硬管鼻内窥镜在耳科手术中的初步应用

两年来,我科利用硬管鼻内窥镜经耳道行耳科手术9例11耳,取得了满意疗效,现介绍如下:1资料与方法:1.1临床资料 掌击伤致鼓膜紧张部穿孔2例,穿孔面积分别为4mm×3mm和4mm×4mm,纯音测听示双耳气骨导听阀差平均为25dB和30dB;分泌性中耳炎2例4耳,鼓室压图均呈低峰型,纯音测听示气骨导的阈差为 21～36dB不等;外耳道胆脂瘤3例;上鼓室小胆脂瘤2例,CT片示病变局限于上鼓室外侧.1.2 设备 德国storz公司生产的长18cm,直径4mm和2.7mm,角度为30°和70°的冷光源硬管鼻内窥镜和耳科显微手术器械一套.     

内窥镜在诊治耳科疾病的应用

内窥镜手术又称钥匙孔手术（keyholesurgery）［1］，认为是对患者损伤最小的一种手术。1910年Espinasse应用其在膀胱镜下电灼脑积水患儿的脉络膜丛2例，Deyen介绍用内窥镜经枕后途径分离三叉神经感觉根获得成功［2］。1967年Mer首先应用纤维内窥镜系统对2例鼓膜穿孔病例进行中耳详细检查［3］。Nomura在门诊应用90°针状内窥镜，为儿童中耳的检查提供了良好视野。由于耳用手术器械、内窥镜及其所配备的监视系统的不断更新，进一步促进了内窥镜在耳科临床的应用。1中耳的检查Poe［4］在门诊对15名志愿者行经鼓室内窥镜检查（年龄17～78岁…     

鼓室内窥镜在耳科检查中的应用

鼓室内窥镜在耳科检查中的应用于红于德林罗永海现将２６例（２６耳）鼓室内窥镜检查应用结果分析如下。一、材料与方法受检者为根据临床表现，肉眼及显微镜观察有鼓膜穿孔（其中１耳穿孔直径小于２．７ｍｍ），诊断为慢性化脓性中耳炎１７耳，中耳术前８耳，外耳道狭窄１...     

内窥镜在耳科和耳神经外科的应用

描述内窥镜在耳科和耳神经外科应用的适应证、方法及局限性。二期乳突根治术:8例患者,均因胆脂瘤曾行乳突根治外耳道成形术,二期手术内窥镜检查有否胆脂瘤残留或复发。于耳后做1cm切口,钻开乳突皮质,用2.7mm和4mm0~°和30~°内窥镜进入乳突腔、鼓窦和上鼓室。发现胆脂瘤残留3例,其中1例经内窥镜下切除,2例行标准的二期根治术。8例内窥镜发现与后来显微镜手术所见一致。内窥镜增加了病灶的能见度,在常规耳科手术时,内窥镜发现3例显微镜下不能窥见的上鼓室、咽鼓管胆脂瘤和上鼓室硬脑膜小破损。     

大鼠耳科常规手术径路

目的介绍几种在大鼠耳科实验研究中常用的手术方法。方法将大鼠麻醉后,根据不同的实验需求,分别演示经耳后切口的后鼓室径路、经耳上切口的上鼓室径路、经颈部腹侧切口的下鼓室径路、经颈部背侧切口的枕后径路等手术方法。结果通过不同的手术径路可从不同的角度暴露大鼠的中耳和内耳,为引导耳蜗生物电反应的各种耳蜗电极置放、经圆窗膜转染或置药、药物经耳蜗外淋巴腔灌流、耳蜗内淋巴腔灌注、听骨链中断、以及内淋巴囊手术破坏等各种不同实验目的提供最佳手术方案。结论根据大鼠颞骨解剖特点,选择不同的中耳内耳手术径路,可以为实现不同的实验目的服务,对实验成功提供技术保障。     

耳科手术治疗耳鸣研究进展

耳鸣是耳鼻咽喉科常见的症状之一,由于其病因和病变部位目前仍不明确,发病机制复杂,一直是临床诊治的难题。随着对耳鸣病因及机制的不断探索,耳鸣的治疗方式也在不断发展和更新,但关于耳科手术治疗耳鸣的相关报道仍较少。本文将重点综述国内外有关耳科手术后耳鸣治疗效果的新进展。     

耳科手术中的医源性疾病

对4～8年期间观察的419例因各种原因做过耳科手术的病人进行回顾性调查。其中55人仍然存在耳疾病和某些术后并发病。55例病人中23例做过各种乳突切开术；23例做过各种鼓室成型术；9例做过第骨切除术。主要表现为乳突切开术后术腔分泌物滞留及耳甲腔小；鼓室成型术后形成医源性胆脂瘤，其破坏鼓窦外壁、鼓窦盖、半规管和西神经骨管导致一系列共发病，如外半规管瘦、河神经暴露及鼓窦盖破坏等；而楼骨切除术后多发性移植骨移位。认为这些都可能由于手术时的错误所致，并强调再次手术时首先应重建鼓室外侧壁；其次术后的治疗观察必须恰当；第三…     

耳科手术中如何确认面神经

医源性面瘫是颞骨手术最严重的并发症之一，因而迅速安全地确定面神经的走行和准确位置对减少医源性面瘫的发病极其重要，本描述了手术中确认面神经的１２种方法，供临床医生手术中参考。     

显微镜在耳科手术中的应用

从最早的文明时代一直到欧洲所谓的黑暗时代,科学家、哲学家、天文学家和医学家都观察和研究了自然现象,获得了大量有价值的信息.但是,整个世界的结构仍未彻底弄清.随着科学技术的发展,人们已经不能满足于用裸眼观察世界,而强烈希望增加视觉分辨率,或将事物放大后进行观察研究,显微镜便应运而生了.与其他科学仪器一样,随着显微镜制造材料、光学、财力、市场等因素的进步,显微技术得到飞速发展.显微镜在医学领域得到了广泛应用.耳科慢性疾病和鼓室成型术在有了显微镜之后更是跃上了新的台阶.本文从4个阶段追忆显微镜在耳科手术中的应用史.     

