共查询到20条相似文献,搜索用时 78 毫秒
1.
《中国计划生育和妇产科》2019,(6)
目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者维生素D营养状态与糖脂代谢的临床关系及对妊娠结局的影响。方法选取2015年8月至2016年8月西南医科大学附属医院收治的PCOS患者110例,检测其血清中25-羟基维生素D [25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平,观察PCOS患者在不同年龄、体质量指数、季节时维生素D营养状况,血清25(OH)D水平及维生素D与妊娠率间的关系;另选同期78例健康育龄期妇女为对照组,比较两组糖脂代谢水平,并分析25(OH)D与糖脂代谢各指标之间关系。结果年龄≥35岁患者与35岁患者的维生素D营养状况、血清25(OH)D水平比较,差异无统计学意义(P0.05);体重超重患者的维生素D充足比例、血清25(OH)D水平低于体重正常患者(P0.05);冬春季维生素D充足患者比例、血清25(OH)D水平低于夏秋季患者(P0.05);PCOS组三酰甘油(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素敏感性指数(quantitative insulin sensitivity check index,QUICKI)低于对照组,以上各项差异均有统计学意义(P0.05)。PCOS组血清25(OH)D水平与FINS、HOMA-IR、TG呈负相关,与HDL-C、QUICKI呈正相关(P0.05),与其他指标之间无相关性(P0.05)。血清25(OH)D浓度50 nmol/L患者的妊娠率低于血清25(OH)D浓度≥50 nmol/L患者(P0.05)。结论 PCOS患者维生素D水平一般较低,其中体重超重患者的维生素D缺乏情况较为严重,同时冬春季患者也易发生维生素D缺乏现象,25(OH)D水平与FINS、HOMA-IR、TG、HDL-C、QUICKI密切相关,缺乏维生素D将降低妊娠率,故应对PCOS患者给予足量维生素D补充。 相似文献
2.
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清Ghrehin水平与胰岛素抵抗的关系.方法 选择我院2010年3月到2011年3月期间60例PCOS患者,根据体重指数(BMI)随机分为两组:肥胖组(A组,BMI ≥25 kg/m2)和非肥胖组(B组,BMI <25 kg/m2),每组30例.并选取60例健康受试者作为对照组,其中肥胖组(C组,BMI≥25 kg/m2)和非肥胖组(D组,BMI <25 kg/m2)各30例.采集以上四组患者空腹静脉血,测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Ghrelin水平.结果 ①与健康受试者比较,PCOS患者的FINS、HOMA-IR均明显增高(P<0.05),血清Ghrelin明显降低(P<0.05),FBG无明显差异(P>0.05);②在PCOS患者和健康受试者中:与非肥胖组比较,肥胖组的FINS、HOMA-IR均明显增高(P<0.05),血清Ghrelin明显降低(P<0.05),FBG无明显差异(P>0.05);③PCOS患者血清Ghrelin水平与BMI呈显著负相关(r=-0.59,P=0.006),与WHR呈显著负相关(r=-0.24,P =0.021),与HOMA-IR呈显著负相关(r=-0.40,P=0.003).结论 PCOS患者Ghrelin水平降低,并以PCOS肥胖组降低尤为明显;PCOS患者Ghrelin水平与胰岛素抵抗相关. 相似文献
3.
《中国妇幼保健》2019,(20)
目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清25-羟维生素D_3[25-(OH) D_3]水平检测及其与胰岛素抵抗、血脂代谢的相关性,为患者的临床诊疗提供指导。方法选取2016年5月-2019年5月该院收治的128例PCOS患者为研究组,同期在该院体检的健康对照者64例为对照组。检测两组研究对象体质量、身高、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血清25-(OH) D_3、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果两组年龄、SBP、TC、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0. 05);研究组体质量、BMI、TG、DBP、FPG、FINS及HOMA-IR水平显著高于对照组,而25-(OH) D_3和HDL-C水平显著低于对照组(均P0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TG、FINS及BMI与PCOS有相关性,是PCOS患者血清25-(OH) D_3水平的影响因素(均P0. 05)。PCOS患者血清25-(OH) D_3水平与BMI、TG、FINS及HOMA-IR均呈负相关(均P0. 05),与HDL-C呈正相关(P0. 05)。BMI和HDL-C与血清25-(OH) D_3水平呈中等程度相关,TG、FINS及HOMA-IR与血清25-(OH) D_3水平呈强相关。结论 PCOS患者25-(OH) D_3水平较正常人明显降低,且与血胰岛素抵抗、脂代谢紊乱密切相关。 相似文献
4.
