胎龄别新生儿出生体重分析

【目的】 建立以人群为基础的胎龄别新生儿出生体重百分位数修匀曲线。 【方法】 对北京市顺义区医院及顺义区妇幼保健院2009年11月1日-2011年1月21日出生的新生儿进行出生体重的标准化测量,选择符合正常母亲标准的单胎活产新生儿出生体重建立数据库。采用偏度-中位数-变异系数法修匀百分位数。将结果与1986-1987年中国15市新生儿体格发育调查进行比较。 【结果】 共5 068例新生儿纳入到研究中,获得了顺义区正常单胎活产新生儿胎龄别出生体重P3,P10,P25,P50,P75,P90,P97修匀曲线。性别差异具统计学意义(P<0.05)。其中小于胎龄儿发生率为9.39%,大于胎龄儿发生率为9.21%。与15市调查比较,在35~43周的胎龄别出生体重均数差异具统计学意义(P<0.05)。 【结论】 本研究建立了北京市顺义区胎龄别新生儿出生体重百分位数修匀曲线,为该地区及其它类似地区评估胎儿生长发育提供了较新的参考依据。     

不同胎龄新生儿出生身长分析

目的建立以人群为基础的不同胎龄新生儿出生身长百分位数修匀曲线。 方法选择2009年11月1日至2011年1月21日于北京市顺义区医院和顺义区妇幼保健院出生的5 201例单胎、无畸形新生儿为调查对象,对其进行出生身长标准化测量,比较不同性别和产次的不同胎龄新生儿的出生身长,并采用偏度-中位数-变异系数(LMS)法修匀其出生身长百分位数,并计算出生身长增长速率。本研究遵循的程序符合北京市顺义区医院和顺义区妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象监护人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书。 结果5 201例新生儿胎龄为26～44孕周,平均出生身长为(49.48±1.87)cm。男性新生儿平均出生身长为(49.75±1.90)cm,女性为(49.17±1.78)cm,二者比较,差异有统计学意义(t＝11.345,P<0.01)。新生儿母亲系初产妇为4 446例(85.5%),系经产妇为755例(14.5%),二者出生身长比较,差异无统计学意义(t＝－1.574,P>0.05)。不同胎龄新生儿出生身长修匀后百分位曲线显示,新生儿出生身长随着胎龄增加而增长。胎龄为37～41孕周时,新生儿出生身长增长速率随着胎龄增加而减小。 结论本研究建立北京市顺义区不同胎龄新生儿出生身长百分位数修匀曲线,可以为该地区及其他类似地区的新生儿出生体格发育评价提供参考依据。     

胎龄别新生儿体质指数分析

目的 建立以人群为基础的胎龄别新生儿体质指数(body mass index, BMI)百分位数修匀曲线。方法 对2009年11月1日-2011年1月21日期间在北京市顺义区医院和顺义区妇幼保健院出生的新生儿进行体重和身长的标准化测量, 采用偏度-中位数-变异系数法修匀其出生BMI百分位数, 并进行不同地区研究间的比较。结果 获得顺义区胎龄别新生儿BMI修匀曲线, 不同性别间差异无统计学意义(P＞0.05), BMI随胎龄增长呈现升高-平缓-轻微降低的趋势, 中国新生儿BMI正常范围低于巴西新生儿。结论 本研究建立了北京市顺义区胎龄别新生儿BMI百分位数修匀曲线, 可以为新生儿出生体格发育评价提供新的参考依据。     

