血浆致动脉硬化指数在心血管疾病中的应用进展

心血管疾病(CVD)是一种严重威胁人类健康的疾病,如何较早发现并预防心血管事件的发生,是我们急需解决的问题。血浆致动脉硬化指数(AIP)是最近几年提出的CVD的独立预测指标,由血浆甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)比值的对数转换得出,即log[TG/HDLC]。相比既往单一指标而言,AIP更能综合反映血脂代谢水平,对于疾病的临床诊断及治疗监测意义重大。现就AIP在CVD中的应用进展予以综述。     

肥胖与血清维生素D水平的关系研究

测定不同肥胖类型者血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平.发现超重或肥胖者及腹型肥胖者血清25-(OH)D3水平降低(P＜0.01);血清25-(OH)D3与体重指数及腰围呈独立负相关.提示肥胖与维生素D水平下降密切相关.

Abstract：

Serum 25-(OH)D3concentration was determined in subjects with different types of obesity. The serum 25-(OH)D3levels in overweight or obese and central obese subjects were lower than that in non-obese subjects.(P＜0.01). In a multiple linear regression analysis serum 25-(OH)D3was independently and negatively correlated with body mass index and waist circumference.     

血浆致动脉硬化指数对早发冠心病的预测作用

目的:比较血脂相关指标对早发冠心病的预测价值,探讨血浆致动脉硬化指数(AIP)预测早发冠心病的可行性。方法:收集因胸痛发作疑诊冠心病,于我院行冠状动脉造影(CAG)且男性<55岁、女性<65岁的患者240例,经CAG确诊早发冠心病组160例,余80例未达冠心病诊断标准设为正常对照组。测定各组血脂水平并计算AIP。结果:早发冠心病组AIP水平明显高于正常对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析示甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及AIP均是早发冠心病的独立预测指标。AIP对早发冠心病危险性更大(OR=27.222,95%CI:5.899～125.625,P<0.001)。在AIP预测早发冠心病的ROC曲线中,其曲线下面积为0.766(95%CI:0.704～0.829,P<0.001),AIP诊断早发冠心病截点值为0.20(敏感性68%,特异性80%)。结论:AIP是早发冠心病的独立危险因素,可用于早发冠心病的预测,AIP较传统单项血脂指标对于预测早发冠心病的发生具有更高的临床...     

血浆致动脉硬化指数与老年高血压患者下肢动脉硬化风险的相关性

目的研究老年高血压合并下肢动脉硬化发生风险与血浆致动脉硬化指数(AIP)的相关性。方法纳入397例老年高血压住院患者,其中单纯高血压组183例,高血压合并下肢动脉硬化组136例。收集患者一般资料,采集静脉血检测相应生化指标,计算血浆AIP,并行统计学分析。结果与单纯性高血压病组比较,高血压合并下肢动脉硬化组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白LP(a)及AIP均显著增高(P0.05,P0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著性降低(P0.05),组间年龄、性别无统计学差异(P0.05)。二元Logistic回归分析结果表明,高血压患者是否发生下肢动脉硬化发生与SBP、DBP、TG、LDL-C、LP(a)及AIP呈显著正相关(P0.05,P0.01),与HDL-C呈显著负相关(P0.01)。结论 AIP可作为老年高血压患者动脉硬化形成的重要预测指标之一。     