目的 探讨中老年人肥胖与血清25(OH)D和胰岛素抵抗之间的关系.方法 对健康查体的中老年人进行人体测量、实验室检查和问卷调查,根据体质指数(body mass index,BMI)和腰围(waist circumference,WC)对研究对象进行分层分析.结果 与非肥胖组相比,肥胖组的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolicblood pressure,DBP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)和代谢综合征患病率增高(均有P<0.001),血清25(OH)D降低(P <0.001).BMI与25(OH)D呈负相关,WC与25(OH)D无明显相关;肥胖组的血清25(OH)D与空腹胰岛素和HOMA-IR呈负相关(均有P<0.05),但在体重正常和超重者中未见明显相关.腰围正常组和腹部肥胖组的血清25(OH)D与空腹胰岛素、HOMA-IR之间存在相关.结论 BMI分层比腹部肥胖分层分析25(OH)D与胰岛素抵抗之间的关系更具相关性. 相似文献
5.
《中国妇幼卫生杂志》2017,(5)
目的探讨血清25-羟基维生素D水平[25(OH)D]与育龄妇女营养状况的相关性。方法选取2016年1-12月在湖南省妇幼保健院健康体检的育龄妇女214例,检测25(OH)D、甲状旁腺(PTH)、空腹血糖、血清钙、磷等指标,以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果根据维生素D水平分组,维生素D缺乏组[25(OH)D]≤25nmol/L妇女106例,不足组[25nmol/L25(OH)D]≤50 nmol/L 91例,适宜组[5025(OH)D]≤75 nmol/L 17例;各组血清PTH、血钙、血磷、甘油三酯、空腹血糖、总胆固醇和糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P0.05);维生素D适宜组HOMA-IR为(2.30±0.77),明显低于维生素D缺乏组和不足组(P0.05);维生素D不足组HOMA-IR为(2.43±0.83),明显低于维生素D缺乏组(P0.05);胰岛素抵抗妇女血清25(OH)D水平为(24.11±4.03)nmol/L,明显低于无胰岛素抵抗妇女(P0.05);血清25(OH)D与HOMA-IR呈负相关(r=-0.277,P0.05)。结论 25-羟基维生素D水平与育龄妇女胰岛素抵抗增加有关,与血清钙、磷、PTH等生化指标无明显关系。 相似文献
6.
《中国妇幼保健》2021,(11)
目的探讨儿童矮小症血清胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、25-羟维生素D [25(OH)D]水平变化及临床特征,为患儿的临床诊治提供参考依据。方法选取2018年1月-2019年6月该院接收诊治的90例矮小症患儿为观察组,并选取同期90例健康儿童为对照组。对比两组血清IGF-1、25(OH)D水平,并分析两组体质量、身高、体质指数(BMI)、骨龄及骨龄指数(BAI)状况。结果观察组血清IGF-1、25(OH)D水平均显著低于对照组(P0.05);观察组体质量、身高、BMI、骨龄及BAI均显著低于对照组(P0.05)。结论矮小症患儿血清IGF-1、25 (OH) D水平显著低于健康儿童,其临床特征也显著低于健康儿童,检测患儿血清IGF-1、25(OH)D水平,调查分析其临床特点,对患儿临床诊疗起积极作用。 相似文献
7.
《中国妇幼保健》2016,(6)
目的观察妊娠糖尿病(GDM)患者血清VitD水平的变化特点及与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择浙江省苍南县妇幼保健院门诊随访GDM孕妇60例、血糖正常孕妇30例,常规检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、VitD、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、C-反应蛋白(CRP)、体重指数(BMI)等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等。根据口服葡萄糖耐量实验(OGTT)分为GDM组60例、正常对照组(NC组)30例。在GDM组中,根据HOMA-IR分为胰岛素抵抗高组(C组)30例和胰岛素抵抗低组(D组)30例,比较分析各组临床指标。结果 1GDM组患者血清25(OH)D3水平显著下降,BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、CRP显著升高,与NC组相比较,差异有统计学意义(t值分别为2.815、2.161、3.664、13.729、5.696和4.449,P0.05);2C组血清25(OH)D3水平显著下降,FINS、CRP显著升高,与D组相比较,差异有统计学意义(t值分别为3.057、7.317和4.577,P0.05);3GDM组血清25(OH)D3与HOMA-IR、CRP、BMI均呈负相关(r值分别为-0.658、-0.633和-0.327,P0.05),行偏相关分析发现,25(OH)D3与HOMA-IR呈显著负相关(r=-0.408,P0.05)。结论 GDM患者普遍存在VitD缺乏,VitD缺乏是导致GDM患者IR的重要原因之一。 相似文献
8.