新生儿出生头围影响因素分析

目的 探讨新生儿出生头围的影响因素,为建立新生儿头围正常参考值范围样本筛选,制定小头畸形诊断标准提供科学依据。方法 收集2014年1月-2017年12月广东省某医院分娩新生儿信息,对48 928例活产单胎新生儿资料使用t检验/单因素方差分析和多因素广义线性回归进行统计分析。结果 新生儿的平均出生头围为(33.4±1.7)cm。新生儿胎龄越大、剖宫产分娩、男性、羊水过多和产妇年龄越大、籍贯隶属北方省份、多孕、多产、合并妊娠期糖尿病导致新生儿出生头围偏大(P<0.05)。新生儿宫内生长受限、脐带绕颈、脐带扭转、羊水过少和产妇妊娠期合并高血压疾病、胆汁淤积症、贫血导致新生儿出生头围偏小(P<0.05)。新生儿结构异常、辅助生殖受孕、羊水浑浊和产妇甲状腺功能异常、瘢痕子宫、前置胎盘和生殖道感染对头围无显著影响(P>0.05)。结论 新生儿出生头围影响因素众多,在制定出生头围正常参考值范围时,除了考虑生理因素的差异,还应排除有相关疾病因素的样本,如宫内生长受限、妊娠期合并症(妊娠期糖尿病、高血压疾病、胆汁淤积症、贫血)、羊水异常、脐带异常等,以确保参考值范围的科学性。     

太原市新生儿的胎龄相关出生体重分布

目的：构建当地出生体重分布曲线,为临床诊断、流行病学研究和公共卫生决策提供科学依据。方法出生数据来自于太原市出生监测系统,2006-2011年最终符合分析质量要求的单胎、活产儿共计227083例。通过末次月经与分娩日期计算所得胎龄与 B 超诊断胎龄比较,提高胎龄估计的准确性。采用两个高斯分布混合模型鉴别主要分布,应用局部加权回归散点平滑法拟合光滑曲线。结果新生儿出生体重值提供了生物学上合理的平均值、标准差和百分位数值,同时提供了更光滑的百分位数曲线;与以往研究相比,胎龄两端,尤其是小胎龄段,数值趋于稳定;与其它国家的参考值相比,太原的体重值低于欧美研究,与亚洲国家接近。结论基于最新出生人口信息、分性别构建的出生体重分布曲线为新生儿健康状况评价、时空分布和干预措施实施提供参考依据。     

1986～2005年中国不同胎龄胎儿头围孕周均值变化趋势

目的:探讨我国不同胎龄胎儿头围孕周均值时间段变化趋势及性别差异规律。方法:根据1986年中国15城市不同胎龄新生儿调查数据和刘惠龙等2005年深圳不同胎龄初生儿体格发育调查数据进行综合分析。结果:在孕28～42周胎龄段,2005年深圳初生儿头围孕周均值低于1986年中国15城市新生儿头围孕周均值,平均每个孕周均值减少0.2 cm。2005年深圳不同胎龄初生儿男与女头围孕周均值比较,在17个孕周分组中,除孕32、43周男低于女外,其余的15个孕周都是男高于女,平均每个孕周男比女增加0.5 cm。经t检验,P<0.01、<0.05占多数。结论:在孕28～42周胎龄段,2005年深圳不同胎龄初生儿(男+女)头围孕周均值低于1986年中国15城市头围孕周均值。我国不同胎龄胎儿头围发育均值明显受到籍贯因素的影响,存在北部省份均值高南部省份均值低的地区性差异,而时间段(1986～2005年)增长趋势不明显。我国不同胎龄胎儿头围孕周均值存在明显男高女低的性别差异规律。     

足月小于胎龄新生儿和足月适于胎龄新生儿血氨基酸和酰基肉碱的差异

目的 研究足月小于胎龄新生儿和足月适于胎龄新生儿血氨基酸和酰基肉碱的差异,为足月小于胎龄新生儿补充氨基酸提供参考依据。方法 选择河南省妇幼保健院2019年4月-2020年7月纳入的57例足月小于胎龄新生儿作为研究组,另选择2019年4月-2020年7月在本院出生的57例足月适于胎龄儿新生儿作为对照组,分别测定两组的血氨基酸和酰基肉碱的水平,分析其差异。结果 研究组和对照组在丁酰基肉碱、3-羟基异戊酰基肉碱、异戊烯酰基肉碱、葵酰基肉碱、亮氨酸、甲硫氨酸上相比差异无统计学意义(t=1.707、1.122、1.122、1.638、1.855、1.638,P>0.05),但研究组在丙酰基肉碱、游离肉碱、肉豆蔻二烯酰基肉碱、辛酰基肉碱、酪氨酸、缬氨酸上与对照组差异显著(t=5.524、3.392、4.530、4.716、4.530、3.547,P＜0.05)。结论 与足月适于胎龄新生儿相比,足月小于胎龄新生儿在血氨基酸和酰基肉碱上存在显著差异,受到临床重点关注,尽早为足月小于胎龄新生儿补充氨基酸,并鼓励早期通过动员中长链脂肪酸方式稳定能量代谢。     

