Ⅳ型胶原在病变颞下颌关节盘组织中的表达

颞下颌关节盘前移位和穿孔是临床上常见的颞下颌关节紊乱病 ,病理学变化主要是关节组织的退行性改变。Ⅳ型胶原是一种基膜胶原 ,主要存在于上皮和内皮的基板或基膜上。我们利用免疫组织化学方法检测在病变关节盘和盘后组织中Ⅳ型胶原的表达 ,探讨Ⅳ型胶原与颞下颌关节紊乱病之间的关系。1.材料和方法 :19例为ＴＭＪＤ包括不可复性盘前移位 3例 ,盘前移位伴关节盘穿孔 5例 ,骨关节病伴关节盘穿孔 11例。男 4例 ,女 15例 ,年龄 2 4～ 6 0岁。经手术切除部分病变的ＴＭＪ盘与盘后组织 ,另 1例为正常关节盘与盘后组织作为对照。 2 0例标本经生理…     

CT双对比颞下颌关节造影术的临床应用

目的介绍CT双对比领下颌关节造影技术，并评价其在颞下颌关节功能紊乱综合征中的诊断价值。方法对14例常规关节造影诊断困难的病例，进行CT双对比颞下颌关节造影检查。结果14例患者经CT双对比造影检查为正常考1例，可复性盘前移位者1例，不可复性盘前移位老2例，关节盘穿孔2例，关节盘粘连8例。结论CT双对比颞下颌关节造影术是常规关节造影的重要补充，对关节盘粘连有特殊的诊断价值。     

颞下颌关节盘穿孔的外科治疗

颞下颌关节盘穿孔是颞下颌关节紊乱病骨关节病中的一种病症，多因外伤、关节盘前移位和骨关节病导致关节盘后带与双板区交界处和双板区穿孔，以及关节盘本体穿孔或破裂。临床上常伴有关节组织的退行性改变。颞下颌关节盘穿孔的治疗有保守治疗和手术治疗，以下重点介绍颞下颌关节盘穿孔的外科治疗。     

颞下颌关节盘前区的解剖学与组织学观察

为探索颞下颌关节盘前区在颞下颌关节紊乱综合征发病中的作用,作者利用47侧老年尸体颞下颌关节斜矢状面组织学切片,观察盘前区的解剖结构,并比较在盘位改变、骨质改变时盘前区的组织学变化.观察表明:①关节盘前区包括关节盘纤维向前延伸的部分、下颌前附着、颞前附着、盘前方附着间的疏松组织及与关节盘关系密切的翼外肌;②关节盘前区的这些组织确实存在可引起关节症状及加重关节退行性变的改变;③关节盘前移及盘穿孔的标本翼外肌上头就业性的发生率明显增高.因此,盘前区无论结构上还是功能上均对颞下颌关节有重要意义.     

颞下颌关节滑液中基质金属蛋白酶-3及一氧化氮分析

目的:探讨颞下颌关节滑液中基质金属蛋白酶-3及一氧化氮与颞下颌关节紊乱病的关系。方法:45例颞下颌关节紊乱病患者、49侧病变关节及10例正常志愿者、10侧无症状关节,应用Western杂交检测关节滑液中基质金属蛋白酶-3的表达,Griess法检测关节滑液中一氧化氮含量。结果:无症状关节滑液中未能检测到基质金属蛋白酶-3和一氧化氮。骨关节病关节滑液中一氧化氮含量(4.04±0.56)μmol/g高于可复性关节盘移位(3.12±0.48)μmol/g和不可复性关节盘移位(3.29±0.54)μmol/g,差异有显著性(P<0.01),颞下颌关节疼痛患者关节滑液中基质金属蛋白酶-3阳性率(63.33%)和一氧化氮含量(3.78±0.64)μmol/g高于无疼痛颞下颌关节紊乱患者〔21.05%,(3.21±0.71)μmol/g〕,差异有显著性(P<0.05)。结论:基质金属蛋白酶-3和一氧化氮与颞下颌关节紊乱病的炎症和病理性退行性变密切相关。     

