张力带内固定治疗肩锁关节脱位12例

我院自1988～1993年共收治肩锁关节脱位患者12例,采用复位、克氏针张力带式内固定治疗,效果良好。本组男11例,女1例;年龄19～28岁,平均21岁;伤因:军训伤3例,车祸伤5例,高处跌落伤4例;脱位程度:全脱位8例,半脱位4例;受伤至手术时间3～12d,平均6d。手术方法:沿肩峰和锁骨外端上缘切开,骨膜下剥离三角肌,显露肩锁关节和损伤的喙突,肩锁韧带。检查关节腔是否有损伤移位的软骨或关节囊碎片并清除,按压锁骨外端使肩锁关节复位,由肩峰外侧缘穿一枚φ2～3mm的克氏针,通过肩锁关节穿出锁骨。用钢丝绕过克氏针两端呈张力带式拧紧固定,维持关节解剖位置。折弯克氏针外端,剪除多余部分。检查损伤的喙突和肩锁韧带,必要时缝合,逐层关闭伤口。术后不需外固定,3d后可主动活动肩关节。3个月后可考虑去除固定。结果:本组     

生物性韧带重建结合内固定术治疗新鲜肩锁关节脱位

目的 研究采用生物性韧带结合克氏针内固定术治疗新鲜肩锁关节完全性脱位的临床疗效.方法 手术治疗18例新鲜肩锁关节脱位,将2枚克氏针由肩峰通过肩锁关节面交叉穿入锁骨外端,用MAXON缝线修复喙锁韧带及肩锁韧带.结果 所有患者肩关节活动度恢复正常,内固定稳固,愈合良好,无明显并发症.按Karlson标准评定:A级15例,B级3例.结论 在克氏针内固定基础上,采用MAXON缝线按生物力学原理重建喙锁韧带的方法 治疗Ⅲ度肩锁关节脱位疗效可靠.     

锁骨两极性完全脱位(附5例报告)

自1990～1996年我们共收治5例锁骨两极性完全脱位患者,均为外伤所致。5例均以手术治疗。常规显露肩峰和锁骨外端,喙突。于肩峰与锁骨外端横形各钻一孔,用一根钢丝穿过两孔;再以另一根钢丝从喙突基部下环绕于锁骨。如合并锁骨远端骨折或锁骨远端向上分离张力较大,可以从肩峰处向锁骨打入一克氏针。“8”字钢丝张力带固定。喙突处的钢丝拉紧,扭结。然后修复肩锁关节囊及韧带。再显露胸锁关节,此时关节囊多已破裂,以1～2枚克氏针从锁骨胸骨头穿出于锁骨处,复位后逆行钻人胸骨体固定,修补关节囊裂口及胸锁,肋锁韧带。术后打Velpeau绷带固定三周。本组无手术并发症,术后3月～5年随访,无关节疼痛,恢复原有工作。     

喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效分析

目的 探讨喙肩韧带转位修复喙锁韧带在治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床应用效果.方法 从2006年6月～2009年6月应用喙肩韧带转位修复喙锁韧带治疗19例Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位,即切断喙肩韧带肩峰端用爱西康线编织后转位至锁骨远端骨隧道内重建喙锁韧带,探查关节面和关节间盘的情况,彻底清除肩锁关节间碎裂的组织并用克氏针固定...     

掌长肌肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位临床效果分析

我院 1992年 1月至 97年 10月共收治Ⅲ度脱位患者 2 6例 ,应用掌长肌肌腱重建喙锁韧带 18例 ,取得了满意的效果。1　临床资料本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ;平均年龄 32 5岁 ;左侧 7例 ,右侧 11例。合并锁骨远端骨折 2例 ,陈旧性脱位 6例 ,新鲜损伤 12例。2　治疗方法手术在臂丛麻醉下进行 ,患肩略抬高 ,首先取同侧掌长肌肌腱备用。取倒“Ｌ”形切口 ,暴露肩锁关节 ,清除关节内碎裂的关节软骨 ,然后切开三角肌前部纤维 ,显露喙突 ,首先将肩锁关节复位 ,用 2枚克氏针从肩峰外穿过肩锁关节钻入锁骨约 3ｃｍ固定 ,然后用掌长肌肌腱将喙突与锁骨…     