出生胎龄与小于胎龄儿智能发育的相关性分析

目的 分析出生胎龄与小于胎龄儿(SGA)智能发育的相关性,为SGA的管理和早期干预提供参考。方法 采用回顾性病例对照方式将纳入研究的SGA按出生胎龄分为早期早产儿(<32周)、中期早产儿(32~33^+6周)、晚期早产儿(34~36^+6周)、早期儿(37~38^+6周)和足月儿(≥39周)5个组,应用0~6岁小儿神经心理发育量表对纳入研究的SGA进行智能发育评估。组间比较采用方差分析、Kruskal-Wallis检验、卡方检验和Fisher精确检验,胎龄与智能发育水平的相关性采用多元回归模型、曲线拟合以及阈值效应分析。结果 本研究共纳入研究对象203例。调整了可能的混杂因素后,早期儿组SGA较早期早产儿组SGA发育商得分高23.06分(95%置信区间[confidence interval,CI],12.58-33.55;P<0.01),较中期早产儿组SGA高7.03分(95%CI:0.74-13.32;P<0.05),较晚期早产儿组SGA高5.2分(95%CI:0.91-9.49;P<0.05),较足月儿组SGA高6.08分(95%CI:1.19-10.98;P<0.05)。阈值效应分析发现出生胎龄的关键时间点为37周,当出生胎龄<37周时,胎龄每增加1周SGA的发育商得分提高2.29分(95%CI:1.07-3.52,P<0.01);当出生胎龄>37周时,胎龄每增加1周SGA的发育商得分降低2.14分(95%CI:0.11-4.17,P<0.05)。结论 SGA智能发育水平与出生胎龄呈"U"型相关,在SGA的随访管理中应当将早产和足月SGA作为重点监测人群。     

不同胎龄初生儿头围与胸围比值关系研究

目的:研究孕26～44周初生儿头围与胸围比值关系,探索初生儿胎内体格发育规律。方法:引用2005年深圳不同胎龄初生儿头围、胸围均值和1986年中国15城市不同胎龄新生儿头围、胸围均值,研究孕26～44周初生儿头围与胸围比值关系。结果:2005年深圳孕26～28周初生儿平均头围均值为26.3cm、胸围均值为24.3cm,头围与胸围的比值为1.08:1;孕37周头围均值为32.9cm、胸围均值为32.2cm,比值为1.02:1;孕41周头围均值为34.1cm、胸围均值为33.4cm,比值为1.02:1;孕44周头围均值为34.9cm、胸围均值为33.7cm,比值为1.04:1。结论:头围与胸围的比值与孕周大小有关,孕周越小比值越大,随着孕周增大比值不断变小;孕26～37周是头围发育的快速增长期,显示了脑部优先发育的生长规律,男性头围发育明显快于女性;孕37～43周是头围与胸围的均衡发育期。     

深圳地区不同胎龄新生儿出生后身长胸围相关指数研究

目的研究不同胎龄新生儿身长胸围相关指数,为胎儿生长发育评价提供参考数据。方法采用横断面时间段整群抽样实况调查方法,2005-2006年在深圳本院完成了8 357例不同胎龄新生儿体重、身长、坐高、头围、胸围五项生长发育现场测量,制定身长胸围相关指数。结果 1)制定了2005年深圳不同胎龄(孕28~44周)新生儿(男+女、男、女)身长胸围指数(body length-chest circumference index,BCI)、维尔维克指数(Ververck index,VI)、艾里斯曼指数(Elisma index,EI)孕周均数±标准差。三项身长胸围指数都随胎龄增加而增大,显示了胎龄增加人体丰满度和胸廓充实度不断提高。2)BCI、VI值显示了男低女高的性别差异,揭示了男性丰满度比女性低。EI值孕34周前男性小于女性,孕35周后男性大于女性。3)2005年深圳与1986年中国15城市比较,孕35~43周新生儿BCI值孕周均数有显著提高,存在明显时间段增长变化趋势,差异有统计学意义(P0.001)。结论不同胎龄新生儿BCI、VI、EI孕周均数都随胎龄增加而增大,人体丰满度和胸廓的发育也不断提高;男性丰满度和胸廓的发育低于女性。BCI指数存在明显的时间段增长变化趋势。     

