大肠杆菌K1穿越血脑屏障机制研究进展

新生儿化脓性脑膜炎是一种危重的中枢神经系统感染性疾病.大肠杆菌K1菌株(Escherichia coli K1,Ecoli K1)是常见的导致新生儿化脓性脑膜炎的革兰阴性菌,大部分大肠杆菌脑膜炎是血源性传播所导致,其穿过血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)的机制一直是研究的重点.相关研究表明,Ecoli K1穿越BBB与高水平菌血症、对脑微血管内皮细胞的侵袭、受体介导的胞吞转运、活菌穿越BBB密切相关.该文从上述四个方面对E.coli K1穿过BBB进入大脑引起新生儿化脓性脑膜炎的发病机制进行综述.     

静注Cefotaxime治疗儿童细菌性脑膜炎

先锋霉素在治疗细菌性脑膜炎中不被认为是盲选药物,因该药进入脑脊液浓度低。cefotaxime(HR756)是一种新的先锋霉素,对细菌性脑膜炎有强力的抗菌作用。在志愿者中研究cefotaxime的肾脏耐受性,以丙氨酸—氨基肽酶排泄作为指标,肾功能是好的,无cefotaxime增加氨基糖甙的肾毒性的证据。Karimi等指出,健康成人志愿者Cefotoxmne 2g静脉注射,脑脊液浓度仅为35～161μg/L,但此低浓度即可抑制脑膜炎的大多数致病菌,且当脑膜炎症时进入脑脊液的浓度可能更高些。Shah等对4例急性细菌性脑膜炎给予Cefotaxime治疗,用微生物学方法和高压液体色谱法测定脑脊液值,平均为0.3～12.5mg/L。本文报导14例由于流感杆菌、β溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌或绿脓     

测定小儿脑膜炎患者血和脑脊液中中分子物质代谢物的临床意义

作者检查3个月～14岁患儿128例,包括各种病原引起的脑膜炎97例,有脑膜刺激征的急性呼吸道病毒感染31例,77例确诊为化脓性脑膜炎,20例为浆液性脑膜炎。77例化脓性脑膜炎中,49例为脑膜炎球菌脑膜炎,28例病原不明。浆液性脑膜炎的病原主要是肠道病毒和流行性腮腺炎病毒。77例化脑,血中中分子物质代谢物都明显高于正常,而浆液性脑膜炎和有脑膜刺激征的急性呼吸道病毒感染患者,51例只有4例轻度高于正常。为     

新生儿急性化脓性脑膜炎

在现代医疗条件、新抗菌素及支持疗法等都有很大进展的今天,急性化脓性脑膜炎仍为新生儿发病率和病死率较高的疾病之一。现就有关问题综述如下。一、发病因素 (一)与病原菌的关系病原菌很广泛,多种细菌甚至是毒力较弱的细菌,亦可导致新生儿脑膜炎。主要是肠道菌属,大肠杆菌为第一位,约占80～90％,其他尚有克雷白氏菌、付大肠杆菌、变形杆菌及沙门氏菌属等。在生后第1个月以固紫阴性杆菌最普遍。近年来B组溶血性链球菌的发病率有所增     

中枢神经系统感染儿脑脊液白细胞介素6的测定及临床意义

近年来 ,细胞因子在中枢神经系统感染 (CNS)性疾病的发病和病变进展中的作用倍受重视 ,有关儿脑脊液 (CSF)中白细胞介素的 (IL - 6 )的变化国内报道尚少。本研究检测了 5 0例 CNS儿 CSF IL - 6水平 ,旨在探讨 IL - 6在 CNS中的变化及意义。对象与方法一、对象　 CNS儿 5 0例 ,年龄 2 m o～ 13a,男 2 9例 ,女2 1例。其中化脓性脑膜炎 (PM) 18例 ,经 CSF常规、生化、细菌学检查及抗生素治疗有效确诊 ;病毒性脑膜炎或脑炎(VM、VE) 32例 ,根据 CSF常规、生化检查及临床表现诊断。对照组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,为临床有腰穿指征…     