目的 探讨育龄期妇女多囊卵巢综合征(PCOS)患者中25羟基维生素D3[25(OH)D3]水平与超重和胰岛素抵抗的相关性。方法 选择2017年3月至2019年12月在徐州市肿瘤医院就诊的育龄期PCOS患者265例,测量患者的一般体征、25(OH)D3水平及血清学资料。结果 随着25(OH)D3的升高,超重人群所占比例逐渐下降(P趋势<0.001);随着25(OH)D3的升高,超重的风险逐渐降低(P趋势<0.001),校正年龄、血压等指标后,负向关联依然存在(P趋势<0.001)。Pearson相关显示,25(OH)D3与空腹胰岛素、空腹血糖和HOMAIR指数呈负相关(r=-0.289,P<0.001, r=-0.113,P<0.001, r=-0.273,P<0.001 ),控制年龄、BMI、甘油三酯和总胆固醇后,负相关关系仍然存在(r=-0.271,P<0.001, r=-0.096,P=0.024, r=-0.255,P<0.001);校正代谢因素的多因素线性回归分析显示,25(OH)D3水平与HOMAIR存在负相关(P<0.001)。结论 PCOS患者补充25(OH)D3可减少肥胖和胰岛素抵抗的发生,预防肥胖和糖尿病疾病。 相似文献
9.
目的 旨在评估太原社区非糖尿病人群的维生素D水平状况,探讨血清25-羟基维生素D3[25(OH)D3]与肥胖、腹型肥胖的相关性。方法 纳入2011年7至9月太原社区非糖尿病者417名[男225名,女192名,平均年龄(47.6±7.8)岁],所有对象均完成一般体格检查、病史询问及血糖、血脂、25(OH)D3、空腹胰岛素(Fins)检测,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),双能X线吸收测量法(DEXA)测定体脂含量(%),采集第4到第5腰椎间盘水平的MRI图像并计算腹内脂肪组织(IAAT)和腹部皮下脂肪组织(SCAT),IAAT≥80 cm2即为腹型肥胖。分析血清25(OH)D3与各生化指标及体脂的相关性。结果 417名研究对象平均血25(OH)D3水平为44.5 nmol/L,其中维生素D缺乏和不足分别为62.6%(261例)和26.1%(109例)。维生素D缺乏和不足人群中,根据腹内脂肪面积,腹型肥胖(IAAT≥.80 cm2)占77.6%。Pearson 相关分析显示lg 25(OH)D3与.lg Fins、.lg HOMA-IR、腰围、收缩压、舒张压、腹部脂肪组织(TAAT)、IAAT呈显著负相关(均P<0.05);与腰臀比、体质量指数及体脂含量(%)呈负相关,但差异无统计学意义(均P>0.05)。逐步多元线性回归分析显示lg HOMA-IR(t=-4.278,P=0.001)、TAAT(t=-5.146,P=0.002)与.lg 25(OH)D3独立相关。结论 太原社区非糖尿病人群约90%存在维生素D缺乏和不足,在维生素D缺乏和不足人群中约4/5为腹型肥胖。血清25(OH)D3水平与腹部脂肪面积呈显著负相关,而与体质量指数无明显相关。HOMA-IR、.TAAT.是25(OH)D3缺乏的独立危险因素。 相似文献
10.
目的了解广西学龄儿童维生素D营养状况与生长发育关系,为防治儿童维生素D缺乏提供科学依据。方法采用横断面研究的方法,随机选取广西融水县512名6~13岁儿童,采集静脉血,用酶联免疫吸附法测定血清25-羟维生素D[25-(OH)D]浓度,测量身高、体重,计算体质指数(BMI)。结果研究对象血清25-(OH)D平均浓度为(22.86±0.41)ng/mL。血清25-(OH)D浓度与性别、身高、体重、BMI呈正相关(R2=0.046,P<0.05)。研究对象血清25-(OH)D水平各年龄组间差异有统计学意义(F=2.382,P<0.05)。各年龄段维生素D营养状况分布不同,13岁组血清25-(OH)D水平处于正常或充足状态的比例最高,占33.30%;而7岁组最低仅占3.20%,8~9岁组血清25-(OH)D缺乏者较多,分别占61.90%和44.70%。结论维生素D营养状况与学龄儿童BMI呈正相关,维生素D缺乏状况不容忽视。 相似文献
11.
