经颈静脉肝内门腔静脉分流术患者护理分析

目的探讨经静脉肝内门腔静脉分流术的护理。方法选择经颈静脉肝内门静脉分流术的患者20例,对其临床护理资料进行分析。结果本组病例分流道口径为8mm,平均门静脉压力下降1.2kPa。分流道在术后1周行彩超检查为通畅。结论在经静脉肝内口腔静脉分流术的患者中,采用整体性针对护理干预,明显改善了患者生存质量。     

经颈静脉肝内门体支架分流术28例的手术配合及护理

门静脉高压症是指门静脉血流受阻,血液淤滞,引起门静脉系统压力增高的一种病理状态。临床表现主要有脾肿大、脾功能亢进、食道及胃底静脉曲张和／或并发破裂引起的消化道出血及腹水等。正常人的门静脉压为130～240mmH2O柱。在门静脉高压症中,门静脉压力可高达300-500mmH2O柱。在我国,门静脉高压症99％是由肝硬变引起的。在血吸虫病区主要是血吸虫性肝硬变,而在其他地区则以肝炎后肝硬变为主。近年来肝炎后肝硬变逐年增高,因此对由肝硬变引起的门静脉高压症应予充分重视。     

运用彩色多普勒超声监测经颈静脉肝内门体分流术

运用彩色多普勒超声监测经颈静脉肝内门体分流术山西医学院第二附属医院（０３０００１）雷成功，李慧敏经颈静脉肝内门一体静脉支撑架分流术（Ｔｒａｎ－ｓｊｕｇｕｌａｒＩｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃＰｏｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃＳｔｅｎｔＳｈｕｎｔＴＩＰＳＳ）是近几年来应...     

经颈静脉肝内门体分流术患者的护理

经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）是非外科手术治疗门脉高压症的介入放射学的新技术，它具有创伤小，疗效可靠，并发症较少，患者易于接受等优点。护理中应排除患者的焦虑、恐惧情绪；术后为防止支架移位，患者需绝对平卧；标记足背动脉搏动部位，以便检查有无血栓形成；观察调整抗凝剂用量，注意腹腔内出血指征及神志变化，预防肝性脑病的发生。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化、上消化道出血病人的观察及护理

经颈静脉、肝内门体静脉分流术(Tips)是近几年来国内发展起来的治疗肝硬化、门静脉高压、静脉曲张破例出血以达到降低门静脉压力,控制和预防食管胃底静脉曲张破裂、出血的目的。我科自2000年3月～12月对5例患者进行了Tips手术治疗,取得了满意效果,但在整个治疗过程中均需护理人员的密切配合,现将观察护理体会汇报如下。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压合并上消化道出血8例疗效观察

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压合并上消化道出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年12月至2012年6月间收治的8例门静脉高压合并上消化道出血患者的临床资料,所有患者均采取经颈静脉肝内门体分流术治疗,观察患者的临床治疗效果。结果本组8例门静脉高压合并上消化道出血患者经TIPS治疗后,治愈7例(87.5%),好转1例(12.5%),治疗后门静脉平均压力(18.79±5.23)mmHg,显著低于治疗前的(42.83±7.62)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压合并上消化道出血临床疗效好,能够显著改善患者的临床症状及体征,降低门静脉平均压力,止血效果好,值得临床进一步推广使用。     

经颈静脉肝内门体分流术在原发性肝癌伴门静脉癌栓治疗中的临床观察

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在原发性肝癌伴门静脉癌栓(PVTT)治疗的临床疗效。方法将我院收治的78例原发性肝癌伴PVTT患者随机分为对照组及观察组各39例,对照组采取单纯内科保守治疗,观察组在对照组治疗基础上采取TIPS治疗,比较2组患者的肝性脑病、顽固性腹腔积液、上消化道出血并发症发生率。结果对照组及观察组肝性脑病发生率分别为25.64%(10/39)、10.25%(4/39);顽固性腹腔积液发生率分别为71.79%(28/39)、20.51%(8/39);上消化道出血发生率分别为51.28%(20/39)、12.82%(5/39);经χ2检验,观察组的肝性脑病、顽固性腹腔积液、上消化道出血并发症发生率均明显低于对照组,均有P<0.05。结论在原发性肝癌伴门静脉癌栓治疗中实施经颈静脉肝内门体分流术,能有效降低并发症的发生,具有重要的临床意义。     

