注意缺陷多动障碍儿童的骨龄发育水平和骨密度探讨

目的研究注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的骨龄与生长发育成熟度的相关性。方法选取2014年10月-2015年6月在该院儿童保健科就诊的56例ADHD患儿为病例组;另根据性别与年龄,按1∶2匹配,选取同期来该院儿童保健科进行常规体检的儿童作为对照组,参照美国精神障碍诊断手册(DSM-IV)排除ADHD等精神障碍性疾病。测量入选对象的身高与体重,同时采用数字化摄影仪拍摄儿童左手腕正位X线片,使用中国人手腕部骨发育评价标准评价两组儿童手腕骨龄片,观察两组实足年龄、身高、体重及体重指数(BMI)与骨龄的相关性及差异性。结果病例组儿童身高低于对照组,体重、BMI及骨龄大于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。ADHD患儿骨龄与其本身身高、体重、BMI及实足年龄存在高度相关性,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论 ADHD患儿的骨龄提前于实足年龄,BMI高于对照组,其生长发育滞后于正常健康儿童。     

先天性甲状腺功能减退症患儿骨龄发育研究

目的:探讨先天性甲状腺功能减退症(congenital hypothyroidism CH)患儿治疗前后甲状腺功能〔血清游离甲状腺素(free unbound thyroxin FT4)、促甲状腺激素(thyrotropic-stimulating hormone TSH)浓度〕、初始治疗剂量对骨龄发育水平的影响。方法:对坚持左旋甲状腺激素替代治疗3年或3年以上的患儿(分为永久性CH组和暂时性CH组)进行体格发育评价,包括测量身高、体重,计算体质量指数(body mass index BMI);拍摄左手腕骨X线片评定骨龄。结果:①永久性CH组骨龄发育较之暂时性CH组落后(P0.05);②永久性CH组患儿治疗前FT4、TSH显著低于暂时性CH组(P0.05);③CH患儿骨龄与初始治疗剂量、治疗前FT4水平有相关性。结论:CH患儿骨龄发育水平与初始治疗剂量、病情严重程度有关;早期足量替代治疗对于促进患儿生长发育、改善预后有重要意义。     

CHN法骨龄测定的临床应用

CHN(中国人手腕骨发育标准CHN法)近几年来受到越来越多的重视。目前,主要应用在预测身高、初潮时间、小儿内分泌疾病的诊断、司法鉴定、口腔矫形等几个方面,对CHN法骨龄测定的临床应用进行了探讨,指出了CHN法骨龄测定存在的问题及研究对策。     

利用骨龄预测儿童成年身高的研究

对上海市市区450名7～13岁儿童进行长达9年的骨龄和身高的追踪研究,应用李果珍“骨龄百分计数法”确定骨龄,通过逐步回归分析,选择了合适的指标,然后以18岁时的身高作为成年身高,引进实际年龄、骨龄、当时身高、体重及父、母的身高,进行多元线性回归分析,建立了10～14岁儿童的成年身高预测表。根据预测表进行回代验证,结果预测值与实际值差值在3厘米以内的男性占83.0％,女性占81.2％。     

注意缺陷多动障碍患儿感觉统合特征

目的探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿感觉统合的特征。方法对所有ADHD患儿通过感觉统合检核量表进行测试。结果 ADHD患儿感觉统合正常者40例（17.2%）,轻度失调者79例（34.1%）,重度失调者113例（48.7%）,重度失调者明显多于轻度者和正常者。6岁组、7岁组、8岁组对压力挫折敏感、自我形象不良（Ⅷ因子）失调发生率三组间差异有统计学意义（P〈0.05）,大脑神经抑制功能（Ⅱ因子）失调发生率男童明显高于女童（P〈0.01）。结论 ADHD患儿大都存在感觉统合失调现象,但各因子失调发生率因年龄、性别有所不同,即使感觉统合正常者也存在除重力不安全（Ⅵ因子）外其他7个因子失调的现象,ADHD患儿均应及早进行全面的感觉统合训练。     

注意力缺陷多动障碍的药物治疗

注意力缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）是儿童，尤其是学龄期儿童最常见的行为问题。全球范围ADHD的发病率为3％～9％，我国报道的发病率为1．30％～13．58％，男、女患儿的发生比例为（3～9）：1。ADHD主要表现为注意障碍、多动性和冲动性，严重影响患儿学习成绩、心理发育及社会适应性等。美国医学会推荐，尽可能让ADHD患儿同时接受精神药物治疗和心理治疗。70多年来的临床研究发现，精神类药物可减轻ADHD的症状。本文对药物治疗ADHD进行总结如下。     

骨龄测定的临床应用价值

目的 探讨骨龄测定对儿童生长发育评估及尽早对影响儿童生长发育相关疾病诊治的临床价值.方法 对151名6～14岁儿童摄左腕正位片进行骨龄测定以评价骨发育情况.结果 骨发育评价为极早、早、较早的女孩多于男孩,骨发育评价为较晚、晚、极晚的男孩多于女孩.对骨发育评价异常的儿童进一步检查可早期发现临床发育异常性疾病.结论 骨龄是反映身体发育成熟度的可靠指标,骨龄测定能评价男女儿童的骨发育情况,能早期发现有身高异常的遗传、内分泌疾病,对治疗及监护具有指导意义.     

