腹型肥胖对超重者心脏结构和功能的影响

目的:研究腹型肥胖对超重者心脏结构和功能的影响。方法:将237名健康志愿者依据体重和体型分为正常体重组(n=78)、超重组(n=87)和超重合并腹型肥胖组(n=72),均行常规超声心动图和组织多普勒检查,比较各组心脏结构和功能指标。结果:与正常体重组比较,超重组和超重合并腹型肥胖组室壁增厚,心腔增大,左室质量指数、二尖瓣血流频谱E峰/组织多普勒Em增加(P0.05～0.01),而组织多普勒Em、Em/Am比值显著降低(P0.05);与超重组比较,超重合并腹型肥胖组心脏结构和功能进一步恶化(P0.05)。各组间左室射血分数及组织多普勒Sm均无统计学差异。体质量指数与室间隔厚度(r=0.271)、左室内径(r=0.313)、左室质量指数(r=0.429)、左室后壁厚度(r=0.455)以及E/Em(r=0.379)呈正相关;与组织多普勒Em(r=-0.362)、Em/Am比值(r=-0.298)呈负相关。腰围与左室后壁厚度(r=0.347)、左室内径(r=0.435)、左室质量指数(r=0.413)、二尖瓣血流频谱A峰(r=0.338)、组织多普勒Am(r=0.422)以及E/Em(r=0.459)呈正相关;与二尖瓣血流频谱E/A比值(r=-0.287)、组织多普Em(r=-0.386)、Em/Am比值(r=-0.236)呈负相关。结论:超重者即可出现心腔增大、左室质量指数增加、心脏舒张功能减低,而腹型肥胖者更加明显。     

肥胖对2型糖尿病患者临床特征及心脏结构功能的影响

目的 探讨肥胖对2型糖尿病患者心脏结构和功能的影响. 方法 符合WHO1999年糖尿病诊断标准的住院2型糖尿病患者270例.根据2000年亚太地区肥胖诊断标准将所有患者分为非肥胖组和肥胖组.使用M型超声心动图检测升主动脉内径(AOD)、左房内径(LAD)、左室收缩期内径(LVDs)、左室舒张期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF),采用多普勒超声检测二尖瓣E峰与A峰比值(E/A). 结果 (1)肥胖组体质量、体表面积、舒张压、空腹胰岛素、餐后胰岛素、空腹C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及三酰甘油高于非肥胖组,非肥胖组糖化血红蛋白及空腹血糖高于肥胖组;(2)肥胖组LAD.IVS、LVPW、左心室质量及E/A比值＜1的发生率高于非肥胖组;(3)多元逐步回归分析:非肥胖组EF与体质量指数呈负相关;肥胖组EF与收缩压呈正相关,与胆固醇、左心室质量(LVM)、空腹胰岛素呈负相关.结论 肥胖糖尿病患者存在明显左心肥大、左心舒张功能异常,与胰岛素抵抗、高三酰甘油血症并存.     

超声心动图评估肥胖对心脏结构和舒张功能的影响

目的:研究肥胖对心脏结构和左室舒张功能的影响以及比较左室舒张功能各项评价指标的敏感性。方法:选择100名健康体检者,根据体质指数分为正常体重组(对照组,25例),超重组(45例),肥胖组(30例)。应用常规超声心动图、组织多普勒成像技术和彩色M型多普勒对其进行检测,并对各组的心脏结构和左室舒张功能参数进行对比分析。结果:与对照组比较,超重组与肥胖组的左房、左室增大,室壁增厚,左室重量指数增加,二尖瓣瓣环舒张早期峰值运动速度(Ea)、Ea/二尖瓣瓣环舒张晚期峰值运动速度比值下降,二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)/Ea比值增加(P<0.05);肥胖组E值、E/二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(A)比值下降,A值升高,等容舒张时间延长,舒张早期左室血流传播速度减慢(P<0.05)。与超重组比较,肥胖组心脏结构和舒张功能进一步恶化(P<0.05)。结论:肥胖可引起心脏肥大,左室舒张功能下降,且随体质指数的增加改变更明显。肥胖是亚临床左室舒张功能障碍的独立危险因素,在心肌迟缓型左室舒张功能下降阶段,综合多指标分析可提高左室舒张功能评价的准确性。组织多普勒和E/Ea较常规评价左室舒张功能的方法更敏感、有效。     

