硬膜外吗啡复合液对剖宫产术后镇痛的临床观察

硬膜外注入吗啡用于术后镇痛效果明显 ,已在临床广泛应用。但它有许多副作用和并发症 ,现我们将低浓度布比卡因和东莨菪碱复合吗啡用于术后镇痛 ,减少副作用 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术 110例 ,年龄 2 4～ 30岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ ,所有病例均实行Ｌ1～ 2 硬膜外麻醉 ,局麻药均为 2 %利多卡因 ,手术时间均在 60～ 12 0分钟。1 2　方法 :随机分成两组 ,Ⅰ组 :2ｍｇ吗啡 + 0 9%氯化钠溶液至 10ｍｌ。Ⅱ组 :0 2 5 %布比卡因 5ｍｌ + 2ｍｇ吗啡 +0 3ｍｇ东莨菪碱 + 0 9%氯化钠溶液至…     

术后硬膜外病人自控镇痛116例临床观察

为观察术后硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)的临床使用效果 ,选择 116例行腹部或下肢手术后的病人进行PCEA治疗 ,观察其镇痛镇静效果、下肢活动情况及药物副作用的发生等 ,并进行临床评价。结果表明 :进行PCEA治疗 ,生命体征保持平稳 ,副作用发生率低 ,镇痛镇静效果较佳 ,下肢活动不受限 ,总体满意度达 94%。认为PCEA对术后疼痛有良好的治疗效果。     

雷米芬太尼行分娩镇痛45例的临床观察

目的探讨雷米芬太尼行分娩镇痛的临床效果。方法选择自愿要求无痛分娩患者45例,持续输注乳酸钠林格氏液8ml·kg-1·h-1,连接电子泵,给予雷米芬太尼50ug·kg-1,观察给药剂量、受术者苏醒时间、自行离床时间、镇痛评分VAS、镇静评分RSS及各项母儿生理指标的变化以及副作用。结果分娩镇痛45例产妇,按压次数平均18～177（73.50±45.39）次,平均用药剂量为0.03～0.22（0.11±0.05）ug.kg-1·min-1;镇痛评分≤3者,占35.71%,3〈评分≤7,占53.57%,评分〉7,占10.71%;产妇满意度结果显示镇痛效果优14.29%,良为64.29%,一般为14.29%,差为7.14%。结论雷米芬太尼行分娩镇痛,镇痛效果满意,临床应用较为简便、安全、经济,值得在临床中推广使用。     

病人自控硬膜外镇痛（PCEA）用于术后镇痛的临床观察

目的 :观察手术病人术后应用自控硬膜外镇痛 (PCEA)的镇痛效果和副作用 ;方法 :6 0例择期手术病人 ,术后均保留硬膜外导管 ,回病房后与病人自控硬膜外镇痛泵相连接 ,镇痛液配制 :6 0ml注射器内含 0 .1 %布比卡因、2 μg/ml芬太尼、2 μg/ml肾上腺素 ,术后病人回病房后立即首次推注 4ml,以后视病人疼痛 ,间断推注 2ml～ 4ml。术后镇痛标准分5级 ,并观察术后镇痛时副作用。结果 :6 0例病人术后平均使用镇痛泵时间 5 9.5小时± 33小时 ,平均注入镇痛液量 5 9ml± 2 9.5ml,间断注药相隔时间最短 1小时 ,最长 4小时。术后镇痛评级 :0级 5 1例 ,占 85 % ;1级 7例 ,占 1 1 .7% ;2级 2例 ,占 3.3% ,无 3级和 4级 ,镇痛总有效率为 96 .7%。副作用 :皮肤瘙痒 2例占 3.3% ,恶心及呕吐 4例占 4.7% ,尿潴留2例占 3.3% ;结论 :本组术后用 0 .1 %布比卡因和 2 μg/ml芬太尼镇痛有效率为 96 .7% ,而皮肤瘙痒、恶心及呕吐、尿潴留等副作用为 1 1 .46 % ,是术后镇痛有效方法之一     

不同镇痛方式应用于肛肠病患者术后镇痛的效果观察

我院自2001年始,对肛肠科术后病人应用自控镇痛技术(PCA),在临床实践中取得了满意效果.为比较静脉自控镇痛(PCIA)、硬膜外自控镇痛(PCEA)与传统方法在镇痛效果、临床使用可行性及副作用方面的差异,特做如下观察.     

术后硬膜外自控镇痛、连续镇痛及肌肉注射镇痛的对比分析

目的：探讨手术后镇痛效果最佳、副作用最小的镇痛方法。方法：回顾分析我院2006年1月-2008年12月择期手术900例术后镇痛患者的临床资料,随机分为3组,术后硬膜外自控镇痛（I组）、硬膜外连续镇痛（II组）及肌肉注射镇痛（III组）。结果：术后VAS评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组和Ⅲ组,SS评分12小时以后Ⅱ组优于Ⅰ组,但是Ⅱ组的布比卡因和芬太尼的用量明显多于I组,I组仍优于Ⅲ组。结论：硬膜外自控镇痛具有明显的镇痛优点和连续稳定的镇痛效果,避免波峰及波谷现象,用药量较小,副作用少。     

舒芬太尼超前镇痛对断指再植存活的影响

目的研究合理运用于臂丛麻醉的辅助用药-舒芬太尼超前镇痛对断指再植存活率的影响。方法将60例断指再植患者随机分成两组,2010年3～8月采取直接臂丛麻醉的临床观察为B组（30例）,2010年9月～2011年2月采用舒芬太尼超前镇痛用于断指再植手术臂丛麻醉的临床观察为A组（30例）。结果 A组断指再植存活率为100%;B组为55%（P〈0.01）,A组的副作用少于B组。结论舒芬太尼超前镇痛可以明显提高断指再植存活率。     

