巨大卵巢囊肿误诊为结核性腹膜炎

患者,女,22岁,未婚。主诉于3年前开始腹胀,食欲减退。曾在某医院先后两次住院治疗。多次腹腔穿刺均抽出“黄色”腹水,诊断为“结核性腹膜炎”,给抗痨治疗未愈。1978年12月23日因腹胀食少加重,有时伴低热,经门诊腹穿抽出1,200ml草黄色“腹水”,以结核性腹膜炎收入院。     

以血性腹水为主的嗜酸细胞胃肠炎一例

患者 ,男 ,5 7岁。因“腹胀、纳差、乏力伴有稀便10天 ,加重 3天”于 2 0 0 0年 9月 14日入院。发病以来无胸闷、心慌、气短史 ;无发热、咳嗽、咳痰史 ;无尿频、尿急、尿痛史 :近 5天有腹泻史 ;偶有盗汗。1984年曾患结核性腹膜炎 ,经抗结核治疗 (三联 ) 6个月 ,症状缓解 ,能坚持日常工作。 1986年再次复发 ,且发现血性腹水 ,再次抗痨治疗 6个月 ,腹水消失 ,日常工作时无任何不适。 2 0 0 0年 4月因急性胆囊炎行胆囊切除术 ,术中无输血史。无过敏史。入院查体 :Ｔ36 0℃ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ18次 /分 ,ＢＰ17 5 /10ｋＰａ。神清 ,营养佳。全身表…     

卵巢粘液腺癌腹腔转移误诊结核性腹膜炎

女患,50岁,农民,平素体健。1988年3月,自感腹胀,腹痛,尤以进食后明显,未于重视。同年10月上述症状加重并伴有发热,盗汗、不能平卧,在某结核医院住院3个月,诊断为:结核性腹膜炎。经抗痨、腹腔穿刺放液、症状减轻。出院后继续抗痨治疗。1990年3月26日因腹胀加重,以结核性腹膜炎收入我院内科治疗。入院检查:一般状态尚可,消     

巨大卵巢囊肿误诊为结核性腹膜炎1例报告

女、42岁,已婚。1994年2月开始无明显诱因出现腹部不适、腹胀、伴乏力、纳差、盗汗。入院体检:左下腹触及成人拳头大小包块,可移动,无压痛。初次诊断:结核性腹膜炎。给予抗痨治疗,病情好转出院,在家继续服用抗痨药物。9月上述症状又逐渐加重、伴     

缩窄性心包炎两例误诊体会

缩窄性心包炎早期症状隐匿,往往不被重视。晚期出现腹水、肝大等又易与其它病混淆。笔者进修时收治3例,其中2例误诊,简介如下。例1 张某,男,11岁。因腹胀、气短70天于1989—04—12入院。病初乏力,食欲不振。当地诊为“肝炎”,治疗后症状不缓解,出现颜面水肿,腹胀,又按“结核性腹膜炎”治疗20余天,上述症状加重,口唇、颜面明显发绀,腹大,走路困难。到省医院门诊以“肝硬化”、“肝大待查”收入院。查体:体温37.4℃,呼吸32次/分,脉搏124次/分,血压12.0/8.0kPa。慢性病容,半坐位。     

胃癌腹腔转移误诊为结核性腹膜炎1例

病员女性,48岁。因腹胀、纳差1月入院。体检:营养中等。心肺未见异常。腹丰满,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣正常。腹水检查为渗出液,结核杆菌DNA阳性,培养未生长细菌,病检未查出癌细胞。血沉82mm/h。B超示肝脏未见占位性病变,子宫及附件未见异常,胸片示双肺未见异常。考虑结核性腹膜炎。给异烟肼、利福平及链霉素等药抗痨治疗。第20天病员出现恶心、腹痛。     

腹胀、腹水、消瘦

病史摘要病员男性,72岁,退休教师。因腹胀1年,腹水2月,伴消瘦于1982年2月12日入院。病员自1981年3月起腹胀,餐后加重,食欲减退。在外中医诊治,未见好转。胃肠钡餐谓上消化道未见器质性病变。同年12月12日发现有少量腹水。钡剂灌肠未见器质性病变。给服双氢克尿塞和安体舒通20天。尿量增多,腹胀改善。1982年1月初在外院B 型超声检查提示肝硬化腹水。给予保肝药和利尿剂,疗效不明显。经腹腔穿刺后疑为结核性腹膜炎。自1月27日起给予异菸肼,PAS 和链霉素。3天后因听力下降而停用链霉素。1月31日曾解黑粪1次,隐血(?),     

