孕晚期相关凝血指标检测在产后出血中的预测价值

目的探讨孕晚期相关凝血指标检测对产妇产后出血的预测价值,旨在为预防产后出血提供参考依据。方法选取2015年6月-2016年6月在重庆巿綦江区人民医院进行检查与分娩的产妇1 620例为研究对象,根据产后是否出血将产妇分为产后出血组(54例)和正常组(1 566例)。于孕32~35周,取孕妇静脉血,检测其相关凝血指标水平,以对产妇产后出血的预测价值进行分析。结果两组产妇的血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血红蛋白(Hb)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);产后出血组产妇的血浆纤维蛋白原(FIB)、血小板数(PLT)均明显低于对照组,D-二聚体(D-D)水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FIB和D-D与产妇产后出血存在一定的相关性(P<0.05),在产妇产后出血方面具有较高的预测价值。结论孕晚期产妇FIB和D-D水平在产后出血预测方面具有非常重要的价值。     

4项凝血指标联合预测高龄产妇产后出血价值

目的：探究外周血血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、血浆纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)预测高龄产妇产后出血(PPH)价值。方法：收集2021年1月-2022年1月来本院分娩的高龄产妇114例临床资料，其中正常分娩50例为正常组，产后出血64例为PPH组，PPH组根据出血量分为普通PPH组(n=44)及严重PPH组(n=20),比较各组Hb、PLT、FIB、D-D水平，分析4项凝血指标与出血量的关系及预测PPH价值。结果：正常组PLT、FIB水平均高于PPH组，D-D、出血量均低于PPH组(均P<0.05),两组Hb水平无差异(P>0.05);普通PPH组PLT、FIB水平均高于严重PPH组，D-D水平低于严重PPH组(均P<0.05),两组Hb水平无差异(P>0.05)。受试者工作特征曲线分析，4项指标联合预测PPH的曲线下面积(0.856)高于单一指标预测(0.511、0.738、0.612、0.796);外周血PLT、FIB水平与出血量呈负相关，血D-D水平与出血量呈正相关(均P<0.05),Hb与出血量无相关性(P>0.05)。...     

血浆D-二聚体在妊娠期妇女中的表达及对静脉血栓栓塞和产后出血的预测价值

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)在妊娠期妇女中的表达及其对静脉血栓栓塞和产后出血的预测价值。方法选取2018年3月-2019年3月该院妇产科收治的102例孕妇为研究对象,根据孕期不同将研究对象分为孕早期组(30例)、孕中期组(48例)和孕晚期组(24例),根据分娩方式将研究对象分为阴道分娩组(48例)和剖宫产组(54例)。比较不同孕期孕妇血浆D-D水平,不同分娩方式孕妇分娩后不同时段血浆D-D水平,两组孕妇产后出血发生率、产后出血量、产后静脉血栓栓塞总发生率及D-D水平对产后出血和静脉血栓栓塞的预测价值。结果孕妇血浆中D-D水平随着孕期时长逐渐升高(P<0. 05)。分娩后48h内阴道分娩产妇血浆中D-D水平明显低于剖宫产产妇(P<0. 05)。剖宫产产妇产后出血发生率明显高于阴道分娩产妇(P<0. 05);剖宫产产妇产后出血量明显多于阴道分娩产妇(P<0. 05)。产后出血产妇血浆中D-D水平明显高于产后未出血产妇(P<0. 05)。D-D水平预测产后出血的灵敏度为98. 8%,特异度为48. 8%,曲线下面积为0. 807。产后静脉血栓栓塞形成产妇血浆中D-D水平明显高于无静脉血栓栓塞形成产妇(P<0. 05); D-D水平预测静脉血栓栓塞形成的灵敏度为73. 3%,特异度为82. 9%,曲线下面积为0. 825。结论孕妇血浆D-D水平随着孕期增长呈上升趋势,D-D水平的监测对产后静脉血栓栓塞和产后出血具有良好的预测价值,可为临床防治妊娠并发症提供一定参考。     