儿童注意缺陷多动障碍的研究

注意缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ）是儿童时期较为常见的心理卫生问题之一。国外报道其患病率为０．０９－１４．３０％；国内报道为１．３０－１５．８７％。对儿童注意缺陷多动障碍的研究简史、流行概况、发病因素、诊断标准和治疗方法做一介绍，以期为开展其防治工作提供指导。     

注意力缺陷多动障碍与多巴胺、去甲肾上腺素关系的研究进展

注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)发病机制至今不明,其中讨论最热门的是多巴胺系统,其次是去甲肾上腺素系统。两者同属于单胺类神经递质,在生物合成、消除、酶降解及受体等方面有一定的相通性和特异性。本文综述了以上各个因素与ADHD发病及治疗的关系,多巴胺和去甲肾上腺素在ADHD发病及治疗方面具有双重作用,单独研究某个因素或某个系统具有一定的局限性。药物治疗研究过多侧重于单纯神经递质水平的变化,虽可以短期内明显改善ADHD核心症状,却忽视了对长期治疗效果的研究,尤其是ADHD共患病,从而也局限了ADHD的治疗。     

性别、年龄对成人BMI超重与肥胖诊断标准影响

目的探讨性别、年龄对体质指数(BMI)诊断标准的影响。方法采用78257名成人健康体检数据,以体脂率诊断结果为金标准,进行BMI诊断结果分析。结果BMI与体脂率呈中度相关(r=0.641,P<0.001),按性别分层后BMI与体脂率均呈高度相关(r=0.808,0.925,P<0.001);偏相关系数显示,性别对BMI与体脂率的相关系数影响较大而年龄因素影响较小;线性回归分析显示,≤30岁组BMI超重和肥胖切点男性分别为22和24.5,女性为19.5和22;>30岁组BMI超重和肥胖切点男性分别为24和27,女性为21和25;以体脂率诊断结果作为金标准,与BMI原诊断标准(简化的亚洲成人BMI标准)结果比较,Kappa值为0.379±0.003(P<0.001);与按性别、年龄划分的BMI诊断标准结果比较,Kappa值为0.588±0.002(P<0.001)。结论目前BMI在客观反映人体脂肪含量方面的缺陷很可能是由于其诊断切点未考虑性别和年龄等因素的影响所致。     

注意缺陷多动障碍儿童气质特征研究

目的：探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的气质特征及其在ADHD发生中的作用。方法：采用中国学龄前儿童气质量表（CPTS）及中国学龄儿童气质量表（CSTS）对65名ADHD患儿及59名正常儿童进行测查。结果：现代化且气质类型分布差异有显著性（P＜0．01），ADHD组中麻烦型及中间近麻烦型的比例明显增多。ADHD组在活动水平，节律性、适应性，持久性，心境、反应强度，注意力分散这七个维度的得分与对照组比较差异有显著性。ADHD DSM－Ⅳ亚型之间的气质类型分布差异有显著性（P＜0．05），Logistic回归分析提示：活动水平和持久性两个气质维度是ADHD的危险因子。结论：ADHD儿童的气质有其独特性，其气质类型比正常儿童消极，活动水平和持久性两个气质因子对ADHD的发生有重要的预测作用。     

上海市闸北区学龄前儿童注意缺陷多动障碍患病率及影响因素研究

目的调查上海市闸北区学龄前儿童注意缺陷多动障碍（Attention Deficit HyperactivityDisorder,ADHD）患病率及影响因素。方法采用一般情况调查表和注意缺陷多动症状调查表对上海市闸北区9所幼儿园儿童进行整群-分层抽样调查。并运用SPSS16.0进行因素分析和Logistic回归分析。结果学龄前儿童ADHD患病率为3.9%,父母和老师筛选出的可疑ADHD儿童有38.75%被诊断为ADHD者,男女比例为2：1;多元回归分析显示女性（OR=0.357）是罹患ADHD的保护因素,母孕期营养状况差（OR=3.323）是罹患ADHD的危险因素。结论学龄前儿童罹患ADHD的比例较高,不容忽视;性别是罹患ADHD的保护因素,母孕期营养状况和儿童期的营养状况是值得重视的危险因素。     

