易化牵伸训练在体外冲击波治疗肩周炎患者康复护理中的应用

目的观察易化牵伸训练在肩周炎体外冲击波治疗患者中的康复效果,为肩周炎患者功能锻炼提供依据。方法将125例接受体外冲击波治疗的肩周炎患者按病区分为对照组63例和干预组62例。对照组在体外冲击波治疗后采用常规功能锻炼,干预组患者在此基础上增加易化牵伸康复训练。4周后评价疗效。结果干预组患者肩关节疼痛、综合能力、日常活动能力和活动度评分显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论易化牵伸训练有助于提高肩周炎体外冲击波治疗患者康复疗效。     

靳三针结合关节松动术治疗肩周炎对缓解其肩部疼痛及改善生活质量的作用

目的探讨靳三针结合关节松动术治疗肩周炎临床疗效。方法将医院2016年1月至2017年12月收治的80例肩周炎患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组行关节松动术治疗;观察组行靳三针结合关节松动术治疗。评价两组患者治疗前、后肩部疼痛、肩关节功能、日常生活活动能力、肩关节活动功能及疗效。结果观察组治疗总有效87.5%(35/40),明显高于对照组65.0%(26/40),P0.05;两组患者治疗后VAS评分明显下降,观察组VAS评分下降较对照组显著,P0.05。两组患者治疗后肩关节功能评分、日常生活活动能力及肩关节活动功能各项指标评分明显高于治疗前,观察组各项指标评分治疗后明显高于对照组,P0.05。结论靳三针结合关节松动术治疗肩周炎可较好的缓解患者肩部疼痛,改善其肩关节功能,提高其日常生活活动能力,从而改善其生活质量。     

体外冲击波联合常规康复治疗肩关节周围炎

目的 观察体外冲击波(extracorporeal shockwave therapy,ESWT)联合常规康复治疗和单纯常规康复治疗对肩关节周围炎患者的疗效.方法 回顾性分析2016年7月～2021年1月就诊于本科室的200例肩关节周围炎患者.其中对照组94例予以常规康复治疗,治疗组106例予以体外冲击波联合常规康复治疗.评估患者治疗前、治疗后和随访时的VAS评分、Constant Murley肩关节评分(Constant Murley shoulder score,CMS)和疗效.结果 在治疗后及随访时,两组患者在VAS评分、关节活动度、CMS评分方面均较治疗前明显改善(P<0.05),对照组临床治疗总有效率达81.91％,治疗组总有效率达94.34％,均取得了较满意的治疗效果.其中治疗组在各项评定中的改善效果更优于对照组(P<0.05).结论 体外冲击波联合常规康复治疗肩关节周围炎能缓解患者肩关节疼痛,改善肩关节综合功能,疗效优于单纯常规康复治疗.     

肩周封闭疗法结合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效

目的观察肩周封闭疗法结合关节松动术治疗肩周炎的疗效。方法将符合纳入标准的80例肩周炎患者随机分为两组,每组各40例,对照组采用单纯的肩周封闭治疗;治疗组采用肩周封闭治疗结合关节松动术。治疗前后采用目测类比评分法(VAS)和肩关节的活动范围(ROM)来评定肩关节疼痛程度及活动功能。结果两组患者经治疗后肩关节疼痛程度明显减轻及关节活动范围明显改善,同时治疗组优于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论肩周封闭疗法结合关节松动术能明显改善肩周炎引起的疼痛和关节活动障碍,值得推广。     

六步手法联合体外冲击波治疗膝骨关节炎

目的：观察六步手法联合体外冲击波治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：2016年12月至2018年6月就诊的KOA患者76例,分为对照组和治疗组,每组各38例。对照组患者予口服药物结合体外冲击波疗法治疗,治疗组予六步手法联合冲击波疗法。分别比较两组治疗前及治疗后1 d、1个月及6个月VAS评分、WOMAC评分,以及临床疗效观察的变化。结果：两组患者治疗前VAS评分及WOMAC评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后1 d及1、6个月,治疗组患者VAS评分及WOMAC评分较对照组均明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：六步手法联合体外冲击波疗法,能明显缓解膝骨关节炎患者疼痛程度及改善膝关节功能,临床疗效较明显。     

治疗性贴扎结合运动疗法治疗肩周炎的疗效分析

目的比较治疗性贴扎与传统理疗结合运动疗法治疗肩周炎的临床疗效差异。方法选取2015年至2018年在本院治疗的60名肩周炎患者作为研究对象,所选取患者经MRI检查后均排除肩袖损伤以及肩部外伤等情况,其中30名为采用治疗性贴扎结合运动疗法的治疗组患者,其余30名为采用传统理疗结合运动疗法的对照组患者。采用JOA评分,VAS评分对患者受累肩关节进行疗效评估。进行2周治疗后,对疗效进行评价和统计学分析。结果治疗2周后治疗组患者的VAS评分有显著下降且明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P0.01);治疗后治疗组患者的JOA评分明显高于对照组,其差异也具有统计学意义(P0.01)。结论治疗性贴扎和传统理疗结合运动疗法均有改善肩周炎的疗效,但治疗性贴扎结合运动治疗的疗法在缩短病程、改善肩关节功能、减轻肩部疼痛的临床疗效要明显优于传统理疗结合运动治疗的方法。     

