创伤后急性肺损伤患者行俯卧位通气的护理体会

急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由多种病因引起的顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征,有效的呼吸支持是治疗本征的重要措施。先将我院对25例ALI／ARDS病人的护理体会总结如下。     

肺泡上皮细胞与急性肺损伤水肿液清除的研究进展

急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床常见的危重病症，是指非心源性的各种肺内外因素导致的急性进行性呼吸衰竭，临床上以呼吸窘迫，顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。急性呼吸窘迫综合征是急性肺损伤的严重阶段。肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，     

急性呼吸窘迫综合征的探讨

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，是急性肺损伤（acute lung injury，ALI）的严重阶段或类型。其临床特征为呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症。1972年Ashbaugh提出成人呼吸窘迫综合征的命名。     

Fas/FasL系统在急性肺损伤致病机制中的研究进展

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）是指心源性以外的各种肺内外致病因素导致的原发或继发的急性、进行性呼吸衰竭，其病理改变主要表现为肺上皮及内皮细胞的损伤、炎性浸润和透明膜形成，并伴有肺间质纤维化。临床表现为以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征的一种急性进行性呼吸困难。采用常规的治疗难以纠正其低氧血症，死亡率高达60％，严重威胁人们的生命健康。自1967年Ashbaugh及其同事首次描述ALI／ARDS以来，医学研究进行了大量关于ALI/ARDS发病机制及病理生理学的基础及临床研究，但是迄今ALI／ARDS的发病机理仍未完全阐明。近年来越来越多的研究提示凋亡因子（Fas／Fas配体，即Fas／FasL）介导的细胞凋亡在ALI／ARDS的发生发展过程中有着十分重要的作用。本就Fas／FasL的生物学特性及其在ALI／ARDS发病机制中的作用作一综述。[第一段]     

急性呼吸窘迫综合征的机械通气策略新进展

急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）／急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）是指心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。其主要病理特征为由于肺微血管通透性增高，肺泡渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化。病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气／血流比例失调为主。临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。     

急性呼吸窘迫综合征诊治进展

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由于严重感染、休克、创伤等多种肺内外疾病引起的以肺泡毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿为主要病理改变,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。临床特征为呼吸频数和窘迫,顽固性低氧血症和非心源性肺水肿。     

间充质干细胞治疗急性肺损伤的研究进展

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／／ARDS）是指肺内、外严重疾病导致的以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础,以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征,目前尚无有效的治疗方法。间充质干细胞（mesenchymalstemcells,MSCs）具有多向分化潜能、能分泌多种细胞因子调节肺内皮和上皮通透性,增加肺泡液体清除率,具有抗炎和抗菌等多种生物学特性。近年来MSCs已被广泛用于治疗ALI的实验研究,现将MSCs治疗ALI的实验进展及机制研究作一综述。     

ARDS的临床病理及影像分析

急性呼吸窘迫综合症（acuterespiratory distress syndrome ARDS）是指由心原性以外的各种肺内外治病因素导致的急性缺氧性呼吸衰竭，ARDS的病理基础是有多种炎症细胞（巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞等）介导的肺脏局部炎症反应失控所致的肺毛细血管膜损伤。其主要病理特征为：由肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化。病理生理改变以肺顺应性降低，肺内分流增加及通气血流比例失衡为主。临床表现为呼吸频率和呼吸窘迫、顽固性低氧血症，胸部X线显示双肺弥漫性浸润影，后期常并发多器官功能衰竭。急性肺损伤（acute或lung injury，ALI）是ARDS早期表现，和ARDS具有性质相同的病理生理改变，严重的ALI被定义为ARDS．ARDS发病率为75／10万，Scandinavia国家的发生率13．5／10万，我国尚无ARDS发病率流行病学资料。[第一段]     

急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征治疗现状

急性肺损伤（acute lung injury，ALI）和急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭．后者是前者的终末形式，临床上以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。ARDS的发病环节较多，至今仍未找到具有决定性的致病机制，有关的治疗种类繁多。     

急性呼吸窘迫综合征发病机制研究进展

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,AKDS）是由多种原因引起的急性呼吸衰竭。主要病理特征是弥漫性肺泡毛细血管膜损伤，通透性增高，肺水肿．微肺不张和炎性细胞浸润，导致机体形成非心源性肺水肿，肺内分流增加．肺顺应性降低，肺换气功能严重下降，并出现呼吸窘迫和顽固的低氧血症。急性肺损伤（acute lung injury，ALI）是ARDS的早期阶段。ARDS的发病机制错综复杂，近年来强调炎症反应在ARDS中的重要性。     

生长激素释放肽Ghrelin在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征中的研究进展

急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是多种原因诱发的发病机制相同的综合征。结合1994年美国-欧洲共识会议[1,2]及1999年中华医学会呼吸病学分会[3]对该综合征制定的诊断标准,同时符合以下5项者,可诊断为ALI或ARDS：（1）有ALI/ARDS的高危因素;（2）急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫;（3）低氧血症：氧合指数（PaO2/FiO2）：ALI〈300 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,ARDS〈200 mm Hg;（4）胸部X线显示两肺浸润阴影;（5）肺动脉楔压≤18 mm Hg或临床上能除外心源性肺水肿。     

高容量血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征观察

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种由于各种病因引起的以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，它以广泛肺泡损伤和血气改变为病理生理特征，表现为渗透性肺水肿和低氧血症，其病死率居高不下。近年来我们应用高容量血液滤过（HVHF）治疗ARDS取得了良好效果，现报道如下：     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征预后评估指标研究进展

急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭,它们具有性质相同的病理生理改变,严重的ALI或ALI的最终严重阶段被定义为ARDS,临床表现以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征,采用常规的治疗难以纠正其低氧血症,死亡率高达60%.     

