110名婴幼儿认知发育的影响因素

目的：探讨影响2~30个月婴幼儿认知发育的相关因素,为婴幼儿发育的早期促进提供参考依据。方法在内蒙古呼和浩特市随机抽取城乡各一个点作为项目点,共抽取2~30个月龄婴幼儿110人。以问卷形式调查影响婴幼儿认知发育的相关因素,采用Bayley婴幼儿发育量表对婴幼儿进行发育评估。采用相关分析、方差分析、多元线性回归模型等统计方法对数据进行分析。结果智力发育指数均值(MDI)为102.51±15.55,运动发育指数均值(PDI)为98.26±15.18。城市儿童的MDI得分高于农村儿童的MDI得分(t=8.03,P=0.005);城市与农村儿童的运动发育水平无显著性差异(P>0.05)。性别、分娩方式、父母受教育程度对婴幼儿智力及运动发育均无显著影响(均P>0.05)。出生体重与MDI及PDI均有显著的正性相关(r=0.21, P=0.028;r=0.28,P=0.003)。多元线性回归分析提示出生体重是2~30个月婴幼儿MDI及PDI的独立影响因素。结论生长在城市的婴幼儿认知发育较好,出生体重与婴幼儿认知发育有一定正相关。     

胎儿期低水平汞暴露对婴儿神经行为发育影响的前瞻性研究

[目的] 探讨胎儿期低水平汞暴露对婴儿神经行为发育的影响. [方法] 采用整群法选取舟山市定海区第三人民医院产科出生的384名足月新生儿及其母亲,按脐带血汞水平把婴儿分为相对高汞组及相对低汞组,进行3月龄、12月龄发育随访. [结果] 高汞组和低汞组发汞值在出生后均显著下降(t=5.58和2.23,P均<0.05).婴儿发汞和脐带血汞有明显的相关性(r=0.684和0.460,P均<0.01).分别以3、12月龄发汞为协变量,比较3、12月龄时两组智力发育指数(mental development index,MDI)、神经运动发育指数(psychomotor development index,PDI)的修正均数,差异均无显著性(F值分别为0.376、1.225;0.526、1.010,P均>0.05);协变量对MDI、PDI均数的差异亦无显著性(F值分别为=0.001、0.058;0.430、0.104,P均>0.05). [结论] 尚未发现舟山地区现有胎儿期低水平汞暴露对婴儿神经行为发育有负面影响.     

0～2岁儿童低血红蛋白与铅中毒对智能发育的影响

目的:了解铅中毒、低血红蛋白对儿童智能发育的影响及相关性。方法:在城区初级保健门诊随机对201例0~2岁儿童检测血铅、血红蛋白及发育指数。采用CDCC量表,通过智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDl)评估儿童智商状况。结果:血铅≥100μg/L32例,占15.92%,其MDI均值为(94.18±9.49),PDI均值为(91.43±10.70)。正常对照组MDI均值为(106.18±16.24),PDI均值为(94.42±12.55),两组相比智力发育有明显差异。血红蛋白≤110 g/L 24例,占11.94%,均为轻度贫血,其MDI为(102.25±16.50),PDI为(88.95±11.33),两项指标均为低水平,但差异不显著。结论:与轻度贫血相比,铅中毒更能导致婴幼儿智力发育落后,低浓度铅中毒与贫血相关性尚不明显。【关键词】血红蛋白铅中毒婴幼儿智能发育     

唾液酸代谢水平对小儿早期发育的影响

目的分析围生期唾液酸(SA)代谢水平与小儿早期发育的关系。方法采取前瞻性队列研究,随机选取2014年3月-2015年10月在该院就诊的121例健康孕妇及其分娩的健康新生儿作为研究对象,测脐带血及初乳SA水平,新生儿出生时测定体格发育指标(体重、身长、头围和Kaup指数),在出生后3~4月时评估精神发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)。结果 121例新生儿脐带血及初乳中SA水平分别为(1.24±0.02)mmol/ml、(5.05±0.04)mmol/ml;3~4月小儿MDI和PDI分别为(99.87±1.90)分、(98.56±1.86)分;出生体重、身长、头围及Kaup指数分别为(3.32±0.28)kg、(50.27±0.42)cm、(34.25±0.32)cm、(13.05±0.78)。研究表明,脐带血及初乳中不同SA水平的MDI、PDI比较差异有统计学意义(P0.01)。脐带血及初乳中SA水平与体格发育相关性不明显(P0.05)。结论脐带血及初乳中SA水平与小儿早期发育(MDI、PDI)有相关性(P0.01);脐带血及初乳中SA水平与体格发育相关性不明显(P0.05)。     