肥胖对2型糖尿病患者左室结构和功能的影响

目的 联合应用常规超声心动图和三维斑点追踪成像分析2型糖尿病（T2DM）无肥胖或合并肥胖患者的左室结构和功能,探讨可能影响这些患者左室整体应变的危险因素。 方法 95例T2DM患者,根据是否合并肥胖分为T2DM无肥胖组（n=45,BMI<25 kg/m2）;T2DM合并肥胖组（n=50,BMI≥25 kg/m2）。选取30例年龄与性别相匹配的健康志愿者作为对照组。所有入组者进行常规超声心动图和三维斑点追踪成像检查。 结果 在左室二维几何构型方面,与对照组比较,T2DM组的左室重构更为普遍（P<0.05）,T2DM合并肥胖组的左室肥厚最多见（P<0.05）。在左室舒张功能方面,T2DM无肥胖组e’明显减低（P<0.05）,E/e’明显增大（P<0.05）;T2DM合并肥胖组的e’明显减低（P<0.05）,左房容积指数与E/e’明显增大（P<0.05）。在左室收缩功能方面,与对照组比较,T2DM无肥胖组整体纵向应变（GLS）明显减低（P<0.05）;T2DM合并肥胖组的GLS、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）、整体径向应变（GRS）均低于其他两组（均P<0.05）。多元回归分析显示,糖化血红蛋白（HbA1c）与体质量指数（BMI）是左室各个方向整体应变的影响因素;相对室壁厚度（RWT）与左室质量指数（LVMI）对部分方向的整体应变有负向影响。 结论 肥胖可能会加重T2DM患者的左室重构和功能障碍,联合应用常规超声心动图和三维斑点追踪成像可以检测出亚临床左室异常。     

饮食和运动干预对肥胖大鼠左心室收缩功能的影响

目的 研究饮食和运动干预对肥胖大鼠左心室收缩功能的影响。方法 3月龄SD大鼠高脂饲料喂养12周建立肥胖大鼠模型,随机分为恢复普通饮食不运动（HFD/NF-S）组、恢复普通饮食运动（HFD/NF-Ex）组、继续高脂饮食不运动（HFD-S）组和继续高脂饮食运动（HFD-Ex）组,跑步训练8周后,记录大鼠一般资料,检测大鼠血脂、血糖。超声心动图测量左心结构和功能,二维斑点追踪技术分析左心室应变和应变率。通过常规和特殊染色,观察大鼠心肌胶原纤维沉积、肥大细胞浸润程度、心肌自噬程度等。电镜下观察大鼠心肌超微结构改变。结果 HFD-S组大鼠相比HFD/NF-Ex组血糖、血脂明显升高（P<0.01）,心肌纤维化程度、肥大细胞浸润程度和心肌自噬程度明显增加（P<0.01）,室间隔及室壁增厚（P<0.05）,各节段应变和应变率减低（P<0.05）。HFD/NF-Ex组相比其他3组各项检查结果均有改善（P<0.05）,HFD/NF-S组和HFD-Ex组相比HFD-S组也有改善（P<0.05）但效果不如HFD/NF-Ex组。结论 饮食联合运动干预可延缓高脂诱导的肥胖大鼠的心肌重构、心肌纤维化及心肌自噬,纠正心功能。单一运动或饮食干预也可使肥胖大鼠心肌重构、纤维化和自噬程度减轻,改善心功能,但效果不如联合干预组。     

