糖尿病前部增殖性玻璃体视网膜病变

报告9例糖尿病前部增殖性玻璃体视网膜病变,描述了:其临床表现、治疗方法及手术方式,强调除行晶状体摘除外,尚需选择性采用视网膜切开、眼内电凝、条带剪切等措施。并对此病的分类、病因、病理及手术预后进行了详细讨论。     

玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的评价玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效.方法回顾分析玻璃体手术治疗PDR患者65例80眼的临床资料.随访62眼,随访期3～26个月(平均8.3个月).按Ryan and All标准比较Ⅰ组(玻璃体积血或伴有纤维血管增殖)32眼和Ⅱ组(除玻璃体积血或伴有纤维血管增殖外,合并视网膜脱离)30眼的疗效.结果功能成功工组27眼,Ⅱ组13眼;解剖成功Ⅰ组3眼,Ⅱ组8眼;失败Ⅰ组2眼,Ⅱ组9眼.两组间差异有极显著性(P＜0.001).结论玻璃体手术治疗PDR,仅有玻璃体积血或伴有纤维血管增殖组疗效优于合并有视网膜脱离组,术前光定位不良患眼预后差,手术宜慎重考虑.     

瘦素在增殖性糖尿病性视网膜病变和增殖性玻璃体视网膜病变中的表达

目的 通过检测瘦素在增殖性糖尿病性视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）和增殖性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreous retinopathy,PVR）中的表达,探讨瘦素在PDR、PVR发生、发展过程中可能的调节机制。方法 分别用免疫组织化学染色的方法和酶联免疫吸附实验检测30例PDR患者、20例PVR病变患者眼内视网膜前膜中瘦素的表达,以及患者的血清、眼前房水、玻璃体液中瘦素的浓度。用Chi－Square Tests统计学方法分析和比较PDR、PVR与对照组之间瘦素表达的差异。结果 免疫组织化学染色结果：30例PDR患者中,有18例患者眼内视网膜前膜的瘦素受体呈阳性表达,阳性率为60%,与对照组比较,差异有统计学意义;20例PVR患者中,有3例患者眼内视网膜前膜的瘦素受体呈阳性表达,其中2例为血管纤维性视网膜前膜,1例为细胞纤维性视网膜前膜,阳性率为15%,与对照组比较,差异无统计学意义。ELISA结果：检测30例PDR患者的血清、眼前房水、玻璃体液中瘦素的浓度,与对照组之间差异有统计学意义（P＜0.05）;检测20例PVR患者的血清、眼前房水、玻璃体液中瘦素的浓度,与对照组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 瘦素可能主要是通过促进新生血管的生成参与到增殖性糖尿病性视网膜病变的发生、发展中,与增殖性玻璃体视网膜病变的发生、发展无明显相关性。     

玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变临床分析

目的 观察手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的治疗效果.方法 对2007～2012年期间在焦作煤业集团中央医院眼科接受玻璃体手术治疗的增殖性糖尿病视网膜病变患者95例(116只眼)进行回顾性分析.入选病例分为3组:第1组为单纯玻璃体积血,第2组为纤维血管性增殖合并局限性视网膜脱离但未累及黄斑组,第3组为视网膜脱离累及黄斑组.对以上3组病例术前术后最佳矫正视力进行统计学分析.结果 第1组术后最佳矫正视力改善率为78.9％;第2组术后最佳矫正视力改善率为80.0％;第3组手术后最佳矫正视力改善率为53.5％.第1组与第2组的视力改善情况经x2检验,差异无统计学意义(P=0.911);第3组视力改善情况与第1组、第2组比,差异有统计学意义(P值分别为0.016、0.014).结论 在黄斑未明显受累时,玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变可获得较为理想的视力预后.     

玻璃体切除术联合药物治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效

目的：观察对比玻璃体切除术联合药物治疗(注射雷珠单抗)与单行玻璃体切除术对增殖性糖尿病视网膜病变( PDR)患者的疗效及预后的影响。
　　方法：选择入住我院PDR患者112例125眼,随机分为试验组与对照组各56例。试验组56例61眼采取玻璃体腔内注射雷珠单抗0.5mg的药物治疗,之后行玻璃体切割术;对照组56例64眼患者单行玻璃体切割术。分析2组患者在术中、术后若干临床指标的差异。
　　结果：试验组平均手术用时、术中电凝止血频率及医源裂孔发生率均低于对照组,分别为95.00±13.00 min vs 133.00±14.5min,11%vs 34%,5%vs 20%(均 P<0.05)。试验组术后1 mo内前房和玻璃体腔积血率均较对照组降低,分别为7% vs 23%,5% vs 12%(均P<0.05)。术后试验组患者视力较对照组更好,0.375±0.210 vs 0.261±0.170(P<0.05)。
　　结论：PDR患者在玻璃体切割术前行玻璃体腔内注射雷珠单抗可有效降低手术时间,减少术中出血量,降低医源性裂孔发生率,减少术中术后并发症,术后视力恢复较好。     