腹胀、纳差、血性腹水

本例有以下特点:(1)青年病人,起病缓慢,逐渐腹胀,病程一年半。(2)血性腹水,腹水为渗出性,并见胆固醇结晶。(3)血象正常,血沉不快。(4)抗痨无效。血性腹水的可能病因1.结核性渗出性腹膜炎:在我国很常见,以青少年为多,本例为19岁青年,家族有结核史。血性腹水并见到胆固醇结晶,亦多考虑由结核所致。但本例不符合处有:(1)无结核中     

Meig综合征1例

病例 女,35岁,因心慌、腹胀三年加重一月于1994年3月21日入院。患者三年前出现心慌胸闷、气短发憋、腹胀腹水及少量胸水,无发热。在县医院诊断为心肌病,对症治疗,症状缓解,胸腹水消失。半年后再度出现腹水,服用双氢克尿塞、安体舒通及中药汤剂,症状虽有减轻,但始终未痊愈。入院前一个月症状加重,腹部膨隆,下肢浮肿。否认肝炎炳史。查体:T36℃,P90/min,R20/min,BP16/11kPa,体重82kg,发育正常,营养一般,不能平卧。无颈静脉怒张,胸廓对称,两肺野叩清,心界向两侧     

27例结核性腹膜炎临床诊治分析

目的通过对27例结核性腹膜炎临床特点、诊治进行分析,以提高对结核性腹膜炎诊断水平。方法回顾性分析2003年5月—2012年4月27例结核性腹膜炎患者临床资料。结果腹痛、腹胀、腹水、发热、乏力是结核性腹膜炎的主要临床特征,辅助检查腹水为渗出液,PPD多呈强阳性,血沉、C反应蛋白及CA125明显升高,27例中有18例行实验性抗痨治疗有效,结合随访确诊,一例行腹腔镜检查结合病理确诊,有5例因合并肺结核通过正规抗痨治疗随访确诊,3例手术病理确诊,其中1例误诊急性阑尾炎并伴有肺结核,另2例为青少年患者因盆腔占位行手术治疗病理确诊。结论结核性腹膜炎诊断主要通过临床特点、辅助检查及实验性抗痨治疗有效而确诊,少数患者通过组织病理检查确诊,临床医师应提高对本病的认识,完善辅助检查减少误诊。     

腹腔恶性肿瘤误诊为缩窄性心包炎1例

患者,女,22岁,结婚二年,无月经,未生育。既往曾患肺结核。2.5月前出现腹胀腹大,先后在外地两个县医院住院,均诊断为结核性腹膜炎,经抗痨治疗无效,1989年9月15日转来我院。诊断为结核性缩窄性心包炎,入院治疗。检查:有明显颈静脉怒张,下颌浮肿,左下肺呼吸音减弱,心界向两侧扩大,心音低弱,律正,P100/分,     

不规范抗痨化疗致肺纤维空洞形成1例

患者,男,62岁,农民。因腹胀,纳差,乏力,消瘦伴双下肢浮肿20余天入我院。无烟酒嗜好。既往1978年曾患“右肺结核伴右侧结核性胸膜炎”,但未行正规抗痨治疗。6年前又因咳嗽,咯血,胸痛,低热,盗汗在当地医院诊断为:右上肺浸润型肺结核,右侧胸膜肥厚粘连。给予抗痨治疗:异烟肼0.3g/d,利福平0.45g/d,乙胺丁醇0.75g/d,口服1年后因病情无明显好转又继续服用,并逐渐加大用药剂量,近2年加量至异烟肼1.2g/d,利福平0.9g/d,乙胺丁醇1.0g/d口服,其间亦未查肝功。本次于入院前20余天开始,出现腹胀,纳差,消瘦,乏力,双下肢浮肿。查体:呈慢性肝病容,皮肤巩膜中…     

腹水误诊3例报告

腹水是临床工作中常遇到的主要症状,对于不典型病例或诊断依据不充分者,不宜勉强诊断,还应考虑到少见病因。近年来我们所遇到误诊为结核性腹膜炎,肝硬化腹水等3例报导如下: 例1,男,46岁,住院号76412。腹部胀大4年于1976年8月12日住院。4年前腹部胀大,无发热及腹痛,诊为结核性腹膜炎,用链霉素及雷米封一年无效。后按肝硬化腹水用中西药治疗半年,病情无好转。于当地医院曾多次放腹水,每次3,000—4,000ml,每3     

