742例血型不合新生儿溶血病检测结果相关性分析

目的 探讨母婴ABO血型系统血型不合引起的新生儿溶血病(HDN)的分布规律及影响因素.方法 采用微柱凝胶法对临床怀疑为新生儿溶血病并且母亲血型为O型RhD阳性的新生儿进行血型血清学检测和溶血病血清学检测(直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验),对直接抗人球蛋白试验结果达2+以上的患儿,采用不规则抗体筛查细胞与...     

母婴Rh血型不合胎儿和新生儿溶血病相关临床问题研究

母婴Rh血型不合胎儿和新生儿溶血病(Rh-HDFN),是胎儿或新生儿同种被动免疫溶血性贫血最常见原因之一。Rh-HDFN导致的胎儿或新生儿病情危重,可引起胎儿严重贫血、水肿、心力衰竭、死胎,或导致新生儿核黄疸及死亡等,而幸存Rh-HDFN新生儿,则可能遗留智力发育不全、运动功能障碍等神经系统后遗症。临床对于Rh-HDFN的早期诊断、及时治疗与胎儿及新生儿预后的关系紧密相关。Rh-HDFN的产前预防,越来越受到产科临床的关注。笔者拟针对Rh-HDFN临床相关问题的最新研究进展进行阐述。     

母亲免疫球蛋白G不规则抗体效价及其效价积分对母婴Rh血型不合新生儿溶血病患儿换血治疗的预测分析

目的探讨母亲免疫球蛋白(Ig)G不规则抗体效价及其效价积分对母婴Rh血型不合新生儿溶血病(Rh-HDN)患儿换血治疗的预测效果。方法选择2019—2021年,于济南市血液供保中心血型室确诊为Rh-HDN的52例患儿为研究对象。根据其是否接受换血治疗,将其分别纳入换血组(n=28)与未换血组(n=24)。检测2组患儿红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)含量、血细胞比容(HCT)、血清总胆红素(TBIL)浓度、ABO血型与其母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,并采用成组t检验或χ2检验进行统计学比较。绘制2组患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分预测Rh-HDN患儿换血治疗的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其曲线下面积(AUC)。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。2组患儿性别构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果①换血组患儿RBC、Hb含量、HCT均显著低于未换血组患儿,而血清TBIL则显著高于未换血组患儿,并且差异均有统计学意义(t=-7.94、-7.96、-8.80、14.24,P<0.001)。②换血组患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,均显著高于未换血组,并且差异均有统计学意义(Z=-4.91、t=8.72,P<0.001)。③对患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,对2组Rh-HDN患儿换血治疗预测结果进行配对χ2检验比较显示,差异统计学意义(P=0.031)。患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,对预测Rh-HDN患儿换血治疗的AUC分别0.921(95%CI:0.853~0.990,P<0.001)与0.958(95%CI:0.910~1.000,P<0.001),并且差异有统计学意义(Z=2.09,P=0.036)。根据约登指数最大原则,患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,对预测患儿换血治疗的最佳临界值分别为1∶80、57.5分,并且预测2组患儿换血治疗的敏感度分别为71.4%与92.9%,特异度均为87.5%,阳性预测值分别为87.0%与89.7%,阴性预测值分别为72.4%与91.3%。结论Rh-HDN患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,对预测患儿换血治疗,均具有一定临床价值,而且母亲IgG不规则抗体效价积分的预测效能,优于母亲IgG不规则抗体效价。     

484例疑似ABO新生儿溶血病患儿的血清学实验结果及相关影响因素分析

目的 探讨分析ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)相关影响因素,以期为该病的早期诊断提供依据。方法 收集整理2018年1月至2021年11月泉州市第一医院送检的484例疑似ABO-HDN患儿的溶血三项检测结果及临床病历资料,统计分析母婴血型、送检日龄、患儿性别、出生体质量及产妇妊娠次数、年龄与ABO-HDN之间的相关性。结果 484例疑似ABO-HDN患儿,共确诊305例,确诊率为63.02%;溶血三项检测结果显示,抗体放散试验的灵敏度最高,直接抗人球蛋白试验的灵敏度最低;母亲血型为O型的患儿ABO-HDN阳性率高于母亲血型为非O型的患儿,差异有统计学意义(P<0.05);母婴血型为O-B的患儿ABO-HDN阳性率显著高于母婴血型为O-A的患儿,差异有统计学意义(P<0.05);随着送检日龄的推迟,ABO-HDN检出率呈线性下降的趋势(P<0.05);妊娠次数≥2次(β=0.535,OR=1.707,P<0.05)、女患儿(β=0.704,OR=2.021,P<0.05)、出生体质量≥3 000 g(β=0.532,OR=1.702,P<0.05)为...     