玻璃体切除治疗无严重增殖性玻璃体视网膜病变的视网膜脱离

目的:探讨后段玻璃体切除术(PPV)在非严重性增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)性视网膜脱离中的作用。方法:研究15眼有裂孔边缘卷曲的PVR—B级网脱,11眼裂孔在赤道后的PVR—C1或C2级网脱及28眼眼底可视度差的网脱共54眼,用玻璃体切除治疗的效果。结果:一次手术成功率为76％,总成功率96％。术后视力提高43眼(79.6％),不变9眼(16.7％),变坏2眼(3.7％)。结论:PPV是治疗一些非复杂性网脱的有效及安全的方法。眼科学报1998;14:97—99。     

玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的 探讨睫状体平坦部四切口玻璃体手术治疗伴有广泛纤维血管膜的严重增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的效果.方法 对27例28只眼伴有广泛纤维血管增殖的PDRⅥ期患者采用睫状体平坦部四切口玻璃体手术,双手进行眼内操作,如膜分离与切除,电凝止血,同时进行视网膜复位,眼内光凝硅油充填.结果 28只眼均顺利进行膜分离与切除,仅6只眼出现医原性视网膜裂孔.经7个月至4年半随访,手术后视网膜均复位,视力除1只眼继发新生血管性青光眼外均有不同程度的提高.结论 四切口玻璃体手术采用双手操作进行眼内剥膜和止血安全简便有效,是治疗伴有广泛纤维血管膜的严重PDR的较好方法 .     

增殖性糖尿病性视网膜病变玻璃体手术的预后分析

为探讨可能影响手术预后的各种因素及其与手术预后的关系，以指导手术时机和适应证的选择，降低手术并发症，为提高手术成功率提供依据。回顾性分析了２６只增殖性糖尿病性视网膜病变（ＰＤＲ）眼行玻璃体手术的临床资料。结果：２６眼中功能恢复１８眼（６９．２％），解剖复位３眼（１１．５％），失败５眼（１９．２％）。手术预后与玻璃体出血时间长短、患者年龄有关，与糖尿病类型、眼底病变程度（Ⅴ、Ⅵ两期）、性别、有无裂孔及术中激光治疗等因素无关（Ｐ＞０．０５）。结论：对年轻患者行玻璃体手术应慎重；ｌ型糖尿病眼宜早期手术，Ⅱ型糖尿病眼宜延期手术（一年以上），可能有助于降低手术并发症，改善手术预后。     

增殖性玻璃体视网膜病变的玻璃体手术治疗

目的 评估玻璃体手术治疗增殖性玻璃体视网膜病变的疗效。方法 Ｃ２级以上ＰＶＲ合并视网膜脱离２１眼,特发性ＰＶＲ１４眼,外伤性ＰＶＲ７组,Ｃ级９眼,Ｄ级１２眼,均作常规玻璃体切除术联合环扎、膜剥离、视网膜切开、气体或硅油填充等附加术式。结果随访２～９个月,视网膜复位１５眼（７８．９％）,视力提高２０眼（９５．２％）。４眼手术失败,均系ＰＶＲ再次复发所致。结论 现代玻璃体手术是治疗严重ＰＶＲ的理想术     

玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的：观察玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病理视网病变的疗铲及手术并发症。方法：应用睫状体平坦部玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网病变患者１７例１９只眼，其中ＰＤＲＶ期１０只眼；ＰＤＲⅥ期９只眼。结果：术后视力大于０．０５者１２只眼，占６３．１％。复发性玻璃体出血５只眼，占２６．３％。结论：增殖性糖尿性视网膜病变引起的广泛玻璃体出血可以观察３个月，若视力不改善，应尽早行玻璃体例体切割术。     

Vitrectomy results in proliferative diabetic retinopathy

To evaluate the effectiveness of vitrectomy on eyes with proliferative diabetic retinopathy (PDR). · METHODS: A total of 139 eyes of 93 cases with PDR underwent vitrectomy and were followed up for 3-24 months (16.72±8.53 months; mean±SD). The visual acuity and the factors causing recurrence of operation were analyzed. · RESULTS: The visual acuity was improved in 98 eyes (70.50%) after vitrectomy. The mean postoperative visual acuity was significantly better than the mean preoperative visual acuity. The main reasons for the failure of operation were retinal detachment and maculopathy. · CONCLUSION: These results demonstrate that vitrectomy is generally an effective procedure in treating PDR     

玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的观察玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的临床疗效。方法回顾性分析行玻璃体切割术治疗的71例(76眼)PDR患者临床资料,观察术后视力及并发症情况,并对PDR不同分期患者的术后视力进行对比,总结影响术后视力恢复的因素。结果术前视力:光感3眼,手动24眼,数指13眼,0.02～0.1者20眼,≥0.1者16眼;术后视力:光感1眼,手动6眼,数指16眼,0.02～0.1者10眼,≥0.1者43眼;手术前后视力差异有显著统计学意义(P=0.000)。其中Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期患者中分别有20眼、18眼、16眼术后视力不同程度提高,手术前后视力差异均有统计学意义(P=0.001、0.025、0.036)。术后并发症有角膜水肿伴硅油继发性青光眼,前房纤维素性渗出,玻璃体再次积血,黄斑区及周围视网膜点状出血、渗出等。结论玻璃体切割术疗效明显,可改善大多数患者视功能,是治疗PDR的安全、有效方法。     

玻璃体切割术结合眼内激光治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的 探讨玻璃体切割术结合眼内激光治疗增殖性糖尿病视网膜病变的效果。方法 10例15眼增殖性糖尿病视网膜病变病例均行玻璃体切割术，其中8例12眼同时进行眼内全视网膜光凝。术后随访3－6个月，对视功能恢复及糖尿病视网膜病变控制情况进行回顾性分析。结果 未行眼内激光的2例3眼中，1例双眼术后再次发生玻璃体出血，3个月后又行玻璃体腔灌洗术；1例1眼注入硅油，取油后发生新生血管性青光眼；行眼内激光8例12眼，术后糖尿病视网膜病变均得到控制。15眼中，视力下降1眼，视力不变1眼，其余12眼视力均有不同程度提高；2例2眼有视野缩窄。结论 玻璃体切割术结合眼内激光是治疗增殖性糖尿病视网膜病变的有效方法。     

玻璃体切除联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的探讨玻璃体切除联合晶状体超声乳化及人工晶状体植入术治疗合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变的有效性和安全性。方法回顾性分析合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变23例（26眼）。行玻璃体切除联合晶状体超声乳化及人工晶状体植入术的临床资料,观察术后视力改善程度及术中术后并发症。结果术后随访7—24个月,平均12．8个月。术后矫正视力较术前提高者20眼（76．92％）;视力不变者5眼（19．23％）;视力下降者1眼（3．85％）。术中未见严重并发症。术后主要并发症有角膜上皮水肿7眼（26．92％）,前房炎性反应6眼（23．08％）,玻璃体再积血3眼（11．54％）,复发性视网膜脱离2眼（7．69％）,后发性白内障8眼（30．77％）,术后虹膜后粘连4眼（15．38％）。术后15眼需补充眼内激光光凝。结论玻璃体切除联合晶状体超声乳化及人工晶状体植入术治疗合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变,可使大多数患眼视力改善,并发症少,手术安全有效。     

玻璃体切割联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的观察玻璃体视网膜手术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术及硅油填充术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效。方法将63例(67眼)增生性糖尿病视网膜病变患者进行玻璃体视网膜手术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术,剥膜、眼内激光、硅油填充或气体填充等,术后随访3～18个月观察治疗效果。结果单纯玻璃体视网膜手术23眼,联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术25眼,术中注入硅油37眼。术后矫正视力不同程度改善52眼,11眼不变,4眼下降。术中眼内出血5眼;术后玻璃体积血2眼,视网膜上出血2眼,一过性高眼压14眼,继发性青光眼2眼,白内障加重或形成13眼,后发性白内障形成6眼。结论玻璃体视网膜手术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术,剥膜、眼内激光、硅油填充或气体填充等治疗增生性糖尿病视网膜病变安全有效,联合手术可避免再次行白内障手术,减少视网膜脱离、白内障、继发性青光眼等并发症的发生率。     

玻璃体切除联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效

目的：观察玻璃体切除联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的临床效果。

方法：选取我院2013-02/2017-02实施治疗的PDR患者80例83眼,依照治疗方式分为对照组和观察组,其中对照组患者实施玻璃体切除联合晶状体吸出术,观察组患者实施玻璃体切除联合超声乳化吸除术,对比两组患者的临床疗效。

