经会阴超声评价女性盆底器官的位置和运动

目的 应用经会阴二维超声动态观察和评估盆底器官脱垂(POP)患者盆底器官的位置及运动情况,以期为POP的发病机制提供影像学依据.方法 POP组47例,对照组30例,经会阴超声分别在静息期、张力期和缩肛期观察盆底器官的位置及其运动,并进行两组比较.结果 POP组3个时期尿道膀胱连接部和宫颈外口的位置均低于对照组,后腔脱垂患者肛门直肠连接部的位置在张力期和缩肛期低于对照组.张力期POP组盆底器官向下的移动度明显大于对照组;而缩肛期的向上的移动度明显小于对照组.结论 经会阴二维超声可动态观察盆底器官的位置和运动情况,与对照组相比,POP组盆底器官的位置降低,张力期器官移动度增大,收缩期移动度减小.     

超声观察盆底器官脱垂女性盆底器官运动及角量参数变化

目的 应用经会阴二维超声观察盆底器官脱垂(POP)女性盆底器官运动及角量参数变化.方法 选取POP患者50例(POP组)和非POP患者50例(对照组),使用经会阴二维超声观察其静息期、缩肛期和张力期盆底器官情况,获取不同时期尿道倾斜角(UIA)和肛直角(ARA)等角量参数.结果 POP组与对照组盆底器官运动偏转方向一致.POP组中11例患者静息期近段尿道向背侧倾斜(11/50),张力期有39例(39/50);对照组中3例患者静息期近段尿道向背侧倾斜(3/50),张力期有16例(16/50).POP组各期UIA均小于对照组(P＜0.05),缩肛期UIA偏转幅度小于对照组(P＜0.001),张力期前腔脱垂患者UIA偏转幅度大于对照组(P＜0.05).POP组各期ARA及其变化幅度与对照组比较差异无统计学意义,但张力期后腔脱垂患者ARA变化幅度大于对照组(P＜0.05).结论 经会阴二维超声能动态观察POP运动异常,间接反映盆底支持组织功能状态,为POP的诊断及盆底功能评价提供可靠信息.     

超声对产后女性盆底三腔室运动的观察

目的 应用经会阴二维超声动态观察和评估阴道分娩初产妇盆底三腔室器官的位置及运动情况,探讨妊娠和阴道分娩对产后早期盆底支持组织的影响.方法 阴道分娩初产妇52例(产后组),未育女性43例(对照组),经会阴超声分别在静息期、张力期和缩肛期观察尿道膀胱连接部、宫颈外口和肛管直肠连接部的位置及其运动,并进行两组比较.结果 产后组三个时期尿道膀胱连接部和宫颈外口的位置均低于对照组.产后组张力期尿道膀胱连接部和宫颈外口向下的移动度明显大于对照组;而缩肛期的向上的移动度明显小于对照组.结论 经会阴二维超声可动态观察盆底三腔室器官的位置和运动情况,妊娠和阴道分娩对盆底支持组织有一定程度的影响,产后早期盆底支持组织存在薄弱、缺陷或一定程度的功能障碍,并以前、中盆腔明显.     

三维超声评价晚孕期女性盆膈裂孔的形态结构

目的 应用三维超声评价晚孕期女性盆膈裂孔形态结构,为妊娠期女性盆底功能障碍(PFD)的诊治提供影像学依据。 方法 选取在我院产科定期产检的单胎妊娠、孕周为30~40周的初次妊娠女性40人(晚孕组);选择同期20例因月经不调、盆腔炎等就诊的未育妇女作为对照组。对所有受检者行三维盆底超声检查,分别观察在静息期、缩肛期、张力期盆膈裂孔的形态结构,测量盆膈裂孔的面积、前后径和左右径,并进行统计学分析。 结果 晚孕组盆膈裂孔的面积、前后径和左右径在静息期、缩肛期和张力期均较对照组明显增大(P均<0.05)。与静息期相比,两组盆膈裂孔的三个参数在缩肛期均减小而在张力期均增大(P均<0.05)。晚孕组超声异常表现包括盆膈裂孔明显增大,形态为"类椭圆形",盆膈裂孔中轴线偏移。 结论 三维超声能有效评价妊娠期女性盆膈裂孔的形态结构。晚孕期女性的盆膈裂孔较未育妇女明显增大,部分存在形态或位置异常。     

