益气化瘀胶囊对冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者血液流变学影响

冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）心绞是由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或某种诱因使冠脉痉挛,导致相应部位心肌出现急剧而短暂的缺血缺氧而引发的一种心脏疾病[1]。2007-10—2009-12,我们在西医常规治疗的基础上采用益气化瘀胶囊治疗冠心病心绞痛30例,并与硝酸异山梨酯片口服治疗30例对照观察,结果如下。     

冠状动脉粥样硬化形成与中医气虚血瘀病机相关性研究

目的观察益气化瘀胶囊预防性治疗冠状动脉粥样硬化,防止或延缓冠心痛发生的,临床疗效及安全性,探讨冠状动脉粥样硬化形成与中医气虚血瘀病机的相关性。方法240例轻度冠状动脉粥样硬化患者（冠状动脉造影示管腔狭窄〈50％）随机分为两组,治疗组120例口服益气化瘀胶囊,每次4粒,每日3次;对照组120例口服辛伐他汀,每次10mg,每日1次。两组均以6个月为1个疗程,观察两个疗程（12个月）,然后评估两组疗效,不良反应和毒副反应。结果两组治疗6个月、12个月后胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）与治疗前比较均有统计学意义（P〈0．05）;但两组治疗后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗6个月后及12个月后常规心电图检测阳性发生率比较无统计学意义（P〉0．05）;在气虚血瘀证候改善方面,治疗组与对照组治疗12个月后,总有效率分别为89．29％和31．19％,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论益气化瘀胶囊在预防性治疗冠状动脉粥样硬化,防止冠心病发生方面优于小剂量辛伐他汀。气虚血瘀病机是冠状动脉粥样硬化形成与进展的中医最基本病机。     

吸烟对冠状动脉粥样硬化的影响

烟草制品仍是危害公共健康的重要因素,吸烟可造成冠状动脉内皮损伤,长期作用引起冠状动脉粥样硬化改变。烟草制品仍是危害公共健康的重要因素,据估计全球每年有上千万人死于与吸烟有关的疾病。在全部心血管疾病死亡中,吸烟的效应近占20％,流行病学早已证明吸烟是冠心病的三大独立危险因素之一,吸烟不论是轻度还是重度,单独的或是与其他危险因素合并,均能增加患者死亡的危险性,吸烟还可以加重其他冠心病易患因素的作用。     

冠状动脉粥样硬化患者高危斑块的超声特征

目的探讨冠状动脉粥样硬化患者高危斑块的血管内超声特征。方法选择不稳定性心绞痛患者110例,根据冠状动脉造影结果分为严重病变组(管腔狭窄率70%)40例以及临界病变组(管腔狭窄50%~70%)70例。应用血管内超声(IVUS)检测并比较2组患者的冠脉斑块的性质、外弹力膜的面积、管腔面积、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)以及血管重构指数等。结果 IVUS发现临界病变组主要为脂质斑块,占65%,严重病变组脂质斑块占43%,严重病变组病灶处的血管EEMA、PA以及PB均明显大于临界病变组(P均0.05)。结论冠状动脉粥样硬化患者具有典型的高危斑块特征,IVUS能够引导冠脉介入治疗。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与颈动脉粥样硬化形成关系探讨

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与颈动脉粥样硬化的关系.方法 将冠心病组58例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者通过中医辨证分为血瘀证组与非血瘀证组,73例非冠心病对象(门诊体检者)做为对照组.进行颈动脉超声检查和中医证候评价.结果 冠心病组颈动脉内中膜增厚占91.4%,粥样硬化斑块发生率占74.1%:对照组颈动脉内中膜增厚占71.2%,粥样硬化斑块发生率是49.3%.两组比较差异显著(P＜0.01).冠心病血瘀证患者中92.5%有内中膜增厚,90.0%被发现有颈动脉粥样硬化斑块;非血瘀证组内中膜增厚占88.9%,粥样硬化斑块发生率占38.9%.两组比较有明显差异(P＜0.01).二元定序变量的相关分析结果显示,Speannan等级相关系数为0.5柏,P=0.000,P＜0.01,即颈动脉粥样硬化斑块与血瘀证显著相关.结论 冠心病血瘀证与颈动脉粥样硬化有一定关系,颈动脉超声检查有可能成为诊断冠心病血瘀证的依据之一.尽早在中医临床上干预治疗血瘀证,可能有助于稳定动脉粥样硬化斑块,减少急性事件发生.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与颈动脉粥样硬化形成关系探讨