178例老年男性骨密度及25羟维生素D水平分析

目的评估178名老年男性骨密度与25羟维生素D(25OHD)水平,分析两者之间的关系。方法记录178名受试者的年龄、身高、体重、体重指数(BMI),测量受试者腰椎1-4(L1-4)、左侧股骨颈(femeralneck,FN)、Wards三角(Wards)、大粗隆(troch)、左侧股骨上端(femur)的骨密度,并用电化学免疫发光法测定血清25OHD水平,根据骨密度水平将受试者分为3组:骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组,对每组受试者身高、体重、体重指数(BMI)、25OHD进行统计学描述,并进行方差分析。分别对3组受试者血清25OHD水平进行充足(75～375nmol/L)、相对缺乏(50～75nmol/L)、绝对缺乏(<50nmol/L)的描述。结果骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组的人数分别为70例(39.33%)、66例(37.08%)和42例(23.59%)人。各组年龄差异无统计学意义(P>0.05),身高、体重、体重指数之间的差异有统计学意义(P<0.05);各组25OHD充足的比例分别为22.86%、18.18%、19.05%,血清25OHD在骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组的平均值分别为60.00、59.88和52.88nmol/L,3组之间血清25OHD水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年男性人群中广泛存在骨质疏松及维生素D缺乏,应注意加强宣教及防治。骨密度与身高、体重、体重指数呈负相关,尚未发现25OHD与骨密度之间存在着直接相关关系,需扩大样本进一步探讨。     

冠心病血浆致动脉硬化指数的临床研究

目的观察冠心病患者血浆致动脉硬化指数的临床意义。方法经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者192例,根据Gensini积分对冠状动脉病变程度进行评分并分级,健康体检者181例为对照组,同时测定血脂各成分及计算血浆致动脉硬化指数（AIP）,分析冠状动脉病变与AIP之间的关系。结果冠心病组与对照组的AIP分别为：0.35±0.15和-0.03±0.18,差异有显著统计学意义（P＜0.01）。冠状动脉轻度病变组,中度病变组,重度病变组AIP分别为0.20±0.11、0.32±0.10和0.43±0.11,差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论 AIP与冠状动脉病变的严重程度相关。通过对AIP的观察,有可能初步预测冠状动脉病变。     

北京市部分老年男性25羟维生素D水平及其与骨代谢的关系

目的探讨北京市部分老年男性维生素D水平及其与骨代谢指标的关系。方法采用化学发光法测定血清25羟化维生素D3（25OHD₃）、甲状旁腺素（PTH）、β-Ⅰ型胶原C端肽（β-CTX）、骨钙素（osteocalcin）、1型原胶原分子N一端前肽（PINP）水平。根据血清25OHD3水平分为维生素D严重缺乏（<10ng/mL）、缺乏（≥10<20ng/mL）、不足（≥20<30ng/mL）和充足（≥30ng/mL）。结果 2010年5月至6月入选564名老年受试者,平均年龄（73.7±8.5）岁。≥60～70岁为老年1组、≥70～80岁为老年2组,≥8O岁为老年3组。老年男性总体25OHD3水平为（14.57±5.95）ng/mL,均为维生素D缺乏。各组受试者血清PTH平均水平为（34.85±12.23）ng/mL,骨钙素平均水平为（13.49±4.81）ng/mL,β-CTX平均水平为（0.30±0.15）ng/mL。K-S检验结果表明,上述骨代谢指标均呈正态分布。各年龄组25OHD3、PTH、骨钙素、PINP、β-CTX水平差异均无统计学意义（P>0.05）。老年男性维生素D严重缺乏、缺乏、不足、充足的比例分别为23.4%（132/564）,56.6%（319/564）,18.4%（104/564）,1.6%（9/564）。不同年龄组间低维生素D状态的比例差异无统计学意义（F=15.57,P=0.076）。相关分析结果表明,25OHD3水平与PTH呈负相关（r=-0.240,P=0.000）;与骨钙素呈负相关（r=-0.080,P=0.034）;与β-CTX无显著相关（r=-0.044,P=0.252）。LOESS回归分析显示,25OHD3水平为9.8～15.6ng/mL时,血清PTH出现平台期。25OHD3与骨钙素尽管有较弱的负相关,但未出现明显平台期。结论北京市部分老年男性人群存在严重维生素D缺乏和不足状况。老年男性的维生索D状态与PTH、骨形成指标骨钙素水平有一定关联,但与I型胶原蛋白的形成与吸收可能无直接关系,有必要进一步探讨维生素D与骨转换的关系。     

血浆致动脉硬化指数及纤维蛋白原水平与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨血浆致动脉硬化指数(AIP)及血纤维蛋白原(FBG)水平与冠心病(CHD)患者冠状动脉(冠脉)病变程度之间的关系.方法:队列入选568例患者,其中经冠脉造影证实CHD患者374例(CHD组),冠脉造影正常者194例(对照组),所有患者均测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TG、TC、LDL-C、HDL-C...     