经颈静脉肝内门静脉分流术介入治疗原发性肝癌合并门静脉高压症的临床研究

目的探讨原发性肝癌合并门静脉高压患者采用经颈静脉肝内门静脉分流术（TIPS）治疗的价值。方法32例原发性肝癌合并门静脉高压症患者采用TIPS治疗（治疗组）．21例采用药物保守治疗（对照组）,分析手术治疗疗效,随访TIPS组患者出院后的手术并发症出现情况,并随访所有患者的存活时间及死亡原因。结果32例患者手术成功,术后门静脉压力下降（13．1±1.3）mmHg,术后2周复查,食管胃底静脉曲张明显缓解,术后TBIL、ALT测定值与术前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后Child评分与术前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,术后随访TIPS组出现肝性脑病6例,支架梗阻4例,患者存活时间为（5．1±1．1）个月,死亡原因为多脏器功能衰竭22例（68．8％）,上消化道出血4例（12．5％）,其他原因6例（18．8％）;对照组患者存活时间为（1．1±0．6）个月,死亡原因为多脏器功能衰竭12例（57．1％）、上消化道出血7例（33.3％）,其他原因2例（9．5％）。结论TIPS手术对原发性肝癌患者合并门静脉高压症的治疗,安全有效,有临床推广应用的价值。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术后的护理体会（附30例报告）

经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）是一项治疗门静脉高压症的新技术,它是通过介入放射学的方法,在肝内建立一条连接门与肝静脉的限制性分流通道,从而达到有效降低门静脉压力的目的,现已广泛应用于临床。我院于2000-2006年采用TIPS术治疗肝硬化门脉高压患者30例,现将护理体会介绍如下。     

肝硬化门静脉高压症分流术和断流术的疗效比较

目的 探讨肝硬化患者采用脾切除及贲门周围血管断流术和分流术对于门静脉高压症的治疗效果.方法 回顾分析100例患者的临床资料.结果 分流组患者在腹水治愈率和食管胃底静脉曲张治愈率等方面都明显优于断流组(P<0.05).同时,分流组患者在术后的再出血率方面也显著优于断流组患者(P<0.05).分流组有3例患者发生了肝性脑病,而断流组中有2例患者出现了肝性脑病问题.结论 对于肝硬化患者来说,贲门周边血管切断术联合脾切除是最为有效的门静脉高压症治疗方法 ,该方法 具有肝性脑病不易发生、能够彻底止血和手术时间较短等特点,具有较大的推广价值.     

经静脉肝内门体静脉分流术在门脉高压症治疗中的临床应用

经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPSS)是一项治疗门静脉高压症的新技术,它是通过介入放射学的方法,在肝内建立一条连接门静脉与肝静脉的限制性分流通道,从而达到有效降低门静脉压力的目的[1]。TIPSS术后亦出现分流道的狭窄和闭塞,严重影响了TIPSS的远期疗效。TISS术后坚持随访,定     

经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)治疗门脉高压食管静脉曲张出血的疗效观察

经颈静脉途径肝内支架门腔分流术(TIPS)治疗门脉高压食管静脉曲张出血,在1969年Rosch等就在狗身上进行了实验研究,1982年colopinto首次应用,我国自1993年徐克首先报道,日益受到重视,显示出良好的应用效果。我院于1995年6月至1995年12月,应用TIPS治疗10例患者,进行疗效观察。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化并发上消化道出血的临床疗效

目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝硬化并发上消化道出血的临床疗效。方法 收集2012年3月—2017年3月我院接受治疗的肝硬化并发上消化道出血患者110例,对照组（35例）接受常规内科保守治疗,TIPS组（75例）在对照组治疗基础上联合TIPS治疗。对比TIPS组患者手术前后门静脉压力、门静脉内径、门静脉流速、血小板计数（PLT）、红细胞计数（RBC）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）指标。随访并比较2组患者治疗后生存率、再出血率、生活质量情况。结果 75例行TIPS全部成功,技术成功率100%,围手术期无患者死亡,未出现心脏压塞、腹腔积血、胆汁瘘等严重并发症。与术前相比,TIPS术后门静脉压力、门静脉内径显著降低,门静脉流速明显加快（P＜0.05）。随访期间共有11例患者死亡,病死率14.7%,TIPS分流道3、6、12、24、36个月累积原发通畅率分别为95.6%、90.1%、85.7%、79.0%、74.2%。术后6个月时,PLT、RBC、ALB较术前改善（P＜0.05）,而TBIL、ALT、AST与术前差异无统计学意义（P > 0.05）。对照组3、6、12、24、36个月累积生存率为94.3%、91.3%、75.8%、71.0%、59.2%,TIPS组分别为98.7%、97.3%、95.7%、83.4%、70.6%,2组差异无统计学意义（Logrank χ2=2.743,P=0.098）。对照组3、6、12、24、36个月累积再出血率为5.7%、17.1%、23.5%、31.9%、43.2%,TIPS组分别为2.7%、4.0%、8.3%、14.4%、24.0%,2组差异具有统计学意义（Log-rank χ2=4.608,P=0.032）。与对照组比较,TIPS组术后6个月生活质量各项指标均明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TIPS治疗肝硬化并发上消化道出血是安全、有效的,与保守治疗相比,TIPS可显著降低再出血率,并改善患者生存质量。     