颞下颌关节盘前移位和穿孔的关节内窥镜研究

目的 :探讨颞下颌关节内窥镜下颞下颌关节盘移位和关节盘穿孔的病理改变特征。方法 :76例 84侧临床诊断为颞下颌关节盘前移位以及关节盘穿孔的病例进行颞下颌关节内窥镜检查。结果 :可复性关节盘前移位的病例出现滑膜炎 ,关节腔内有絮状物 ,关节结节表面有纤维形成。不可复性关节结节表面纤维形成 ,关节软骨软化 ,软骨剥脱 ,同时伴有纤维粘连。关节盘穿孔大多数位于双板区与后带。关节盘穿孔出现滑膜增生 ,关节窝及关节结节表面纤维形成 ,软骨剥脱甚至骨质暴露。结论 :关节内窥镜检查可诊断关节盘前移位与关节盘穿孔 ,并能发现病理性改变 ,如滑膜炎 ,滑膜增生 ,纤维变性 ,软骨软化 ,关节内粘连等。在不可复性盘前移位病例中发现关节退行性改变 ,关节盘穿孔为严重的骨关节病。     

急性和慢性不可复性盘前移位临床对比研究

目的　探讨颞下颌关节紊乱病不可复性盘前移位急性和慢性分类对临床诊断、治疗和预后的指导意义。方法　分析连续接诊的 10 0例不可复性盘前移位病例 (急性 4 5例、慢性 5 5例 ) ,比较两组之间临床主诉、开口度、颞下颌关节功能、髁突和关节盘的影像学改变。结果　急性不可复性盘前移位主诉开口受限 ,下颌运动功能严重障碍 ,大部分病例髁突骨质正常 ,关节盘形态良好 ;慢性不可复性盘前移位主诉多为开口痛和 (或 )咀嚼痛 ,下颌运动受限 ,部分病例伴有咀嚼肌疼痛 ,相当一部分病例髁突骨质吸收破坏 ,关节盘变形、变性 ,关节盘附着松弛、撕裂 ,甚至关节盘穿孔。结论　对急性不可复性盘前移位应早期采取积极的治疗 ,恢复良好的盘 突关系 ,阻止关节盘和髁突的进一步损伤。     

颞下颌关节盘后区组织的研究进展

本文综述了颞下颌关节盘后区组织的形态功能、病理改变与盘移位的关系。对盘后区组织结构、功能和病理改变的认识有助于对颞下颌关节紊乱综合征的诊断及治疗研究。     

关节盘前移位测量与相关因素分析

目的：分析颞下颌关节紊乱病患者的关节盘前移位的程度的相关因素。方法：颞下颌关节紊乱病患者90例，在关节造影片上测量关节盘前移位的角度，分析关节盘前移位的角度与临床症状、关节骨质变化和锻状突位置的关系。结果：①可复性盘前移位者的AOB角显著小于不可复性盘前移位组(P＜0．01)，疾病的迁延，没有导致盘移位程度的增大；②与可复性盘前移位相比，不可复性盘前移位患者慢性期开口度明显变小，关节盘前移位的程度更大。结论：关节盘前移位以及锻状突在关节窝内的非正中位置特征，可能与关节组织结构的改建有关。病程迁延不一定会导致关节盘位置的变化。     