体外冲击波联合肩肱节律训练对卒中后肩痛的疗效观察

目的 探讨体外冲击波联合肩肱节律训练对卒中后肩痛的治疗效果。方法 将40例患者随机分为研究组和对照组,对照组给予常规康复治疗,研究组在此基础上辅以体外冲击波联合肩肱节律训练,研究组4例中途退出,最终16例患者入研究组,20例患者入对照组。治疗前和治疗2周后,使用VAS评分评估肩痛、被动肩关节活动度(passive shoulder range of motion, PROM)评估肩关节运动情况、上肢Fugl-Meyer评分(Fugl-Meyer motor function assessment, FMA)评估上肢运动功能。结果 治疗2周后,两组患者的VAS评分均较前下降,PROM、FMA均较前增加,两组治疗后有显著差异(P<0.05),差异多数达到中等效应。结论 冲击波联合肩肱节律训练能够缓解患者的卒中后肩痛,改善肩关节被动活动度和上肢运动功能。     

探讨展筋膏外敷结合运动疗法对运动性肩袖损伤后功能康复的影响

目的探讨展筋膏外敷结合运动疗法治疗运动性肩袖损伤后功能康复的临床效果。方法将入选的80例运动性肩袖损伤的患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采取手法、针灸、理疗、非甾体类抗炎药的使用等治疗方案,治疗组在对照组治疗方案的基础上增加展筋膏外敷和运动疗法。两组患者均于治疗前、治疗后第1、2、4周采用欧洲肩关节协会的Constant—Murley肩关节评分系统、目测类比法(VAS)、关节活动度(ROM)进行疗效评定。结果两组患者治疗前和1周的Constant.Murley评分、VAS评分和ROM,组间差异均无统计学意义(P0.05);治疗后第2、4周,治疗组的Constant—Murley评分、VAS评分和ROM与组内治疗前和对照组同时间点比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论展筋膏外敷结合运动疗法治疗运动性肩袖损伤疗效显著,可改善肩关节功能,缓解疼痛,提高关节活动度。     

关节松动术联合液压扩张法治疗肩周炎

目的 探讨关节松动术联合液压扩张法治疗肩周炎的临床疗效.方法将120 例符合纳入标准的肩周炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组60 例,治疗组采用关节松动术联合液压扩张法治疗;对照组采用电针治疗,并指导患者进行自主功能锻炼,观察治疗前后2 组疗效,治疗结束后采用简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）评定.结果所有患者在疗程结束后3个月随访.治疗组疼痛感觉、视觉模拟量表和现在疼痛状况评分降低程度明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组患者肩关节各个方向的活动度均增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.临床结果两组疗效对比,治疗组明显优于对照组（P＜0.05）.结论关节松动术联合液压扩张法治疗肩周炎疗效显著,能明显改善患者的肩部疼痛症状及运动功能,临床值得推广.     

电针联合穴位按摩肩周炎疗效研究

目的研究分析电针、穴位按摩联合西医治疗对肩周炎功能改善及临床疗效作用。方法选取2015年3月至2017年3月本院收治的肩周炎患者63例,治疗医师根据治疗方法不同将所有患者平均分为3组,其中A组21例,行电针、穴位按摩联合西医治疗,B组21例,行"肩三针"联合西医治疗,C组21例,行单纯西医方法治疗。观察并比较分析3组患者治疗前、治疗后的Mcgill评分,肩关节Neer功能评分及临床疗效。结果 A、B两组的临床疗效有效率均明显高于C组,差异具有统计学意义(P0.05);A、B两组治疗后的感觉疼痛、情感类别、VAS评分、PPI各项Mcgill疼痛评分均显著高于C组,差异具有统计学意义(P0.05);A组治疗后疼痛、功能、活动度评分均略高于B组,差异具有统计学意义(P0.05);A、B两组治疗后疼痛、功能、活动度评分均明显高于C组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论电针、穴位按摩联合西医治疗与肩三针比较,可以获得更好的治疗效果,适合临床医师选择应用。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

鼻尖、鼻翼缺损修复方法的探讨

１９５７年以来共收治鼻尖、鼻翼缺损１１９例，据情分别采用以下四种方法修复：①全层皮片移植２７例；②游离耳廓复合组织片移植３６例；③鼻唇沟皮瓣移转１２例；④上臂内侧皮管移植４４例，效果较为满意。我们在文章中就选用的原则、手术方法及注意事项等进行了探讨     

食管穿孔83例分析

８３例不同原因引起的食管穿孔，保守治疗５７例；手术２６例，行单纯食管修补术２０例、开胸行纵隔和／或胸腔引流２例、切除贲门肿物行胃食管吻合１例、颈部食管外置２例（其中１例并行二期结肠代食管手术）、１例开胸取异物形成食管瘘后，行二期修补瘘术。全组死亡８例，其中死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血各４例。总治愈率８５％。并指出异物假牙造成食管穿孔的重要性，对严重的腐蚀性食管灼伤应早期行食管镜检，并针对食管穿孔部位、种类、间隔期、纵隔与胸腔的感染程度及病人具体情况采取相应的治疗措施。     

手部深度烧伤的临床治疗分析

目的 总结手部深度烧伤的临床治疗经验. 方法 46例54只深度烧伤手,其中深Ⅱ度烧伤30例33只手,Ⅲ度烧伤16例21只手.根据伤情不同,早期选择不同手术方式修复创面,术后早期进行功能锻炼. 结果 54只手的修复方式:中厚皮片移植33只手,异体脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植12只手,腹部带蒂皮瓣1只手,前臂骨问背动脉逆行皮瓣3只手,股前外侧皮瓣5只手.治疗后,51只手移植皮片、皮瓣均成活,仅3只手移植皮片后有局灶性坏死,创面得到有效覆盖.按关节活动范围( range of motion,ROM)评定,本组优31只手(57.4％),良17只手(31.5％),中4只手(7.4％),差2只手(3.7％). 结论 手部深度烧伤后,选择合适术式,早期手术修复创面及功能锻炼,可取得很好的疗效.