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与颈动脉粥样硬化的关系。方法 将冠心病组58例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者通过中医辨证分为血瘀证组与非血瘀证组．73例非冠心病对象（门诊体检者）做为对照组，进行颈动脉超声检查和中医证候评价。结果冠心病组颈动脉内中膜增厚占91．4％，粥样硬化斑块发生率占74．1％；对照组颈动脉内中膜增厚占71．2％，粥样硬化斑块发生率是49-3％。两组比较差异显著（P〈0．01）。冠心病血瘀证患者中92．5％有内中膜增厚，90．0％被发现有颈动脉粥样硬化斑块；非血瘀证组内中膜增厚占88．9％。粥样硬化斑块发生率占38．9％。两组比较有明显差异（P〈0．01）。二元定序变量的相关分析结果显示，Spearman等级相关系数为0．540，P=0．000，P〈0．01，即颈动脉粥样硬化斑块与血瘀证显著相关。结论 冠心病血瘀证与颈动脉粥样硬化有一定关系，颈动脉超声检查有可能成为诊断冠心病血瘀证的依据之一。尽早在中医临床上干预治疗血瘀证，可能有助于稳定动脉粥样硬化斑块，减少急性事件发生。     

中药制剂稳斑胶囊对冠状动脉粥样硬化不稳定斑块作用的临床研究

探讨中药制剂稳斑胶囊稳定冠状动脉粥样硬化不稳定斑块的作用。方法:选择冠状动脉内膜-中层厚度增厚和(或)斑块形成的冠心病住院患者200例。以中药制剂稳斑胶囊治疗,4个月为1个疗程。结果:治疗后冠状动脉内膜-中层厚度增厚和斑块均有消退;总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均有明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均有明显升高;血黏度检查表明全血黏度切变率、血浆黏度、压积均有明显降低;血凝检查表明部分凝血酶原时间(APTT-T)延长、纤维蛋白原浓度(Fbg-%)、D-二聚体(DDIM)均有明显降低。与治疗前比较差异均有统计学意义P<0.05。提示:中药制剂稳斑胶囊能有效调控血脂,具有稳定动脉粥样硬化及减小斑块的作用,且安全性好。     

血管新生与冠状动脉粥样硬化性疾病

动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）所致的心脑血管疾病是目前危害人类健康的最严重的疾病之一，动脉粥样硬化斑块内血管新生潜在的危害性，心肌缺血组织的治疗性血管生成，成为近年来心血管疾病治疗研究的热点，也取得了较大的进展。但目前的研究多是单领域的，若将二者结合而综合考虑，可为冠状动脉粥样硬化性疾病的防治提供一个新视角。     

活血化瘀中药对冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

目的:观察在常规用他汀类药物治疗基础上加用活血化瘀中药对冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法:将64例稳定性冠心病患者随机分为两组,每组32例。对照组常规给予洛伐他汀片治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用复方丹参片口服,疗程12个月。使用64排螺旋CT观察患者冠状动脉狭窄率、冠状动脉钙化(CAC)积分及斑块数目的变化,并检测患者血脂水平及血瘀证记分的改变。结果:两组患者治疗后病情均有明显的改善,治疗组患者冠状动脉狭窄率变化值相比对照组明显减小(P0.05),治疗组冠状动脉斑块数目及CAC积分均明显减少,较对照组有显著差异(P0.05)。活血化瘀中药还可明显降低患者血清总胆固醇(TC)并可升高血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度,从而降低动脉粥样硬化指数(AI),较对照组有显著差异(P0.05)。治疗后治疗组及对照组血瘀证计分较治疗前均明显降低(P0.05),两组患者血瘀证的改善情况无显著差异。结论:他汀药联合活血化瘀中药治疗稳定性冠心病可达到更好地抗动脉粥样硬化(AS)及稳定斑块的作用,体现了中西医结合治疗的优势。     