中老年人维生素D的营养状况

目的分析中老年体检者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平,了解维生素D营养状况。方法宁夏银川地区的中老年体检者931例采用电化学发光法测定血清25(OH)D水平,统计分析各年龄组和1年的25(OH)D分布状况。结果 25(OH)D平均水平为(14.57±8.20)ng/ml,维生素D缺乏和不足者占81.03%,其中男性占78.42%,女性占82.95%,性别差异无统计学意义(t=0.71,P>0.05)。根据血清25(OH)D的水平分为营养缺乏症,不足组,正常组和良好组,各组所占比例分别为42.32%,38.67%,14.50%和4.51%。各年龄段维生素D营养状况分布不同,进一步直线相关分析提示25(OH)D水平与年龄呈负相关(r=-0.15,P<0.01)。25(OH)D水平呈现季节性变化(F=7.21,P<0.01),夏秋季25(OH)D水平较高,而冬春季相对较低。结论宁夏银川地区中老年人群普遍缺乏血清维生素D,冬节较为严重,且随着年龄的增大有下降的趋势。提示应关注中老年人维生素D营养状况,及时补充维生素D。     

原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数与动脉硬化进展的相关性研究

目的：探索原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数(plasma atherogenic index AIP)的影响因素,并研究此类患者中AIP与动脉硬化进展的相关性。方法：本研究为回顾性研究,连续选取2018年3月至2021年3月,柳州市柳铁中心医院收治的原发性高血压患者104例,男性78例,女性26例。根据患者基线AIP指数(中位数=2.8)分为高AIP组和低AIP组,比较两组基线资料及臂踝脉搏波流速(brachial ankle pulse wave velocity,ba-PWV)差异,并利用多因素Logistic回归模型分析动脉硬化(ba-PWV>1 800cm/s)的影响因素。同时进行了随访,比较两组患者动脉硬化的进展差异,探索AIP与动脉硬化进展的关系。结果：两组基线资料比较发现：高AIP组[4.2(2.8,7.8)]较低AIP组[1.7(-0.3,2.8)]男性比例更大(84.6%vs.65.4%,P=0.024),BMI更大[(30.2±4.1)vs.(28.4±3.5)kg/m²,P=0.016],TG[2.1(1.3,3.9)vs. 1....     

高脂血症患者血浆致动脉粥样硬化指数与血栓形成危险因子的相关性

目的 研究高脂血症患者血浆致动脉粥样硬化指数与同型半胱氨酸、尿酸等血栓形成危险因子的相关性.方法 采用标准方法测定100例高脂血症患者和109例正常血脂对照者血脂及血同型半胱氨酸、尿酸、凝血因子Ⅶ、11-脱氢血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α等血栓形成危险因子,根据甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值的对数转换值计算血浆致动脉粥样硬化指数值,用多元线性回归分析血浆致动脉粥样硬化指数、同型半胱氨酸、尿酸与其它血栓形成危险因子之间的相关性.结果 高脂血症组体质指数、血浆致动脉粥样硬化指数、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、凝血因子Ⅶ、6-酮-前列腺素F1α及非高密度脂蛋白胆固醇显著升高 (P<0.01),11-脱氢血栓素B2水平显著降低(P<0.01);血浆致动脉粥样硬化指数与体质指数、血糖、甘油三酯、尿酸、非高密度脂蛋白胆固醇、凝血因子Ⅶ及同型半胱氨酸呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.726,P<0.01);同型半胱氨酸与年龄、血压、尿酸呈正相关(P<0.01);尿酸与甘油三酯、体质指数及11-脱氢血栓素B2呈正相关(P<0.05或P<0.01);同型半胱氨酸、尿酸及体质指数与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P<0.01).结论 高脂血症患者血浆致动脉粥样硬化指数、6-酮-前列腺素F1α、非高密度脂蛋白胆固醇和凝血因子FⅦ等显著高于正常血脂对照组,总胆固醇、甘油三酯与多项血栓形成危险因子相关.血浆致动脉粥样硬化指数与肥胖、高血压、同型半胱氨酸, 尿酸及血脂参数呈一定相关性,能够更加准确地评估血脂代谢综合征发生的危险度,当血浆致动脉粥样硬化指数升高时,应引起临床重视.     

