卡氏肺囊虫肺炎临床诊治的初步体会

目的提高对卡氏肺囊虫肺炎（ＰＣＰ）的认识。方法回顾性分析６例ＰＣＰ患者资料。结果６例ＰＣＰ基础疾病为白血病、淋巴瘤、肾移植和溶血性贫血。临床表现为呼吸困难、咳嗽和发热。Ｘ线表现为双肺弥漫性肺泡性或间质性改变或无改变。治疗首选复方新诺明（ＳＭＺｃｏ）和氨苯砜。３例并发呼吸衰竭，表现与成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）相似的低氧血症、肺内分流和顺应性下降。持续气道正压通气／呼气末正压通气（ＣＰＡＰ／ＰＥＥＰ）为常用模式。顽固性低氧血症可试用高水平（＞１４７ｋＰａ）ＰＥＥＰ治疗。结论卡氏肺囊虫肺炎并发急性呼吸衰竭者预后差，争取早期诊断与治疗是提高生存率的关键。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎1例临床分析

1 病例介绍 1．1 病历摘要 患者，男性，37岁，发热、气短近1个月人院。患者于1个月前受凉后出现发热，以午后开始，夜间为著，伴畏寒，但无寒战，体温波动于38．0～39．8℃。伴气短，动则呼吸困难，静息下好转，可平卧位入睡。间断咳嗽，咳少量白色稀薄痰。全身乏力，盗汗，食欲减退，体重下降约5kg。尿少，色黄。头疼。无头晕、恶心，无咯血、晕厥。静滴“青霉素、头孢哌酮钠”10余天，上症无缓解。查体：T39．5℃，P134次／min，     

肾移植受者卡氏肺囊虫肺炎的肺泡损伤

目的　通过观察肾移植后卡氏肺囊虫肺炎 (PCP)患者的肺泡超微结构改变 ,探讨其与病原学的关系。方法　对可疑PCP的肾移植受者 ,进行支气管肺泡灌洗 (BAL)和 (或 )经支气管肺组织活检 (TBLB) ,以发现卡氏肺囊虫为确诊依据 ,通过光镜和电镜下的观察 ,结合其临床特点 ,分析病原体与宿主肺泡病理反应的关系。结果　确诊PCP 2 3例 ,发病距肾移植时间平均 5 6个月 ,发病至就诊时间平均 5 5d ;临床以发热、呼吸困难为主要症状 ,胸部CT表现为两肺弥漫性肺间质及肺泡改变。通过BAL检查发现卡氏肺囊虫者 18例 ,通过TBLB电镜检查发现卡氏肺囊虫者 14例 ,虫体以滋养体与包囊两种形式存在。肺组织光、电镜检查 :可见Ⅰ型上皮细胞变性、Ⅱ型细胞增生、Ⅰ型和Ⅱ型上皮细胞脱落、上皮细胞脱落后其下的基底膜暴露于肺泡腔等 ;肺间质及肺泡内出现少量炎症细胞 ;肺泡腔内见少量蛋白样物质渗出 ,部分可见空泡样细胞及泡沫样组织 ;肺间质中可见不同程度胶原纤维增生 ,肺泡间隔增宽。结论　肾移植后PCP患者存在明显的肺泡损伤 ,以肺泡内渗出、炎症细胞浸润、上皮细胞受损及间质纤维组织增生为特征 ,为其发病的主要病理基础     

卡氏肺囊虫基因分型方法的应用研究进展

卡氏肺囊虫（Ｐｎｅｕｍｏｃｙｓｔｉｓｃａｒｉｎｉｉ,Ｐｃ）于１９８８年被证明是一种真菌,主要引起免疫妥协患者,特别是感染ＨＩＶ的ＡＩＤＳ患者的卡氏肺囊虫肺炎（ＰｃＰ）。在临床和流行病学研究中,传统的表型分型方法,如用特异抗血清仅能区分来自不同宿主及不同地理区域的Ｐｃ,不能进行株鉴定,难以满足实际需要［１～３］;现代的基因分型方法,因其分辨力和分型率高而倍受重视。由于感染人类的Ｐｃ尚不能人工培养,ＲＦＬＰ［４］、ＰＦＧＥ［５］等需用大量病原体的分型方法并不适合临床及环境样本中微量Ｐｃ的分析。因此,…     

