腓骨长肌移位修复陈旧性跟腿断裂19例分析

陈旧性跟腱断裂是一种常见的创伤 ,传统的术式可使患者恢复行走功能 ,但重建的跟腱由于瘢痕增生而粗大 ,踝关节功能差[1] 。笔者于 1994年以来采用腓骨长肌移位修复跟腱术治疗陈旧性跟腱断裂患者 2 2例 ,随访 19例 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 19例 ,男 15例 ,女 4例 ,年龄15～ 4 1岁 ,左侧 13例 ,右侧 6例 ,闭合伤 5例 ,开放伤14例 ,伤后 3个月～ 2年来院就诊。1 2　手术方法 :患者俯卧于术台 ,于患侧小腿中下段做第一切口 ,将腓骨长肌腱分离至肌腹处 ,在患足外缘第五跖骨基底处做第二切口 ,确认腓骨长肌腱后 ,尽可能取…     

腓骨长肌腱移位修复治疗陈旧性跟腱断裂

陈旧性跟腱断裂后 ,因断端间充填大量的纤维瘢痕组织使其失去非手术治疗时机 ,只能手术治疗。自 1992～ 1999年 ,我院采用腓骨长肌腱移位修复固定治疗陈旧性跟腱断裂 8例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料本组 8例 ,男 7例 ,女 1例。年龄 2 8～ 5 7岁 ,平均 3 8.4岁 ;左侧 3例 ,右侧 5例。其中运动员 3例 ,工人 2例 ,学生 1例 ,农民 1例 ,教师 1例。打篮球受伤 4例 ,短跑伤 1例 ,下楼时踝背伸牵拉伤 1例 ,武术伤 1例 ,轧伤 1例。伤后就诊时间最短 3周 ,最长 15个月 ,平均 8.2月。 6例伤后在当地医院就诊未明确诊断 ,2例伤后未到医院就诊…     

跖肌腱修复陈旧性跟腱断裂疗效观察

目的探讨跖肌腱修复陈旧性跟腱断裂的临床应用效果。方法选择2002年8月—2006年3月26例陈旧性跟腱断裂患者,均采用跖肌腱修复。结果所有患者术后切口无感染,跟腱未再断裂,优良率96%。结论跖肌腱修复陈旧性跟腱断裂有较高的临床应用价值。     

胫后肌腱、腓骨短肌腱移位加中药外洗治疗陈旧性跟腱断裂42例

采用胫后肌腱、腓骨短肌腱移位加中药外洗治疗陈旧性跟腱断裂 4 2例 ,优 35例、良 5例、无效 2例 ,总有效率为 96%。     

■长屈肌腱转位治疗陈旧性跟腱断裂24例

目的:探讨■长屈肌腱转位修复陈旧性跟腱断裂的手术技巧和临床疗效。方法:回顾分析2013年5月至2018年3月收治的24例MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂患者资料,均采用■长屈肌腱转位修复,收集术前、术后对患者进行的美国足踝外科(AOFAS)后足评分及Leppilahti跟腱修复评定标准评分,评价患者跟腱功能,比较患者术前术后评分变化。结果:21例患者术后获12～26个月(平均16.4个月)门诊随访,其中有5例失访。随访患者切口均一期愈合,无感染、神经损伤及跟腱再断等并发症发生。末次随访时,21例患者AOFAS后足评分由术前平均(52.6±15.4)分上升至(96.8±2.5)分;Leppilahti跟腱修复评定标准评分从术前(68.56±7.43)分提高到术后(92.58±5.10)分。以上项目术前与末次随访时比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:■长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂可达到良好效果,提高患者运动功能,并发症少,临床效果满意。     

中西医结合治疗陈旧性跟腱断裂

临床上比较多见的陈旧性跟腱断裂,往往是由急性跟腱断裂损伤后保守治疗失败、误诊或处理不当造成^[1]。自2007年6月-2008年6月期间,笔者收治陈旧性跟腱断裂住院病例16例,采用手术结合中药熏洗治疗陈旧性跟腱断裂,收到良好效果,现分析如下。     

陈旧性跟腱断裂的治疗体会

跟腱断裂是临床较为常见的损伤,新鲜损伤病例处理得当,效果大多满意,陈旧性损伤通常治疗困难且容易出现并发症。自1998年6月至2006年11月,我们采用修复术治疗陈旧性跟腱断裂31例。现总结报告如下。     

手术治疗76例陈旧性跟腱断裂临床观察

跟腱断裂是人们日常生活及体育运动中的常见损伤,特别是下蹲位起跑及篮球运动员起跳时更易损伤跟腱,跟腱损伤早期因患者的失治及医生误治使新鲜断裂拖延至陈旧性断裂,作者自1998～2004年收治陈旧性跟腱断裂76例,现将其诊治过程,作回顾分析讨论如下.     