结核病

901661 11例结核性脑膜炎误诊分析/殷宪敏…∥山东医药。-1990,30(1)。-31 11例中误诊为肺炎者2例,化脓性脑膜炎3例,病毒性脑炎3例,手足搐搦症2例,风湿性舞蹈病1例。经验教训:①小儿肺结核有时病灶周围非特异性炎性反应严重,胸片往往显示片状或肺段阴影易误诊为肺炎,故对长期咳嗽患儿,应定期摄片,动态观察病灶变化。②结     

结核病

8851264小儿暴发型结核性脑膜炎/王绍映…//实用儿科临床杂志.—1988,3(2).—65～66 三日内急性起病的小儿结核性脑膜炎     

应用多糖-蛋白结合物免疫方法预防侵袭性细菌感染

革兰阴性或阳性细菌从人类宿主的粘膜局部侵入血流,可引起侵袭性疾病,这些细菌包括奈瑟脑膜炎双球菌(MC)、流感嗜血杆菌b 型(Hib)、肺炎链球菌(PNC 旧称肺炎双球菌)、伤寒杆菌等。大肠杆菌 K_1和乙型链球菌是胎儿和新生儿疾病的主要病原菌。它     

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎至今仍是新生儿期最常见的化脓性颅内感染。其发生率与病死率、病原、临床表现、诊断标准和抗生素在体内代谢的过程,与年长儿相比均有很多的不同。本世纪五十年代前,普遍认为此病发生     

新生儿颅内感染

新生儿化脓性脑膜炎新生儿化脓性脑膜炎 (neonatalpurulentmningitis)系指出生后 4周内化脓菌引起的脑膜炎症。其发生率约占活产儿的 0 .0 2 %～ 0 .10 % ,早产儿可高达 0 .3%。其病原菌不同于其他年龄患者 ,临床表现很不典型 ,颅内压增高征出现较晚 ,又常缺乏脑膜刺激征 ,故早     

新生儿细菌性脑膜炎87 例临床分析

目的了解新生儿细菌性脑膜炎的病原学、临床特征以及预后特点。方法对收治的87例新生儿细菌性脑膜炎进行回顾性分析。87例患儿根据出生体质量分为≥2500g组(53例)和<2500g组(34例),分析患儿临床特点、脑脊液及血培养结果、并发症等。分别应用Fisher确切概率法、χ2检验、秩和检验进行数据分析。结果两组患儿的病程差异无统计学意义(P=0.196);神经系统症状在≥2500g组患儿更多见,低出生体质量儿表现以腹胀、呼吸暂停、黄疸以及血常规异常为主;脑脊液培养阳性30例(34.5%),其中革兰阳性菌与阴性菌各16、14例,不同体质量患儿的致病菌种类差异无统计学意义(P=0.688),脑脊液培养细菌检出率由高到低依次为肠道细菌(36.7%)、B型链球菌(20.0%)、非B型链球菌(16.7%)、金黄色葡萄球菌(13.3)、脑膜炎双球菌(10.0%);脑脊液细菌培养阳性患儿病死率为23.3%,阴性者为5.3%。统计学分析显示脑脊液细菌培养是否阳性与并发症发生率(P=0.008)及病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿细菌性脑膜炎并发症发生率较高,低出生体质量儿颅内出血的发生率更高,病死率与出生体质量...     