不同病理分期胃癌患者肿瘤标志物、血管内皮生长因子及胃肠激素的变化研究

目的探讨不同病理分期胃癌患者肿瘤标志物、血管内皮生长因子(VEGF)及胃肠激素的变化。方法选取2014年1月-至2018年6月我院收治的160例原发性胃癌患者作为研究对象,根据TNM分期分为Ⅰ期14例,Ⅱ期58例,Ⅲ期71例,Ⅳ期17例,另选取同期于我院体检的健康志愿者160例作为对照组,检测所有研究对象的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原19-9(CA19-9)、血管内皮生长因子(VEGF)-A、VEGF-C、VEGF-D、胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)及血管活性肠肽(VIP)。结果对照组的CEA、CA125、CA72-4、CA19-9的水平分别为(1.62±0.18) g/ml、(8.52±0.86) U/ml、(11.01±3.48) U/ml、(4.43±1.31) U/ml,对照组的CEA、CA125、CA72-4、CA19-9低于各期胃癌患者,差异均有统计学意义(P0.05);随着病理分期的升高,CEA、CA125、CA72-4、CA19-9水平逐渐升高,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组的VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D水平分别为(45.45±5.24)、(395.76±60.43、(406.74±29.53) pg/ml,对照组的VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D低于各期胃癌患者,差异均有统计学意义(P0.05);随着病理分期的升高,VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D水平逐渐升高,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组餐前及餐后的GAS、SS、VIP水平分别为(78.17±5.70)μmol/L、(88.24±7.54)μmol/L、(81.46±7.62) pg/dl、(90.18±8.34) pg/dl、(2.34±0.45)μmol/L、(2.78±0.45)μmol/L,对照组餐前及餐后的GAS、SS、VIP低于各期胃癌患者,差异均有统计学意义(P0.05);随着病理分期的升高,餐前及餐后的GAS、SS、VIP水平逐渐升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论不同病理分期胃癌患者肿瘤标志物、血管内皮生长因子及胃肠激素水平各不相同,检测相关指标可为判断病理分期提供参考依据。     

振动性血管功能损伤与血管内皮活性物质关系的研究（综述）

振动性血管功能损伤在于臂振动综合征中危害最大，发病最广泛。而体内血管内皮活性物质的变化与振动性血管功能损伤的发生是否有关？本文通过对近年国内外相关研究进行综述，对两者的相互关系进行探讨。     

凝血功能及血管内皮生长因子与子宫肌瘤引起月经过多的相关性研究

子宫肌瘤是女性生殖系统发病率最高的良性肿瘤,主要临床表现为子宫异常出血、盆腔压迫症状、疼痛及影响生育能力,其中月经量增多最为常见。研究表明月经过多与血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)、前列环素(prostacyclin,PGI2)、一氧化氮(NO)等血管活性物质引起子宫血管舒缩功能障碍,组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,tPA)及纤溶酶原激活物抑制剂(plasminogen activator inhibitor,PAI)在子宫内膜的异常表达引起纤维蛋白溶解系统功能亢进,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的大量表达导致子宫内膜血管结构和功能异常,以及肌瘤占位效应引起的子宫内膜面积增加、子宫肌层收缩不良、子宫内膜充血、内膜溃烂及内膜炎等多种因素相关。     