陈旧性跟腱断裂术后康复护理

临床上比较多见的陈旧性跟腱断裂,往往是由急性跟腱断裂损伤后保守治疗失败、误诊或处理不当造成的。2003年9月～2010年3月,我院收治陈旧性跟腱断裂26例,术后采取康复护理,取得良好效果,现报告如下。     

腓骨长肌断裂并发腓侧间隔综合征1例分析

患者某,男性,30岁。扛重物下楼梯时右小腿外侧扭伤4h。患者于4h前在建筑工地上扛重物,下楼梯时不慎右踝关节内翻性扭伤,伤后右小腿进行性疼痛和肿胀,但尚未波及踝关节。来院后右小腿及踝关节正侧位X线片均显示正常,踝关节无阳性病理体征,小腿外侧中下1/3交界处有明显肿胀和压痛,神经检查无异常发现,足背动脉搏动有力,初步诊断为腓骨肌扭伤。观察期间采用抬高患肢、冷敷和踝关节小夹板固定等方法     

AO带线锚钉配合改良Bosworth法修复陈旧性跟腱断裂17例

目的：观察AO带线锚钉配合改良Bosworth法修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法：17例用改良Bosworth法修复陈旧性跟腱断裂,再用AO带线铆钉辅助固定断裂跟腱。术后患肢屈膝30°、足跖屈30°位予长腿石膏前托固定3周,后改为短腿石膏后托足背伸30°位固定3周。结果：随访3～18个月,1例出现刀口感染。采用Amer—Lindholm评分标准评价疗效,优14例,良2例,差1例。结论：AO带线锚钉配合改良Bosworth法修复陈旧性跟腱断裂手术方法简单、创伤小,疗效好,是治疗陈旧性跟腱断裂的有效方法。     

阔筋脑移植治疗陈旧性跟腱断裂

目的：探讨应用阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂的疗效和体会。方法：自2003年3月至2009年3月收治18例陈旧性跟腱断裂的患者应用阔筋膜移植术修复治疗并进行随访。结果：全部病例经1-3年（平均18个月）的随访,按Amer-Lindholm评定标准判定,优6例,良12例,临床优良率达100％。结论：应用阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂时一种简单、有效、可靠的方法。     

系统化中西医结合方案治疗陈旧性跟腱断裂疗效分析

目的:通过对长期疗效和并发症的观察,介绍并评价系统化中西医结合治疗陈旧性跟腱断裂端端重叠缝合术的效评估及优势。方法:回顾性研究我院在2015年5月～2018年5月期间陈旧性闭合性跟腱断裂患者,经查体以及超声、MRI诊断明确,实施端端重叠缝合手术治疗的患者,均为男性,年龄24～50岁,平均为39.8±7.6岁,记录其受伤运动方式、术前评估结果、术前相关治疗、手术方式及时间、术后住院时间、并发症及术后康复疗效等数据。术后常规随访并应用AOFAS踝与后足评分及Arner-Lindholm疗效评定标准及进行评定,对所有数据运用SPSS 19.0进行统计与分析。结果:其中57例获随访,随访时间最长的4年,最短的1年,平均2年。手术切口除1例延迟愈合外均I期愈合。手术时间为:32～48分钟,住院天数为:6.5±1.1天,患侧再次断裂为2例(0.03%),对侧跟腱断裂为1例(0.02%),合并腓肠神经损伤0人(0%),按Arner-Lindholm疗效评定标准:优49例,良7例,中:1例,差:0例,优良率为98.2%;术前与术后采用AOFAS踝与后足评分系统评分,术后(92.56±6.71)分,较术前(64.92±9.08)有显著差异(P0.01);术后评分优52例,良3例,可2例,优良率为96.5%。末次随访患侧踝关节跖屈肌群肌力为(4.62±1.7)级,与健侧(4.80±1.3)级比较差异无统计学意义(P0.05),较术前患侧跖屈肌群肌力(3.2±0.7)级比较有显著差异(P0.01);患侧踝关节最大跖屈角(36.4±3.1)°、背伸角(18.3±2.2)°,与健侧最大跖屈角(38.3±3.9)°、背伸角(18.2±1.4)°比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:系统化中西医结合方案治疗端端瘢痕连接的陈旧性跟腱断裂,能有效恢复跟腱的长度和连续性,达到缝合充分、张力纠正精确的手术的目的,具有手术创伤小、疗效确切、术后并发症少的特点,是可靠、安全的系统化治疗方案。     