先天性膈疝并胃穿孔、弥漫性腹膜炎1例

患儿，女，1岁6个月。因反复呕吐、消瘦、面色苍白1年3个月，加重伴黑便10d，腹胀、便闭1d入院。近半年呕吐加重，偶吐咖啡样物，伴腹痛及黑褐色便，体重进行性下降，并多次患呼吸道感染，在当地多家医院先后按“结核性腹膜炎”、“支气管肺炎”、“肠梗阻”治疗无效。体检：T38．2℃，P140次／min，R38次／min，BP100／60mmHg，体重7kg。     

紫绀、腹胀、浮肿、端坐呼吸

病历摘要曹××,男,44岁,农民。因心悸、胸闷、腹胀、胃纳减少二月余,近五天出现呼吸困难呈端坐位,全身浮肿,口唇、四肢末梢青紫、厥冷,于1982年4月19日来院急诊。患者于2月初出现上腹胀、纳减、乏力,但无发热、盗汗。曾于某院诊断为心包炎(结核性?),行抗痨治疗,同服激素,住院1个月,自觉症状改善,出院后继续抗癆治疗,但此后又感脸胀,并伴咳嗽、呼吸困难逐渐加重。3月底再次入院,住院期间曾3次抽得血性心包液共310ml而转来我院。既往有慢性咳嗽史30年。体检:体温不升,脉搏86次/分,呼吸30次,血压0。神清,端坐位,气促重病容。全身浮肿。口唇紫绀,颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不肿大,锁骨上     

低热、腹痛、肝脾肿大、低血糖

病历摘要患者男，36岁，住院号5864。因腹痛、腹胀伴低热20天，于1991年3月15日入院。患者于今年2月15日无明显诱因出现全身乏力、纳差、腹胀、呃逆，全腹隐痛，持续不缓解，午后夜间低热，伴双眼周皮肤发红，大便2－3次／日，不成形，黑色。无咳嗽，胸痛、关节痛、无盗汗、呕吐。曾在外院门诊治疗（诊断用药不详）无好转，即转来本院。病后精神差，明显消瘦，体重下降5—6公斤。90年初体检发现“肝大”，有“疟疾”史，否认肝炎，结核史。无烟酒嗜好，无疫水接触史。入院检查：T37．4℃，P90次／分，R20次／分，BP13／8千帕。神清合作，…     

误诊为结核性腹膜炎的1例巨大腹膜后囊状淋巴管瘤

患者女,20岁。三年米腹胀进行性加重,伴腹泻乏力、运动后胸闷气急。二年前于外地区医院诊为“结核性腹膜炎”并行抗痨治疗。此后症状反复发作来本院就诊。体检:体温36℃,脉搏80次,呼吸20次,血压110/70。发育正常、营养良好、心     

多浆膜腔积液、心脏大、贫血

1病历摘要患者女,30岁,农民,因胸闷、胸痛、乏力4月于2001年6月17日入院。于4个月前,无明显原因出现胸闷、双侧季肋部持续性隐痛,无放射感,伴有倦怠、乏力,无咳嗽、咯痰、心悸、夜间阵发性呼吸困难,无潮热、盗汗、食欲减退、皮疹等,曾在某医院作胸部X线片发现双侧胸腔积液、心包积液,抗痨治疗2月无效。我院门诊以“结核性心包炎、胸膜炎”收入院。患病以来,精神差,食欲一般,大小便如常。无肝炎、结核病史,无外伤、手术史及药物过敏史。月经规则,经量不多,22岁结婚并于当年顺产一子,无大失血。查体:T36.2℃,P56次/分,R18次/分,Bp105/75mmH…     

自体骨髓干细胞移植治疗重症肝病3例

1 病例介绍 例1:患者,男,36岁,因"间断腹胀及双下肢水肿9个月,神志不清、间断昏迷2个月"入院.诊断为肝炎后肝硬化失代偿期,腹水、脾亢.患者9年前因纳差、乏力在当地医院确诊"乙肝小三阳".此次无明显诱因出现腹胀、乏力、双下肢水肿、神志不清、间断昏迷.查体:T 36.2℃,P 82次,分,R 20次/分,BP 90/55mmHg,背入病房,精神差,面容晦暗,查体合作.     

咳嗽、腹泻、发热、腹胀

病例摘要患儿,男,11个月。因咳嗽、腹泻、发热18天,伴腹胀、呕吐3天于1984年12月8日入院。患儿自11月20日起咳嗽、腹泻水样便,日泻7～8次,伴发热。经当地医院用抗生素、激素治疗后热退,但腹泻未止。11月28日肛门旁发现一小脓肿,切开引流出脓液,次日发热又起。此后发热时高时低,11月29日突然出现面色苍白,呼吸浅表,四肢厥冷,腹部压痛,当地医院疑为败血症、原发性腹膜炎。入院前3天起腹胀进行性加重,时有恶心并呕吐少量胃内容物。既往体