锥形束CT颞下颌关节上腔造影在诊断关节盘病变中的应用

目的探讨颞下颌关节（TMJ）骨关节病中关节盘前移位、穿孔及髁突骨质改变类型的关系。 方法选择中山大学附属口腔医院颞下颌关节专科就诊的96例骨关节病患者共145侧TMJ行锥形束CT（CBCT）关节造影检查,分为关节盘穿孔组和非穿孔组,两组病例以CBCT按照关节盘移位及髁突骨质改变类型进行分类比较,应用SPSS 18.0对关节盘穿孔与关节盘移位类型进行Pearson χ²独立性检验,两组间骨质分型构成比进行χ²检验。 结果所有关节发生关节盘前移位,其中123侧为不可复性盘前移位、22侧为可复性盘前移位。86侧TMJ发生关节盘穿孔,59侧关节造影未检出穿孔。关节盘是否发生穿孔与关节盘前移位类型存在相关性（χ²= 6.866,P= 0.015）,关节盘穿孔组不可复性盘前移位发生率（91.86%）高于非关节盘穿孔组（76.3%）。 结论TMJ骨关节病患者均存在不同程度的关节盘移位,关节盘移位类型与关节盘穿孔相关,髁突骨质改变类型与关节盘是否穿孔无明显相关性。     

基于CBCT下颞下颌关节造影的关节盘穿孔与髁突骨质改变相关性研究

目的:探讨颞下颌关节盘穿孔与髁突骨质改变的相关性。方法:随机选取224例于我院因颞下颌关节紊乱病行CBCT下颞下颌关节上腔造影患者,根据造影结果,将患者分为4组,分别为关节盘穿孔伴髁突骨质改变组、关节盘穿孔而髁突骨质未改变组及关节盘未穿孔且髁突骨质未改变组、关节盘未穿孔而髁突骨质有改变组,探讨颞下颌关节盘穿孔与髁突骨质改变的相关性。结果:颞下颌关节盘穿孔与髁突骨质改变有显著相关性(OR=21.28,P<0.05)。其中在不同类型的髁突骨质改变中,髁突骨质增生与关节盘穿孔相关性最大(OR=4.22,P<0.05)。结论:颞下颌关节盘穿孔与髁突骨质改变有显著相关性,且髁突骨质增生最易伴发关节盘穿孔。但关节盘穿孔与髁突骨质改变发生的先后顺序还有待进一步研究。     

兔颞下颌关节盘移位与骨关节病关系的评价

目的评价颞下颌关节盘移位与骨关节病的关系。方法通过手术方法将２５只大耳白兔的颞下颌关节盘前移，术后１、２、４、８、１２周进行组织病理学检查。结果１１侧手术关节为部分关节盘前移位，８侧为完全性关节盘前移位，６侧为关节盘穿孔。部分关节盘前移位出现早期退行性改变和后期生理性改建，完全性关节盘前移位和关节盘穿孔出现退行性改变和严重的骨关节病。结论颞下颌关节盘前移位的程度与骨关节病有关，关节盘前移位越明显，越易出现骨关节病     

颞下颌关节盘的结构表征与组织工程研究

以关节盘变薄、透明样变和穿孔等不可逆性病变为特征的严重的颞下颌关节功能紊乱约占整个颞下颌关节疾病的5%～10%,常因疼痛和功能障碍严重影响患者的生活质量,是目前口腔医学界面临的疑难问题之一。近年来,组织工程技术的迅速发展提示,工程化颞下颌关节盘可能为治疗严重的颞下颌关节疾病提供一个新的途径。下面就颞下颌关节盘的结构与生物力学表征、关节盘组织工程细胞源、支架与接种技术以及生物和生物力学环境与前景等问题作一综述。     

颞下颌关节盘穿孔改良外科手术治疗的实验研究

颞下颌关节囊内髁状突高位削切加关节盘复位术是近年治疗关节盘穿孔、移位的一种改良手术式。本实验用健康成年山羊６只,模拟临床造成双侧颞下颌关节盘穿孔的动物模型,并于一侧颞下颌关节施以髁状突高位削切术,通过对比观察该手术式对盘穿孔组织的修复及影响。结果见关节盘穿孔自身有一定修复能力,关节囊内髁状突高位削切术侧,穿孔关节盘完全恢复,而对侧关节盘穿孔末修复。     

基质金属蛋白酶与颞下颌关节紊乱病

细胞外基质降解是颞下颌关节紊乱病重要的病理改变,内源性基质金属蛋白酶是最重要的基质降解酶。本文就基质金属蛋白酶的特征、分类、调节以及与颞下颌关节骨关节病、关节盘移位关系的研究进展作一综述。     