改良腓肠肌腱膜瓣修复陈旧性闭合性KuwadaⅣ型跟腱断裂

闭合性跟腱断裂是临床常见的损伤，常因就诊较晚、误诊或保守治疗失败导致陈旧性损伤，临床治疗方法较多，疗效不一。我科2003年1月至2005年7月共收治闭合性、陈旧性KuwadaⅣ型跟腱断裂患者9名，共10例。随诊13个月至3年现将手术治疗方案及疗效报告如下。     

胫后肌腱、腓骨短肌腱移植配合中药熏洗治疗陈旧性跟腱断裂

自 1990～ 2 0 0 1年 ,作者采用胫后肌腱、腓骨短肌腱移植配合中药熏洗治疗陈旧性跟腱断裂 3 5例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 3 5例 ,男 2 5例 ,女 10例。年龄最大 5 2岁 ,最小 18岁。闭合性损伤 2 3例 ,开放性 12例。均为完全性跟腱断裂 ,断裂的跟腱近端回缩均在 8ｃｍ以上。伤后至就诊时间最短 2个月 ,最长 18个月。术后随访时间最长 5年 ,最短 3个月 ,平均 2年以上。按照Ａｒｎｅｒ -Ｌｉｎｄｈｏｌｍ疗效标准〔1〕评定 ,结果优2 8例 ,良 5例 ,差 2例。2　治疗方法2 .1　手术方法　采用连续硬膜外神经阻滞…     

腓骨肌肌腱松解术治疗陈旧性跟骨骨折

目的探讨腓骨肌肌腱松解加以跟骨外侧骨突切除术治疗陈旧性跟骨骨折。方法结合术前采取封闭腓骨肌附着点周围,有选择的对39例患者采取腓骨肌肌腱松解术加以跟骨外侧骨突切除治疗。结果术后经1-4年随诊,根据Maryland足部功能评分,总优良率92.8%。     

胫后肌腱、腓骨短肌腱移位加中药外洗治疗陈旧性跟腿断裂42例

采用胫后肌腱、腓骨短肌腱移位加中药外洗治疗陈旧性跟腱断裂42例，优35例、良5例、无效2例，总有效率为96％。     

腓骨长肌腱联合腓肠神经皮瓣重建跟腱断裂及皮肤缺损

跟腱位于皮下，周围无腱鞘，主要靠腱周疏松的网状组织中血管供给营养。腱中间血液供应少，受损伤后可引起局部营养不良，发生中断变性，为断裂的基础。周围软组织少，皮肤血液供应不良，修复及抵抗感染能力差。损伤、感染后皮肤容易坏死，跟腱外露，修复较为困难。尤其是跟腱断裂合并腱周皮肤缺损、感染的病例，往往因为迁延不愈，成为陈旧性跟腱断裂，治疗相当困难。     

拇长屈肌腱移位重建跟腱治疗跟腱缺损

目的:观察拇长屈肌腱移位重建跟腱治疗跟腱缺损的临床疗效.方法:2005年11月至2010年12月,采用拇长屈肌腱移位重建跟腱治疗跟腱缺损患者17例;男10例,女7例;年龄16 ～ 62岁,中位数39岁;左侧8例,右侧9例;跟腱缺损长度6～11 cm.术后随访观察切口愈合及患肢功能恢复情况.结果:所有患者随访时间6个月至5年,中位数2.4年.切口均获得甲级愈合,无跟腱再次断裂发生,踝关节跖屈、背伸功能较好,拇趾活动无不良影响.按Amer - Lindholm疗效评定标准评定疗效,本组优11例,良5例,差1例,优良率94％.结论:拇长屈肌腱移位重建跟腱治疗跟腱缺损,能够有效地解除患者的疼痛,恢复跟腱的功能,具有疗效确切、并发症少等优点,值得临床推广应用.