预防食管贲门癌切除术后胸内吻合口瘘的体会

自1973年12月至1984年12月收治食管贲门癌47例。探查2例,弓上吻合12例,弓下吻合33例,无发生吻合口瘘,预防胸内食管胃吻合口痿(以下简称瘘)的关键有以下几点体会: 一、体位、切口与手术野的显露问题:体位全部是右侧卧位。膈段食管癌及贲门癌切除行弓下吻合,患者侧卧,腋下置一枕垫,后背稍向后仰15～20°,使贲门和上腹腔暴露清楚。食管中上段癌切除行弓上吻合者,患者侧卧,腋下置一枕垫,后背稍向前倾15～20°,这样主动脉弓及胸顶的显露良好,便于吻合。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的防治体会

目的探讨食管贲门癌切除术后吻合口瘘防治的方法。方法总结分析785例食管贲门癌切除术病例，术后发生吻合口瘘11例，其中颈瘘6例，胸内瘘3例（1例为颈吻合），纵隔瘘2例。早期瘘（术后3d内）2例，中晚期瘘9例。结果发现瘘后予抗感染、胸管引流、胃肠减压及营养支持治疗，颈瘘经换药10-20d后均治愈；纵隔瘘经禁食1周观察，无须再处理，均治愈。胸内瘘行空肠造瘘肠内营养，1-3个月治愈3例，死亡1例。结论颈吻合时重点注意降低吻合口张力，避免胸胃顶端血供受到较大影响；胸内吻合采用吻合器时重点注意避免食管残端荷包缝合不佳；经鼻肠管肠内营养可降低吻合口瘘的风险；对胸内吻合口瘘按其发展各阶段采取积极主动措施可获较好效果。     

食管、贲门癌术后吻合口瘘的防治

食管、责门癌切除术后吻合口疾是一种严重并发症，病死率高达50％左右。本文对12例吻合口疾发生的原因和防治问题进行分析。一、临床资料我院自1986年1月至1996年12月共行食管癌、责门癌切除457例，有门倒术后发生吻合口疾，发生率为2．62％。。12例中，贵门癌2例，食管癌10例。男7例，少5例，年龄44～75岁，平均64岁。全组10例采用食管胃重建吻合，2例采用空肠食管重建吻合。颈部吻合2例问八64．35％），弓上吻合8例问／2473．23％），弓下吻合2例（2／1641．22％），术后病理1例上切端阳性，余上下切端均为阴性，l例为器械吻合。早期疾5例…     

食管贲门癌术后吻合口瘘预防的有关问题

食管贲门癌术后吻合口瘘是常见严重的并发症,死亡率33.2%,占手术死亡的首位。国内25组材料吻合口瘘发生率为4.3%。影响吻合口瘘的因素很多,诸如患者营养状况,吻合口局部血运,吻合张力,吻合技术,吻合方式,癌肿残留,感染等有关。现就有关问题提出并加以讨论。临床资料自1972年以来行食管贲门癌切除,食管胃吻合820例,其中男性607例(70.02%),女性213例(25.98%)。切除后行食管胃颈部吻合329例(40.12%),弓上吻合105例(12.8%)。弓下吻合386例(47.07)。发生吻合口瘘27例(3.29%),死亡12例(44.44%),为总人数的1.71%。     

贲门癌术后吻合口瘘的营养支持

对象和方法 对象：选取1994～2002年广州总医院和中山大学附属第三医院两医院普外科和胸外科收治的22例贲门癌术后吻合口瘘患者，年龄最大62岁，最小37岁，男性14例，女性8例，10例为贲门癌行贲门及胃全切除术，12例为贲门癌行贲门切除术，术前术后均采用全静脉营养，在术后4～8天出现食道或吻合口瘘，并有不同程度的肺部感染     

胸内食管胃吻合口瘘的观察与护理

总结11例食管胃吻合口瘘患者的观察要点及护理体会，通过采取严密的综合性观察及护理措施，做到早发现、早处理，对防止食管瘘的发生、发展，加快瘘口愈合，缩短病程，提高患者的生活质量具有重要意义。     

食管癌术后胸内吻合口瘘的非手术治疗

目的:探讨食管癌术后胸内吻合口瘘的非手术治疗的方法.方法:对 6例胸内吻合口瘘进行回顾性分析.结果:均痊 愈出院,无一例死亡.结论:对于胸内吻合口瘘,除要继续抗感染、营养支持外,还要综合处理.     

