《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》凡例

人力资源和社会保障部日前印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》(以下简称《医保目录》),分西药、中成药和中药饮片三部分。人力资源和社会保障部要求各地加强定点医疗机构和零售药店使用《医保目录》的管理,将定点医疗机构和定点零售药店执行使用《医保目录》的情况纳入定点服务协议管理和定点服务考核范围,并进一步完善管理考核指标,加大监督检查力度。     

国家医保药品目录与国外药品目录对肠外营养药品管理的比较

目的 了解肠外营养药品在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年版)》(国家医保目录2020版)与国外药品目录的收录情况,为我国该类药品的遴选与管理提供参考.方法 收集国家医保目录第2020版、澳大利亚药品福利计划、英国国家处方集第79版、WHO基本药物清单第21版4个药品目录肠外营养药品的收录情况,...     

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》2009年版与2004年版对比分析

目的：为了临床合理应用2009年版《药品目录》。方法：对2009年版《药品目录》与2004年版《药品目录》进行对比分析。结果和结论：2009年版《药品目录》根据医药科技进步与参保人员用药需求变化进行了调整,使2009年版《药品目录》的结构更趋合理。     

医院药物利用与基本医疗保险药品目录的相关性研究

目的 通过对杭州市2003～2005年20家医院用药情况的分析,为制药企业、药品经营企业、医疗机构和政府决策提供宏观的、有价值的参考信息. 方法 对杭州市2003～2005年20家医院购药金额、药品品种排序等进行统计和分析. 结果 3 a来药品销售总金额不断上升,20家医院用药金额处于发展上升阶段,但受医保目录审评和药品招标采购等政策的影响,发展速度快慢起伏. 结论 基本医疗保险药品目录直接影响医院药物利用.     

2017年版、2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》西药品种对比分析

目的:深入了解2017年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称2017年版《药品目录》)西药品种。方法:比较2017年版《药品目录》与2009年版《药品目录》西药品种的差异。利用《医院处方分析合作项目》的处方数据,对2017年版《药品目录》中重点关注的西药品种进行处方金额分析(仅到药品名称层级,不区分剂型)。结果和结论:2017年版《药品目录》明显扩大了基本医疗保险用药保障范围、提高了用药保障水平,有利于减轻广大参保人员目录外药品费用负担,有利于我国医药产业创新发展。     

新版《军队合理医疗药品目录》实施之门诊部药品管理体会

为适应国家医药卫生体制改革和军队人员不断增长的医疗需求,提高军队医疗合理用药水平,根据军队医疗保障制度改革方案和总后勤部关于进一步加强军队医疗保障制度改革工作的意见,2009年9为适应国家医药卫生体制改革和军队人员不断增长的医疗需求,提高军队医疗合理用药水平,根据军队医疗保障制度改革方案和总后勤部关于进一步加强军队医疗保障制度改革工作的意见,2009年9月,总后卫生部下发了《军队合理医疗用药范围管理办法》和《军队合理医疗药品目录》有关文件,     

我国亟待建立药品不良反应保险救济制度

论述对药品不良反应损害事件受害者进行保险救济的必要性和可行性，认为我国借鉴国外经验建立药品不良反应救济保险基金制度不失为一种有效的方法，并提出以保险形式构建药品不良反应救济制度的具体实施建议。     

《国家医保局 人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)〉的通知》政策解读

为让社会各界进一步了解2020年国家医保药品目录调整工作,国家医保局对《关于发布〈2020年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉的通知》(医保发〔2020〕53号,以下简称《通知》)进行了解读一、2020年国家医保药品目录调整工作的总体思路和目标是什么?为落实党中央、国务院决策部署,根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》有关规定,国家医保局会同相关部门认真开展2020年国家医保药品目录调整工作。     

中国医疗机构药品目录管理评价指南

为提高我国医疗机构药品目录的管理水平,帮助医疗机构构建用药结构合理、调整程序规范、操作应用便捷、评价方法科学的医疗机构药品目录,从而最大限度地满足临床的合理用药需求.在中国药学会药学服务专业委员会的支持下,中日友好医院和中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)共同发起,联合多家医疗机构共同参与完成了《中国医疗机构药...     

天津市医保住院患者常见疾病住院及药品费用分析

目的:了解天津市城镇职工住院患者疾病特点及药品费用情况,为有效控制医保住院患者医疗费用及药品费用提供建议。方法:随机抽取天津市城镇职工参保住院患者10%的样本,统计分析住院费用前10位系统疾病和10个常见病种的个人负担及药品费用情况。结果:系统疾病中的肿瘤、呼吸系统疾病和内分泌、营养和代谢疾病和神经系统疾病,以及常见病种中的恶性肿瘤、脑血管病、糖尿病、慢支和肺炎的药品费用比例都超过了个人负担的50%。结论:住院费用前10位系统疾病和常见病种中的大多数应成为今后费用控制的主要对象,需要探索按病种付费、药品目录调整、药品分类给付等手段来控制费用。     

