组并发症发生率为31.25％(5/16),明显高于正常BMI组5.56％(2/36)及高BMI组9.38％(3/32),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BMI对PCNL存在一定影响,低BMI会影响患者对手术的耐受性,引起并发症发生增多,高BMI会增加手术难度.     

不同体重指数男性不育症患者早泄评估

目的调查不同体重指数男性不育症患者早泄（PE）分布情况。方法随机抽取男性不育症患者292例,按照不同体重指数分组,正常组84例,超重组117例,肥胖组91例。使用中国早泄患者性功能评价表（CIPE）调查患者早泄情况。结果男性不育症患者总的PE患病率为37．3％。超重组CIPE评分（37．8±6．8）低于正常组（39．1±7．1）,肥胖组评分（34．8±6．4）低于正常组和超重组;肥胖组PE患病率（50．5％）高于正常组（25．0％）,肥胖组PE患病率高于超重组（35．9％）,差异均有统计学意义。结论体重指数对于男性不育症患者的早泄有明显影响。减轻体重对男性不育症患者的早泄治疗较重要。     

中国老年人不同体质指数与抑郁之间的关系研究

目的 了解中国老年人抑郁患病情况,并探讨不同体质指数（body mass index,BMI）与抑郁之间的关系。方法 采用2015年“中国健康与养老追踪调查”（China health and retirement longitudinal study,CHARLS）数据,共纳入全国150个县级单位,450个村级或社区单位60岁及以上老年人10 403例,应用Logistic回归对BMI与抑郁的关系进行研究。结果 中国老年人抑郁发生率为32.7%;控制社会人口学、健康行为方式、日常生活能力等因素后发现,在男性老年人当中,与体重正常组相比,超重组（OR=0.728,95%CI：0.593～0.893）和肥胖组（OR=0.582,95%CI：0.413～0.821）患抑郁的风险较低;在女性老年人中,偏瘦,超重和肥胖与抑郁的关联均无统计学意义（均有P>0.05）。结论 在中国男性老年人中,BMI与抑郁相关,但这种关联不存在于女性中。     

子宫内膜癌患者性激素及胰岛素水平的相关研究

目的:探讨妇女体内性激素及胰岛素水平变化与子宫内膜癌的相关性。方法:选取南华大学附属第一医院收治的子宫内膜癌患者118例作为观察组,均经阴道超声与病理诊断确诊,年龄25~72岁,平均年龄42.6岁。另选择89例正常妇女作为对照组,年龄24~70岁,平均年龄43.1岁。两组妇女根据绝经与否分为绝经前期和绝经后期。采用酶联免疫法测定两组血清雌激素(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)及胰岛素(INS)水平,根据两组绝经前和绝经后分别进行统计分析。结果:两组绝经前患者E2、P、T、LH、INS水平具有显著性差异(P<0.05),PRL、FSH水平无显著性差异(P>0.05);两组绝经后患者E2、FSH、LH、INS水平具有显著性差异(P<0.05),P、PRL、T水平无显著性差异(P>0.05)。其中绝经前组患者和绝经后组患者均存在E2水平异常。结论:此次研究进一步证实了子宫内膜癌患者体内存在性激素及胰岛素水平的改变。     

首发精神分裂症患者治疗后体质指数与认知功能的关系

目的既往有关精神分裂症患者认知功能的影响因素大多集中于疾病的症状、病程等,很少有研究针对于其体质指数(body mass index,BMI)对其认知功能的影响。本研究是为了探讨精神分裂症患者BMI的不同对于认知功能的影响,以及BMI增加率与认知功能改善状况之间的关系。方法选取59名患者纳入本研究,按照BMI不同将其分为两组。对每一位被试者的身高、体质量(体重)、认知功能进行测评。采用t检验及相关分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果超重和肥胖患者与体重正常患者在颜色连线测验1所用时间上差异有统计学意义(t=-2.62,P=0.011)。患者服药6个月后BMI增加率与颜色连线1所用时间和抬手次数的改善程度呈负相关(r=-0.272、-0.353,P=0.037、0.006)。结论 BMI能够影响认知功能,BMI增加越快,认知症状的改善越慢。高BMI与精神分裂症患者的认知损害可能存在一定联系。