血塞通软胶囊对颈动脉粥样硬化软斑块的影响

目的 观察血塞通软胶囊对颈动脉粥样硬化斑块中软斑块的临床疗效.方法 将240例患者按随机数字表法分成两组各120例.对照组采用肠溶阿匹林、辛伐他汀常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用血塞通软胶囊,两组均治疗6个月为1个疗程,随访1年.结果 两组治疗后软斑性质、数目、体秘均较治疗前显著改善,且治疗组在软斑消退、软斑转为硬斑、软斑数目、软斑体积等方面优于对照组(t=3.525,P＜0.01).治疗组心脑血管事件发生和再住院情况优于对照组(t=3.678,P＜0.01).结论 血塞通软胶囊可有效治疗颈动脉粥样硬化软斑块,降低心脑血管疾病事件的发生率.     

中西医结合治疗高脂血症患者动脉粥样斑块50例

目的：观察化痰活血中药联合辛伐他汀、非诺贝特降脂、消除斑块的疗效。方法：将100例患者随机分为二组,治疗组50例口服中药活血化痰方,联合西药辛伐他汀或非诺贝特,对照组口服相同西药,联合复方丹参片。结果：治疗组斑块消除及显效率高于对照组,不良反应较对照组轻。结论：中药活血化痰可协同辛伐他汀、非诺贝特降脂、逆转粥样斑块。     

雷帕霉素对动脉粥样硬化小鼠斑块面积影响及机制探讨

[目的]探讨雷帕霉素对ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化斑块面积影响及机制。[方法]选取30只雄性ApoE基因敲除(ApoE-/-)小鼠为研究对象,将其随机分为模型组、雷帕霉素组、阳性药物(瑞伐他汀)组。高脂饮食12周后灌胃干预4周。处死后取主动脉斑块组织油红O和苏木精-伊红(HE)染色评估斑块脂质情况、斑块面积;采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定外周血中促炎因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(INF-γ)、白介素-6(IL-6)和转化因子β(TGF-β)、白介素-10(IL-10)表达情况。[结果]雷帕霉素组斑块面积明显小于模型组,差异有统计学意义(P0.05);在炎症因子方面,雷帕霉素组能有效降低外周血TNF-α、INF-γ、IL-6表达,增加IL-10、TGF-β表达,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]雷帕霉素可通过增加抗炎因子含量、降低促炎因子含量来调控炎症反应,进而抑制斑块发展,降低血管狭窄程度。     

冠心病冠状动脉粥样斑块稳定的中西医研究现状

不稳定斑块破裂是急性冠脉事件发生的病理关键。如何检测不稳定斑块及稳定斑块是临床研究的热点。本文综述了目前中医、西医对不稳定斑块病因病机、检测方法、治疗方法的研究成果,提出中医在稳定兜块方面具有极大的潜力。     