艾滋病继发卡氏肺囊虫肺炎28例影像学表现

目的探讨艾滋病患者继发卡氏肺囊虫肺炎影像学的表现。方法回顾性分析2009-01～2011-12经临床确诊为艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎28例患者的影像学表现。结果典型的肺部影像学表现为双侧肺野弥漫性渗出性病变分布于肺门两侧周围肺野,病灶呈磨砂玻璃状、网格状、地图样或碎石路征。结论胸部X线片及CT扫描对艾滋病继发卡氏肺囊虫肺炎有重要诊断价值。     

卡氏肺孢子虫肺炎的流行病学研究

卡氏肺孢子虫肺炎是一种常见的机会感染性原虫病，由卡氏肺孢子虫引起。在免疫力低下的情况下，该病常可危及生命。在艾滋病患者中，其发病率高达８５％。本文就ＰＣＲ的临床过程，流行病学的研究现状作一简要综述。     

复方新诺明预防HIV感染患儿卡氏肺囊虫肺炎(附46例分析)

卡氏肺囊虫肺炎（ＰＣＰ）是儿童艾滋病早期死亡的主要原因。预防卡氏肺囊虫肺炎对于延长艾滋病患儿的生存期至关重要。本文总结４６例人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染患儿使用复方新诺明（ＳＭＺｃｏ）预防卡氏肺囊虫肺炎,现报告如下。１　资料及方法１１　临床资料　本文４６例为南部非洲博茨瓦纳国家Ｎｙａｎｇａｂｙｗｅ医院小儿内科１９９３年６月～１９９４年６月经过ＨＩＶ抗体酶联免疫吸附法（ＥＩＬＳＡ）与免疫印迹（ＷＢ）检测阳性而确诊的ＨＩＶ感染患儿。男２４例,女２２例,年龄最小４个月,最大５岁,２岁以内患儿占６０…     

卡氏肺孢子虫肺炎

本文就卡氏肺孢子虫肺炎的病原体 ,感染途径 ,临床表现 ,诊断治疗及预防等方面作一概述 ,为卡氏肺孢子虫肺炎的预防控制提供参考。     

系统性红斑狼疮并发卡氏肺孢子虫肺炎二例并文献复习

目的：研究系统性红斑狼疮（SLE）合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的临床表现，方法：回顾分析2例SLE合并PCP患者的临床资料，并复习相关文献，结果：2例患者均为31岁，SLE并狼疮肾炎病程分别为4年及7年，并曾使用大剂量泼尼松及环磷酰胺治疗，在诊断PCR时已分别停用激素或免疫抑制剂6个月及12个月。2例患者均表现为干咳，静息时气促，急性发热及进行性低氧血症，胸部X线表现为弥漫性网状阴影。支气管肺泡灌洗液（BAE）均发现卡氏肺孢子虫。使用复方磺胺甲基异恶唑片（SMZ）治疗后，1例患者临床症状及X线表现好转，另1例死亡。结论：必须警惕SLE患者出现快速进行低氧血症及Ⅰ型呼吸衰竭时PCR发生的可能性；SLE并发PCP病死率很高，早期诊断和治疗是改善预后的关键。PCP易复发，必须给以足够疗程的治疗。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的影像学诊断

目的探讨艾滋病（AIDS）合并卡氏肺囊虫肺炎（PCP）的影像表现特点。方法分析9例有完整影像资料PCP的影像表现。结果双肺毛玻璃样改变3例,网状及网织状结节影2例,斑片-大片型2例,混合表现2例。结论胸部平片及CT,尤其是HRCT对PCP的诊断具有重要价值,是诊断AIDS合并PCP的重要依据。     

