大面积烧伤186例救治体会

1993～2003年，我科共收治烧伤患者2342例，其中大面积烧伤186例，死亡21例，现总结报告如下。     

大面积烧伤后患者的功能锻炼

报道对106例大面积烧伤后的患者进行功能锻炼,取得了较好的效果.阐述功能锻炼的重要性及病程各阶段的功能锻炼方法,认为早期做好各关节小幅度的训练及约束在功能位置上;卧翻身床阶段,以被动锻炼为主,辅以主动锻炼;恢复期,以主动锻炼各关节和肌肉的协调活动为主,必要时给予被动锻炼等方法是功能锻炼的重要环节,强调做好以上功能锻炼才能避免产生功能障碍,甚至残废.     

严重烧伤延迟复苏后多器官功能障碍综合征的早期防治

目的：评价改进休克复苏方案对严重烧伤患者延迟复苏后脓毒症和多器官功能障碍综合征９ＭＯＤＳ）防治效果。方法：１９９２￣１９９９年我科首诊收治的大面积烧伤延迟复苏（伤后６小时或６小时后开始补液）患者４８例,对比分析采用改进休克复苏方案治疗水采用改进方案治疗患者脓毒症和ＭＯＤＳ发生率和病死率。改进后的休克复苏方案为：在Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测下快速有效液体复苏的同时,使用山莨菪碱改善肠道血供;应用氧自     

大面积烧伤患者早期清创术的配合

作者阐述了大面积烧伤患者早期清创复苏的配合要点。认为平时应做好充分的准备工作,即备急救物品、器械和敷料,保证种类齐全,贮量充裕。同时还抓紧基本功的训练,如静脉穿刺,胃管插入,导尿等技术,以便在急救条件下熟练配合,有条不紊,忙而不乱。这一切首先要建立常备不懈的观点,同时还依赖高度的责任心和熟练的专科手术配合技巧;在实际工作中应保     

1例烧伤复合冲击伤合并ARDS和MODS患者的救治体会

1病历简介患者男性,55岁。因鞭炮火药致前胸和四肢炸伤,外院救治5d后转入我院。入院时患者呼吸困难,意识模糊,双肺可闻及湿口罗音,心率120次/min,呼吸频率40~60次/min,经皮血氧饱和度(SpO2)0.90,血糖42mmol/L,血小板计数27×109/L。动脉血氧分压(PaO2)60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),动脉血二氧化碳分压18.4mm Hg,肺泡气-动脉血氧分压差66mm Hg,二氧化碳结合力12mmol/L,pH7.3,剩余碱(BE)-15.4mmol/L,血肌酐(SCr)383.3μmol/L,尿糖(+++),烧伤面积约占10%。X线胸片示双肺有斑片状阴影。诊断:1烧伤复合冲击伤(烧冲复合伤);2重度烧伤并创面脓…     

危重烧伤后多器官功能障碍综合征的诊断与治疗探讨

目的：探讨危重烧伤后多器官功能障碍综合征（MODS）早期诊断与治疗方法的改进措施。方法：根据烧伤发病时间将133例MODS患者分为对照组和治疗组。对照组采用原Fry和山本保博等提出的多器官衰竭（MOF）诊断标准及单纯液体复苏为主的治疗方法,治疗组采用以Sauaia和王今达等提出并经作者改进后的MODS诊断标准与治疗方法,比较2组间MODS发病率、确诊时间、并发症及病死率的差异。结果：修订后的MODS诊断标准较MOF标准的确诊时间提前;治疗方法改进后,组间治疗的结果经统计学处理有显著差异（P＜0．05）。结论：原MOF的诊断标准已不适用于MODS的早期诊断,全身炎症反应综合征（SIRS）的引入和观察有利于MODS的早期诊断。在治疗中应果断去除“二次打击”的致病因素,坚持早期液体复苏和“二抗三同步”治疗方法,有利于提高MODS的救治成功率。     

烧伤对小鼠淋巴器官细胞周期的影响

烧伤后多器官功能障碍综合征发病的细胞和分子机制之一可能是受损器官中细胞周期的改变。研究人员对烧伤后小鼠淋巴细胞的细胞周期进行了研究。结果发现,烧伤后第1d胸腺中的淋巴细胞的S期进入暂时的停止阶段,而在伤后第8d,脾脏中的淋巴细胞却已经进入S期的增殖阶段。细胞周期调控的这种模式在不同年龄和种属的小鼠中都能得以复制。此外,免疫组织化学染色显示,胸腺皮质中显示细胞增殖的Ki67抗体的活性在伤后第1d显著降低;伤后第7d脾脏淋巴细胞中的Ki67抗体活性增加,并且进入了S期。上述结果表明,细胞周期调控模式的差异对于烧伤后免疫器官…     

45例烧伤复合伤的治疗分析

烧伤复合伤病情复杂、严重、变化快 ,诊治也较为困难。我院近 15年共收治 4 5名烧伤复合伤患者 ,分析如下。1　临床资料1.1　病例 :4 5例患者中男 36例 ,女 9例 ;年龄 3～ 6 6岁 ,平均 33.4岁 ;致伤原因 :爆炸伤 2 5例 ,交通事故 7例 ,雷击伤2例 ,烧伤后高处坠落 4例 ,其他 7例 ;烧伤面积 1%～ 6 7% ,平均面积 11.5 % ;烧伤深度为 ～ 度 ,平均烧伤面积4 % ;受伤后到急诊室时间 1h～ 4 d,多数在 8h以内。复合伤部位见表 1。合并症及并发症 :伤后合并休克 7例 ,吸入性损伤 5例 ,中毒 8例 ;后期发生败血症1例 ,白内障 3例 ,截肢 5例 ,眼球摘…     