食管贲门癌术后吻合口瘘性脓胸的防治探讨

目的探讨食管贲门癌术后吻合口瘘性脓胸发生的原因、诊断方法及防治措施. 方法对1972～2003年间手术切除的食管贲门癌4 890例中发生吻合口瘘性脓胸的42例临床资料进行回顾性分析. 结果全部行胸腔闭式引流,12例放置上、下胸管,采用30%乙醇胸腔灌洗加负压吸引治疗,痊愈;25例再次手术,其中2例颈部带血管蒂肌瓣填塞瘘口治愈,23例瘘口缝合后用医用生物蛋白胶或大网膜填塞、仅4例死亡;5例因中毒性休克、衰竭,不能再次手术而死亡. 结论严格选择病例、充分做好术前准备、注意手术操作、改进吻合方法、加强术后处理是预防吻合口瘘性脓胸的关键.     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘的治疗体会

目的总结36例食管贲门癌切除术后食管胃吻口瘘的治疗体会,分析吻合口瘘的相关因素.方法回顾36例食管贲门癌切除术后吻口瘘的临床资料,5例2次手术治疗,31例保守治疗.结果35例治愈,1例死亡.结论发生吻合口瘘的因素较多,但最重要的仍是手术操作的熟练、手术方式和技巧.对早期吻合口瘘,如无明显的手术禁忌证,则二次手术可以提高治愈率.对中晚期瘘患者,尤其是胸腔严重感染者,则应以保守治疗为主.     

食管癌术后胸内吻合口瘘致胸腔感染的护理

目的分析吻合口瘘胸腔感染患者的护理及治疗方法。方法对食管癌术后吻合口瘘致胸腔感染患者进行回顾性分析。结果患者经过脓胸上下置单根"Y"型胸腔闭式引流管进行抗感染冲洗治疗与护理,瘘口愈合良好,术后60 d痊愈出院。结论吻合口瘘发生的原因复杂,术中规范操作、术后有效地胸腔冲洗、感染治疗、营养支持等是防治吻合口瘘致胸腔感染的有效措施。     

食管癌术后并发胸内吻合口瘘的观察与护理

食管癌根治术后并发吻合瘘是最常见、最严重的并发症,有报告,其发生率在3％～6％。死亡率高达50％。如吻合口瘘发生于胸腔内,部分患者并发败血症、急性呼吸衰竭而死亡。因此,及早发现吻合口瘘迹象,有效治疗胸内吻合口瘘,提高护理质量,减少死亡是胸外科的一项重要使命。     

食管贲门部癌病人术后胸内吻合口瘘的营养支持分析

目的：探讨患者食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的营养支持方式。方法：回顾分析本院近5年来诊治的38例食管癌和贲门癌术后4-21天出现胸内吻合口瘘患者,随机分为治疗组[A组]22例和对照组fB组]16例,均采取禁食、胸腔闭式引流、鼻胃管负压引流术,A组在吻合口瘘后应用经鼻超细电子胃镜留置鼻肠营养管行肠内营养术[EN];B组在吻合口瘘后经外周静脉行肠外营养[PN],观察两组血浆白蛋白、总蛋白变化,平均住院天数、营养支持费用。结果：A组蛋白开始上升时间早于B组（6天左右）．A组平均住院天数,营养支持费用少于B组。结论：食管癌和贲门癌术后吻合口瘘应用经鼻肠内营养（EN）可明显改善吻合口痿营养状况,优于胃肠外营养,是目前营养治疗比较理想的方法,利于患者康复以及改善生存质量,缩短住院时间并降低费用。     