92岁高龄重症肺炎伴卡氏肺囊虫感染1例

卡氏肺囊虫是免疫缺陷患者获得性肺炎的主要原因,常见于HIV感染患者疾病晚期,或器官移植术后患者中。普通肺部感染患者中,卡氏肺囊虫感染报道不多见。本文对1例社区获得性重症肺炎患者,合并卡氏肺囊虫肺炎的诊断及治疗进行回顾性分析。临床资料患者男性,92岁。因“反复咳嗽、咳     

卡氏肺孢子虫肺炎5例

卡氏肺孢子虫肺炎５例安春丽，陈殿学，陈平，田边将信卡氏肺孢子虫肺炎（Ｐｎｅｕｍｏｃｖｓｔｉｓｃａｒｉｎｉｉｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＰＣＰ．）是ＡＩＤＳ患者常见的最严重的机会性感染性疾病，也是肿瘤化疗，器官移植等细胞免疫功能低下宿主容易感染的一种寄生虫病。...     

卡氏肺孢子虫

卡氏肺孢子虫(Peumocystis carinii,P.c.)是一种可引起免疫抑制个体卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的不典型真菌。近年来的研究进展很快。本综述了PC的生物学及流行病学方面的研究现状、DNA扩增技术在PC检测和PCP诊断中的应用、PC传染源、感染途径及抗药株的出现等问题。     

艾滋病伴卡氏肺孢子虫肺炎一例

患者男性 ,41岁 ,1999年 6月 2日因乏力、呼吸困难、咳嗽、发热、食欲不振于外院就诊 ,行胸部Ｘ线、ＣＴ检查。ＣＴ示 :两肺弥漫性渗出性病变 ,病灶呈絮片状 ,双肺范围广 ,以外周和后部为主。病灶密度较淡 ,边界不清 ,中肺野病灶内可见大小不等“囊泡”样透光区呈“蜂窝”状 (图 1) ,诊断为“双下肺感染”。给予多种抗生素治疗无效 ,实验室检查抗ＨＩＶ( ) ,经中国军事医学科学院再次免疫印迹法复查ＨＩＶ抗体 ( ) ,于 1999年 6月 11日转入我院。门诊以“艾滋病合并肺炎”收入院。既往史 :患者有国外冶游史。查体 :双肺叩清音 ,呼吸音粗 ,未…     

卡氏肺孢子虫肺炎实验诊断研究进展

随着卡氏肺孢子虫肺炎（PcP)作为AIDS、器官移植和肿瘤化疗等免疫功能低下患者的并发症越来越突出，对其作出正确、及时的诊断也越来越重要，本文就PcP的实验诊断研究概况及进展作一综述，并重点论述了分子生物学诊断方法的进展，为PcP诊断提供参考。     

卡氏肺孢子虫肺炎防治研究进展

卡氏肺孢子虫肺炎 (ＰＣＰ)是卡氏肺孢子虫 (Ｐｃ)引起的一种致命性肺炎 ,多见于肿瘤化疗患者、器官移植者、自身免疫病以及各类先天性或后天获得性免疫功能不全者。ＰＣＰ是艾滋病最主要的并发症和死因之一 ,未经预防的艾滋病患者约 80 %发生ＰＣＰ ,若不及时治疗病死率达 10 0 %。一、卡氏肺孢子虫肺炎的治疗Ｐｃ原被认为是一种原虫 ,Ｓｔｒｉｎｇｅｒ分析其 16ＳｒＲＮＡ序列 ,证实它是一种不典型真菌 ,位于子囊菌和担子菌之间 ,其细胞膜富含胆固醇而非普遍存在于真菌细胞膜的麦角固醇 ,对两性霉素Ｂ等抗真菌药物耐药[1] 。目前用于治疗…