凝血功能相关指标检测对产妇产后出血的预测价值

目的检测产妇凝血功能和D-二聚体,探讨其对产后出血的预测价值。方法选取310例产妇,根据产妇分娩方式分为顺产组和剖宫产组。临产出血量500 ml诊断为产后出血,产前检测凝血功能和D-二聚体,探讨凝血相关指标与产后出血的关系。结果 310例产妇,正常分娩214例,其中产后出血21例,占9.8%;剖宫产96例,其中产后出血18例,占18.8%。剖宫产产后出血率明显高于顺产,差异有统计学意义(P0.05)。剖宫产和顺产组产后出血组PT、APTT、INR、D-D均高于正常组,而FIB水平低于正常组;与顺产比较,剖宫产组产后出血患者D-D水平明显更高,差异均有统计学意义(P0.05)。高龄、FIB、D-D、剖宫产是产后出血的独立危险因素(P0.05)。结论血清D-D水平对产后出血有较好的预测价值。     

正常孕妇妊娠各期凝血指标变化检测

目的探讨凝血功能指标在孕妇各妊娠期的动态变化。方法检测160例孕妇(实验组)妊娠各期的凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D),与同期160例正常非妊娠妇女(对照组)的凝血指标进行对比分析。结果实验组在整个妊娠期PT、PT-INR水平与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);APTT、TT水平在孕中期出现较正常组及孕早期显著的下降,差异具有统计学意义(P0.05);APTT、TT水平在孕中期、孕晚期及临产期差异无统计学意义(P0.05);Fib、D-D从孕早期开始,与对照组相比明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);Fib、D-D自孕中期开始进一步增高,较孕早期比较差异具有统计学意义(P0.05);Fib、D-D水平在临产期与中期比较,差异具有统计学意义(P0.05);孕妇在产后一周,各凝血指标均恢复至产前水平,与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论定期检测凝血指标,对预防和治疗产中、产后异常出血及其他产科并发症具有重要的临床意义。     

益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防产后出血的临床研究

目的:探讨将卡前列素氨丁三醇及益母草注射液与产后出血预测评分表相结合预防产后出血应用的临床效果。方法:选取本院2017年4月—2018年6月收治的剖宫产128例,随机分为对照组和观察组各64例。对照组常规予以卡前列素氨丁三醇及益母草注射液治疗,观察组按产后出血预测评分表评估结果予以前列素氨丁三醇及益母草注射液治疗。比较两组产妇并发症发生情况、宫底高度、血红蛋白(Hb)水平、手术出血量以及治疗效果。结果:观察组与对照组的并发症总发生率比较(14.1%、12.5%)无差异(P0.05);观察组较对照组产后第3、7天宫底高度更低(P0.05);术前两组产妇Hb水平无差异(P0.05),术后第1天,观察组较对照组Hb水平更高(P0.05);术中、术后2h、术后24h出血量均低于对照组(P0.05);观察组与对照组有效率(98.4%、89.1%)比较有差异(P0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇及益母草注射液与产后出血预测评分表相结合用来预防产后出血效果显著,有效降低产妇产后出血率,缩短产妇的恢复时间。     

血栓前状态与预防子痫前期发生发展关系的临床研究

[目的]为有效预防子痫前期的进展,了解血栓前状态诊断指标在子痫前期发生发展规律.[方法]选择2009年1月～2010年12月收住的52例子痫前期患者,其中子痫前期轻度者28例,子痫前期重度者24例,另选择健康体检的孕妇32例作为对照组. [结果]正常孕晚期组PT、APTT及PLT各平均值与子痫前期轻度组对照,差异无统计学意义(P＞ 0.05);而AT-Ⅲ平均值显著高于子痫前期轻度组(P=0.022＜ 0.05),DD平均值显著低于子痫前期轻度组(P=0.018＜ 0.05).子痫前期轻度组PT和APTT各平均值与子痫前期重度组对照,差异无统计学意义(P＞0.05);而PLT、AT-Ⅲ平均值显著高于子痫前期重度组(P＜0.05),DD平均值显著低于子痫前期重度组(P=0.011＜ 0.05).[结论] AT-Ⅲ、PLT及DD是提示血栓前状态的敏感因子,妊娠期血液AT-Ⅲ和PLT水平呈现下降,而DD水平呈现上升趋势时,提示妊娠高血压患者血栓前状态较为严重,子痫前期正在进展.     