腓骨长肌肌腱移植重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位七例

1　临床资料　我院自 1995年 8月～ 1998年 4月应用腓骨长肌肌腱移植重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位 7例 ,疗效满意。7例均为男性 ,年龄 2 4～ 5 3岁。致伤原因 :车祸 4例 ,重物砸伤 2例 ,坠落伤 1例。本组病例均为ＡｌｍａｎⅢ度的完全性脱位[1] ,无锁骨骨折。本组均于伤后一周内手术。高位臂丛麻醉下 ,取肩峰至锁骨中点弧形切口 ,显露脱位的肩锁关节 ,清除关节腔内破碎的软骨盘或关节囊 ,将锁骨外侧向下按压使肩锁关节复位。取直径为 2ｍｍ的克氏针两枚 ,通过肩峰、肩锁关节 ,在锁骨外 1/ 3穿出 ,两克氏针相交叉且针尖应向上穿出锁骨 ,针尾…     

锁定钢板联合克氏针内固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的临床疗效

目的 探讨锁定钢板联合克氏针内固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2017-01-2020-10采用锁定钢板联合克氏针内固定治疗的36例NeerⅡB型锁骨远端骨折,沿锁骨表面作横弧形切口,自喙突内侧约2 cm至肩锁关节处.显露锁骨远端,切开部分三角肌止点并探查喙锁韧带损伤情况,骨折解剖复位后...     

张力带钢丝内固定治疗重度肩锁关节脱位

目的 观察张力带钢丝内固定术治疗重度肩锁关节脱位的疗效。方法 将2枚克氏针交叉曲肩峰通过肩锁关节面穿入锁骨外端,将钢丝在肩锁关节表面作“8”字交叉后绕过针尾拧紧加压打结固定。结果 21例术后随访1-6年,按优、良、差标准评定疗效,优18例（85.4%）,良3例（14.6%）。未发生克氏针或不锈钢丝松动、滑出等并发症,肩关节功能恢复正常。结论 该方法使肩锁关节面对合紧密、牢固,为肩锁韧带、喙锁韧带、关节囊、肌筋膜、肌肉的修复创造条件,手术简单,损伤小,可恢复满意肩关节功能。     

锁骨与喙突间钢丝固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位

自1 997年7月～2 0 0 2年7月采用锁骨与喙突间钢丝固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位1 7例,取得满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组男1 4例,女3例。年龄1 9～6 2岁,平均34 8岁。左侧6例,右侧1 1例,均为新鲜损伤。损伤原因:车祸伤9例,坠落伤5例,运动伤1例,其它2例。1 2　治疗方法　臂丛麻醉或全麻下,取锁骨外端1 / 4至喙突间“T”形切口,显露锁骨外端及肩锁关节,探查肩锁关节软骨盘是否破裂,若破裂无法修复就将其切除,若无破裂,将肩锁关节复位,在喙突至锁骨垂点锁骨上前后钻孔,用双股直径1 0mm钢丝自锁骨所钻孔穿过在胸小肌喙突止点后方…     

应用喙突移位重建喙锁韧带术式治疗Ⅲ度肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

肩锁关节的骨折脱位手术治疗方法很多,如克氏针、钢丝、肩锁钩板或移植腱性组织修复喙锁韧带等,但诸多的术后并发症或疗效不佳是长期困扰临床的一个难题。自1998年至今,采用喙突移位重建喙锁韧带(即Dewar Barrington术式)治疗Ⅲ度肩锁关节脱位及锁骨远端骨折21例,取得满意疗效,     

