腹壁切口内骨化性肌炎1例报告

患者 ,男 ,6 3岁 ,已婚 ,因“直肠癌术后 2年 ,伴切口处肿块2年” ,于 2 0 0 1年 9月 2 4日入院。患者于 2年前因直肠癌于我院行直肠癌经腹切除腹膜外吻合术 ,手术顺利。术后 2月发现手术切口中下部有一肿块 ,边界欠清 ,轻微疼痛 ,2年以来肿块持续存在 ,稍有长大 ,逐渐变硬 ,疼痛消失 ,遂入我院诊治。查体 :左下腹见一手术疤痕 ,长约 2 0ｃｍ ,其中下部扪及直径约1ｃｍ ,长约 13ｃｍ的肿块 ,质硬 ,可推动 ,边界清晰 ,无压痛。辅助检查 :彩超提示手术疤痕中下部腹壁内包块 ,性质待定 ,ＣＴ提示手术疤痕中下部腹壁内骨样肿块。入院后在持硬麻…     

应用逆行切除法和浆肌层下切除法行小切口阑尾切除术分析

目的:探讨在小切口阑尾切除术中提高切除成功率的方法和减少术后并发症的措施。方法:对95例小切口阑尾切除术的临床资料进行回顾性分析。结果:95例小切口阑尾切除术中,40例行逆行切除,55例行顺行切除,其中15例行浆肌层下切除阑尾或阑尾残枝,术后并发盆腔小脓肿2例,切口红肿乙级愈合5例,其中有5例需延长切口完成手术,术后住院2~8d,平均4d。均全部治愈。术后切口轻至中度疼痛93例,明显疼痛2例。结论:小切口阑尾切除术术后住院时间短、患者痛苦小、并发症少、费用低,是较好的手术方式,逆行法切除阑尾可提高小切口阑尾切除术的成功率,浆肌层下切除阑尾能避免术中遗留阑尾残枝造成术后阑尾残枝炎的发生。     

腹直肌外缘小切口阑尾切除术65例体会

目的:探讨腹直肌外缘小切口阑尾切除术的手术方式、操作要点、适应证及注意事项。方法:回顾性分析65例腹直肌外缘小切口阑尾切除术临床资料。结果:本组65例均成功施行腹直肌外缘小切口阑尾切除术,手术时间平均25min,无1例发生切口感染,未见其他并发症发生,平均住院天数5d,手术后切口短小且比较隐蔽,疼痛轻,恢复快。结论:腹直肌外缘小切口阑尾切除术术式简便易行,耗时短,切口感染发生率低,值得在基层医院推广,但该术式对术者要求较高,注意选择适应证。     

腹壁手术疤痕异位骨化症一例

费××,男性,61岁,住院号80116。因上腹壁肿块20个月入院。患者于11年前因十二指肠球部溃疡作胃大部分切除术,术后伤口一期愈合。20个月前在上腹部切口疤痕处发现小指头大之硬块,无痛,逐渐增长至两横指大,硬块受压时有不适感。27年前因患阑尾炎作过阑尾切除术,切口一期愈合。16年来有多发性游走性关节及肌肉疼痛病史。否认家族中有类似病史。体检:一般情况良好,心肺无异常,腹平软,上腹部正中线处有细线     

巨大局限性骨化性肌炎1例诊治报告

患者,女,35岁,1年前突感左大腿下段疼痛不适,当时未引起重视,半年后无意中发现左大腿下段内侧有一拳头大小硬块,无红肿,活动时有疼痛感。在当地卫生室以“纤维瘤”手术治疗,术中发现肿块硬如石头,并广泛性出血无法分离,即终止手术,术后创面长期感染不愈。又过半年后,患者到我院就诊,局部组织涂片细胞学检查见骨纤维细胞,X线拍     

阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎手术入路的选择及残端的处理改进

目的 降低阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者的术后并发症.方法 急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎的患者采用右下腹腹直肌外侧缘切口手术入路,阑尾残端不做荷包缝合,改成“Z“字缝合.结果 30例患者采用此术式取得良好疗效,未出现术后并发症.     

下腔静脉后输尿管的经腹直肌旁切口治疗（附3例临床分析）

目的总结下腔静脉后输尿管的经腹直肌旁切口治疗经验。方法回顾分析2009年8月～2010年12月我院3例下腔静脉后输尿管经腹直肌旁切口治疗的临床资料。3例均为体检B超偶然发现右肾输尿管上段不明原因的积水改变,经逆行肾盂造影（retrograde pyelography,RP）诊断,均以经旁腹直肌切口为入路。结果手术均成功,无漏尿,术后3～6个月复查B超、静脉肾盂造影（intravenous pyelography,IVP）,3例患者肾积水不同程度减轻,吻合口无狭窄。结论腹直肌旁切口是手术治疗下腔静脉后输尿管的理想入路。B超可以及时发现右肾及输尿管上段积水并排除后腹膜肿块,RP可以很好的显示全段输尿管的走行,当发现其上段过于靠近椎体中线,即可以诊断。     