双介入术治疗肝硬化门静脉高压症并上消化道出血临床观察

肝硬化门静脉高压症并上消化道出血可导致脾功能亢进、肠系膜静脉回流不畅和肠坏死等严重并发症,严重影响患者生活质量[1].外科手术创伤大,术后并发症明显.目前,随着诊断技术和治疗技术的发展,介入疗法逐渐得到患者的认可.近年来,我们采取经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)途径和部分性脾栓塞术(PSE)双介入治疗肝硬化门静脉高压症并上消化道出血,获得良好效果,现报道如下:     

肝硬化门静脉高压症分流术和断流术的疗效比较

目的 观察脾切除联合贲门周围血管分流术和断流术治疗门脉高压症的疗效.方法 回顾本院180例门脉高压患者的临床资料,采用断流术与分流术治疗门脉高压症,对手术前后脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张等情况进行分析.结果 近期分流组食管胃底静脉曲张消失率腹水消失率优于断流组(P＜0.05).断流组术后再出血率22.48%高于分流组术后再出血率9.80% (P＜0.05).断流组3例发生肝性脑病,占2.3%,分流组4例出现肝性脑病,占7.8%.结论 脾切除加贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症较理想的术式,此术式具有手术时间短,止血彻底,肝性脑病的发生率低,易于在基层医院推广.     

经颈静脉肝内门体分流术治疗16例急性上消化道出血

因肝硬化门脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂大出血是临床常见急症 ,如不采取积极的救治措施 ,病死率很高[1] 。我院于 1 993年 2月～ 2 0 0 1年 1 1月共行经颈静脉肝内门体分流术 (transjugularintrahepaticportal systemicshunt ,TIPSS) 2 0 6例 ,其中 1 6例为急诊大出血者 ,现将体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 6例 ,男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 4 5～ 80岁 ,9例为急诊入院 (其中 5例在三腔双囊管压迫下入院 ) ,7例在住院期间准备择期行分流术时再次发生大出血 ,出血量 6 0 0～ 1 5 5 0ml。 8例住院后急诊于内镜下注射硬…     

肝硬化门静脉高压症分流术与断流术的疗效比较

目的 观察肝硬化门静脉高压症分流术与断流术的临床疗效.方法 2001年02月至2010年02月,新乡市第一人民医院采用断流术与分流术治疗86例门脉高压患者,对手术前后患脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张等情况进行回顾性分析.结果 近期分流组食管胃底静脉曲张消失率及腹水消失率均优于断流组(P均<0.05).断流组再出血率22.03%(13/59);分流组11.11%(3/27).分流组再出血率明显低于断流组(P<0.05).断流组无肝性脑病发生,分流组2例发生肝性脑病,占7.41%.结论 断流术是治疗门静脉高压症较理想的术式,已成为急诊手术术式的首选术式.此术式维持入肝血流,能达到止血目的,而且对肝功能影响较小,而且操作较简单,值得推广.     

营养支持小组对经颈静脉肝内门体静脉分流术患者术后营养状况的影响

目的 探究饮食模式对经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)术后患者肝性脑病发病情况的影响,并探讨术后发生肝性脑病患者的营养状况与术后未发生肝性脑病者是否存在差异.从而提升患者术后的营养状况,减少肌肉分解,为后期减少术后发病率做准备.方法 入组患者术前术后均行血液生化检查,并采用多频率全身(BIA)分析仪测定人体成分,术...     

经颈静脉肝内门体分流术术后肝性脑病发病机制的研究进展

经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunting,TIPS）作为治疗肝硬化门静脉高压症并发症的一项综合介入治疗技术,在临床上使用已经有了20多年的历史,自从临床上推广以来,