经会阴超声评价盆腔器官脱垂患者肛提肌收缩功能

目的 利用经会阴三维断层超声成像技术评价肛提肌的收缩功能及经会阴二维超声平面观察在三种不同状态下（在静息、肛提肌最大收缩及Valsalva动作）的盆腔脏器运动变化。方法 选择盆腔器官脱（POP）垂患者64例作为POP组及30例妇科良性疾病患者作为对照组,对所有患者在三种状态（静息、肛提肌最大收缩及Valsalva动作）下进行数据采集,并进行统计学分析。结果 静息状态下两组盆膈裂孔面积差异无统计学差异（P>0.05）,Valsalva动作下两组盆膈裂孔面积差异有统计学意义（P<0.05）。POP组患者肛提肌收缩前后的厚度差异无统计学意义（P>0.05）,对照组肛提肌收缩厚度差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用经会阴三维断层超声技术可用于评价肛提肌收缩功能;经会阴二维超声技术可指导患者进行盆底康复。     

经会阴二维超声在女性压力性尿失禁中的临床应用

目的 探讨经会阴二维超声在女性压力性尿失禁(FSUI)的诊断、临床分型及病因鉴定中的临床应用价值。方法 对77例FSUI患者(病例组)和41名健康体检女性(对照组)行经会阴二维超声,观察静息和瓦氏动作后膀胱颈、膀胱后角及近端尿道的动态变化、静息时膀胱颈有无漏斗形成、是否合并膀胱膨出及子宫脱垂情况,并进行比较分析。结果 病例组静息和瓦氏动作后膀胱颈y轴位移(Δy)、静息时膀胱后角(α)、瓦氏动作后膀胱后角及近端尿道旋转度大于对照组(P均<0.05);病例组静息时膀胱颈漏斗形成率、合并膀胱膨出率及子宫脱垂率大于对照组(P<0.05);病例组静息至瓦氏动作后膀胱颈x轴位移略大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经会阴二维超声可实时动态显示盆底组织结构,可对FSUI的临床分型及病因鉴定提供丰富的影像学信息,在FSUI的诊断、治疗及预后判断方面均有具重要意义。     

实时三维超声评估产后女性盆底器官运动及肛提肌裂孔

目的 采用经会阴实时三维超声动态观察和评估产后女性盆底三腔室器官的位置及肛提肌裂孔面积。方法 选取年龄、体质量指数匹配的60名产妇（产后组）和35名未育女性（对照组）,采用经会阴超声分别在静息状态及瓦氏动作下测量膀胱、子宫颈、直肠壶腹部的最低点与参考线（耻骨联合后下缘的水平线）之间的距离,采用实时三维超声测量瓦氏动作下肛提肌裂孔面积,并进行统计学分析。结果 产后组在静息状态和瓦氏动作下膀胱及子宫颈的最低点位置均低于对照组（P均<0.05）,直肠壶腹部位置在静息状态下两组差异无统计学意义（t=0.405,P=0.398）,在瓦氏动作下产后组低于对照组（t=17.378,P<0.001）。产后组在静息状态和瓦氏动作下肛提肌裂孔面积均大于对照组（t=11.253、9.625,P均<0.001）。结论 经会阴实时三维超声可动态观察女性盆底三腔室器官的位置、运动情况及肛提肌裂孔面积,从而评价妊娠和分娩对盆底支持组织的影响。     