早产低出生体重婴幼儿智力和运动发育纵向随访研究

【目的】 探讨早产低出生体重对6~24月龄儿童智力和运动发育的影响及随年龄而变化的趋势。 【方法】 观察组:早产低出生体重儿86例;正常对照组115例,采用纵向随访方法,在儿童6月、12月、18月和24月龄时,应用Bayley婴幼儿发育量表进行评估,结果用智力发育指数(mental development index,MDI)和运动发育指数(psychomotor development index,PDI)、以及校正年龄后的智力和运动发育指数(MDIJ和PDIJ)表示。 【结果】 早产组在6月、12月、18月及24月龄时MDI及PDI均低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。经校正年龄后,与对照组相比,早产组6月龄MDIJ略高(P=0.017),差异有统计学意义,其余年龄段差异无统计学意义;校正后的PDIJ在多数年龄段仍然落后于对照组,差异有统计学意义。24月龄时早产组MDI、PDI仍＜85者各有9例(10.5%)、10例(11.6%)。 早产组24月龄MDI与父母亲文化水平、MDIJ6、PDIJ6和PDIJ12呈显著相关(r=0.387~0.664,P＜0.05),运动发育与母亲年龄、父亲文化、MDIJ6、PDIJ6、MDIJ12和PDIJ12呈显著相关(r=0.473~0.672,P＜0.05)。 【结论】 早产低出生体重对婴幼儿的智力和运动发育有明显的不利影响,但随年龄的增长智力发育指数与正常儿童的差距缩小。     

Peabody运动发育量表评价贫血对婴儿运动发育的影响

目的探讨Peabody运动发育量表(PDMS-2)评价贫血对婴儿运动发育状况的影响。方法选择2014年100例缺铁性贫血婴儿及100例与之背景资料相匹配的正常婴儿为对照组,采用PDMS-2量表、智力发育指数(MDI)、精神运动发育指数(PDI)测定婴儿精细运动发育及智能行为发育情况。贫血纠正后对两组随访1年,再次采用上述量表进行重复测量,比较两组婴儿精细运动及智能发育情况。结果贫血组年体重增长率小于对照组(P0.05),而两组身高年增长率比较无统计学差异(P0.05)。贫血组入组时MDI、PDI、PDMS-2总分及其各维度评分均低于对照组(P0.05)。随访1年后,贫血组MDI、PDI、PDMS-2总分仍低于对照组(P0.05)。经相关分析可知,MDI、PDI、PDMS-2总分与婴幼儿期血红蛋白呈正相关(P0.05)。结论婴幼儿期缺铁性贫血可影响其运动及智力发育,贫血纠正后1年这一影响仍然存在,因此家长应重视缺铁性贫血对婴幼儿生长发育的影响,降低缺铁性贫血发病率。     

母患产后抑郁对2～3岁小儿心理发育的影响

为探讨母亲产后早期的抑郁对2～3岁小儿心理发育的影响,于产前及产后不同时期用Edinburg产后抑郁自评量表进行产后抑郁的评定。于产后2～3年用“2～3岁儿童行为检查表”、“0～3岁婴幼儿智力发育测验量表”对33例母产后早期抑郁组及65例对照组的小儿进行评价和测查,比较两组小儿行为及智力发育情况。结果病例组小儿抑郁及躯体诉述二行为因子的评分异常率高于对照组(P<0.05);智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)均值均低于对照组(P<0.01);MDI中等及以上水平的比例,PDI中等以上水平的比例少于对照组(P<0.05)。提示母亲产后早期抑郁对2～3岁小儿的智力及行为发育有不利影响。     

低出生体重儿近期生长发育随访结果分析

目的研究低出生体重对婴儿生长发育的影响.方法对100例低出生体重儿(LBW)进行定期生长发育随访及神经运动检查,同期分娩的正常足月儿43例做为对照组,143例婴儿1周岁时均用CDCC法进行智测.结果1周岁时LBW组身高、头围与正常足月儿已无差异(P＞0.05),但体重1 501～1 999 g组和≤1 500 g组体重仍明显低于正常足月儿(P＜0.05,P＜0.001);MDI(智力发育指数)、PDI(运动发育指数)2 000～2 450 g组与正常足月儿已无差异(P＞0.05),但＜2 000 g组MDI、PDI明显落后于正常足月儿(P＜0.001).结论低出生体重对婴儿的智能、运动发育有非常显著的负面影响.     