合理医疗药品目录网络评审系统的开发和应用

目的：通过建立药品目录网络评审系统,提高药品目录评审程序的科学性、灵活性和效率。方法：通过制定严谨的评审方案,建立Browser/Server（B/S）架构的药品目录网络评审系统,组织专家进行网络评审。结果：共有2042名专家参加药品目录网络评审工作,实现了合理医疗药品目录和基本药物目录的网上评审。结论：合理医疗药品目录网络评审系统能提高评审效率,使评审工作更加规范和科学。     

医保支付方式改革背景下我院药物治疗门诊开展慢性气道疾病管理的SWOT分析

目的 研究适合我国当前药物治疗门诊发展的基本策略,为三级医院开展药物治疗门诊提供参考。方法 应用SWOT分析法分析在医保支付方式改革背景下我院药物治疗门诊开展慢性气道疾病管理具有的优势、劣势以及所面临的机会与威胁。结果 我院药物治疗门诊开展慢性气道疾病管理具有如下优势：①我院药物治疗门诊厚积薄发;②医生对药学服务需求以及认可度不断增加;③有独立诊室,工作日全天开诊。然而,也存在以下劣势：①患者对药师的认可度及知晓率不高,对收费需要有接受过程;②部分医生不知晓药物治疗门诊的存在及服务范畴;③药师临床知识储备与临床实践有差距。外部环境所提供的机会包括：①国家政策驱动发展;②部分省市地方医疗保障局支持;③临床以及患者对药学服务的需求不断增加;④提升患者医疗服务满意度。然而,也面临如下威胁：①制度及体系不完善;②处方权限制;③人力成本高。结论 药物治疗门诊药师要充分利用优势和机会,克服劣势和威胁,全面提高药物治疗门诊的服务质量。     

Establishment and effect of the drug safety management monitoring system

Early detection and early treatment of adverse drug reactions have recently become more important. It is natural that physicians should treat adverse drug reactions carefully, but it is also important to establish a system for their early systematic detection and treatment. Therefore, by comparing current data with that preserved in our clinical laboratory's data management registry and identifying values significantly different from earlier values, we established a screening system for any condition which may have a possible relationship with drugs and feeds back the results to the physician(s) in charge (drug safety management monitoring system). The effectiveness of the system was then evaluated. The subjects were outpatients who visited the Diabetes Endocrine Metabolism Center of our hospital during a six-month period. Cases where the possibility of a relationship between abnormal changes of laboratory data and drugs was not ruled out were reported to the attending physician using a drug safety monitoring report form. In 14 of 34 cases reported, a relationship with drugs could not be ruled out. Two of these 14 cases were reported to the Ministry of Health, Labour and Welfare because they were serious. Therefore, it was concluded that this system was useful for early detection of adverse reactions.     

医疗安全不良事件信息化管理系统在跌倒防治与监控中的应用

目的提高跌倒上报的及时性和准确性,为跌倒防治与监控管理提供依据。方法采用医疗安全不良事件管理上报系统,护理部每天通过该系统自动收集数据,并及时把数据传给跌倒专科小组,护理部及跌倒专科小组对全院跌倒发生情况进行动态、实时管理。结果跌倒上报信息完整,实施后跌倒上报率提高,跌倒发生率降低,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论医疗安全不良事件信息化管理系统的研发与应用是实现跌倒防治与监控管理的有效手段。     

医院信息系统与医保系统连接方案设计

在"低水平、广覆盖、多层次、统账结合"的原则指导下,医疗保险在全国各地陆续展开.但是,各医院普遍存在着本院的信息系统与地方医保系统接口连接、工作流程的衔接等一系列问题.     

医院信息系统与医保系统连接方案设计

在“低水平、广覆盖、多层次、统账结合”的原则指导下 ,医疗保险在全国各地陆续展开。但是 ,各医院普遍存在着本院的信息系统与地方医保系统接口连接、工作流程的衔接等一系列问题。笔者根据军队医院“军字一号”工程系统应用实际情况 ,探讨与地方医保系统连接时应注意的问题 ,以便医院采取有效措施 ,确保医疗保障制度改革工作的顺利进行。1　系统连接存在的主要问题1.1　医疗保险机构与医院之间的问题　医保机构在日常管理、监督和审核及计划决策时需要从医院得到有关参保人员处方信息、医疗服务项目信息、医疗费用信息等 ,而医院也需要从…     

中德两国社会医疗保险制度若干问题比较

目的:为我国社会医疗保险制度进一步完善提供借鉴.方法:本文首先介绍了中德两国社会医疗保险制度的发展历程,然后通过对医疗保险的参保范围、资金来源以及支付方式的比较,分析目前我国社会医疗保险制度的不足之处.结果和结论:我国应在立足国情的基础上借鉴国外的有益经验,使社会医疗保险制度更加完善.     

规范物价收费管理在降低医保拒付中的应用

目的规范物价收费管理,降低因医疗服务项目收费因素造成的医保拒付额。方法运用PDCA管理工具,分析医保拒付原因中医疗服务项目收费因素,持续改进物价管理,形成固化的规范收费流程。结果整改前(2015年)与整改后(2016年)相比,医疗服务项目收费因素医保拒付病历例次、金额均有明显下降。结论完善制度、合理培训、加强费用核查、严格考核等一系列物价收费管理的规范,有利于降低医保拒付额。