基于基因芯片技术的五味子素B诱导高甘油三酯血症小鼠模型作用机制研究＊

目的 探讨五味子素B（Schisandrin B，Sch B）诱导高脂血症小鼠模型的基因（肝脏）表达谱的变化及可能的机制。方法 ICR小鼠，雄性，分为7组，每组10只：正常饮食（normal diet，ND）组（2组）、ND/Sch B（0.5，2 g·kg^-1）组、高脂/糖饮食（high fat/fructose diet，HFFD）组、HFFD/Sch B（0.5，2 g·kg^-1）组。小鼠用Sch B（橄榄油配制）灌胃，48 h后用生化法检测血清和肝脏甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）水平，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平；ELISA法检测血清极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）、载脂蛋白A1（Apo A1）、Apo E、Apo B48、Apo B100、Apo CⅡ和Apo CⅢ水平；HE染色观察肝脏病理学变化；油红O染色观察肝脏脂质沉积；通过基因芯片技术分析各组小鼠肝脏中全基因表达谱的变化及所涉及的通路。结果 ND/Sch B组小鼠血清/肝脏TG（升高266%/352.57%）和TC水平显著升高（升高36.54%/25.70%），血清HDL和LDL水平显著升高（分别升高29.96%和30.68%），但VLDL、Apo E、Apo B100、Apo CⅡ和Apo CⅢ显著降低（分别降低15.98%、28.90%、20.76%、20.53%和17.82%）；肝脏脂质沉积并出现病理学损伤；与HFFD组比，HFFD/Sch B组血清TG水平、肝脏TG和TC水平升高，血清HDL、LDL、VLDL、Apo E、Apo B100和Apo CⅡ水平显著降低；ND/Sch B组与ND组比肝脏有1016个基因差异表达，其中上调基因722个，下调基因294个，HFFD/Sch B组与HFFD组比肝脏有1162个基因差异表达，其中上调基因671个，下调基因491个。而HFFD组与ND组比肝脏有2070个基因差异表达，其中上调基因1289个，下调基因781个。Pathway分析结果显示Sch B诱导的高脂血症与11条通路的改变有关。结论 Sch B诱导高脂血症的机制与肝脏调节脂代谢多条通路、载脂蛋白及脂蛋白代谢密切相关。     

益气化瘀汤对气虚血瘀型患者药物流产后止血作用及预后的影响

目的：探讨益气化瘀汤对气虚血瘀型患者药物流产后止血作用及预后影响。方法：选取2015年5月至2016年5月于本院妇产科门诊确诊为早孕,自愿要求药物流产的健康孕妇,共计82例,按照随机数字表法分为两组,对照组41例予米非司酮和米索前列醇片行药物流产;观察组41例在对照组基础上予益气化瘀汤。观察并记录两组患者治疗前后血清基质金属蛋白酶-3（matrix metalloproteinases 3,MMP-3）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinases 9,MMP-9）、子宫三径水平以及治疗后中医证候疗效、流产成功率、阴道出血时间、出血总量评分以及月经恢复时间。结果：对照组总有效率80.49%低于观察组95.15%,差异有统计学意义（P <0.05）;药流术后,观察组患者完全流产率显著高于对照组,不全流产和流产失败率显著低于观察组,差异有统计学意义（P < 0.05）;药流术后,观察组患者阴道出血时间、阴道出血总量评分与月经恢复时间显著低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;与治疗前比较,两组患者治疗后血清子宫三径、MMP-3、MMP-9水平均明显降低,差异有统计学意义（P < 0.05）,且观察组低于对照组（P < 0.05）;两组治疗过程中,对照组不良反应为9.76%,观察组为7.32%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：益气化瘀汤能有效降低气虚血瘀型患者药物流产后出血时间和出血量,缩短月经周期恢复时间,具有较好的止血作用和促进预后的临床疗效,可能与其抑制MMP-3及MMP-9因子,减少炎症因子的释放有关。     

胸痹病冠状动脉粥样硬化斑块性质及其与中医体质分类关系的研究

目的探讨胸痹病冠状动脉粥样硬化斑块的性质及其与中医体质分类的关系。方珐选择89例临床确诊的具有心血管系统疾病的胸痹病患者,根据《中医体质分类和判定》中的有关标准判别中医体质类型;进行64层螺旋CT冠状动脉造影,判断冠状动脉粥样硬化斑块的性质,并分析其与中医体质类型的关系。结果①89例患者中,正常体质者（即平和质）4例次,占总例次的3．51％;病理体质者110例次,占总例次的96．49％。病理体质中,血瘀质出现频率最高（26．32％）,其他依次为痰湿质、气虚质、湿热质、阳虚质、阴虚质、气郁质和特禀质。②89例（114例次）患者中51例（72例次）出现冠状动脉粥样硬化斑块,38例（42例次）未出现冠状动脉粥样硬化斑块。③所有72例次冠状动脉粥样硬化斑块中,软斑块多出现在湿热体质（18．18％）,钙化斑块多出现在阳虚体质（40．00％）,而复合斑块多出现在血瘀体质（60．00％）;不同性质的冠状动脉粥样硬化斑块,在此三类体质中呈现出的差异比较明显（P=0．002）,其中软斑块与钙化斑块的体质分布差异比较明显（P=0．003）;软斑块与复合斑块在体质分布上也具有很大差异（P=0．003）,而钙化斑块与复合斑块的体质分布差异不明显（P=0．874）。结论冠状动脉软斑块与非软斑块在胸痹病患者体质分布上有显著差异,软斑块最常见于湿热质、痰湿质和气虚质。     

