氯诺昔康超前镇痛对开胸患者术后芬太尼镇痛影响的观察及护理

目的观察氯诺昔康超前镇痛对开胸术后病人自控静脉镇痛（PCIA）芬太尼用量的影响。方法32例ASAⅠ～Ⅱ级择期行开胸手术病人,随机分成观察组和对照组,每组各16例。观察组于手术切皮前及关闭胸腔时分别静脉注射氯诺昔康8mg。两组术毕均用芬太尼PCIA,镇痛配方为芬太尼10μg/kg,氟哌利多5mg,以生理盐水稀释至100ml。负荷剂量芬太尼1μg/kg,背景输注2ml/h,PCA每次1ml,锁定时间10min。镇痛期间定时行视觉模拟镇痛评分（VAS）。结果两组病人镇痛效果接近,VAS无统计学差异（P〉0.05）;观察组24h内芬太尼用药量明显少于对照组（P〈0.05）。结论氯诺昔康超前镇痛能明显减少PCIA芬太尼的用药量及不良反应。     

氯诺昔康超前镇痛对胸科病人术后芬太尼镇痛的影响

[目的 ]观察氯诺昔康超前镇痛对胸科病人术后自控静脉镇痛 (PCIA)芬太尼用量的影响。 [方法 ] 3 6例择期行开胸手术病人 ,随机分成观察组和对照组 ,观察组于手术切皮前及关胸时分别静脉注射氯诺昔康 8mg ,术毕两组均采用芬太尼加氟哌利多镇痛配方行PCIA ,镇痛期间定时行视觉模拟镇痛评分 (VAS)。 [结果 ]两组病人镇痛效果相似 ,VAS比较无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;观察组2 4h内芬太尼用药量明显少于对照组 (P <0 .0 1) ,病人无不良反应。 [结论 ]氯诺昔康超前镇痛能明显减少开胸病人PCIA期芬太尼用药量及不良反应。     

氯诺昔康超前镇痛用于腹腔镜手术

目的 研究氯诺昔康不同用药时机对腹腔镜术后急性疼痛的治疗效果.方法 将120例ASA Ⅰ、Ⅱ级择期行腹腔镜手术的患者,随机分为3组:A组,切皮前静脉注射氯诺昔康16 mg;B组,手术结束后静脉注射氯诺昔康16 mg;C组为对照组;每组40例.3组分别于术后0.5、1、2、6、12和24 h进行视觉模拟评分(VAS)并记录术后镇痛药的使用、不良反应发生情况.结果 腹腔镜手术患者切皮前及手术结束后静脉注入氯诺昔康16 mg均可使VAS显著降低,且无明显不良反应.切皮前用药组VAS低于手术结束后用药组(P＜0.01).结论 氯诺昔康术前、术后使用对腹腔镜术后急性疼痛均有治疗效果,切皮前用药效果优于手术结束后用药.     

连续股神经阻滞复合氯诺昔康用于膝关节置换术后镇痛

目的:评价连续股神经阻滞复合氯诺昔康用于膝关节置换术后镇痛效果及氯诺昔康围术期用于中老年患者的安全性。方法:单侧全膝关节置换的病人84例,随机分为氯诺昔康组和对照组。两组患者均在全身麻醉前行连续股神经阻滞,并单次给予0.5%罗哌卡因30 ml,术毕持续输注0.2%罗哌卡因,设置背景剂量5 ml/h,单次追加剂量5 ml,锁定时间30 min,持续至术后48 h。氯诺昔康组术毕及术后每间隔12 h经静脉给予氯诺昔康8 mg(2 ml),对照组对应时间给予生理盐水2 ml,持续至术后72 h。观察并记录术后静息视觉模拟疼痛评分rest(visual analogue scale,RVAS),术后第3、4天功能锻炼时疼痛评分和术后第5天下地活动情况,术后24 h、48 h的罗哌卡因用量及病人自控按压次数,患者镇痛满意度,补充镇痛情况,不良反应和凝血功能等。结果:除术后4 h外,氯诺昔康组所有时间点静息疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05);但术后第3、4天功能锻炼时VAS评分及术后第五天下地活动情况无统计学差异(P>0.05);氯诺昔康组患者镇痛满意度明显高于对照组(P=0.012);氯诺昔康组患者住院期间胃肠道不良反应发生率有增高趋势(发生率为22.8%vs 8.3%),但组间比较总体不良反应无显著性差异。结论:氯诺昔康能够改善股神经阻滞的静息镇痛效果,且病人满意度高。     

氯诺昔康超前镇痛用于上腹部手术术后镇痛的临床观察

【目的】研究氯诺昔康超前镇痛对上腹部手术术后疼痛、镇痛药物的使用量及不良反应的影响。【方法】将40例行上腹部手术的病人随机分为氯诺昔康组（L组）和安慰剂组（c组），分别于术前1h及此后12h、24h给予氯诺昔康（8mg静注）和安慰剂（生理盐水2m1静注），病人术中麻醉均采用静吸复合全麻，术后病人行静脉自控镇痛（PCIA），并用视觉模拟评分（VAS）法进行术后镇痛评估，记录术后镇痛药的总用量，观察不良反应。【结果】两组间术毕，术后1h、12h、24h、36h、48hVAS差异无显著性。但L组术后2h、4h、8h、10hVAS显著低于C组（P〈O．01）．L组术后48h静脉芬太尼用量显著低于C组（P〈0．05），且不良反应也低于C组（P〈O．05）。【结论】氯诺昔康超前镇痛对上腹部手术术后镇痛效果明显，并可减少术后镇痛药的使用和不良反应。     