产后出血预测评分联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的效果

目的分析产后出血预测评分联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的效果。方法选取2018年3月-2019年7月接受剖宫产手术的102例产妇,按照预防剖宫产产后出血措施的不同分为对照组(缩宫素治疗,51例)和观察组(缩宫素+卡前列素氨丁三醇+产后出血预测评分,51例)。比较两组产后出血发生率,术中、术后2 h及术后24 h产后出血量,产后10、30、60 min宫缩强度,血清纤维蛋白(FIB)、D-二聚体(D-D)水平。结果对照组产后出血发生率为15.69%,观察组产后出血发生率为1.96%,观察组产后出血发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.387,P=0.05)。观察组术中、术后2 h及术后24 h产后出血量均显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组产后10、30及60 min宫缩强度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗前,两组血清FIB、D-D水平比较差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后,观察组血清FIB、D-D水平均显著低于对照组(均P0.05)。与治疗前比较,两组血清FIB、D-D水平均显著降低(均P0.05)。结论产后出血预测评分联合卡前列素氨丁三醇可有效减少剖宫产产后出血发生率,提高宫缩强度,调节凝血功能,效果显著。     

妊娠期糖尿病患者血清D-D、NO、NOS水平及预测产后出血

目的：分析血清一氧化氮合成酶(NOS)、D-二聚体(D-D)、一氧化氮(NO)水平与妊娠期糖尿病(GDM)产后出血关系。方法：选择2019年1月-2021年8月本院收治的GDM产妇212例临床资料，根据是否发生产后出血分为出血组(n=54)和非血组(n=158)。比较两组D-D、NO、NOS水平及相关临床资料，通过受术者工作特征曲线(ROC)分析血清D-D、NO、NOS水平预测GDM患者产后出血的价值，采用logistic分析妊娠期糖尿病患者产后出血的危险因素。结果：产后出血组D-D(1628.32±69.55μg/L)、NO(110.54±30.18μmol/L)、NOS(26.78±4.18 U/ml)水平均高于非出血组(851.02±45.65μg/L、62.15±10.60μmol/L、19.04±4.03 U/ml)(均P<0.05);ROC曲线分析，D-D、NO、NOS预测GDM患者产后出血的曲线下面积分别为0.810、0.820、0.765;D-D、NO、NOS水平升高是GDM患者产后出血的独立危险因素，D-D与NO、NOS呈正相关关系，NO与NOS正相关关系(均P...     

分娩过程中实施环境应激源管理的效果评价

目的:探讨在分娩过程中实施环境应激源管理对产妇分娩过程的影响.方法:100例产妇随机分为观察组与对照组,统计比较两组产妇对管理后的分娩环境的满意度,两组产妇产前、第一产程中与产后第3天的焦虑人数及两组产妇分娩过程中分娩方式从自然分娩改变的情况.结果:观察组产妇对分娩环境的满意度显著高于对照组产妇(P＜0.05).观察组与对照组产前焦虑发生人数无明显差异(P＞0.05),第一产程中与产后第3天观察组焦虑发生人数显著少于对照组(P＜0.05);在观察组中,第一产程中焦虑的发生情况与产前相比无明显差异(P＞0.05),产后第3天的焦虑发生情况显著低于产前和第一产程(P＜0.05),而在对照组中,第一产程中焦虑的发生情况比产前有明显上升(P＜0.05),产后第3天的焦虑发生情况显著低于第一产程(P＜0.05),但与产前无明显差异(P＞0.05).观察组产妇分娩方式改变人数显著低于对照组(P＜0.05).结论:对分娩过程中的环境应激源进行有效管理,可以增加产妇对分娩环境的满意度,减少产妇在分娩过程中发生焦虑的可能,促进产后健康心理状态的恢复,并能够增加产妇自然分娩率,减少各种助产方式的使用.     