非耳科手术的听觉前庭并发症

非耳科手术造成感音神经性耳聋已有报告，但引起前庭功能障碍却几无报告。一些手术后出现的眩晕或失衡常被认为是无关紧要的或自限性的，并常归咎于麻醉药物或血液动力学变化。13名患者接受了非耳科手术，分别为；聘外生骨疣切除术，脊柱融合术，附睾囊肿切除术，关节镜术，经尿道前列腺切除术，腹部粘连分离术，冠脉搭桥术，腰椎板切除术，中间神经减压术，肾结石切除术，D＆C术，前列腺切除术，均在全麻下进行。所有患者皆在麻醉苏醒后即时，或首次活动时，分别出现周围性迷路障碍，一例或二侧周围性前庭功能低下、耳鸣、良性阵发性位置…     

耳科手术中面神经监测仪的应用

目的探讨面神经监测仪在耳科手术中的应用价值.方法在22例耳科手术时,用面神经监测仪监测面神经,并比较手术时面神经水平段的暴露情况与面神经电流刺激阈值的关系.结果6例面神经骨管完整患者的电流刺激阈值为0.41～0.97mA;12例面神经骨管缺损但表面有黏膜及软组织覆盖者的电流刺激阈值为0.08～0.26mA;4例面神经直接暴露者的电流刺激阈值为0.06～0.16mA.经统计学分析,3组差异有显著性(P＜0.05).结论耳科手术时应用面神经监测仪可判断面神经骨管状况及探测面神经走行,是耳科手术时防止面神经损伤的有效辅助设备.     

鼻内窥镜手术

就鼻内窥镜手术的历史、现状及手术步骤、手术器械、手术要求、操作技巧及注意事项等进行论述,认为鼻内窥镜手术的开展为100年来 Caldweell-Luc 手术史上新的突破,有力地推动了鼻窦手术新发展。     

全国耳科与耳神经外科手术学习班通知

由中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科、中山大学耳鼻咽喉科学研究所和法国马赛大学La Timone医院耳鼻咽喉头颈外科举办的“全国耳科与耳神经外科手术学习班”定于2007年7月1213至14日在中山大学附属第三医院举办。     

耳科手术中血管收缩的最适肾上腺素浓度

肾上腺素有血管收缩的优点,它能减少手术中出血,延长局麻时间。这些在耳科手术中尤为重要,它能保证手术术野清晰。但肾上腺素有产生并发症的危险。在耳科手术中由于对皮下注射肾上腺素溶液的高敏感     

儿童初期粘连性中耳炎的耳科手术

晚期慢性粘连性中耳炎常伴听力严重损害。许多学者对慢性粘连性中耳炎的发病机制、病理、临床表现和治疗进行了广泛的研究,报告最多的是中耳完全塌陷,有些病例合并胆脂瘤和听骨链中断。本文粘连性中耳炎是指鼓膜完整但变得十分菲薄,部分或全部粘连于中耳内壁,鼓膜活动完全或部分消失。部分粘连的病例,中耳内可能有积液。本文的目的是阐明在不可逆的粘连病变形成之前,能否进行有效的耳科手术治疗。 20例儿童,男9女11,年龄4～15岁,手术21耳。16例以前插过通气管。手术经外耳道进行,造成鼓膜外耳道皮瓣,检查中耳粘膜状态、中耳积液、听骨链的连续性和活动性,此后将硅橡胶     

非炎性耳科手术外耳道后壁软性重建

外耳道后壁软性重建由Benett于1981年首次报告,1986年以Smith的名字命名,其方法为用外耳道皮肤及颞肌筋膜等软组织重建外耳道后壁。在炎性手术如乳突根治术中,切除乳突后重建软性外耳道后壁,可出现后壁回缩;在非炎性手术,术中保留部分正常乳突粘膜后重建软性外耳道后壁,则可不出现回缩现象而保持在原位。该作者报告非炎性耳科手术重建外耳道软性后壁18例20耳,其中先天性听骨链畸形7耳,听骨链中断5耳,电子耳蜗移植3耳,先天性胆脂瘤4耳,鼓室颈静脉球体瘤1耳。术中切除外耳道骨性后上壁1/4,不予重建,仅以完整的鼓膜和外耳道皮肤复位,如皮肤缺…     

全国耳科与耳神经外科手术学习班通知

由中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科、中山大学耳鼻咽喉科学研究所和法国马赛大学LaTi mone医院耳鼻咽喉-头颈外科联合举办的“全国耳科与耳神经外科手术学习班”定于2007年7月12日~14日在中山大学附属第三医院举办。本学习班将由J M Thomassin教授主讲并做尸头解剖演示和现场手术示范(据内容情况)。J MThomassin教授现任法国马赛大学La Ti mone医院耳鼻咽喉-头颈外科主任,是欧洲著名耳科、耳神经外科学专家及耳内镜技术的创始人,临床经验丰富,手术技术精湛,并曾举办过8次国际性高级耳神经外科学习班和5次耳内镜学习班。本次学习…