氯诺昔康超前镇痛在腹腔镜下胆囊切除术中的应用

目的观察非甾体类抗炎药氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果。方法选择60例腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为A、B、C组,每组各20例。I组气管插管前20min静脉预先注射氯诺昔康16mg;Ⅱ组气管插管前20min静脉注射哌替啶75mg;Ⅲ组气管插管前20min静脉注射生理盐水2ml。观察患者术后30min,1、2、4、6、8、12h各时点的疼痛视觉模拟评分（VSA）,镇痛治疗的总体满意度及术后不良反应情况。结果A组（氯诺昔康组）VSA评分维持较低水平,4、6、8、12h的VSA评分明显低于B、C组,A组患者的总体满意度也显著高于B、C组（P〈0．05）,未见明显不良反应。结论氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术的术后镇痛效果确切,无明显不良反应,有推广应用价值。     

氯诺昔康超前镇痛对妇科手术后病人芬太尼镇痛影响的观察及护理

目的观察氯诺昔康超前镇痛对妇科剖腹手术后病人自控静脉镇痛(PCIA)芬太尼用量的影响,总结护理经验.方法将40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在硬膜外麻下行剖腹妇科手术的病人随机分成观察组和对照组,每组各20例.观察组于手术切皮前及关腹时分别静注氯诺昔康8 mg.2组术毕均用芬太尼PCIA,镇痛配方为芬太尼10 μg/kg,氟哌利多5 mg,以生理盐水稀释至100 ml,负荷剂量芬太尼1 μg/kg,背景输注2 ml/h,PCA每次1 ml,锁定时间10 min.镇痛期间定时行视觉模拟镇痛分级评分(VAS).结果 2组病人镇痛效果接近,VAS无统计学差异(P>0.05);观察组24 h内芬太尼用药量明显少于对照组(P＜0.01).结论氯诺昔康超前镇痛能明显减少妇科剖腹病人PCIA期间芬太尼用药量及不良反应.PCIA的观察及护理重点应放在呼吸、循环抑制副作用上,虽然发生率低,但可危及病人的生命安全;同时也应注意发生率较高的恶心呕吐、尿潴留及皮肤瘙痒等,其主要护理措施是做好预防及心理护理.     

氯诺昔康在乳腺区段切除手术中的应用

目的:探讨氯诺昔康用于乳腺区段切除手术麻醉的有效性及安全性。方法:择期乳腺区段切除手术患者66例,麻醉方式以局麻为主,随机分为氯诺昔康组(n=33)和对照组(n=33)。在切皮前20~30 min氯诺昔康组给予氯诺昔康16 mg静脉注射,而对照组给予生理盐水4 mL静脉推注。临床效果评价标准:(1)视觉模拟(VAS)评分;(2)局麻药和芬太尼的用量;(3)患者对术中镇痛效果总体印象(VRS)评分;(4)术中呼吸循环指标Ramsay镇静评分;(5)术后24 h内不良反应(如恶心呕吐)发生情况。结果:与对照组比较,氯诺昔康组术中血流动力学稳定,术中VAS评分较低,局麻药和芬太尼用量及加药次数显著减少,术后恶心呕吐等不良反应少。结论:氯诺昔康用于乳腺区段切除手术可以提供满意的镇痛效果。     

单次静脉注射曲马多超前镇痛用于胆囊切除术病人的效果评估

目的评估胆囊切除手术前静脉应用曲马多的超前镇痛效应。方法ASAⅠ-Ⅱ级拟在全麻下行胆囊切除手术的60例患者随机分为两组,每组30例。观察组（超前镇痛组）切皮前10min静脉给予曲马多3mg／kg＋地塞米松7．5mg,共10ml。对照组切皮前10min静脉给予等渗盐水＋地塞米松7．5mg,共10ml。观察术后12h的镇痛效果和疼痛评分（VAS）。结果观察组术后12h的镇痛效果显著优于对照组,疼痛评分（VAS）显著低于对照组（P〈0．05）。结论胆囊切除手术前预先给予曲马多可产生良好的超前镇痛效果。     

氯诺昔康用于烧伤患者切痂植皮术后镇痛的效果观察

目的评价氯诺昔康用于烧伤患者切痂植皮术后持续静脉镇痛的镇痛效果和副作用.方法90例中、重度烧伤患者,择期在全麻下行全身多处烧伤切痂植皮手术,术后将患者随机分为3组.芬太尼组(n=30),使用芬太尼1 mg+氟哌啶3 mg+生理盐水至总量100 ml持续静脉输注.氯诺昔康组(n=30),使用氯诺昔康32 mg+芬太尼0.5 mg+氟哌啶3 mg+生理盐水至总量100 ml持续静脉输注.曲马多组(n=30),使用曲马多500 mg+芬太尼0.5 mg+氟哌啶3mg+生理盐水至总量100 ml持续静脉输注.3组持续输注速率为2 ml/h.观察术后镇痛2 h、4 h和12 h的镇痛效果和副作用.结果氯诺昔康组和芬太尼组在术后2h和4h的镇痛效果优于曲马多组(P＜0.01);芬太尼组在术后2 h、4 h和12 h的呼吸次数和脉搏血氧饱和度值低于氯诺昔康组和曲马多组(P＜0.05);曲马多组术后2 h、4 h的恶心、呕吐发生率高于氯诺昔康组和芬太尼组(P＜0.01).结论氯诺昔康的镇痛效果优,副作用少,适用于烧伤患者术后镇痛.