The Effect of Untraditional Lipid Parameters in the Development of Coronary Artery Disease: Atherogenic Index of Plasma,Atherogenic Coefficient and Lipoprotein Combined Index

ObjectiveIn this study, we investigated the usability of atherogenic indices of patients who underwent coronary artery bypass surgery (CABG) due to coronary artery disease and patients without CAD as risk factors and markers for cardiovascular disease (CVD).MethodsThe data of 150 patients who underwent CABG, and 155 patients who underwent coronary angiography and was not diagnosed with CAD were analysed retrospectively. Demographic data and plasma lipid values were collected. The relationship between these ratios and CVD was investigated via univariate logistic regression analysis performed by creating atherogenic indices.ResultsThe data of 125 patients who underwent CABG between May 2018 and May 2020 (90 males, 35 females; mean age 64,94 ± 9,61), and 155 patients who had coronary angiography between the same dates and found to have no CAD (64 males, 91 females; mean age 60,12 ± 11,6) were analysed retrospectively. The atherogenic index of plasma (AIP), atherogenic coefficient (AC) and lipoprotein combined index (LCI) ratios were found to be significantly higher in the CABG group compared to the control group (p < 0.001). CABG applied patients were divided into three groups according to their SYNTAX Score-I values. There was no statistical difference in the AIP (p = 0.434), AC (p = 0.715) and LCI (p = 0.891) ratios between the groups. In the ROC analysis of the CABG group, it was found that the AC value was the highest in terms of sensitivity with a value of 74.4% (AUC = 0.669, p < 0.001), and the LCI was the highest in terms of specificity with a value of 65.8% (AUC = 0.634, p < 0.001). In the univariate logistic regression analysis created, it was seen that all three indices had a significant effect in the CABG group (AIP; OR 0.493 p = 0,002, AC; OR 0.298 p < 0,001, LCI; OR 0.358 p = 0,001).ConclusionThe use of atherogenic indices in daily practice can be recommended in the process of monitoring the risk of CVD in CAD patients, along with determining those patients’ lipid profiles.     

维生素D与高血压关系的研究进展

维生素D缺乏在世界范围内非常普遍,目前研究显示维生素D同多种疾病密切相关。维生素D通过作用于维生素D受体发挥作用。近年来,国内外大量研究显示维生素D缺乏同高血压病、冠状动脉疾病、心衰以及心血管不良事件相关,其中维生素D与高血压的研究涉及多个方面,但其具体机制尚不十分清楚。本文将对维生素D与高血压的关系进行综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清25-羟

目的 探讨在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中25-羟维生素D浓度与心脏结构异常的关系.方法 选择2010年8月至2012年4月住院的337例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,采用酶联免疫法测定血清25-羟维生素D浓度,超声心动图测量并计算左心室质量指数,定义左心室质量指数≥125 g/m2(男)、≥120 g/m2(女)为左心室肥厚.结果 (1)与轻至中度阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(5次/小时≤睡眠呼吸暂停低通气指数＜ 30次/小时,n=111)组相比,重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(n =226)的左心室质量指数、左心室肥厚的发生率、体质指数显著增加(P＜0.01),血清25-羟维生素D浓度明显降低.(2)多元回归分析显示四分位数25-羟维生素D浓度与左心室肥厚发生具有独立相关性(校正OR =4.11,95％CI:1.15～12.70,P＜0.01),在校正肥胖及其他危险因素后,仍有相关性.另外,血清25-羟维生素D浓度与体质指数呈负相关.结论 血清25-羟维生素D浓度降低提示重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生左心室肥厚的可能性增加.     