脉冲波组织多普勒超声心动图检测肥胖患者心脏结构和心功能

目的:应用脉冲波组织多普勒超声心动图检测超重和单纯肥胖患者的心脏结构和心功能,以探讨单纯肥胖患者早期心脏功能的改变。方法:根据体重指数将143例无其他心血管疾病者分为正常体重组(体重指数18.5～23.9kg/m2,n=57),超重组(体重指数24.0～27.9kg/m2,n=53),肥胖组(体重指数≥28.0kg/m2,n=33),比较各组间左心房内径(LAD)、室间隔(IVS)厚度、左心室后壁(PW)厚度、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室重量(LVM)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)和二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(A);脉冲波组织多普勒超声心动图测量二尖瓣环侧壁收缩期运动峰速度(Sm)及二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度(Em),E/A,E/Em的差异,并分析这些指标与体重指数的相关性。结果:与正常体重组比较,超重组左心房内径增大、室间隔增厚,差异有统计学意义(P0.05)。与正常体重组比较,肥胖组左心房内径、舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室重量均增加,二尖瓣环侧壁收缩期运动峰速度、二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度下降,而E/Em增加,差异均有统计学意义(P0.05)。心脏结构和心功能变化与体重指数的相关性:左心房内径,舒张末期室间隔厚度,左心室后壁厚度,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室重量与体重指数呈正相关,传统的表示左心室收缩功能和舒张功能的超声参数左心室射血分数、E/A与体重指数均无相关性,而脉冲波组织多普勒超声心动图参数二尖瓣环侧壁收缩期运动峰速度、二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度与体重指数呈负相关,E/Em与体重指数呈正相关。结论:单纯肥胖可导致左心房内径、左心室壁厚度、左心室内径增加,而脉冲波组织多普勒超声心动图能够早期检测出肥胖所致的亚临床收缩及舒张功能的改变。     

老年人特发性房颤和复律后对心脏功能的影响

目的观察老年特发性心房颤动(简称房颤)和复律后心脏功能的改变。方法采用彩色多普勒二维超声心动图仪测定老年人持续、阵发性房颤及房颤复律后左心功能的各项指标,并与健康老年人进行对照。结果(1)射血分数、每搏量、心输出量、心脏指数及左心房内径各指标持续、阵发性房颤组及房颤复律组与正常对照组比较,依次为差异非常显著(P<0.01);差异显著(P<0.05)及差异不显著(P>0.05);(2)房颤复律组E/A为0.71±0.14,与照对组比较差异非常显著(P<0.01);(3)持续、阵发房颤组的各项心功能指标与房颤复律组比较,分别为P<0.01,P<0.05。结论老年特发性持续房颤患者存在明显左心功能障碍;阵发性房颤者短时间内可出现左心功能改变;房颤复律后心脏收缩功能可恢复或接近正常,但仍存在不同程度舒张功能障碍。     

长期吸烟伴随的心脏结构和功能变化研究

目的：探讨正常成年人群长期吸烟者心脏解剖结构和功能变化及可能的参与因素。方法：以超声心动图检查一组确证无心血管系统疾病及其它相关严重疾病的３０例长年吸烟和５２例性别构成外，年龄，体重指数，血压水平相匹配但不吸烟的正常健康成人心脏结构和功能指标；以协方差 别构成不均衡，以及年龄，收缩；压，舒张压，体重指数可能的影响后进行对比分析和相关分析。     

肥胖与心脏结构及功能的改变

肥胖者心血管疾病风险增加.研究发现肥胖引起的心脏结构及功能的改变,主要表现为心室重构和心室肥厚,以及心室舒张和收缩功能障碍,这些结构及功能异常严重时可引起心脏衰竭.而肥胖者心脏结构和功能的改变受到多种因素影响,包括血流动力学异常、代谢紊乱、炎性反应、线粒体功能障碍和氧化应激以及神经体液因素.多数研究都发现,减轻体重尤其是减重手术能够逆转肥胖引起的心脏结构和功能改变.     

肥胖和非肥胖2型糖尿病患者的临床特点及影响其心功能的多因素探讨

目的 比较肥胖和非肥胖2型糖尿病患者的临床特点。探讨影响两组患者心功能的因素。方法 符合1999年糖尿病诊断标准的住院型糖尿病患者238例。根据有无肥胖将所有患者分为肥胖组和非肥胖组，胰岛素敏感指数采用QUICKI公式，用二维指导下的M型超声心动图检测患者在左心房大小，舒张末期左心室内径，左心室后壁厚度，室间隔厚度，射血分数，用超声多普勒检测E峰A峰比值，计算左心室质量指数。结果 （1）肥胖组胰岛素敏感指数较非肥胖组高，高密度脂蛋白胆固醇水平较非肥胖组低；（2）肥胖组左心房内径，舒张末期左心室内径，左心室后壁厚度，室间隔厚度，左心室质量指数均大于非肥胖组；（2）多元逐步回归分析显示；肥胖组射血分数与左心室质量指数，空腹C肽呈负相关；非肥胖组射血分数与左心室质量指数，收缩压，尿酸呈负相关，结论 肥胖糖尿病患者存在明显的左心肥大，并与低胰岛素敏感发性和低，高密度脂蛋白胆固醇并存；左心室肥大，无论在肥胖和非肥胖的糖尿病患者均影响左心室收缩功能；肥胖与非肥胖糖尿病患者还存在不同的收收缩功能有关的因素。     