目的 从群体角度探讨胰岛素抵抗与胰岛素受体基因多态性的关系。方法 用聚合酶链反应(PCR)对某一特定队列中国人群的胰岛素受体基因第二外显子(EXON2)进行扩增,并用PCR产物直接测序法对EXON2进行了单核苷酸序列分析。结果 在EXON2-2257位点测得单核苷酸多态性,在345人中表现为:纯合CC基因型237人,占68.70%,基因频率0.825;纯合TT基因型13人,占3.77%,基因频率0.175;杂合CT基因型95人,占27.54%,符合Hardy-Weinburg平衡(X2=0.2898,u=3-2=1,0.5
相似文献
12.
目的对齐齐哈尔地区达斡尔族人群胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能与糖尿病发病关系进行探讨,以研究胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能是否存在民族差异,同时对该人群糖尿病早期诊断、早期治疗以及预防提供参考。方法采用1∶3配比的病例对照研究方法(每组各61例),计算稳态模型(HOMA)比较各人群的胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、胰岛β细胞功能指数。结果4组人群一般情况均衡性较好,年龄、体质指数以及腰臀比差异无统计学意义(P〉0.05),空腹血糖各人群差异有统计学意义(F=17.0427,P=0.0000)。胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能指标HOMA-IR和FβCI在各人群中的水平比较差异有统计学意义(F=57.8686,P=0.0000;F=10.5674,P=0.0000)。结论达斡尔族和汉族糖尿病患者的胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能存在差异,胰岛素抵抗影响胰岛素分泌功能,进而影响血糖水平。 相似文献
13.
目的 探讨瑞易宁与格华止联合治疗2型糖尿病,比较单用瑞易宁或格华止与联合使用2种药物对改善患者自身胰岛β细胞功能、降低胰岛素抵抗的效果。方法用Homa模型的胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛素抵抗指数(IR)、胰岛素分泌指数(IS)及β细胞功能指数(HBCI)及标准馒头餐后患者的胰岛素和C-肽的分泌情况评估小剂量瑞易宁与格华止联合及单用治疗2型糖尿病患者18周前后胰岛素抵抗和胰岛素分泌的变化。结果2型糖尿病患者治疗前,以Homa模型的IAI、IR、IS、HBCl分析显示,均存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷,经瑞易宁和格华止联用18周治疗后,IAI、IR、IS、及HBCI均有统计学意义(P〈0.05),服标准馒头餐后患者的胰岛素和C-肽的水平有一定程度的增高,与单用瑞易宁比较,其对IS和HBCI及标准馒头餐后胰岛素和C肽的改善更好,与单用格华止比较,其对IAI和IS的降低更为明显。结论瑞易宁与格华止联用不仅能显著降低空腹和餐后血糖,而儿能更有效地降低胰岛素抵抗,改善和保护患者自身β细胞功能。 相似文献
14.
15.
目的 探讨高浓度胰岛素和高浓度葡萄糖共同作用对原代培养老鼠脂肪细胞的糖转运活动、细胞内胰岛素信号肽及葡萄糖转运子4(GLUT4)易位的影响。方法 分离的老鼠脂肪细胞在胰岛素(10^4μU/ml)和不同浓度葡萄糖(5、10、15、25mM)培养基中孵育24h,然后测定糖的转运活动;用Western blot方法测定这些细胞内胰岛素受体底物(IRS)1/2、肌醇磷脂-3-激酶85亚单位(p85)、蛋白激酶B(PKB)和GLUT4的蛋白表达。结果 胰岛素和不同高浓度葡萄糖培养24h,以一种剂量依赖的方式诱导糖摄取率的减少,抑制了IRS蛋白表达,而不影响p85、PKB和GLUT4的表达,但抑制了GLUT4易位至质膜;胰岛素加正常或不同高浓度葡萄糖治疗,均抑制了IRS2蛋白表达。结论 慢性胰岛素治疗诱导的胰岛素抵抗与周围环境中葡萄糖浓度增加有关,可能影响了胰岛素受体底物蛋白表达以及GLUT4易位等。 相似文献
16.
目的探讨单纯性肥胖儿童血糖、脂肪代谢特点,胰岛素敏感性及胰岛β-细胞功能状况。方法对33名单纯性肥胖儿童和26例非肥胖儿童进行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,测定空腹及糖负荷后60、120、180min血糖,血清胰岛素,C肽水平及空腹血脂水平,计算胰岛素敏感指数及胰岛素分泌指数。结果单纯性肥胖儿童葡萄糖负荷后血糖水平明显升高(P<0.05),空腹及葡萄糖负荷后血清胰岛素、C肽水平高于对照组(P<0.05),胰岛素敏感指数及胰岛素分泌指数低于对照组(P<0.05)。空腹甘油三酯、总胆固醇升高及高密度脂蛋白降低(P<0.05)。结论单纯性肥胖儿童有糖耐量异常,高胰岛素血症、胰岛素抵抗、胰岛β-细胞功能受损及脂代谢紊乱。 相似文献
17.