髂外动脉回结肠吻合瘘1例

1　患者 ,男 ,2 2岁 ,因急性阑尾炎于 1998年 10月在基层医院行阑尾切除术。术后阑尾切口感染形成窦道 ,经半年换药治疗 ,窦道经久不愈。于 2 0 0 1年 6月 2 1日在连硬麻醉下行阑尾切口窦道切除术 ,术中见窦道与回盲部粘连 ,形成一个直径约 5ｃｍ的肿块 ,并见右髂窝多个小脓肿     

阑尾炎切口优化处理临床分析

目的 探讨阑尾炎切口优化处理的适应证及术后效果.方法 对阑尾炎切除术中使用小切口、切口预防感染处理及切口用可吸收线皮内美容缝合等措施行切口优化处理的45例患者的临床资料进行分析.随机抽取同期行常规阑尾切除术的88例作为对照组.结果 切口优化处理阑尾手术,切口瘢痕小,住院时间、下床活动时间均比常规切口阑尾切除术缩短(P均<0.01),术后切口无感染发生,术后切口线状愈合,表面平整,外表美观,无明显瘢痕.结论 切口优化处理阑尾手术创伤小、较好地保留了肌肤的完整性与美观性,患者恢复快.     

阑尾切除术后内瘘形成误诊肿瘤一例

患者男性,55岁.因"急性阑尾脓肿”,在当地乡卫生院行"阑尾切除术”.术后3天伤口出现轻度红肿,经积极抗炎后7天拆线,伤口愈合.一年半后患者无意中发现右下腹肿块伴隐痛,无畏寒、发热.肿块位于右下腹壁腹股沟区,大小约3cm×4cm,边界不清,质地偏硬,不易推动,无波动感,有轻压痛.B超、CT检查均提示:右下腹壁实质占位.纤维结肠镜检查未发现病变.结合病史,诊断"右下腹壁肿瘤?”.于1999年9月28日在连续硬膜外麻醉下经原麦氏切口进腹,发现肿块位于原手术切口外侧与腹内斜肌、腹横肌、腹膜及回肠相粘连成团,并以管状腔隙与回肠形成内瘘;肿块内容为:乳白色脓性分泌物及少量食物残渣.     

小切口阑尾切除术51例分析

目的 探讨小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效.方法 回顾性分析51例行小切口阑尾切除术的急性阑尾炎患者的临床资料.结果 51例患者手术时间为10～43 min,均于手术当天下床,第2天进食流质,无不适后逐渐过渡到正常饮食.术后1～2d肛门排气.住院时间为3～5d.结论 小切口阑尾切除术具有创伤小、切口美观、瘢痕小、术后恢复快、并发症少及费用少的优点,适于基层医院开展.     

麦氏点横切口阑尾切除术中的应用

目的:探讨阑尾手术更合理的切口方式,减轻术后疼痛,减少术后切口瘢痕.方法:58例阑尾炎患者采用右下腹麦氏点横切口手术方式,全部患者均常规给予硬膜外麻醉,以麦氏点为中心,沿皮肤天然纹理做横切口.结果:患者术后疼痛轻,切口愈合后瘢痕不明显,比较美观.     

小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果分析

目的:对阑尾炎治疗过程小切口阑尾切除术的临床效果予以分析探讨。方法:选取我院2016年1月-2016年12月收治的60例阑尾炎患者为研究对象,随机将其对照组(30例)与观察组(30例),分别施以传统阑尾切除术与小切口阑尾切除术。对两组患者术后一般情况展开比较。结果:两组手术患者术后切口长度、术后康复时间、感染和瘢痕发生率比较,观察组明显优于对照组(P0.05),差异具有统计学意义。结论:针对阑尾炎患者施以小切口阑尾切除术,效果显著,患者可在短时间内康复出院,且创伤较小,术后感染率较低,临床应用价值较高。     

经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理

目的:探讨经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理方法。方法:对使用腹腔镜行经脐单切口阑尾切除术的22例急性阑尾炎患者的围手术期护理方法及效果进行观察和总结。结果:22例患者中除1例因阑尾周围脓肿形成而改为常规三孔腹腔镜阑尾切除术外,余21例患者成功进行了经脐单切口腹腔镜阑尾切除术,术后均未放置引流管,均无并发症发生,伤口愈合良好,手术瘢痕不明显。术前对患者进行的心理护理可减少患者对腔镜手术尤其是单孔手术的恐惧,术后对手术切口的观察及正确的更换辅料保证了脐部切口的美观。结论:经脐单切口腹腔镜阑尾切除术虽手术操作较常规三孔腹腔镜阑尾切除术难度大,但具有微创、无瘢痕的优点,护理方法较传统开腹及腔镜手术简单。     