Effect of fitness on cardiac structure and function in overweight and obesity (the FATCOR study)

Background and aimsObesity is associated with reduced left ventricular (LV) systolic myocardial function. We aimed to explore by means of a cross-sectional study whether this effect is offset in the presence of good fitness.Methods and resultsWe studied clinical and echocardiographic data from 469 overweight (body mass index [BMI] >27 kg/m²) and obese (BMI ≥30 kg/m²) women and men without known cardiovascular (CV) disease in the FAT associated CardiOvasculaR dysfunction (FATCOR) study. The participants were grouped according to obesity and sex- and age adjusted peak oxygen uptake, obtained by ergospirometry. LV systolic myocardial function was assessed by peak systolic global longitudinal strain (GLS) measured by speckle tracking echocardiography. The association of fitness with GLS was tested in logistic regression analyses and reported as odds ratio (OR) with 95% confidence interval (CI).In the total study population, participants were 47 years old, 60% were women, and mean BMI was 32.0 kg/m². GLS did not differ between fit and unfit subjects within the overweight and obese groups (both p > 0.05), but the overweight fit group had higher GLS (more negative value) compared to the obese unfit group (−20.1 ± 2.6 vs. −19.0 ± 3.0, p < 0.05). In obese subjects, fitness was associated with higher GLS (OR 0.88 [95% CI 0.79–0.99, p < 0.05) in multivariable logistic regression analysis, independent of significant associations with higher arterial stiffness and lower fat percentage (all p < 0.05). In the overweight group, fitness was not significantly associated with GLS.ConclusionIn obesity, fitness was independently associated with higher GLS, while no association was found in overweight.Clinical trial registrationURL: http://www.clinicaltrials.gov NCT02805478.     

超重和肥胖对血管内皮功能的影响

目的探讨中年人群超重或肥胖对血管内皮功能的影响.方法对609例35～55岁经健康检查无心血管病和其他疾病者,应用高分辨血管外超声法检测其肱动脉血管内皮功能,并测定总体脂含量[体重指数、脂肪百分比(%)]、局部体脂含量(腰围、臀围)和体脂分布[腰围臀围比值(腰臀比)].结果超重或肥胖组血流介导的肱动脉内径变化的百分率较对照组均明显降低,男女之间无显著性差异.相关分析显示,超重或肥胖者血流介导的血管扩张在男性中与脂肪%(r=-0.221,P＜0.001)、腰围(r=-0.135,P＜0.001)和腰臀比(r=-0.148,P＜0.01)呈负相关,女性中则与BMI(r=-0.192,P＜0.001)和脂肪%(r=-0.287,P＜0.001)呈负相关.硝酸甘油引起的血管扩张在各组间无显著性差异,亦与体脂含量及体脂分布无关.结论超重或肥胖是血管内皮功能受损的重要危险因素,血管内皮功能受损与男性体脂分布和女性体脂含量密切相关.     

西布曲明对肥胖患者左心室结构与功能超声检测异常的影响

单纯性肥胖患者早期存在左心室结构和功能的异常，西布曲明治疗3个月后患者的左心室结构和功能有所改善，可能与西布曲明减轻体重有关。     

芬氟拉明治疗单纯性肥胖时心瓣膜返流的再评价

目的 在肥胖患者对芬氟拉明治疗时的心瓣膜返流一度引起争议，现对此进行再评价。方法 为随机、单盲、多中心、减肥药西布曲明及安慰剂平行对照的临床试验。183例18—60岁的单纯性肥胖患者，分别给予芬氟拉明(64例)、西布曲明(63例)、安慰剂(56例)治疗3个月。以超声心动图观察治疗前后心瓣膜返流情况。结果 芬氟拉明组、西布曲明组和安慰剂组患者的二尖瓣膜返流治疗前后出现有意义改善分别为1、0和0例，有意义减退均为0例；主动脉瓣发生有意义改善分别为3、0和1例，有意义减退分别为2、0和0例。3组间差异无统计学意义。在体重下降量方面，用药组优于安慰剂组，其中芬氟拉明组更甚。心瓣膜返流3组间差异无显著性。结论 本研究不支持短期、常规剂量应用芬氟拉明会引起心瓣膜返流的结论。     