目的评估正常血糖高胰岛素钳夹技术在新发糖尿病患者诊治中的应用价值。方法以2009年1月至8月在北京协和医院内分泌科就诊的新发糖尿病患者11例(2型糖尿病10例,成人迟发型自身免疫性糖尿病1例)为研究对象,采用正常血糖高胰岛素钳夹试验测定患者的葡萄糖代谢率(M);对患者进行胰岛素泵强化治疗,记录血糖达标时需要的胰岛素日剂量,分析胰岛素剂量与M及体重指数(BMI)、空腹血糖、空腹胰岛素水平的相关性。结果胰岛素日剂量与M值呈显著负相关(r=-0.83,P=0.003),与BMI(r=0.54,P=0.106)、空腹血糖(r=-0.16,P=0.657)和空腹胰岛素水平(r=0.16,P=0.659)无关。胰岛素日剂量与M之间的换算公式为:胰岛素日剂量=-3.327M+49.849。结论正常血糖高胰岛素钳夹技术可有效评估新发2型糖尿病患者的胰岛素敏感性,指导临床胰岛素用量。 相似文献
18.
目的 :为进一步阐明原发性高血压病人伴胰岛素抵抗的发病机制 ,揭示胰岛素受体基因缺陷在原发性高血压病中的作用。方法 :对原发性高血压伴胰岛素抵抗患者胰岛素受体基因酪氨酸激酶域外显子 17、18基因突变进行检测 ,并对突变的外显子进行核苷酸序列分析。结果 :1原发性高血压病人存在着胰岛素抵抗。 2原发性高血压病人伴有胰岛素抵抗者 33例中 9例发生基因突变占 2 7.2 7% ,突变部位发生在外显子 17。银染 PCR- SSCP检测突变的 9例中呈现两种不同的带型 ,带型 7例 ,带型 2例。外显子 18未检出突变。正常对照 2 8例健康人中外显子 17、18均未检测出突变。 3测序结果带型 为外显子 1710 5 8CAC→ CAT杂合子无意突变 ,带型 为外显子1710 5 8CAC→ CAT纯合子无意突变。结论 :外显子 17的无意突变带型可作为原发性高血压患者发生胰岛素抵抗的基因标志之一。 相似文献
19.
目的:评估圣唐一次性胰岛素泵用输注器临床使用的安全性和有效性。方法:采用圣唐-A型胰岛素泵与圣唐一次性胰岛素泵用输注器配合,进行前瞻性、多中心和随机性临床对比验证试验。本研究2个临床中心共入组病例126例,其中试验组69例,对照组57例,采用进口胰岛素泵与进口一次性胰岛素泵用输注器配合。结果:有效性:一次性胰岛素泵用输注器通畅性试验组为97.01%,对照组为98.18%;弯针皮下穿刺一次成功率试验组为95.65%,对照组为100%;产品各部位密封性试验组为98.53%,对照组为100%;均与对照组差异无统计学意义。分合器拆分后通畅性、密封性均与对照组相同,均达到100%。安全性:从开始使用到结束后7 d,试验组和对照组患者均未出现不良事件,且无明显差异。结论:国产圣唐一次性胰岛素泵用输注器有效性和安全性等同于进口同类产品。 相似文献
20.
糖耐量减低者胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗状态初探 总被引:2,自引:0,他引:2
[目的 ] 探讨糖耐量减低者的胰岛素分泌及胰岛素抵抗状态。 [方法 ] 选择 162例研究对象进行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)后 ,分为 3组 :正常糖耐量 (NGT)组 49例 ,糖耐量减低 (IGT)组 5 8例 ,糖尿病 (DM )组 5 5例。查空腹和餐后 2h胰岛素 ,应用稳态模式胰岛素抵抗指数 (HOMA -IR )作为胰岛素抵抗指标 ,稳态模式胰岛 β细胞功能指数(HBCI)及胰岛素分泌指数 (IS)作为胰岛素分泌指标 ,对 3组患者的这些指标及临床特征进行分析。 [结果 ] 与NGT组比较 ,IGT组HOMA -IR( 1.4± 0 .6)、FINS( 2 1± 15 )mU/L、2hINS( 61± 3 8)mU /L、HBCI( 5 .7± 0 .9)、IS ( 1.3± 0 .6)均增高 ,P值均 <0 .0 0 1。 [结论 ] IGT人群可能以外围组织的胰岛素抵抗为主及胰岛素持续的高分泌状态 ,IGT者胰岛素的分泌功能已有明显受损接近DM。 相似文献