婴幼儿化脓性脑膜炎肝细胞酶变化的观察

目的 探讨婴幼儿化脓性脑膜炎肝脏功能受损情况与年龄及细菌种类的关系。方法 ～3岁80例化脓性脑膜炎患儿，全部病例均于入院后1～3天做脑脊液常规、生化检查、细菌培养＋药敏。确诊病例次日查肝功，发现AST、ALT1项或2项升高者，做乙肝十项、丙肝系列检查。临床观察不同年龄组和不同病原体组肝脏功能受损比例及恢复的时间。结果 3个年龄组化脓性脑膜炎患儿初查时以～6个月发生率最高，为53．3％，3组比较差异有显著性（X^2=6．60，P〈0．05）；治疗后14天复查以～6个月发生率最高，为40．0％，3组比较差异有显著性（X^2=7．06，P〈0．05）；治疗后21天复查仍以～6月发生率最高，为23．3％，3组比较差异有非常显著性（X^2=7．39，P〈0．01）；治疗后28天所有病例AST、ALT全部恢复正常。4种致病菌化脑患儿初查以金葡菌组发生率最高，为61．5％，其次为大肠杆菌组，为41．7％，4组比较差异有显著性（X^2=5．92，P〈0．05）；治疗后14天仍以金葡菌组发生率最高，为46．2％，其次为大肠杆菌，为41．7％，4组比较差异有显著性（X^2=8．469，P〈0．05）；治疗后21天仍以金葡菌组发生率最高，为23．1％，其次为大肠杆菌，为16．7％，但4组比较差异无显著性（X^2=4．542，P〉0．05）；治疗后28天所有病例AST、ALT全部恢复正常。结论 婴幼儿化脑肝功受损比较常见，年龄越小受损比例越高，恢复时间越慢。不同病原体的化脓性脑膜炎以金葡菌组肝功能受损发生率最高，其次为大肠杆菌组。     

母乳抗大肠杆菌热不稳定毒素IgA抗体对该毒素引起婴儿腹泻的保护作用

大肠杆菌为引起小儿腹泻的重要病因。本文首次报导了人乳IgA抗大肠杆菌热不稳定毒素(LT)抗体对保护母乳喂养儿免患LT所致胃肠炎的作用。在危地马拉边远地区任取130名0～8个月婴儿为调查对象。每周1次家庭访视,发现腹泻者每2～3周取1次大便标本作微量生化检查,如系母乳喂养儿同时采集奶标本送检。大肠杆菌的检测将置于Cary-Blair转种培养基的大便,涂划在志贺、沙门菌和McConkey琼脂平板上,经24小时孵育,挑取乳糖发酵菌落,经生化鉴定确认为大肠杆菌,再吸取酪蛋白氨基酸肉汤汁,通过鼠肾上腺肿瘤(Y-1)细胞分析以确定LT的     

聚合酶链反应快速诊断脑膜炎双球菌性脑膜炎

从发热和咽喉炎的早期症状起,脑膜炎双球菌可在数小时内发展为脑膜炎或败血症,最终 DIC、休克、死亡。所以早期迅速而正确的诊断并给予适当的治疗是必要的。在挪威115例脑膜炎双球菌疾病中有71例(62%)在血和/或 CSF 中监测出脑膜炎双球菌。血培养     

大肠杆菌与肺炎链球菌所致儿童化脓性脑膜炎临床特点对比分析

目的 比较大肠杆菌与肺炎链球菌所致儿童化脓性脑膜炎 （简称化脑）的临床特征的差异,为临床病原学不明情况下化脑患儿抗生素的选择提供帮助。方法 回顾性比较分析大肠杆菌 （n=12）与肺炎链球菌 （n=15）所致化脑患儿的临床资料。结果 大肠杆菌组发病年龄39℃）及意识障碍发生率、首诊白细胞计数增高 （>12×109/L）的患儿比例显著低于肺炎链球菌组。两组间脑脊液常规及生化检查结果比较差异无统计学意义。大肠杆菌与肺炎链球菌对头孢类抗生素耐药率均较高,对氯霉素敏感率>90%;大肠杆菌对美罗培南100% 敏感,肺炎链球菌对万古霉素100% 敏感。结论 大肠杆菌与肺炎链球菌所致儿童化脑的临床特征存在差异。对于高热、意识障碍、血白细胞计数增高的化脑患儿可考虑肺炎链球菌感染;而年龄<3 个月,呈中低热、抽搐频繁、血白细胞计数<12×109/L的患儿可考虑大肠杆菌感染。     