碳纤维加张力带治疗锁骨远端骨折伴喙锁韧带断裂24例报告

我科自1994年4月起用碳纤维修补替代喙锁韧带加锁骨远端克氏针钢丝张力带固定方法治疗24例,取得满意效果,报告如下: 1 材料和方法 1.1 材料 手术前1d把碳纤维(聚丙烯睛长丝)9束,分成3股编织成辫状;长约30cm。置高压或浸泡消毒备用。 1.2 手术方法 取锁骨前外侧弧形切口。显露锁骨远端,喙突、肩锁关节及部分肩峰。先把碳纤维辫从喙突基底部穿过,向后向上绕过锁骨,暂不打结。整复锁骨骨折端(或肩锁关节),用2根φ1.5～2mm克氏针从肩峰端平行进针穿过肩锁关节、锁骨骨折端,在锁骨近端皮质穿出,用钢丝经“∞”字作张力带式固定。此时将碳纤维抽紧打结,用丝线扎紧包埋于邻近软组织内。术后上肢悬吊胸前,5～7d肩关节功能锻炼。     

改良Weaver法治疗陈旧性重度肩锁关节脱位

目的 观察改良Weaver法治疗陈旧性重度肩锁关节脱位的临床疗效。方法 用1枚克氏针由肩峰通过肩锁关节穿入锁骨外端固定肩锁关节，喙肩韧带的肩峰端切断，旋转移位重建喙锁韧带。结果 23例术后随访1－5年，按优，良，差标准评定疗效，优19例（82．6％），良3例（13．0％），差1例（4．3％），优良率95．6％，结论 该方法操作简单，创伤小，远期疗效好，可满意恢复肩关节功能。     

带孔克氏针张力带治Ⅲ度肩锁关节脱位23例

1997年 1月～ 1998年 3月期间采用带孔克氏针张力带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位 2 3例 ,取得满意效果 ,介绍如下 :1　临床资料本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例。年龄从 2 0～ 5 5岁 ,平均年龄 35岁。其中左肩 9例 ,右肩 14例 ;均为Ⅲ度肩锁关节脱位。 2 3例患者中均伴有喙锁韧带肩锁韧带断裂 ,均为闭合性损伤。2　治疗方法在臂丛肌间沟麻醉下常规消毒 ,铺巾。取锁骨外端上侧切口约 8ｃｍ逐层分离暴露脱位之肩锁关节 ,喙锁韧带并在喙锁韧带两断端穿好 7号丝线 ,不拉紧 ,再处理脱位之肩锁关节。除去碎裂的肩锁关节软骨盘 ,用 1枚或 2枚带孔的2ｍｍ～ …     

重度肩锁关节脱位的手术治疗

目的：对15例重度肩锁关节脱位的手术7治疗进行治疗,方法：15例全部为Allman分型中的Ⅲ型损伤,其中有11例切除纤维软骨盘,7例修复锁韧带,3例加用一枚松质骨螺钉固定于锁骨与喙空间,肩锁韧带全部修复,用两枚克氏针交叉固定于肩锁关节。结果：经10个月－6年的随访。疗效评价按Karlsson分类A级为12例,B级3例,病人均重返原工作岗位,有10例喙锁间隙软组织钙化,但对病人肩关节活动并无影响,结论：对重度肩锁关工锐位的病人应尽早手术治疗。克氏针交叉内固定是一种简单而有效的方法,纤维软骨盘是否切除和喙锁韧带是否修复对预后无明显影响。     

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折两种内固定方法比较

1999年8月~2004年10月,我院分别采用锁骨钩钢板和克氏针张力带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折共32例,疗效较好。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男27例,女5例,年龄18~48岁。左侧15例,右侧17例;受伤至手术时间3~7d。肩锁关节完全脱位(TossyⅢ型)18例,锁骨远端骨折(NeerⅡ型)14例。治疗分为2组:克氏针钢丝张力带组16例,其中肩锁关节完全脱位8例,锁骨远端骨折8例;锁骨钩钢板组16例,其中肩锁关节完全脱位10例,骨远端骨折6例。1.2手术方法颈丛麻醉,行锁骨外1/3切口,复位肩锁关节或(和)锁骨骨折。克氏针张力带组:克氏针自肩峰穿过锁骨外端固定…     