血浆致动脉粥样硬化指数与2型糖尿病患者大血管病变的关系

目的探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与2型糖尿病(T2DM)患者大血管病变的关系。方法选择90例2型糖尿病患者与20例正常对照者,2型糖尿病患者按有无大血管并发症分成两组测量身高、体重,计算体重指数(BMI),测量血压、血脂,计算AIP(指TG/HDL-C比值的对数值),并进行统计学处理。结果与正常对照组比较,T2DM组呈现出TG升高,HDL-C降低,AIP值明显升高,其中,AIP值变化最明显(P<0·001);T2DM组中,有大血管并发症与无大血管并发症相比,大血管并发症组BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、AIP差异有显著性(P<0·05),其中,AIP值差异最显著(P<0·001)。结论AIP间接反映LDL-C颗粒直径的大小,可作为2型糖尿病患者发生大血管并发症危险性的一个指标。     

维生素D与脑梗死

维生素D是一组类固醇激素.近年来的研究显示,维生素D与脑梗死的发病率、梗死严重程度和功能转归有关.除通过间接影响血管危险因素外,维生素D还可通过抑制脑梗死后的炎症和氧化应激起到直接的保护作用.     

2型糖尿病患者维生素D缺乏的调查分析

目的 调查分析2型糖尿病患者血清25羟维生素D3[25（OH）D3]的水平和缺乏程度,初步了解维生素D缺乏与糖尿病病程和糖化血红蛋白（HbA1c）的关系.方法 选择天津医科大学总医院2型糖尿病患者140例,其中男60例,女80例,年龄21～89岁,平均（58.25±13.76）岁.分析不同年龄组即＜50岁、≥50且＜70岁、≥70岁者,不同检测季节组即冬春季和夏秋季两组,不同糖尿病病程组即＜10年、≥10且＜20年、≥20年,及不同HbA1c水平组即＜7％、≥7％且＜10％、≥10％的血清25（OH）D3水平.结果 （1）140例患者血清25（OH）D3水平均明显降低[（40.07±16.12）nmol/L],维生素D严重缺乏者占13.57％,缺乏者占67.86％,充足者仅占4.29％,不同性别患者维生素D水平和缺乏程度的差异均无统计学意义（t =0.803,x2=0.189,P均＞0.05）.（2）男性≥50且＜70岁组25（OH）D3水平较＜50岁组明显降低（F=2.362,P＜0.05）;女性≥50岁的两组患者25（OH）D3水平均较＜50岁组明显降低（F =3.928,P＜0.05）,维生素D缺乏者的比例均较＜50岁组显著增多（x2=10.036,P ＜0.01）.（3）冬春季组25（OH）D3水平显著低于夏秋季组（t=-4.681,P＜0.01）,严重缺乏者和缺乏者的比例也明显增加（x2=18.202,P＜0.01）.（4）病程≥10年的两组患者25（OH）D3水平均较＜10年组明显下降（F =5.489,P＜0.05）,≥20年组严重缺乏者的比例也多于＜10年组（x2=7.284,P＜0.05）.（5）HbA1c≥7％的两组患者25（OH）D3水平均较＜7％组明显下降（F=3.963,P均＜0.01）,其严重缺乏者和缺乏者的比例也较＜7％组明显增加（x2=6.712,P＜0.05）.结论 2型糖尿病患者普遍存在维生素D缺乏,尤其是病程长和持续血糖控制不佳者,特别需加强冬季维生素D的检测和补充.     

Plasma Vitamin D Level and Change in Albuminuria and eGFR According to Sodium Intake

Background and objectives

Low circulating 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] and high sodium intake are both associated with progressive albuminuria and renal function loss in CKD. Both vitamin D and sodium intake interact with the renin-angiotensin-aldosterone system. We investigated whether plasma 25(OH)D or 1,25-dihydroxyvitamin D [1,25(OH)₂D] is associated with developing increased albuminuria or reduced renal function and whether these associations depend on sodium intake.