不同白蛋白尿水平的2型糖尿病肾病患者血清不对称性二甲基精氨酸与血管内皮损伤的相关性研究

目的 探讨不同白蛋白尿水平的2型糖尿病肾病患者血清不对称性二甲基精氨酸(ADMA)与血管内皮损伤的相关性.方法 将81例2型糖尿病肾病患者按尿白蛋白排泄率(UAER)分为微量白蛋白尿组(UAER 21～199 mg/24h,38例)和大量白蛋白尿组(UAER≥200 mg/24h,43例),另选择20例健康体检者作为对照组,均应用彩色多普勒超声诊断仪检测右前臂桡动脉内膜-中层厚度和内皮舒张功能,并采用酶联免疫吸附法测定血清ADMA.结果 三组桡动脉腔内径及内膜-中层厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05);微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组内皮依赖性舒张功能(EDD)和非内皮依赖性舒张功能(EID)均明显低于对照组[(10.45±2.58)％、(7.56±2.17)％比(15.72±3.05)％、(15.42±2.71)％、(15.37±2.92)％比(19.31±3.76)％],大量白蛋白尿组EDD明显低于微量白蛋白尿组,差异均有统计学意义(P＜0.05).微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组血清ADMA均明显高于对照组[(0.63±0.08)、(0.92±0.12)μmol/L比(0.39±0.05)μmol/L],大量白蛋白尿组明显高于微量白蛋白尿组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2型糖尿病肾病患者血清ADMA与EDD呈负相关(r=-0.81,P=0.020),与C反应蛋白呈正相关(r=0.75,P=0.034).结论 2型糖尿病肾病患者血清ADMA显著升高,其升高与动脉内皮功能损伤密切相关.     

血管内皮生长因子及脂联素与卵巢过度刺激综合征相关性的研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)及脂联素(ADP)与卵巢过度刺激综合征(OHSS)的关系。方法选取接受IVF/ICSI治疗发生OHSS的患者34例,其中中重度OHSS患者18例(中重度OHSS组)、轻度OHSS患者16例(轻度OHSS组),及未发生OHSS的患者40例(对照组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清及取卵日卵泡液中VEGF及ADP水平,并对VEGF与ADP进行相关分析。结果 hCG日患者血清VEGF及ADP水平3个组间差异均无统计学意义(P0.05)。中重度OHSS组取卵日卵泡液VEGF水平为(1391.01±354.59) pg/ml明显高于轻度OHSS组的(1081.69±423.13) pg/ml和对照组的(902.95±346.02) pg/ml,差异均有统计学意义(P0.05);取卵日卵泡液ADP水平中重度OHSS组最低为(82.24±18.07) pg/ml,对照组最高为(96.53±19.13) pg/ml,轻度OHSS组为(88.28±18.56) pg/ml,但只有中重度OHSS组与对照组间差异有统计学意义(P0.05)。hCG日血清及取卵日卵泡液VEGF水平与ADP水平无相关性(r=-0.023、-0.065,P0.05)。结论 OHSS患者卵泡液中VEGF水平明显升高,ADP水平明显降低,提示VEGF和ADP可能参与了OHSS的发病;可能对OHSS具有预测价值。     

肾实质性高血压患者血压变异与血管内皮功能的相关性研究及对心脏的影响

目的:分析血压变异与血管内皮功能的相关性,探讨血压变异对左心室结构的影响。方法:选择我院2011年12月至2012年12月收治的92例肾小球疾病患者进行前瞻性研究,其中男性47例,女性45例,年龄26~82(平均49.7)岁。按照CKD-EPI公式估算肾小球滤过率,据K/DOQI指南分组:1期36例,2期30例,3~5期26例。所有患者行24小时动态血压监测和超声心动图检查,用放射免疫法检测血浆内皮素-1含量,硝酸还原酶法检测血浆一氧化氮含量,酶联免疫吸附法检测血浆血管性假血友病因子含量。按照血压水平分为血压正常组(44例)和血压升高组(48例),分析比较不同肾功能和有无高血压组间血压变异、血管内皮功能指标和左心室质量指数的差异并分析原因。数据采用SPSS 13.0统计软件包分析。计量资料以x±s表示,多组间检验用单因素方差分析,血压变异、血管内皮功能指标和左心室质量指数间做多元线性回归分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1慢性肾脏疾病各组间患者年龄、性别构成比、吸烟者比率等一般资料无统计学差异。随着肾功能减退,CKD患者血浆内皮素-1含量增加(54.08±20.65pg/ml,74.27±25.67pg/ml,110.63±47.86pg/ml,P<0.01);一氧化氮含量减少(87.61±23.86umol/L,64.72±19.65umol/L,45.63±15.32umol/L,P<0.05);血管性假血友病因子含量增加(98.68±11.76%,105.12±13.91%,120.81±8.37%,P<0.05);血压昼夜节律消失非勺型比率增大(67.3%,70.6%,88.5%,P<0.05);左心室重塑加重:左室质量指数增大(75.06±14.29g/M2,107.10±18.46g/M2,125.56±44.40g/M2,P<0.01)。2随着肾功能减退,平均收缩压及收缩压变异增大(P<0.05);平均舒张压、舒张压变异增大(P>0.05);收缩压和舒张压夜间下降值均减少(P<0.05)。但Q检验示1期、2期组间无统计学差异。3血压正常组与血压升高组间年龄、性别构成比、吸烟者比率等一般资料无统计学差异。血压升高组血浆内皮素-1增加(67.48±20.29pg/ml vs 84.13±23.34pg/ml,P<0.05);血管性假血友病因子增加(94.59±19.21%vs100.91±18.81%,P>0.05);血浆一氧化氮减低(67.62±18.26umol/L vs 47.19±14.56umol/L,P<0.05);左室重塑明显加重(86.98±27.81g/M2 vs 117.78±44.53g/M2,P<0.01)。4血压升高组平均血压、血压变异、非勺型比率增加(P均<0.05)。5血压变异与内皮素-1呈正相关(r=0.207~0.686,P<0.05),与一氧化氮呈负相关(r=﹤0.199~﹤0.417,P<0.05),与左心室质量指数呈正相关,血压变异加重了左室重塑(r=0.303~0.636,P<0.05)。结论:随肾功能减低血管内皮损伤加重,血压昼夜节律异常增加,平均血压及血压变异增大,左心室质量指数增加。血压变异增大加重了内皮损伤及左心室重塑。     