三维超声对不同状态下女性盆膈裂孔及耻骨直肠肌的观察

目的应用三维超声分别在静息期、张力期和缩肛期观察未育女性耻骨直肠肌和盆膈裂孔的形态学变化并进行相关分析,以期寻找一种简便有效的观察女性盆底形态学变化的影像学方法。方法选取2011年9月至2012年4月于上海交通大学附属第六人民医院妇产科就诊的70例未育女性患者,分别在静息期、张力期和缩肛期行盆底三维超声检查并对三维重建声像图进行分析,观察不同状态下盆膈裂孔的形态及内部解剖构成,测量耻骨直肠肌厚度和后角以及盆膈裂孔的前后径、左右径和面积。采用配对t检验分别比较耻骨直肠肌厚度、后角大小、盆膈裂孔前后径、左右径、面积差异。结果 70例未育女性患者在静息期、张力期和缩肛期3种不同状态下,盆膈裂孔的形态以及内部解剖结构无明显变化,而裂孔大小以及耻骨直肠肌厚度和后角大小发生较明显改变:静息期、张力期和缩肛期测得耻骨直肠肌厚度分别为(6.64±0.73)mm、(6.48±0.12)mm和(6.89±0.25)mm,耻骨直肠肌后角分别为(64.81±8.27)°、(71.96±9.36)°和(69.94±7.88)°,盆膈裂孔前后径分别为(4.29±0.67)cm、(4.54±0.79)cm和(4.01±0.85)cm,盆膈裂孔左右径分别为(3.70±0.61)cm、(3.96±0.65)cm和(3.47±0.49)cm,盆膈裂孔面积分别为(11.25±2.56)cm2、(14.48±4.51)cm2和(9.23±2.53)cm2。与静息期相比,张力期耻骨直肠肌变薄,后角变大,盆膈裂孔前后径、左右径及面积变大,差异均有统计学意义(t值分别为2.56、-3.58、-2.91、-3.12、-5.07,P均<0.001);与静息期相比,缩肛期耻骨直肠肌变厚,后角变大,盆膈裂孔前后径、左右径及面积变小,差异均有统计学意义(t值分别为-3.01、-2.70、3.88、3.21、4.39,P均<0.001)。结论三维超声可动态观察不同状态下盆膈裂孔和耻骨直肠肌的形态学改变,是观察女性盆底形态学改变的最佳影像学方法之一。     

胎儿体质量对初产妇盆膈裂孔的影响

目的 探讨胎儿体质量对经阴道分娩初产妇盆膈裂孔形态学的影响。方法 根据新生儿出生时体质量,将50名单胎阴道分娩的产后初产妇分为产后正常儿组(2500~3999 g)35名和产后巨大儿组(≥4000 g)15名。同期选取健康未育女性35名作为对照组。行经会阴三维超声检查,采集盆膈裂孔声像图,观察并测量静息期、缩肛期和张力期盆膈裂孔的形态及参数。结果 产后巨大儿组产妇盆膈裂孔变形发生率[66.67%(10/15)]高于产后正常儿组[31.43%(11/35)],差异有统计学意义(χ²＝5.352,P＝0.021)。产后正常儿组静息期、张力期和缩肛期盆膈裂孔的前后径(t=4.409、5.108、2.925)、左右径(t=2.342、2.167、2.242)及面积(t=6.613、5.314、4.967)均大于对照组(P均< 0.05)。产后巨大儿组静息期、张力期和缩肛期盆膈裂孔的前后径(t=5.753、4.548、5.103)、左右径(t=5.527、4.311、4.299)及面积(t=9.265、4.179、10.563)均大于对照组(P均< 0.05);且静息期、张力期和缩肛期盆膈裂孔的前后径(t=3.037、2.423、2.152)、左右径(t=2.388、2.866、2.432)及面积(t=5.323、9.607、5.024)均大于产后正常儿组(P均< 0.05)。结论 通过三维超声可有效评价胎儿体质量对阴道分娩初产妇盆膈裂孔的影响。妊娠和分娩巨大儿更易造成产妇盆膈裂孔形态与大小的改变。     