Design, setting, participants, & measurements

Baseline plasma 25(OH)D and 1,25(OH)₂D were measured by liquid chromatography tandem mass spectrometry, and sodium intake was assessed by 24-hour urine collections in the general population–based Prevention of Renal and Vascular End-Stage Disease cohort (n=5051). Two primary outcomes were development of urinary albumin excretion >30 mg/24 h and eGFR (creatinine/cystatin C–based CKD Epidemiology Collaboration) <60 ml/min per 1.73 m². Participants with CKD at baseline were excluded. In Cox regression analyses, we assessed associations of vitamin D with developing increased albuminuria or reduced eGFR and potential interaction with sodium intake.

Results

During a median follow-up of 10.4 (6.2–11.4) years, 641 (13%) participants developed increased albuminuria, and 268 (5%) participants developed reduced eGFR. Plasma 25(OH)D was inversely associated with increased albuminuria (fully adjusted hazard ratio [HR] per SD higher, 0.86; 95% confidence interval [95% CI], 0.78 to 0.95; P=0.003) but not reduced eGFR (HR, 0.99; 95% CI, 0.87 to 1.12; P=0.85). There was interaction between 25(OH)D and sodium intake for risk of developing increased albuminuria (P interaction =0.03). In participants with high sodium intake, risk of developing increased albuminuria was inversely associated with 25(OH)D (lowest versus highest quartile: adjusted HR, 1.81; 95% CI, 1.20 to 2.73, P<0.01), whereas this association was nonsignificant in participants with low sodium intake (HR, 1.29; 95% CI, 0.94 to 1.77; P=0.12). Plasma 1,25(OH)₂D was not significantly associated with increased albuminuria or reduced eGFR.

Conclusions

Low plasma 25(OH)D is associated with higher risk of developing increased albuminuria, particularly in individuals with high sodium intake, but not of developing reduced eGFR. Plasma 1,25(OH)2D is not associated with risk of developing increased albuminuria or reduced eGFR.     

Investigating the Efficiency of Vitamin D Administration with Buccal Spray in the Treatment of Vitamin D Deficiency in Children and Adolescents

Objective:The aim of this study was to evaluate the efficiency of a buccal spray form of vitamin D compared to single oral dose (stoss therapy) and oral drops therapy in the treatment of vitamin D deficiency.Methods:Ninety healthy children and adolescents (3-18 years) with vitamin D deficiency [serum level of 25-hydroxyvitamin D (25(OH) D) <12 ng/mL] were randomized to receive vitamin D3 buccal spray (2000 U, n=30, group 1) for six weeks, oral drops (2000 U, n=30, group 2) for six weeks and a single oral dose (300 000 U) vitamin D3 (n=30, group 3). Serum calcium, phosphorus, alkaline phosphatase, parathyroid hormone and 25(OH)D levels of the patients were measured at baseline and after the treatment on the 42^nd day.Results:All three groups had a significant increase in serum 25(OH)D concentrations (p<0.001). In group 1, baseline mean 25(OH)D was 8.0±0.41 ng/mL, which rose to 22.1 (17.8-28.2) ng/mL after treatment with a mean increase of 15.6±1.3 ng/mL. Similarly in group 2, baseline, post-treatment and mean increase in 25(OH)D concentrations were 7.9±0.45 ng/mL, 24.4 (20.6-29.6) ng/mL and 17.3±1.1 ng/mL while for group 3 these values were 7.6±0.47 ng/mL, 40.3 (29.4-58.4) ng/mL and 34.3±3.2 ng/mL, respectively.Conclusion:We conclude that vitamin D3 supplementation with buccal spray and oral drops is equally effective in terms of raising vitamin D concentrations in short-term treatment of vitamin D deficiency.