乳晕分层切口在乳腺良性肿块切除术中的应用

目的探讨乳晕分层切口在乳腺良性肿块切除术中的临床应用价值。方法对2009年1月～2010年8月在成都市妇女儿童中心医院乳腺科住院的126例乳腺良性肿块住院患者进行乳晕分层切口切除肿块,对切除肿块后所留的残腔采用不缝合技术,通过3个月～3年随访,评价对乳腺良性肿块的治疗效果。结果 126例乳腺良性肿块患者均成功切除（100%）,单个病灶长径为0.5～6cm,病灶数量为1～12个,平均手术时间37min（5～162min）,乳房切口疤痕微细,保持乳房外形,硬块感率21.4%,硬块感时间平均30天（20～40天）,患者满意98.8%。患者术后无严重并发症。结论在乳腺良性肿块切除中应用乳晕分层切口及残腔无缝合技术操作简单、美观、安全可行、无严重并发症,具有临床推广应用价值。     

绝育术后并发腹壁浆细胞性肉芽肿1例

患者,女,35岁,住院号850240。1983年5月在外院施行经腹绝育术,术后第四日发觉切口内面有一硬块如乒乒球大;近2年来硬块渐增大如拳头,伴间竭发热畏寒,尿频、尿急,经过治疗效果欠佳。1985年4月19日收住院治疗。检查:贫血貌,胸(一)。下腹部膨隆,耻骨上3cm处见一于术瘢痕长3cm,该处     

乳晕切口治疗乳腺良性肿块38例临床观察

目的观察不同切口手术方式治疗乳腺良性肿块的临床效果。方法以72例乳腺良性肿块患者为研究对象,分别采用传统手术切口和乳晕切口进行治疗,观察2组的疗效及患者满意度。结果 2组手术时间、并发症比较差异无显著性（P〉0.05）。乳晕切口组对手术切口瘢痕感到满意者32例,传统手术组对手术切口瘢痕感到满意者17例,2组比较差异有显著性（P〈0.01）。对72例患者随访1年～3年,共有32例患者术后生育,2组患者不能哺乳者所占比率大体相当,差异无显著性（P〉0.05）。结论采用乳晕环形切口治疗乳腺良性肿块,疗效与传统切口手术相当,但是瘢痕更加隐蔽,患者满意度高,临床实践中须严格掌握适应证和禁忌证,防止并发症的发生。     

胆囊癌腹壁种植切除术后肝坏死1例

患者男,68岁。因“胆囊癌切除术后1个月切口上方发现肿块,迅速增大2个月”,于1996年2月26日入院。患者于1995年11月6日以胆囊癌(术后病理检查证实为胆囊腺癌)在我院行“胆囊切除术”,术后恢复良好,刀口一期愈合,术后继续化疗。术后约1个月患者发现刀口上方有一杏核大小的肿块,质硬、无痛、固定、自行理疗一周,肿块无明显缩小,因无其它不适未来就诊。近两个月发现肿块迅速增大,并伴食后腹胀,遂于1996年1月2日在门诊行上消化道x线检     

小切口阑尾切除术212例临床体会

目的探讨微创效果的阑尾切除方法。方法回顾性分析小切口（1．5～2．5cm）阑尾切除（212例）与常规阑尾切除（3．0～6．0cm,215例）的外科治疗阑尾炎和3个月后的随诊资料。结果与常规阑尾切除相比,小切口阑尾切除术手术时间与肛门排气时间更少,切口感染率和术后3个月随访,切口瘢痕率均更低,差异具有统计学意义。结论小切口阑尾切除术适合病程3d内、非肥胖体型患者,具有微创、恢复快的特点,患者乐于接受,值得基层医院普外科推广运用。     

右侧经腹直肌探查切口在小儿阑尾炎切除术中的应用效果分析

目的探讨右侧经腹直肌探查切口在小儿阑尾炎切除术中的临床效果。方法选取2012年1月至2014年1月唐山市丰南区妇幼医院行开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎患儿87例,依据随机数字表法分为对照组(经肋缘下切口手术)42例和观察组(经腹直肌探查切口手术)45例,比较两种术式的切口长度、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床时间、止痛药使用情况、抗生素使用时间和并发症发生率。结果对照组切口长度为(6.4±1.7)cm,观察组切口长度为(7.3±2.9)cm,两组比较差异无统计学意义(t=1.58,P>0.05),两组手术时间分别为(56.1±25.8)min和(41.9±13.7)min,差异有统计学意义(t=3.17,P<0.01),术中出血量分别为(16.7±7.3)m L和(13.2±7.1)m L,差异有统计学意义(t=2.27,P<0.05),术后排气时间分别为(2.9±1.1)d和(2.3±0.8)d,差异有统计学意义(t=2.89,P<0.05),术后下床时间分别为(2.6±0.7)d和(2.2±0.8)d,差异有统计学意义(t=2.63,P<0.05),切口感染发生率为9.5%(4/42)和0%,差异有统计学意义(χ2=4.49,P<0.05)。结论在阑尾炎切除术中右侧经腹直肌探查切口与经肋缘下切口具有手术时间短、术中出血量低、术后感染率低等优势,是治疗急性阑尾炎的有效方法。