结果：与术前比较,两组患者术后视力均显著改善,且观察组术后视力优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后的虹膜新生血管(iris neovascularization,INV)和囊膜混浊发生率偏低,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：在PDR治疗中,玻璃体切除联合超声乳化吸除术治疗临床效果优于玻璃体切除联合晶状体吸出术。     

玻璃体切除治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的:观察玻璃体视网膜手术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床效果。方法:回顾性分析55例65眼经过玻璃体切除、剥膜、眼内光凝、硅油或C3F8填充术的晚期增生性糖尿病视网膜病变的临床资料,术后随访6mo~1a,观察视力、眼压、视网膜情况以及手术并发症。结果:患者65眼均顺利完成玻璃体手术,32眼眼内填充硅油,8眼填充C3F8,25眼平衡盐液填充。术后视力手动者2眼,数指~0.05者18眼,>0.05~0.1者28眼,>0.1~0.3者12眼,>0.3者5眼,42眼视力提高。7眼视网膜裂孔,8眼有局限性纤维增生膜残留,5眼视网膜脱离,18眼眼压升高,12眼再发玻璃体出血,36眼术后补充光凝治疗1~3次。结论:玻璃体切除术联合眼内激光治疗增生性糖尿病视网膜病变患者是一种有效的治疗手段,硅油填充对于眼内出血有限制作用。     

玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变的效果观察

目的观察分析玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变（PDR）的效果。方法对行玻璃体手术治疗的54例（63眼）PDR病例进行回顾性分析,并总结造成术后视力不良的原因。结果术后随访5～24个月,术后矫正视力改善48眼（76．19％）,63眼中视力≥0．01者由术前23眼（36．51％）增加到术后49眼（77．78％）,其中视力≥10．1者由术前3眼（4．76％）增加到术后27眼（42．86％）,8眼（12．70％）与术前比较变化不明显,7眼（11．11％）较术前稍有下降。Ⅳ,Ⅴ期患眼术后视力改善程度（84．78％）明显好于Ⅵ期者（52．94％）。结论玻璃体切除术是治疗PDR的有效方法,合理掌握手术时机、减少术中术后并发症对治疗效果很关键。     

玻璃体切除术联合晶状体手术治疗增生性糖尿病性视网膜病变

目的:评价玻璃体手术联合晶状体手术治疗增生性糖尿病性视网膜病变的临床效果。方法:对68例68眼增生性糖尿病性视网膜病变合并白内障患者行玻璃体切除术联合晶状体超声乳化吸出术治疗,其中35例Ⅰ期植入折叠型后房型人工晶状体。结果:术后43例(63.2%)患者视力提高,术中无严重并发症发生,术后7例(10.3%)角膜上皮愈合延迟,5例(7.4%)发生新生血管性青光眼,6例(8.8%)发生复发性玻璃体积血,4例(5.9%)发生复发性视网膜脱离,4例(5.9%)发生后发性白内障。结论:玻璃体切除术联合晶状体超声乳化吸出术治疗增生性糖尿病性视网膜病变合并白内障,可以改善视功能。     

23 G玻璃体手术系统治疗增生性糖尿病视网膜病变的回顾分析

目的 探讨23 G玻璃体手术治疗增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的特点。设计 回顾性病例系列。研究对象 2010年1月至2011年6月北京同仁医院眼底病科连续收治的100例（105眼）接受玻璃体手术治疗的PDR患者。方法  回顾上述患者的病历资料。对手术方式、手术时间、术后视力以及术后炎性反应和并发症等情况进行分析。主要指标  手术方式、手术时间、器械进出眼内次数、术后视力以及术后炎性反应和并发症。结果  105眼接受23 G玻璃体手术。其中术前单纯玻璃体积血者32眼,平均手术时间（52.0±15.2）分钟,平均器械进出眼内（8.5±2.5）次;需剥离视网膜前增生膜而无明显牵拉性视网膜脱离者23眼,平均手术时间（65.0±12.7）分钟,平均器械进出眼内（12.4±3.4）次;伴有明显视网膜脱离者50眼,平均手术时间（87.0±17.1）分钟,平均器械进出眼内（15.7±4.1）次。硅油填充30眼。所有患者无术中锯齿缘离断,术中使用眼内电凝16眼（15.2%）,无使用眼内剪刀者。术后1~3个月视力均有不同程度改善。结论  23 G玻璃体手术适用于从简单到复杂的各种PDR的治疗,熟练掌握23G玻璃体手术能提高手术效率、减少并发症、改善患者愈后。（眼科,2012,21：97-101）