早期综合干预对早产儿智能发育的影响

目的 探讨早期综合干预对早产儿校正胎龄12月时智能发育的影响。方法 将2012年度在深圳市龙岗区妇幼保健院出生的早产儿108例, 分为早期干预组 (A组)57例和内对照组(B组)51 例, 并随机选择在该院同期出生的足月儿49例为外对照组(C组)。A组给予早期综合干预指导与训练, B、C组只接受常规育儿指导, 在校正胎龄12月时做CDCC测查, 比较三组婴儿测查结果。结果 校正胎龄12月时A组婴儿智力发育指数(MDI)(109.40±8.66)显著高于B组婴儿(101.35±14.67)(t=3.516, P=0.001);A组婴儿运动发育指数(PDI)(98.89±10.84)显著高于B组婴儿(93.69±15.82)(t=2.013, P=0.047);A组MDI与C组MDI比较差异无统计学意义(t=1.841, P=0.068), A组PDI显著高于C组(t=4.535, P＜0.001);A组婴儿MDI≤69分和PDI≤69分的发生率均为0%, 均低于B组婴儿(7.84%), 差异均有统计学意义(χ²=4.643, P=0.047)。结论 1岁以内对早产儿实施早期综合干预可促进早产儿1岁时智能发育, 减少智力低下和运动低下的发生率。     

母体唾液酸对正常足月儿智能发育的影响

目的:探讨母体唾液酸(SA)对足月婴儿智能发育的影响。方法:用酶联免疫吸附法测定150例正常孕妇分别于妊娠(20±2)周、(32±2)周、足月静脉血及其新生儿脐血血清、产后3～4天与42天乳汁中的SA水平,对其婴儿于出生后3～4个月采用中国儿童发展中心制定的0～3岁婴幼儿智能发育量表(CDCC)进行评价,得出精神和运动发育指数(MDI和PDI)。结果:母血SA水平与孕周正相关;脐血SA水平显著低于母血,但与足月母血无相关性;脐血SA水平与婴儿MDI、PDI正相关,而足月母血SA水平与婴儿MDI、PDI无相关性。初乳SA水平显著高于成熟乳,两者均与婴儿MDI、PDI正相关。婴儿MDI、PDI与初乳的相关性高于成熟乳及脐血。结论:脐血、母乳SA水平与足月婴儿智能发育密切关系。     

早期综合发展促进干预对婴幼儿神经心理发育的影响

目的：探究早期综合发展促进干预对婴幼儿神经心理发育的影响。方法选取2013年1至4月在天津市河北区妇幼保健院顺产分娩的正常足月儿114例为研究对象，根据干预自愿原则随机分为实验组60例和对照组54例，采用首都儿科研究所编制的《0～6岁小儿神经心理发育检查表》分别对两组儿童3月龄、12月龄、18月龄3个阶段的发育商（ DQ）进行评测及统计分析。结果干预前，3月龄段实验组的总DQ（101．7±16．4）与对照组的总DQ（101．6±19．7）比较差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后，两组12月龄、18月龄段的总DQ差异均有统计学意义（ t值分别为1．777、3．048，均P＜0．05）。结论婴幼儿早期综合发展促进对其神经心理发育具有积极作用。     

运动发育评估在儿童早期发展中的应用

生长发育监测是儿童早期发展的重要工作组成。运动发育评估作为儿童生长发育监测的基本内容值得重视。儿童运动发育监测是依据小儿运动发育的里程碑,结合反射、肌张力、姿势及运动模式,采用询问、观察和检查等手段结合评估量表,综合判断儿童运动发育水平,识别是否存在落后与异常,给予早期干预和康复。本文从综合性发育量表、婴儿期识别性神经运动发育量表、儿童期专项运动发育量表及脑瘫儿童适用的运动量表等方面介绍了目前儿童运动评估状况。     

2~3岁语言发育迟缓儿童的智能发育分析

【目的】 了解2~3岁语言发育迟缓儿童的智能发育特点,以指导干预。 【方法】 以178例2~3岁语言发育迟缓儿童为研究对象,采用S-S语言发育评价法评定其语言水平,采用Gesell发育量表评估其智能发育的五个能区,对测得的发育商进行统计分析。 【结果】 该组儿童大运动发育正常(发育商>85分),语言水平低于实际年龄段,语言发育商<76分;其语言发育水平与适应行为、精细动作、个人社交行为发育水平明显相关(P<0.01);该组儿童适应行为、个人社交行为发育低下的发生率分别为72.5%、52.2%;适应行为、个人社交行为发育低下的发生率与语言发育缺陷的程度明显相关(P<0.01),精细动作发育低下的发生率为48.9%,精细动作发育低下的发生率与语言发育缺陷的程度不相关(P>0.05)。 【结论】 语言发育迟缓儿童常伴有适应行为、精细动作、个人社交行为的发育低下,临床需对语言发育迟缓儿童进行智能发育评估,并对存在的发育缺陷进行全面干预。     

新时期我军卫生装备建设跨越式发展对策探讨

根据新时期我军军事斗争卫勤准备和“建设信息化军队、打赢信息化战争”对我军卫生装备建设的要求，提出了我军卫生装备建设跨越式发展的指导思想、基本原则、任务和目标，以及实现这些目标的主要对策和措施。     