基质金属蛋白酶与颞下颌关节紊乱病

细胞外基质降解是颞下颌关节紊乱病重要的病理改变，内源性基质金属蛋白酶是最重要的基质降解酶。本文就基质金属蛋白酶的特征、分类、调节以及与颞下颌关节骨关节病、关节盘移位关系的研究进展作一综述。     

颞下颌关节紊乱症薛氏位平片,上腔造影对比研究

本文通过55例颞下颌关节紊乱症99侧关节薛氏位平片和上腔造影X线影象对比分析,对平片所显示之髁状突位置,骨结构改变与造影片中所见之关节盘、关节囊等软组织病变的相互关系进行了研究。指出:颞下颌关节紊乱症患者平片所示髁状突位置不能提示关节盘移位方式和程度。髁突状骨结构改变多伴有关节盘破坏。关节盘移位多出现关节囊前份松弛。关节囊粘连关节骨结构吸收性改变和关节盘穿孔密切相关。关节囊粘连多见于关节囊内侧份。     

关节盘前移位颞下颌关节仿真模型的建立

目的:通过CT及MR数据结合三维重建软件建立关节盘前移位颞下颌关节的数字化仿真模型。方法:根据马绪臣颞下颌关节病分类标准,选取成年颞下颌关节紊乱病志愿者1名,X线片及CT检查排除颌骨疾患及颌面部肿瘤,MR斜矢状位扫描明确右侧颞下颌关节盘分界角向前为12.21°,盘前分界超过关节结节顶点。通过Simpleware及Ansys等三维重建软件处理其右侧颞下颌关节的CT薄层扫描数据及3D-MR扫描数据,建立关节盘前移位颞下颌关节的数字化仿真模型。结果:建立了包括骨皮质、骨松质、软骨和关节盘在内的关节盘前移位颞下颌关节数字化仿真模型,客观反应了关节盘前移位时颞下颌关节的外形及解剖特点。结论:成功建立了关节盘前移位颞下颌关节的数字化仿真模型,为关节盘前移位的研究奠定了基础。     

兔颞下颌关节盘前移位的X线研究

目的　通过影像学检查了解颞下颌关节盘前移位的病理变化过程,证实关节盘前移位与退行性改变之间的关系。方法　在手术组动物一侧关节区显露颞骨颧突根部,用丝线垂直穿过关节盘前带的延伸部并拉缝线向前并固定,使颞下颌关节盘前移位。手术对照组的手术步骤与手术组相同,但不缝合关节盘前带的延伸部,也不将关节盘位向前方。正常对照组5只,手术组和手术对照组动物术后1、2、4、8、10、12和16周分别处死。拍摄关节X线片,观察38只兔颞下颌关节X线表现。将兔左、右关节区锯成组织块,肉眼观察兔关节盘的位置。结果　手术组关节盘位置与形态均发生了改变,13侧为部分关节盘前移位,完全性关节盘前移位为11侧,关节盘穿孔为9侧。部分关节盘前移位出现关节间隙狭窄或消失,髁状突骨密度增高。完全性关节盘前移位与关节盘穿孔表现为髁状突骨质增生、破坏及肥大,关节结节磨平以及硬化。结论　颞下颌关节盘前移位可导致关节骨质改变。完全性关节盘前移位和关节盘穿孔与骨关节病的关系密切。     

颞下颌关节盘前移位和穿孔的关节内窥镜研究

目的：探讨颞下颌关节内窥镜下颌下颌关节盘移位和关节盘穿孔的病理改变特征。方法：７６例８４例临床诊断为颞下颌关节盘胶移位以及关节盘穿孔的病例进行颞下颌关节内窥镜检查。结果：可复性关节盘前移位的病例出现滑膜炎，关节腔内有絮状物，关节结节表面有纤维形成。不可复笥关节结节表面纤维形成，关节软骨软化，软骨剥脱，同时伴有纤维粘连。