改良张力带治疗肩锁关节脱位

我们从1995年开始,自行设计了切开复位单根克氏针配合麻绳状钢丝固定肩锁关节,同时将喙肩韧带转移重建喙锁韧带治疗Ａｌｌｍａｎ-ＩＩＩ度脱位,取得了满意的疗效。1　临床资料11　一般资料　本组23例,男19例,女4例;年龄最大59岁,最小18岁;病程最长为3个月,最短1ｈ。12　手术方法　采用颈路臂丛麻醉,取患侧肩锁关节横切口(沿锁骨走行)长约6.0ｃｍ,显露锁骨外三分之一及肩锁关节。切开锁骨骨膜和肩锁关节囊,切除已损伤的关节软骨盘及影响复位的瘢痕组织。骨膜下剥离三角肌、斜方肌附着部,显露锁骨中外三分之一部分,用直径4.5ｍｍ粗钻头在锁骨…     

张力带固定技术在肩锁关节脱位中的应用体会

我院于1997年开始应用张力带固定方法行手术治疗肩锁关节脱位11例，均取得满意效果。手术方法：取位于肩峰和锁骨外端的弧形切口，其内端可于三角肌与胸大肌之间向下弯曲延伸。显露肩锁关节，下压锁骨外端，上抬上臂，使肩锁关节复位，再由肩峰外下端用电钻，斜向锁骨外端穿行一枚合适克氏针，克氏针的针尖要穿过锁骨上端骨皮质并留有约0．scm长度的尾端，用直径lmrn软钢丝一头绕过锁骨上部的克氏针并交叉成8字形，另一头绕过肩峰端克氏针，并在肩峰端扭紧，使钢丝绷紧产生张力，锁骨端克氏针弯向锁骨，防止刺破皮肤及克氏针向肩峰端退缩。…     

联合手术治疗重度肩锁关节脱位

目的探讨联合手术治疗重度肩锁关节脱位,术后近期和远期疗效。方法复位,张力带钢丝双克氏针内固定,喙肩韧带转移重建喙锁韧带。结果本组18例,重度肩锁关节脱位均采用联合手术治疗,经10~12周左右观察,未发现张力带松动、克氏针退出,无肩锁关节再脱位。去除内固定3年后痊愈15例,关节主动被动在正常范围内。结论对重度的肩锁关节脱位,张力带固定确实,喙肩韧带转移重建喙锁韧带操作简便,创伤小,费用低,术后关节功能恢复好。     

克氏针加喙肩韧带移位治疗肩锁关节全脱位

目的：观察克氏针加喙肩韧带移位治疗肩锁关节全脱位的疗效。方法：用克氏针加喙肩韧带移位治疗肩锁关节全脱位10例，结果：随访6个月－2年，平均13个月，优良率100．0％，结论：该手术取材方便，手术较简单，固定可靠。     

肩锁关节骨折脱位手术治疗探讨

目的:探讨肩锁关节骨折脱住手术治疗的方法。方法:运用克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节骨折脱位23例,其中肩锁关节脱位伴锁骨肩峰关节面排撕脱性骨折6例,肩锁关节脱住17例。结果:随访1～6年,平均随访2年,肩锁关节骨折处已愈合,无脱位复发,肩关节功能恢复良好。结论:①肩锁关节脱位伴锁骨肩峰关节面撕脱性骨折和肩锁关节脱位是同一损伤机制下的不同临床表现;②运用克氏针张力带钢丝治疗固定牢稳,创伤小,临床疗效肯定;③治疗中要注重对肩锁关节脱位中伴发的撕脱性骨折的处理。