妊娠期糖尿病新生儿早期血糖变化及低血糖防治

目的：监测妊娠期糖尿病母亲的新生儿出生后24h内血糖值,并根据血糖变化采取合理的补糖方法,以减少新生儿低血糖的发生。方法将在玉环县人民医院出生的84例妊娠期糖尿病产妇所分娩的新生儿随机分为观察组和对照组各42例,两组新生儿出生后均常规给予母乳喂养或配方奶喂养,在出生后30min均给予10%葡萄糖溶液20mL口服1次。对照组新生儿若血糖值≤2.2mmol/L者,喂10%葡萄糖溶液20mL/次,1次/2h;观察组新生儿则根据出生后1、3、6、12及24h血糖值调整葡萄糖溶液喂养浓度、剂量及频次。结果两组新生儿出生后3、6、12及24h血糖值比较,差异均有统计学意义(t值分别为2.3299、2.5950、4.2390、2.2585,均P<0.05);两组新生儿出生后24h内低血糖发生率比较,差异有统计学意义(χ2=6.5625,P<0.05)。结论妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿早期容易发生低血糖,出生24h内监测血糖值变化,及时给予合理补糖可明显减少新生儿低血糖的发生。     

妊娠期糖尿病母亲新生儿低骨密度危险因素分析及相关模型构建

目的 探究影响妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)母亲新生儿低骨密度的危险因素,并构建预测模型.方法 选取2017年1月至2019年12月在广西壮族自治区江滨医院进行产检与分娩的200例GDM孕妇及其所产新生儿作为研究对象,根据新生儿是否出现低骨密度分为低骨密度组(50例)...     

Gestational age-specific reference values of placental thickness in normal pregnant women

The aim of this study was to determine the reference values of the placental thickness in 400 normal pregnant women during weeks 16–41 of gestation who were referred to the Mahdiyeh hospital during January 2014–February 2015. The placental thickness at the junction of the umbilical artery was measured using ultrasonography. Multivariable linear regression was used to model the mean placental thickness and assess associations with measured covariates, including gestational age (GA). Centiles for placental thickness distribution were estimated according to the modulus exponential–normal model. The mean and standard deviation of the age of the participants was 31.4 ± 5.7 years. The Pearson correlation coefficient indicated a very strong positive linear correlation between GA and placental thickness (p <.001; r = 0.93). A nonlinear increase of placental thickness with estimated fetal weights was observed. GA-specific placental thicknesses for the 2.5th, 5th, 10th, 25th, 50th, 75th, 90th, 95th, and 97.5th percentiles of placental thickness were calculated. By making use of the provided nomogram in this study, neonatal outcomes associated with the placental thickness, such as Hemoglobin Bart’s disease, can be diagnosed early to improve maternal and newborn health.     

上海市低出生体重儿头围与神经行为发育的关系研究

目的 了解上海市低出生体重儿(LBW)头围与18月龄神经行为发育水平的关系,为低出生体重儿神经行为发育迟缓的早期识别提供参考依据。方法 采用前瞻性人群队列研究,将符合纳入标准的2016年3月—2018年10月在上海16个区妇幼保健院(所)登记并进行健康系统管理的LBW作为研究对象,进行问卷调查、各随访月龄头围测量、18月龄Gesell发育诊断评估。结果 本研究共调查758例上海市LBW,男童329人(43.4%),女童429人(56.6%),平均出生体重(2 223.00±231.13)g,平均胎龄(35.78±1.92)周。采用Logistic回归分析发现,年龄别头围Z评分(HCZ)_1月龄、HCZ_3月龄、HCZ_6月龄<-1组LBW在精细动作行为能区发育异常风险显著升高(OR=6.97、3.07、2.96,P<0.05);各随访月龄HCZ<-1组LBW在适应行为能区发育异常风险显著升高(OR=3.39、3.28、2.65、3.25、3.29、2.67,P<0.05);HCZ_1月龄