不同分娩方式初产妇产后早期盆底结构及功能的超声评估

目的:通过经会阴盆底超声观察初产妇产后早期盆底器官解剖位置及肛提肌增厚率的变化,探讨不同分娩方式对初产妇盆底结构及功能的影响。方法:选择产后6~10周的初产妇100例(经阴道分娩者50例,选择性剖宫产者50例)纳入研究组,同期选择30例健康未育女性作为对照组。应用二维经会阴盆底超声技术分别在静息及最大Valsalva动作状态下,测量尿道倾斜角(UTA)、膀胱尿道后角(PUA)、膀胱颈的位置(BNP)及宫颈外口的位置(CMP),并计算尿道旋转角(URA)、膀胱颈移动度(BND)、宫颈外口移动度(CDD),同时观察尿道内口有无漏斗化。另于静息及最大收缩状态下,测量左、右两侧肛提肌中部的厚度(TN),计算收缩状态下肛提肌中部的增厚率(TR)。结果:初产妇与未育女性相比,BNP、CMP位置降低,UTA增大,URA、BND、CDD活动度增加,肛提肌TR降低,尤以经阴道分娩者中表现明显。未育组、选择性剖宫产组的URA、BND、CDD与TR均呈负相关(P<0.05)。经阴道分娩组URA、BND、CDD与TR无明显相关性(P>0.05)。结论:经会阴二维盆底超声技术可用于动态观察女性盆腔脏器的解剖结构、位置及功能状态,初产妇盆底结构及功能的主要影响因素是妊娠本身,而非分娩方式。     

经会阴二维超声观察未育女性前盆腔

目的采用腔内探头经会阴二维超声观察年轻未育女性前盆腔。方法对60例年轻未育女性,以耻骨联合下缘为参考点,分别在安静状态下、最大Valsaval动作时观察尿道和膀胱的运动变化,测量膀胱颈距耻骨联合下缘的垂直距离(BSD)和膀胱尿道后角,计算膀胱颈下降度(BND),并通过计算组内相关系数评估不同观察者间各数据结果的一致性。结果盆底正中矢状切面由腹侧至背侧依次显示耻骨联合、耻骨后间隙、尿道、膀胱颈、膀胱后壁。正常年轻未育女性在安静状态下BSD为(26.20±3.49)mm,膀胱尿道后角为(107.54±13.68)°;最大Valsaval动作时BSD为(14.05±4.32)mm,膀胱尿道后角为(110.97±14.96)°;BND为(12.74±4.48)mm。不同观察者测量安静状态下和最大Valsaval动作时BSD及计算BND的一致性非常好,组内相关系数分别为0.90、0.91和0.87。结论应用腔内探头经会阴二维超声可动态观察女性前盆腔器官的运动变化,方法简单,重复性和可比性好,值得推广。     

正常女性盆底解剖、形态的动态MRI研究

目的　采用静息与最大盆腔用力时盆腔动态MRI评价正常盆腔器官的位置、运动和盆底形态 ,为动态MRI在盆底功能性疾病诊断上的临床应用建立盆腔器官运动程度和盆底形态学的正常标准。方法　对 3 0例健康女性志愿者进行静息与最大盆腔用力时盆腔动态MRI检查。采集的MR影像用于观测盆腔器官的位置、运动和盆底形态。结果　最大盆腔用力时正常盆底在形态上变化不明显 ,盆腔器官的平均下降值是膀胱颈 ( 15 .3± 4.3 )mm ,子宫颈 ( 10 .7± 3 .4)mm ,肛直肠连接 ( 19.2± 6.8)mm ,盆隔裂孔的平均增大百分比是 ( 12 .2± 6.4) %。盆腔器官运动的范围是膀胱颈不超过耻尾线下1cm ,子宫颈不超过耻尾线以下 ,肛直肠连接不超过耻尾线以下 2 .5cm。结论　MRI是研究活体盆底解剖与形态学的有效方法。正常妇女盆腔动态MR影像上 ,最大盆腔用力时盆腔器官有一定程度的运动 ,但无脱垂 ,盆底形态上变化不明显。     