大面积烧伤病人早期胃肠道营养的护理

目的探讨大面积烧伤病人早期胃肠道营养的特点及护理方法，提倡进行早期胃肠道营养。方法回顾性总结和分析16例大面积烧伤病人实行了早期胃肠道营养，采取口服和管饲的方法，本着尽早开始，少量多餐、全面、平衡、循序渐进的原则。结果16例大面积烧伤病人的营养需求基本满足，胃肠道功能改善，均未出现明显的营养不良，治疗中也未发生严重并发症，创面愈合时间为42～86d。结论大面积烧伤病人早期胃肠道营养有利于胃肠道的复苏，降低伤后高代谢，预防应激性溃疡，方法实用，疗效满意。     

严重烧伤后多器官功能障碍综合征的临床防治策略

虽然在 2 0世纪医学科学的发展取得了辉煌的成就 ,但是到今天 ,严重创、烧伤后的多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ) ,仍然是一个最严重的致命的并发症。我们自 80年代后期开始对ＭＯＤＳ发病诱因和发病机制进行了探讨。研究显示 ,烧伤休克造成的组织缺血 再灌流损伤 ,肠粘膜屏障功能障碍诱发的肠道细菌内毒素移位 ,大量的失活组织激发的炎症反应等是ＭＯＤＳ的重要始动因素 ,而烧伤创面侵袭性感染引发的严重脓毒症则在ＭＯＤＳ发生发展过程中起重要激发作用。针对以上诱因和发病机制 ,我们采取快速有效复苏、血管活性药物改善内脏血流、清除…     

大面积烧伤病人的护理

[目的]总结大面积烧伤病人的护理措施。[方法]回顾性分析115例大面积烧伤病人的临床资料。[结果]本组治愈率97.65%,好转2.35%,总有效率达100%;未发生休克、感染等并发症。[结论]大面积烧伤病人在全部创面应用SD-Ag、阿米卡星、贝米卡星、贝复剂、烧伤治疗机治疗的同时配合正确的护理方法,可提高治愈率,促进创面再生修复。     

大面积烧伤病人的护理

[目的]总结大面积烧伤病人的护理措施.[方法]回顾性分析115例大面积烧伤病人的临床资料.[结果]本组治愈率97.65%,好转2.35%,总有效率达100%;未发生休克、感染等并发症.[结论]大面积烧伤病人在全部创面应用SD-Ag、阿米卡星、贝米卡星、贝复剂、烧伤治疗机治疗的同时配合正确的护理方法,可提高治愈率,促进创面再生修复.     

大面积烧伤患者的心理护理

大面积烧伤患者因发病急，病情危重，病程长，大多数会发生自我形象的改变，其愈后差；大面积烧伤患者的治疗费用高，给患者家庭带来一定的经济负担，常常导致患者恐惧、焦虑、担心；自己的生活自理能力下降，生活水平受到一定的限制，这些都给患者产生了不良的负面心理。因此，在大面积烧伤患者治疗过程中，心理护理是非常重要的护理措施。     

Ⅲ度90%以上特大面积烧伤救治

治愈Ⅲ度90%以上特大面积烧伤虽有报道但例数不多。1966年上海首例报道成功,1973年北京积水潭医院抢救成功Ⅲ度烧伤面积达94%的患儿。Ⅲ度烧伤>90%,伤情重,并发症多。供皮区很少,创面修复、保护外观与功能难度非常大。各种炎症因子及烧伤毒素对人体器官所造成的损害相对比较严重。治疗难度可想而知。有必要进行系统的研究探讨。     

烧伤导致应激性溃疡的危险因素分析及防治措施的探讨

纳入笔者所在医院2008年1月~2015年12月收治的大面积烧伤患者266例,其中并发应激性溃疡患者28例作为烧伤导致应激性溃疡组,其余作为烧伤未导致应激性溃疡组,收集此28例患者的相关资料,同时对烧伤导致应激性溃疡患者进行治疗及观察,分析防治方案。结果发生烧伤导致应激性溃疡的患者发病率为10.5%,分析发生烧伤导致应激性溃疡的危险因素并通过应用抗酸剂、吸氧、止痛等综合性预防,积极液体复苏,积极防治感染和创面处理,症状得到了有效控制,其中烧伤导致应激性溃疡组高龄、大面积烧伤、休克比例高于烧伤未导致应激性溃疡组,有显著性差异(P0.05);Logistic回归分析显示,高龄、大面积烧伤、休克是大面积烧伤患者并发应激性溃疡的独立危险因素。影响烧伤导致应激性溃疡的危险因素有高龄、大面积烧伤、休克;对高危患者应当密切观察病情,规范化管理运用于预防烧伤导致应激性溃疡是十分必要的。     

伴有全身大面积烧伤之眼部烧伤并发症的分析

目的：了解伴有全身大面积烧伤身大面积烧伤15％～95％(深Ⅱ-Ⅲ)同时有轻度眼部烧伤的病人27例,47眼,其中成人21人,小儿6人,观察病人在全身烧伤治疗过程中前三期的视力,眼睑、结膜、角膜、眼底及B超的改变。结果：27例47眼在全身烧伤治疗过程中眼部症状随全身状况均有不同程度的改变,占100%。而33眼留下不同程度的并发症占70.2%,14眼未留下后遗症,占29.8%。