儿童语言发育迟缓的智能发育现状及影响因素分析

目的 分析语言发育迟缓儿童智能发育现状及影响的相关因素,为早期干预提供依据。方法 采用北京首都儿童研究所“0～6岁儿童神经心理发育量表”对2018年1-6月佛山市妇幼保健院儿童保健科174例首诊语言发育迟缓的患儿进行智能发育测查,并自制问卷对可能影响语言发育的出生高危史,语言发育迟缓家族史等先天因素与家庭环境因素进行调查分析。结果 首诊年龄越大,各能区发育商(F=4.999、5.479、25.546、16.401、13.733)和总发育商(F=22.716)下降越明显,差异有统计学意义(P＜0.01);家庭环境因素单因素分析中留守儿童的语言发育商低于非留守儿童,差异有统计学意义(t=3.182,P＜0.05);多元线性分析中显示非父母为主要抚养者和留守儿童影响儿童语言发育(β=3.606、8.088,P＜0.05)。结论 语言发育与家庭环境因素密切相关,评价儿童家庭环境中潜在的影响因素,有利于指导家长创造积极的语言环境,促进儿童语言发育。     

科学发展观与城乡卫生资源统筹发展——建国60年我国卫生事业发展战略反思

我国卫生事业发展经历了以＂预防为主＂到＂市场化改革＂再到＂恢复公益性＂三个阶段,这种转变对我国卫生事业的发展产生了深刻的影响。在科学发展观指引下,新＂医改＂方案正式颁布,标志着我国卫生事业发展战略的重大转型,对促进城乡卫生事业统筹发展具有非常重要的意义。     

先天性梅毒患儿生长发育与神经心理发育随访研究

目的:探讨经正规驱梅治疗后的先天性梅毒儿生长发育和神经心理发育与正常儿是否存在差异及孕母正规治疗后的先天性梅毒儿与孕母未经正规治疗的先天性梅毒儿之间生长发育和神经心理发育是否存在差异。方法;孕母经过正规驱梅治疗的先天性梅毒患儿25例及孕母未经过正规驱梅治疗的先天性梅毒患儿25例作为试验组,同期在医院儿童保健科体检随访的健康婴儿25例作为对照组,进行系统追踪随访,分别在儿童3、6、9、12、18及24个月时进行生长发育(身高、体重、头围)及神经心理发育(0～6岁小儿神经心理发育诊断量表)评估。结果:先天性梅毒患儿身高增长及神经心理发育均低于正常儿,差异有统计学意义(P<0.05);孕母未经过正规驱梅治疗的先天性梅毒患儿身高低于孕母经过正规驱梅治疗的先天性梅毒患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经正规治疗后的先天性梅毒影响儿童生长发育及神经心理发育。     

北京地区婴儿动作、手势沟通能力发展研究

[目的]通过对北京城区婴儿早期动作、手势发展的研究,了解中国婴儿应用动作、手势沟通能力的发展情况.[方法]使用CCDI普通话版量表,量表中共列出婴儿时期常做的43个动作和手势.采用父母报告形式,对635名8～16月婴儿的动作、手势发展情况进行研究.[结果]婴儿学会动作、手势的数量随着月龄的增长而直线上升.量表中的动作手势分婴儿早期手势和后期手势两部分.“早期手势”包括欢迎、再见、摇头、点头、指向等动作手势,这部分手势婴儿在8～9个月时就可以掌握50%,12个月达到75%.“后期手势”包括模仿做父母、模仿成人等较难的动作,婴儿在11～12个月龄方能掌握50%,14～15个月才达到75%.[结论]婴儿动作手势能力,随月龄的增加而发展,婴儿的这种能力可以反映婴儿的沟通能力,并可间接的反映婴儿智力运动的发展水平,可用于评价语言发育迟缓儿童的沟通能力.     

语言发育迟缓儿童301例随访结局及早期发育特征分析

目的 长期随访语言发育迟缓幼儿的临床结局,并回顾性探讨不同结局患儿的早期发育特征,为早期诊断提供依据。方法 对2009年7月-2014年7月青岛大学附属青岛妇女儿童医院神经康复科门诊就诊的2岁左右语言发育迟缓的患儿进行早期Gesell发育测查及训练干预,临床随访1～2.5年,明确患儿短期结局及临床诊断,回顾性分析患儿的早期Gesell发育测查的特征。结果 301例儿童完成随访研究,最终诊断发育性语言迟缓64例、功能性构音障碍57例、特殊性语言损害51例、孤独症或孤独症谱系障碍68例、智力障碍61例。不同疾病早期Gesell发育测查的各能区结构不均衡,其中言语能区的DQ分数多低于其他4个能区,且疾病不同,言语能区与其他能区的差异不一致。结论 婴幼儿期表现为语言发育迟缓的长期随访临床结局不同,不同结局疾病早期Gesell测查显示发育结构不同,对早期诊断及早期干预具有一定的指导意义。