天时、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应

目的破解生命科学,经络、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应;减少资源浪费,减少动物杀伤,维护生态平衡,挽救濒危物种,实现对因治疗,便于广利众生,永世流传,方法1:任一住宅,用硬纸画好剪成图形,用悬挂法求得中心,复原至住宅中心,以住宅中心为圆心,合适长度为半径画圆,以冬至为一月元旦[1],定正北方位第一穴区,以一年的实际周期365日5小时48分46秒等分圆周,以一天为一穴区,一穴区≈0.9853度,在圆心正上方悬挂一细长物体肉桂,观察静止后指向.方法2:将酒浸肉桂糊涂于右大脚趾指甲向后、向下长,刺入肉内,溃烂流水的(隐白穴)第361-5穴区内.结果:1、肉桂指向361-5穴区(准确应在含中心)第366-1穴区;2、右隐白穴在内的大脚趾溃烂愈合,流水消失,趾甲恢复正常生长.结论右隐白穴在第361-5穴区,肉桂指向第361-5穴区,天时、穴位、药物、万有引力地球磁场穴区全息对应.     

EMAb、AsAb、UU、MH、CT检测与不育女性的关系探讨

为探讨抗子宫内膜抗体 (EMAb)、抗精子抗体 (As Ab)、解尿支原体 (UU)、人型支原体 (MH)、沙眼衣原体 (CT)与不育女性的关系 ,对 376例不孕不育患者的 EMAb、As Ab、U U、MH、CT进行了联合检测。结果 :不孕不育组EMAb、As Ab、UU、MH与正常对照组比较 ,具有极显著性差异 (P<0 .0 1) ,CT具有显著性差异 (P<0 .0 5 )。EMAb、As Ab、UU、MH、CT在女性不育的检测中具有十分重要的价值 ,应将其列为常规检测     

Behavior, the environment, and the health of the individual

The contribution of medical treatment to the health of the world's population was virtually nil until the 20th century and continues to be small. In contrast, the contribution of the prevention of disease through modification of the environment (improved ventilation, drainage, sewage disposal) has been great. This effect is seen in the dramatic rise in the population of Europe since the early 18th century. The major causes of death and disability in developed countries, however, have changed markedly during the present century. Most of the risk factors associated with these diseases are behavioral in nature (cigarette smoking, excessive caloric intake, excessive alcohol consumption, inadequate exercise, etc.). Accordingly, modifying the environment is no longer enough--one must modify the behavior of the individual. To do this, one needs an effective technology for modifying behaviors that have important health consequences. Such a behavioral technology is being developed. Some of the principles underlying this technology will be illustrated by their application to one modern scourge--cigarette smoking.     

Autonomy, Wellbeing, and the Case of the Refusing Patient

A moral problem arises when a patient refuses a treatment that would save her life. Should the patient be treated against her will? According to an influential approach to questions of biomedical ethics, certain considerations pertaining to individual autonomy provide a solution to this problem. According to this approach, we should respect the patient’s autonomy and, since she has made an autonomous decision against accepting the treatment, she should not be treated. This article argues against the view that our answer to the question of whether or not the refusing patient ought to be treated should be based on these kinds of considerations pertaining to individual autonomy and maintains that finding a plausible answer to this question presupposes that we resolve questions concerning subjectivity and objectivity of individual wellbeing.     

Best Interests,the Power of the Medical Profession,and the Power of the Judiciary

This paper is a response to a paper by John Coggon ‘Best Interests, Public Interest, and the Power of the Medical Profession'. It argues that certain legal judgements in relation to best interests seek to change and curtail the role of the medical profession in this arena while simultaneously extending the jurisdiction of the courts. It also argues that we must guard against replacing one professional standard, that of the medical profession, with another, that of the judiciary in this area.

Competition, Quality of Care, and the Role of the Consumer

Two researchers in the field of health care financing discuss how the establishment of standards might encourage consumers to participate more actively in choosing their health care providers.