学龄期注意缺陷多动障碍儿童智力发育的年龄特征

目的 分析学龄期注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）儿童智力的自然发育特征。方法 306例未经治疗的注意缺陷多动障碍儿童,按照年龄不同分为3组（6～7岁组;8～9岁组;10～11岁组）;患儿年龄在6～11岁之间,平均（8.36±1.45）岁,其中男256例、女50例,采用中国韦氏儿童智力量表（Chinese Wechsler Intelligence Scale for children,C WISC）测试其智力并对测试结果进行分析。结果 三组儿童在知识、词汇、领悟、积木、拼图、译码的有统计学意义（P<0.05）,除译码外,均表现为高年龄组优于低年龄组;8～9岁组和10～11岁组在言语理解因子上的量表分明显优于6～7岁组;10～11岁组在知觉组织因子上的量表分明显优于6～7岁组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;3组儿童在其他分测验、言语量表、操作量表、全量表及记忆/注意因子上差异无统计学意义（P>0.05）。结论 未经治疗的学龄期ADHD儿童智力发育存在异常;随着年龄增长,除记忆/注意因子外,其他发育异常因子有逐渐缓解的趋势。     

亚临床ADHD和ADHD儿童的临床特征及共存行为问题的比较研究

目的 调查亚临床注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的临床特征及其共存行为问题的分布,研究该群体临床干预的必要性。方法 采用韦氏儿童智力量表和Vanderbilt ADHD评定量表,对130例ADHD儿童、101例亚临床ADHD儿童进行测定并与正常对照组进行比较。结果 ADHD组平均言语智商、操作智商和总智商分别为93.40±14.74、92.70±13.93和92.46±14.21;亚临床ADHD组分别为97.03±12.28、95.44±11.97和95.97±10.78,两组比较差异均无统计学意义(P均＞0.01)。ADHD组、亚临床ADHD组和正常组的注意缺陷因子平均得分分别为2.06±1.57、1.57±0.39和0.91±0.51,三组多动和冲动因子的平均得分分别是1.75±0.59、1.23±0.51和0.68±0.48,均为ADHD组＞亚临床ADHD组＞正常组(P均＜0.01)。三组功能评分均值分别为2.90±0.60、2.65±0.54和2.06±0.51,亦为ADHD组＞亚临床组＞正常组(P＜0.01)。ADHD组和亚临床ADHD组常见内外化行为问题筛查率差异无统计学意义(P＞0.01),均显著高于正常组儿童(P均＜0.01)。结论 亚临床ADHD儿童虽未符合ADHD全部诊断标准,但仍有必要进行相应的干预以及常规进行其它内外化行为问题筛查。     

注意缺陷多动障碍与儿童血铅水平的关系研究

【目的】 探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)与儿童血铅水平的关系。 【方法】 使用原子吸收光谱法, 对162例ADHD儿童和同期在儿保门诊进行体检的181例健康儿童的血铅水平进行比较分析。 【结果】 ADHD儿童的血铅明显高于对照组儿童的血铅水平(P<0.01)。ADHD儿童中男童的高血铅率显著高于女童(P<0.05),不同年龄阶段铅中毒率具差异有统计学意义(P<0.05)。 【结论】 ADHD与儿童高血铅水平相关,积极开展儿童防铅工作对ADHD的治疗具有一定的意义。     

Dietary Patterns in Children with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)

The role of diet in the behavior of children has been controversial, but the association of several nutritional factors with childhood behavioral disorders has been continually suggested. We conducted a case-control study to identify dietary patterns associated with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). The study included 192 elementary school students aged seven to 12 years. Three non-consecutive 24-h recall (HR) interviews were employed to assess dietary intake, and 32 predefined food groups were considered in a principal components analysis (PCA). PCA identified four major dietary patterns: the “traditional” pattern, the “seaweed-egg” pattern, the “traditional-healthy” pattern, and the “snack” pattern. The traditional-healthy pattern is characterized by a diet low in fat and high in carbohydrates as well as high intakes of fatty acids and minerals. The multivariate-adjusted odds ratio (OR) of ADHD for the highest tertile of the traditional-healthy pattern in comparison with the lowest tertile was 0.31 (95% CI: 0.12–0.79). The score of the snack pattern was positively associated with the risk of ADHD, but a significant association was observed only in the second tertile. A significant association between ADHD and the dietary pattern score was not found for the other two dietary patterns. In conclusion, the traditional-healthy dietary pattern was associated with lower odds having ADHD.     

上海市闸北区学龄前儿童注意缺陷多动障碍患病率及症状分布特征的研究

目的了解上海市闸北区学龄前儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的症状阳性率和影响因素。方法使用一般情况调查表和注意缺陷多动症状调查表,采取整群-分层抽样的方法对上海市闸北区3～6岁学龄前儿童进行调查。针对注意缺陷多动症状调查表中症状阳性率的总体情况、年龄分布、及其与性别、户籍、家庭情况的关系,进行了比较和分析。结果学龄前儿童ADHD患病率为3.9%,男、女患病率分别为2.5%和1.3%,男、女比例为2：1。大部分症状阳性率大致随年龄增长而递减;阳性率最高年龄段分布于4～5岁;男性阳性率显著高于女性;外地户籍的儿童阳性率高于上海市户籍的儿童;按父母文化程度比较,症状阳性率有显著差异。结论学龄前儿童的注意缺陷症状的阳性率普遍高于多动症状,父母文化程度的高低与儿童ADHD症状严重程度有关。