Effect of Si-Miao-Yong-An on the stability of atherosclerotic plaque in a diet-induced rabbit model

Ethnopharmacological relevance

Si-Miao-Yong-An (Trade name: Mai-Luo-Ning), a Chinese herbal formulation comprising Flos Lonicerae Japonicae, Radix Scrophulariae Ningpoensis, Radix Angelicae Sinensis and Radix Glycyrrhizae Uralensis, has been used in treating ischemic cardiovascular and cerebrovascular diseases for many years. Clinical and experimental studies have shown that Si-Miao-Yong-An can inhibit the inflammatory response and antagonize the blood clotting process.

Aim of the study

To investigate the effect of Si-Miao-Yong-An on atherosclerotic plaque stability in rabbit model.

Materials and methods

Seventy male rabbits were divided into four groups. Rabbits in the normal group were fed with normal diet, while rabbits in model group and drug treatment groups were fed with high cholesterol diet, underwent BSA-induced immunologic injury and balloon-induced mechanical injury. After atherosclerotic rabbits were treated with simvastatin or Si-Miao-Yong-An for 16 weeks, blood and aorta in four groups were collected for analysis.

Results

Si-Miao-Yong-An reduced the level of triglycerides (TG) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) in blood after treatment for 16 weeks. Compared with model group, Si-Miao-Yong-An decreased the content of many inflammatory cytokines in blood and plaque. Morphological analysis of abdominal aorta showed that Si-Miao-Yong-An increased fibrous cap thickness and smooth muscle cells, reduced lipid core area and macrophages, and contributed to inhibit matrix degradation and inflammatory response.

Conclusion

In this study, we provided evidence for that Si-Miao-Yong-An could promote the stability of atherosclerotic plaque in the rabbit model, indicating that this medicine was a reasonable drug treating cardiovascular diseases in clinical.     

急性胰腺炎患者血脂水平及其临床意义

目的：分析急性胰腺炎（AP）患者血脂、脂蛋白的变化,探讨高脂血症在急性胰腺炎发生发展中的作用。方法：回顾性研究2005年6月至2009年6月AP共122例,全自动生化分析仪检测AP患者入院24h内及治疗后7～10d时的血脂水平,包括总胆固醇（TC）、总甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）,健康体检者30例作对照。结果：与正常对照组相比,轻、重症AP患者血TG升高,HDL下降;治疗10d后轻症急性胰腺炎（MAP）患者血TG、HDL水平恢复正常,重症急性胰腺炎（SAP）患者血TG仍持续高水平,HDL略有升高。高脂血症性急性胰腺炎TG水平与胆源性、洒精性胰腺炎比较差异有显著性（P〈0．01）与住院天数、禁食时间呈正相关。结论：甘油三酯（TG）升高为主的高脂血症是AP的发病因素之一,参与AP的发生、发展并影响其疗效,临床降血脂对AP防治有重要作用。     

中西药结合治疗冠心病伴高脂血症患者50例的疗效分析

目的:探讨中西药结合治疗冠心病伴高脂血症的应用效果。方法:100例冠心病伴高脂血症患者分为治疗组与对照组各50例,分别采用中西药结合治疗与单独西药治疗。结果:治疗组总体有效率为96.0%,对照组为68.0%(P0.05)。相对于对照组,治疗组患者LDL-C值基本可降至正常。结论:首乌泽泻白术汤结合辛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症效果好,值得推广应用。