呼气末正压与急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征赞成:急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征机械通气应使用高呼气末正压

自从1967年Ashbaugh提出急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的概念以来，高呼气末正压(PEEP)就成为纠正低氧血症的重要手段之一。20世纪80年代以后的研究表明，对于急性肺损伤(ALI)／ARDS患者，PEEP还能够防止肺泡周期性的塌陷与复张所造成的剪切力损伤(atelectrauma)。至今对于高PEEP尚无统一的定义。根据Esteban的研究，可将超过7．5cm H2O的PEEP认为是高PEEP。     

急性呼吸窘迫综合征的生物学标记物

急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭,两者有着相同但程度不同的病理生理改变,AU的最严重阶段被定义为ARDS。AU／ARDS的实质是全身炎症反应综合征（SIRS）的失控,特征性的表现为由肺微血管通透性增加引发的弥漫性肺间质和肺泡腔水肿而导致的持续的、难以纠正的低氧血症。早期大量介质参与其中,包括细胞因子、肺特异性蛋白分子、黏附分子、血管假性血友病因子（vWF）、铁蛋白、白三烯类等。从临床角度出发对这些介质进行研究,可以更深入地了解ALI／ARDS的发病机制及病理过程,若能从中找出特异性的生物学标记物则可早期判断疾病的有无,观察其演进,在治疗失败前及时评估并调整治疗方案。基于以上目的,众多的研究者对上述介质进行了深入研究,并提出了几种可以判断ALI／ARDS发生、发展及预后的生物学标记物。     

多发伤致急性肺损伤44例临床分析

急性肺损伤（Acutelunginjury,ALI）是指严重感染、创伤、休克等病理过程中并发肺泡毛细血管膜损伤,导致肺水肿和肺不张,以呼吸窘迫和顽固性低氧血症为临床表现的一组综合症。重度ALI则为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,常可引发或合并多脏器功能障碍（MODS）甚或衰竭（MOFS）,是临床常见的危重急症。我院重症监护室（ICU）自1994年4月至1999年7月共收治多发伤并发急性肺损伤病人44例（ALI28例,ARDS16例）,占同期收住ICU多发伤病人的67％。通过对多发伤致急性肺损伤的发病率。氧合指数（PaO2／FiO2）、死亡率的回顾以及…     

糖皮质激素防治ARDS的研究进展

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome ARDS）是由多种原发疾病的发展过程中继发的，以呼吸窘迫和低氧血症为特征的一种急性进行性呼吸困难，不同于心源性肺水肿所引起的呼吸困难，采用常规的吸氧治疗难以纠正其低氧血症，为临床上常见的危重症之一，猝死率很高，是目前医学界研究的一个热点。ARDS是急性肺损伤（ALI）发展至最后的阶段，随着机械通气技术的普及与提高，因缺氧得不利及时纠正而死亡的患者而明显减少，但总体病死率仍然很高。ARDS发病机制迄今尚未完全阐明，临床上亦缺乏有效的防治措施。     

急性呼吸窘迫综合症机械通气期间呼吸道管理

急性呼吸窘迫综合症（ARDS）发生率与日俱增，顽固性低氧血症及有害介质损害各脏器导致的多器官功能障碍是ARDS的主要死亡原因，所以早期有力的呼吸功能支持是纠正低氧血症的有效手段。本文主要叙述此类病人应用机械通气时呼吸道管理的要点。我科在2000年-2004年共收治了急性呼吸窘迫综合症患者97例，现将护理体会报告如下。     

新生儿急性肺损伤的诊断与治疗策略

新生儿急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由于多种原因引起的肺组织结构特征性的病理、生理改变而出现的临床常见危重症。随着目前对ALI／ARDS的认识逐步深化，更进一步提出了新生儿ALI／ARDS诊断依据与治疗策略。     

无创通气治疗重症急性胰腺炎并发ALI／ARDS疗效探讨

重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）起病急，变化决，病情重，病死率较高。SAP引发的全身炎症反应综合征（SIRS）和多脏器功能障碍综合征（MODS）是导致死亡的主要原因，急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是MODS的重要组成部分及其在肺部的表现，而ARDS是ALI动态演变最严重的结果，是SAP的重要死亡原因。本文旨在讨论如何早期诊断SAP合并ALI／ARDS及早期应用无创通气进行治疗，以改变SAP预后。现分析报告如下：