从指南看呼吸喹诺酮类药物在下呼吸道感染中的治疗地位

喹诺酮类药物经历了近60年的发展,呼吸喹诺酮类药物已经成为临床中最常用的抗感染药物之一,其在化学结构上的优化,使得这类药物与其他类抗菌药物相比,在抗菌谱、抗菌活性、耐药机制、药代动力学/药效学中均有不同程度的差异,而不同呼吸喹诺酮药物在上述药物特点上也存在差异,从而决定了在疗效上也有所不同。近十年来,由于病原菌耐药谱发生变化、抗感染治疗药物循证证据不断积累,国内外关于下呼吸道感染的指南和共识对于临床药物的推荐和建议也不断发展更新。本文综述了呼吸喹诺酮类药物特点及国内外指南对呼吸喹诺酮类药物治疗下呼吸道感染的推荐建议以及临床疗效,以便于临床医师、药师了解呼吸喹诺酮类药物,从而在临床治疗下呼吸道感染中能够优化管理,对临床工作有所助益。     

浅谈司帕沙星的临床应用

喹诺酮类药物属化学合成抗菌药，由于该类药物中均具有喹诺酮的基本结构，故因此而得名。该类药物临床应用广泛，至今已发展到第四代。临床可用于治疗严重感染及反复发作的慢性感染，特别是泌尿系统感染、下呼吸道感染、消化系统感染等。     

喹诺酮类药物治疗下呼吸道感染性疾病的合理应用

目的：对使用喹诺酮类药物治疗下呼吸道感染性疾病的情况进行统计,采用细菌耐药突变选择窗理论,通过最低抑菌浓度和防突变选择浓度为临床治疗中合理使用喹诺酮类药物提供科学依据。方法：随机抽取下呼吸道感染病例108例,统计用药种类、喹诺酮类药物所占比例以及喹诺酮类药物与其他药物联合使用情况,采用MSW对患者的治疗结果进行分析。结果：使用喹诺酮类药物69例（占总病例的63.9%）,其中喹诺酮类药物与其他药物联合使用的28例（占40.6%）。结论：采用喹诺酮类药物治疗下呼吸道感染性疾病符合MSW,用药合理,但该类药物与β-内酰胺类药物联合使用易导致细菌多重耐药性的突变。     

氟喹诺酮在治疗呼吸道感染中的合理应用

呼吸道感染对公共卫生的影响日益严重,其中下呼吸道感染是导致严重疾病和死亡的主要原因之一。临床上的绝大多数抗生素处方与呼吸道感染有关,这可能是细菌的耐药性在社区和院内迅速增加之故。因此,这又成为促进药物化学家加快研发新药物(如新氟喹诺酮)的主要推动力。新氟喹诺酮对大多数重要的呼吸道感染病原菌(包括典型和非典型病原菌)具有良好的抗菌活性,其药效学和药动学性质对它们的临床疗效和细菌学效果具有非常重要的影响。该类药物具有浓度依赖性杀菌作用和持续性抗菌后效应,而且其性价比也颇高。在达到同样目的的情况下,氟喹诺酮疗法具有治疗费用低廉的特点。各种临床治疗指南均将氟喹诺酮列为下呼吸道感染(LRTIs)经验疗法中可选择的药物之一。本文综述了近年来新氟喹诺酮细菌学和临床疗效方面的最新数据,并分析了过度使用该类药物的潜在危害。     

呼吸喹诺酮类抗菌药物评介

新一代喹诺酮类药物中左氧氟沙星，加替沙星，莫西沙星和吉米沙星抗肺炎链球菌等G^ 球菌活性显著提高，被称为“呼吸”喹诺酮类药物。该文就其抗菌作用和药效学特点，治疗下呼吸道感染的疗效和安全性。在社区获得性下呼吸道感染治疗的地位与争议进行评价，并对防止耐药要求寻找和制订更合理用药方案以使血清或组织浓度达到“防突变”浓度扼要予以讨论。     

无氟喹诺酮类药物奈诺沙星对结核病鉴别诊断病例临床分析

目的:探讨下呼吸道感染患者的临床治疗中,无氟查诺酮类药物对肺结核的鉴别诊断、避免结核病诊断延迟的作用,旨在提高广大呼吸科医师的重视。方法:回顾性分析近半年来北京积水潭医院呼吸与危重症医学科门诊收治的15例下呼吸道感染患者的病历资料。结果:15例患者的治疗方案为口服苹果酸奈诺沙星,14例患者完全热退,咳嗽、咳痰症状均有不同程度的改善;1例患者经查痰涂片抗酸染色阳性,3d后诊断为肺结核,转结核病专科医院就诊。结论:下呼吸道感染的患者中,如怀疑为肺结核时,建议避免应用氟喹诺酮类药物,无氟喹诺酮类药物可能是更好的选择。     

新喹诺酮类药物在呼吸系统感染的应用及安全性

新开发的第Ⅳ代喹诺酮类药物中,有些对社区获得性呼吸道感染的主要病原体肺炎链球菌抗菌作用明显增强,被誉为“呼吸”喹诺酮类。本文对这类药物的抗菌作用、药效学特点、安全性和与其他药物相互作用等加以综述,旨在探讨其在呼吸系统感染中的治疗地位及安全性。     

培福新治疗老年性下呼吸道感染

培福新治疗老年性下呼吸道感染史骏声，黄靖喹诺酮类药物目前被认为是最具有发展前景的抗生素之一。培福新是第三代喹诺酮类抗生素，我们自１９９５年５月至１９９５年１２月和培福新治疗老年人下呼吸道感染４０例病人，取得满意疗效，现报道如下。临床资料本组病人均为临...     

三种喹诺酮类药物在治疗呼吸道感染中的成本-效果分析

呼吸道感染细菌种类繁多。2009年2月至2011年10月,我院对收治的呼吸道感染患者180例分别采用喹诺酮类药物莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星进行治疗,比较三种喹诺酮类药物在治疗呼吸道感染中的成本-效果。     

氟喹诺酮类药物在下呼吸道感染治疗中的应用

氟喹诺酮类药物在下呼吸道感染治疗中的应用谢晓宾（中国人民解放军空军总医院北京１０００３６）刘又宁（中国人民解放军总医院）第三、四代广谱氟喹诺酮类药物在国外已广泛用于下呼吸道感染的治疗，本文简要介绍其中依诺沙星（Ｅｎｏｘ）、氧氟沙星（Ｏｆｘ）、环丙沙星...