贲门癌术后胸内吻合口瘘防治探讨(附16例分析)

目的探讨贲门癌术后胸内吻合口瘘的原因以及预防方法。方法采用肠内营养(EN)及置管持续冲洗的保守治疗。结果16例中1例二次开胸治愈,14例采用保守治疗方案治愈出院,死亡1例,衰竭与感染是死亡的主要原因。结论贲门癌术后发生胸内吻合口瘘的原因是多方面的;充分的术前准备,提高手术技巧、术中置空肠营养管、术后早发现及正确的治疗方案是降低及治疗吻合口瘘的关键。     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的防治

目的:探讨食管癌、贲门癌术后胸腔内吻合口瘘的预防及处理.方法:对720例手术后发生胸内吻合口瘘的4例患者的术中、术后处理进行回顾性分析.结果:4例吻合口瘘患者均经胸腔置入双引流管冲洗、引流,控制感染,综合治疗,本组病例无死亡,均治愈出院.结论:对可能出现吻合口瘘的原因,术中术后采取正确的治疗措施,加以预防和处理,能降低瘘的发生率和死亡率.     

贲门癌术后关于吻合口瘘的临床观察

目的:探讨贲门癌术后吻合口瘘的临床治疗方法和效果。方法:从我院2013年1月-2015年12月收治的贲门癌术后吻合口瘘患者中随机选取64例进行研究,并根据其入院顺序分为两组,每组32例。对照组单纯采用全肠外营养支持,观察组则在此基础上采用生长抑制素和肠内营养支持,对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果:(1)对照组病死率为43.75%,明显高于观察组的18.75%,组间差异显著(P0.05)。(2)观察组的瘘口愈合时间明显短于对照组,且胸腔闭式引流量和胃肠减压量均少于对照组,各指标差异均有意义(P0.05)。结论:采用生长抑制素以及肠内外营养支持治疗贲门癌术后吻合口瘘具有显著疗效,可减少病死率,缩短愈合时间,有助于促进预后,适合进行临床推广。     

食管癌术后胸内吻合口瘘性脓胸的防治

目的 探讨食管癌术后并发胸内吻合口瘘性脓胸发生的原因、诊断方法及治疗预防措施.方法 对2000年1月-2006年12月手术切除的食管贲门癌624例中.发生胸内吻合口瘘性脓胸14例的临床资料进行回顾性分析.结果 全部病例行胸腔闭式引流,9例放置上、下胸管,采用胸腔冲洗加闭式引流治疗、痊愈;2次开胸即重行吻合3例成功,1例转送七一级医院后死亡,1例因中毒性休克、呼吸衰竭、不能再次手术而死亡.结论 严格选择病例、充分做好术前准备、注意手术操作、改进吻合方法、改善吻合口周围血运,加强术后环节管理,口腔及各种引流管的护理,是预防胸内吻合口瘘性脓胸关键措施.     

食管和贲门癌术后吻合口狭窄的预防措施

目的探讨导致食管、责门癌术后吻合口狭窄的原因，从中找出预防的办法，减少术后吻合口狭窄的发生率。方法回顾性分析1998年1月-2003年12月718例食管癌、贲门癌手术病例。结果术后吻合口狭窄发生率为4．0％（29／718），狭窄程度：轻度（0．5-1．0cm）15例；中度（0．2-0．5cm）11例；重度（0．2cm以下）3例。结论通过加强围手术期管理及改进吻合技术能有效减少吻合口狭窄的发生。     

直肠癌术后吻合口瘘的护理

直肠癌术后吻合口瘘是一种常见的并发症,可导致严重后果。科学、有效的护理工作对治疗吻合口瘘及改善预后至关重要。     

食管癌切除术后胸内吻合口瘘的预防

自1983年6月以来,我科采用经食管床动脉弓上食管、胃后壁吻合,大网膜及纵隔胸膜包盖吻合部的方法,治疗中下段食管癌病人363例,胸内吻合口瘘的发生率为0.28％。本文着重介绍了此种术式的操作方法及预防吻合口瘘的体会。