结核病

971203小儿结核性脑膜炎误诊分析/刘晓灵…//中国防疥杂志一1997,19(1)一22 1989一1993年收治结脑病儿212例,误诊58例。其中在该院误诊者32例。误诊为化脓性脑膜炎6例,病毒性脑炎6例,发热待查6例,上呼吸道感染4例,川崎病、泌尿系感染、淋巴结炎、环形肉芽肿及中耳炎各1例。32例中26例有活动性肺结核;23例无卡介苗接种史;16例有结核接触史。脑脊液检查:氯化物正常者仅3例,糖正常者仅2例。有16例经过1一5年的随访,有11例有不同程度后遗症。·作者提出:对不明原因的持续发热而有头痛颈强者,应高度怀疑结核性脑膜炎。(赵速善) 971204联合用药治…     

美洛培南治愈颅外伤后铜绿假单胞菌脑膜炎1例

报道 1例 2岁半患儿 ,发热伴头痛、呕吐 2 0ｄ入院 ;于发病前 6ｄ头部外伤伴脑脊液漏。脑脊液呈化脓性改变 ,6次培养均为铜绿假单胞菌生长 ,对头孢三嗪、头孢噻肟耐药 ,对哌拉西林、替卡西林、头孢他定及环丙沙星敏感。但足量联合用药无效 ,应考虑为多重耐药菌株感染。采用美洛培南10 0ｍｇ/(ｋｇ·ｄ)治愈出院。为国内率先报道采用美洛培南治愈多重耐药铜绿假单胞菌脑膜炎美洛培南治愈颅外伤后铜绿假单胞菌脑膜炎1例$上海第二医科大学附属新华医院儿内科!200092@姚渭清 $上海第二医科大学附属新华医院儿内科!200092@许怀琪 $上海第二…     

细菌性脑膜炎的病原体及抗生素敏感性分析

目的　回顾分析我院 1 997～ 2 0 0 3年儿童细菌性脑膜炎 (菌脑 )的病原体及其抗生素敏感性。方法　分析符合菌脑临床诊断患儿脑脊液或血培养分离菌及其药敏试验结果。结果　菌脑 40 1例患儿中 97例细菌培养阳性 ,诊断阳性率 2 4 % ,最常见病原菌为金黄色葡萄球菌 (2 8% ) ,其次是肺炎链球菌 (1 9% )与大肠杆菌 (1 3 % ) ,并出现条件致病菌如微球菌。金黄色葡萄球菌分离株对青霉素不敏感 ,其中 1株对万古霉素与替考拉宁耐药 ;大肠杆菌、肠杆菌和假单胞菌均有对泰能的耐药株。结论　金黄色葡萄球菌是菌脑主要病原菌 ,临床用药须考虑当地的病原菌及其耐药问题。     

小儿超高热

小儿高热是儿科医生经常遇到的问题。某医院急诊室8年内21万就诊病儿中,体温超过41. 1℃的超高热病例共100例(占0. 048%)。男55例,女45例。2岁内(除外3个月以下)56例,5岁以上14例。82%的超高热病儿见于下午4时至12时,但与月份或季节无关,亦无中暑者。93例超高热的原因计有:肺炎、中耳炎各16例,细菌性脑膜炎10例(流感杆菌7例,脑膜炎球菌3例),菌血症7例(4例为肺炎球菌),无菌性脑膜炎、溶血性链球菌咽炎、胃肠炎伴脱水各3例,蜂窝织炎1例;其余34例原因未明,但其中3     

化脓性脑膜炎患儿脑脊液NO与IL-8的相关性研究

目的　探讨一氧化氮 ( NO)与白细胞介素 -8( IL-8)在化脓性脑膜炎 (化脑 )中的作用机制。方法　采用分光比色法和放射免疫分析法对 38例化脑患儿及 2 0例对照儿进行了脑脊液中 NO、IL-8的测定。 结果　化脑患儿脑脊液 NO、IL-8含量均显著高于对照组 ( P<0 .0 1) ,且 NO与 IL-8呈中度正相关关系 ( P<0 .0 1)。结论　 NO和 IL-8协同参与了化脓性脑膜炎的感染过程