血清缺氧诱导因子-1α、血管内皮生长因子、内皮素-1水平变化与新生儿缺氧性肺动脉高压的相关性研究

目的探讨血清缺氧诱导因子(HIF)-1α、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)水平,在新生儿缺氧性肺动脉高压(HPH)患儿中的变化及其与肺动脉收缩压(PASP)的关系。 方法选取2014年1月12日至2017年12月19日,于南方医科大学附属花都医院新生儿科住院治疗的50例HPH新生儿为研究对象,纳入HPH组。根据HPH组新生儿PASP的不同,将其进一步分为中/重度HPH亚组(n＝22,PASP>50 mmHg)与轻度HPH亚组(n＝28,PASP为35～50 mmHg),1 mmHg＝0.133 kPa。选取同期于本院新生儿科住院治疗的25例出生胎龄、日龄、性别、分娩方式、血清标本留取时间与HPH组匹配的非HPH新生儿(动态PASP<35 mmHg),纳入对照组。分别采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法与超声心动图检测HPH组与对照组受试儿血清HIF-1α、VEGF、ET-1水平,以及PASP。HPH组与对照组血清HIF-1α、VEGF、ET-1水平比较,采用成组t检验;对中/重度HPH亚组、轻度HPH亚组与对照组上述指标比较,采用单因素方差分析,进一步两两比较,采用LSD法。血清HIF-1α、VEGF、ET-1水平与PASP的相关性,以及这3种因子之间的相关性,采用Pearson相关性分析。本研究通过南方医科大学附属花都医院医学伦理委员会审查(审批文号：14-HDWS-001)。HPH组与对照组患儿胎龄、日龄及性别、分娩方式、基础疾病构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①HPH组患儿血清HIF-1α、VEGF及ET-1水平分别为(686.3±235.9)、(154.7±63.0)、(164.3±115.3) pg/mL,对照组分别为(260.9±132.0)、(96.2±30.3)、(41.9±3.7)pg/mL,HPH组患儿血清HIF-1α、VEGF及ET-1水平,均较对照组明显增高,2组比较,差异均有统计学意义(t＝8.336、4.388、5.288,P<0.001)。中/重度HPH亚组、轻度HPH亚组、对照组患儿血清HIF-1α、VEGF、ET-1水平分别整体比较,差异均有统计学意义(F＝156.362、36.956、67.464,P<0.001),进一步两两比较的结果显示,差异亦均有统计学意义(P<0.001),并且HPH病情越严重,这3种因子的血清水平越高。②所有患儿的血清HIF-1α、VEGF及ET-1水平,与其PASP均呈正相关关系(r＝0.941、0.780、0.864,P<0.001)。③所有患儿的血清VEGF、ET-1水平与其血清HIF-1α水平均呈正相关关系(r＝0.806、0.850,P<0.001)。 结论缺氧可诱导新生儿HIF-1α表达增多,并上调VEGF及ET-1表达。HIF-1α可能在新生儿HPH发生过程中起着重要作用。