Lung function and left ventricular hypertrophy in morbidly obese candidates for bariatric surgery

Objective:

To look for correlations between lung function and cardiac dimension variables in morbidly obese patients, in order to test the hypothesis that the relative size of the small airways is independently correlated with left ventricular hypertrophy.

Methods:

This was a retrospective study involving 192 medical records containing a clinical protocol employed in candidates for bariatric surgery between January of 2006 and December of 2010.

Results:

Of the 192 patients evaluated, 39 (10 males and 29 females) met the inclusion criteria. The mean BMI of the patients was 49.2 ± 7.6 kg/m², and the mean age was 35.5 ± 7.7 years. The FEF_25-75/FVC, % correlated significantly with left ventricular posterior wall thickness and relative left ventricular posterior wall thickness, those correlations remaining statistically significant (r = −0.355 and r = −0.349, respectively) after adjustment for weight, gender, and history of systemic arterial hypertension. Stepwise multivariate linear regression analysis showed that FVC and FEV₁ were the major determinants of left ventricular mass (in grams or indexed to body surface area).

Conclusions:

A reduction in the relative size of the small airways appears to be independently correlated with obesity-related cardiac hypertrophy, regardless of factors affecting respiratory mechanics (BMI and weight), gender, or history of systemic arterial hypertension. However, FEV₁ and FVC might be important predictors of left ventricular mass in morbidly obese individuals.     

Effect of diphenylhydantoin on patterns of insulin secretion in obese subjects

Summary The effect of short-term treatment with diphenylhydantoin (DPH) on the insulin secretion patterns during OGTT and on the daily insulin profile was studied in obese patients. DPH treatment for 3 days with a dose of 300 mg/die (100 mg, 3 times daily) significantly decreased the insulin release after glucose ingestion, but did not alter the basal insulin level. No effect on the fasting glucose concentration as well as on the glucose profiles during OGTT was observed after short-term DPH treatment. A smaller decrease of plasma free fatty acid concentration during OGTT performed after DPH administration confirmed the inhibitory effect of the drug on insulin release. Short-term DPH treatment was also shown to decrease markedly the postprandial insulin release in obese patients. No difference was noted between plasma 11-OHCS and serum HGH concentrations during OGTT before and after DPH treatment. The possible therapeutic role of DPH in obesity is discussed.     

心脏结构和功能随增龄变化的超声心动图观察

目的 观测心脏结构和功能的增龄性改变及部分影响因素。方法 对306例高校健康教师行超声心动图检查，年龄30－85岁，男165人，女141人。结果 在男女两性，二尖瓣频谱E峰与A峰比值（E／A）、三尖瓣频谱E峰与A峰比值（E／Ar)、主动脉运动幅度（Aao)、室间隔与主动脉根部的夹角（θ）随增龄显著下降（P＜0．001），等容舒张时间（IVRT）随增龄显著延长（P＜0．001），左房前后径（LAD）随增龄显著增大（男P＜0．001，女P＜0．01），左室后壁舒张末期厚度（LVPWTd)及升主动脉径（AOD）在女性随增龄也显著增加（P＜0．05），在男性随龄变化不显著。多因素分析显示，年龄、体重指数（BMI）是E／A、E／Ar、IVRT的独立影响因素；BMI对AOD、LVPWTd及LAD的影响大于年龄，BMI大者E／A减低，IVRT、AOD、LVPWTd及LAD趋于增加。结论 伴随增龄，左右心室舒张功能减低，室间隔形态呈乙状改变，Aao减低，左房、主动脉径增大，左室后壁趋于增厚。女性随增龄室壁厚度的增加较男性显著，肥胖可加速伴随增龄心脏结构及功能的改变。