盆底器官脱垂女性盆膈裂孔的三维超声影像学观察

目的 应用三维超声观察盆底器官脱垂女性盆膈裂孔的形态、结构,探讨三维超声技术评估盆底器官脱垂的应用价值。方法 选取40例盆底器官脱垂女性;同期选择30例未孕、未产的健康妇女作为对照组。两组患者均行经会阴盆底三维超声检查,观察并比较各组妇女的盆膈裂孔的形态、结构、组成及大小。结果 与正常组相比,盆底器官脱垂患者盆膈裂孔形态和结构有明显的差异,表现为盆膈裂孔明显增大,形态由正常的菱形变为类圆形,盆膈裂孔中轴线偏移,裂孔内器官排列有异常,裂孔内结缔组织有缺损表现。结论 三维超声能够有效地对女性盆底结构进行观察,盆底器官脱垂患者存在盆膈裂孔形态和结构的异常。     

经会阴三维超声在女性盆底疾病诊断中的应用进展

经会阴三维超声在女性盆底的应用属于新兴领域,因其多平面成像的特点,在女性盆底疾病的辅助诊断和治疗后疗效评估等方面已显示其独特的优势。本文就近年来经会阴三维超声在女性盆底疾病中的应用进展做一综述。     

经会阴二维及三维超声诊断女性膀胱颈梗阻

目的 探讨经会阴二维、三维超声诊断女性膀胱颈梗阻（BNO）的应用价值。方法 对36例BNO患者（BNO组）和30名正常女性（正常对照组）行经会阴超声及三维超声,测量膀胱颈厚度,并进行统计学分析。结果 经会阴超声能清晰显示膀胱颈形态、厚度。正常对照组膀胱颈部光滑,无隆起,尿道内口光滑,前、后唇厚度分别为（0.45±0.07）cm、（0.52±0.09）cm;BNO组膀胱颈前唇和（或）后唇增厚呈唇样突入膀胱,膀胱颈前、后唇厚度分别为（0.66±0.05）cm、（0.68±0.05）cm,尿道括约肌回声紊乱,尿道内口黏膜表面不光滑。结论 经会阴二维超声可清晰显示并测量女性尿道结构,三维超声能提供女性尿道及盆底结构的更加丰富的三维空间信息;二者联合应用对诊断BNO具有重要临床应用价值。     

三维超声在盆底功能障碍性疾病中的应用进展

女性盆底功能障碍性疾病(PFD)是女性常见病、多发病,主要是由于盆底支持结构损伤所致。三维超声不仅能清晰显示盆底结构,而且还能从形态和功能方面为女性PFD的临床诊断和治疗提供更为直观的影像学证据。本文就PFD的影像解剖基础及三维超声在PFD的诊断、治疗中的应用进展作一综述。     

分娩镇痛对足月初产女性产后盆底结构的近期影响

目的 观察分娩镇痛对足月初产女性产后盆底结构的近期影响。方法 回顾性分析230名于产后6～8周接受经会阴实时三维盆底超声检查的足月初产女性,根据是否接受分娩镇痛将其分为分娩镇痛组(n=70)和对照组(n=160);对比观察组间一般资料、产程、静息态、最大瓦尔萨尔瓦动作及盆底肌收缩状态下盆底超声参数,分析分娩镇痛对其盆底结构的影响。结果 分娩镇痛组与对照组受试者年龄、孕次、体质量指数(BMI)、新生儿体质量及产程差异均无统计学意义(P均>0.05)。静息态及最大瓦尔萨尔瓦动作下,组间膀胱颈位置、膀胱位置、子宫位置及直肠壶腹部位置差异均无统计学意义(P均>0.05);最大瓦尔萨尔瓦动作下,组间膀胱颈移动度及肛提肌裂孔面积差异亦无统计学意义(P均>0.05)。2组受试者肛提肌撕脱发生率及肛门内/外括约肌损伤率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 分娩镇痛对足月初产女性产后早期盆底结构无明显影响。