术后硬膜外病自控镇痛116例临床观察

为观察术后硬膜外病人自控镇痛（PCEA）的临床使用效果，选择116例行腹部或下肢手术后的病人进行PCEA治疗，观察其镇痛镇静效果，下肢活动情况及药物副作用的发生等，并进行临床评价，结果表明：进行PCEA治疗，生命体征保持平稳，副作用发生率低，镇痛镇静效果较佳，下肢活动不受限，总体满意度达94%，认为PCEA对术后疼痛有良好的治疗效果。     

自动镇痛泵用于术后镇痛的临床观察及并发症的防治

目的探讨自动镇痛泵术后病人镇痛临床效果，观察生命体征的影响和副作用的防治与护理。方法选择216例ASAⅠ-Ⅱ级的病人，术后连续恒量硬膜外注射术（CCEA）或连续恒量静脉注射术（CCIA）。药物：罗哌卡因、芬太尼、吗啡、氟哌啶。结果通过对216例病人术后镇痛的调研，临床镇痛效果确切可靠。对生命体征无明显影响，副作用较低，但是对直接影响病人情绪呼吸、血压，副作用发生率较感高的皮肤瘙痒、恶心、呕吐和尿潴留，应作为防治重点。结论防止副作用，及时做好病人的心理护理和制定预防措施尤其重要。     

小儿术后曲马多自控镇痛的临床研究

目的:观察小儿外科患者术后用曲马多自控镇痛的效果及副作用。方法:120名患儿,手术近结束时给予负荷剂量曲马多1.3~2.0 mg/kg,手术结束即刻连接自控镇痛泵按曲马多0.20~0.31mg/(kg.h)PCA给药。随访观察:①术后疼痛强度评分;②副作用;③术后额外补充镇痛药剂量及次数。结果:①镇痛24 h VAS评分为0.21±2.12,镇痛48h VAS评分为1.26±1.01。3例需额外补充镇痛药。②副作用:24h内有头晕者为32例(26.67%),8h有头迷者为21例(17.5%)。6例排尿困难。7例有下肢麻软感觉。8例皮肤瘙痒。排气时间为(41.2±12.4)h。无呼吸抑制病例。结论:曲马多用于小儿自控镇痛具有安全有效、不良反应少的优点,可供临床推广。     

术后镇痛副作用的临床观察及对策

目的探讨患者采用术后镇痛出现副作用的临床观察及对策。方法把800例采用术后镇痛的患者根据镇痛配方不同分为两组:1组:布比卡困+吗啡+氟哌利多;2组:布比卡因+吗啡,术后注意密切观察两组患者镇痛效果、副作用并及时找出对策。结果病人满意率为99%,1%病人抱怨有副反应。2组患者恶心呕吐的发生率明显高于1组(P<0.05),800例患者都安全度过术后镇痛期。结论对术后镇痛副作用的密切观察,有效的防治及护理是安全舒适度过术后镇痛期的关键。     

患者自控镇痛泵术后镇痛的观察与护理

良好的术后镇痛可抑制机体应激反应, 有利于术后患者呼吸循环的稳定,减少术后并发症,加快免疫功能的恢复.但术后镇痛也带来许多副作用和不安全因素,因此细致的观察及护理尤其重要.2008～2009年我们对150例术后镇痛患者的副作用发生情况进行分析,旨在探讨预防术后镇痛不良反应的合理有效护理措施.     

学龄儿童术后使用镇痛泵的体会

<正> 麻醉镇痛泵的临床运用,有效地解决了学龄儿童术后疼痛的问题。2001年1～12月我科为60例学龄儿童术后安置了一次性持续微量麻醉镇痛泵,均收到了满意的镇痛效果,同时也无明显的副作用出现。现将该泵的应用体会报告如下。     

超前硬膜外注入吗啡用于术后镇痛的临床观察

<正> 硬膜外注入吗啡是临床上椎管内注药镇痛最常用的方法。为探讨其给药时机与镇痛效果的关系,减少吗啡副作用。我们自1997年10月～1998年3月对在硬膜外麻醉下施行妇科手术的病人于术前预先硬膜外注入吗啡,并与术后相比较,观察其术后镇痛效果和副作用。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择80例ASA Ⅰ～Ⅱ级全子宫切除患者,年龄39～48岁,体重50～59kg;随机分为超前组和术后组,每组40例,两组病人常规放置导尿管,于术前30分钟肌注安定10mg。 1.2 方法:超前组硬膜外穿刺成功后,注入含吗啡     

子宫切除术后镇痛的研究

椎管内注射少量阿片类镇痛药已有 2 0余年历史 ,效果可靠且安且 ,但仍有缺点和副作用 [1] ,如恶心、呕吐、皮肤瘙痒 ,甚至呼吸抑制。本研究意在评估子宫切除术后镇痛的有效方法。1　临床资料1.1　一般资料　 6 0例需行子宫切除术的患者 ,ASA ～ 级 ,随机分配入 组 (单纯 2 %利多卡因 ) ,持续注药速度为每小时 6 ml, 组 (1.6 %利多卡因 + 0 .0 0 0 5 %芬太尼 ) ,持续注药速度为每小时 4 ml, 组 (1.6 %利多卡因 + 0 .0 0 0 5 %芬太尼 ) ,持续注药速度为每小时 6 ml,每组 2 0例 ,各组患者年龄、体重间比较无统计学意义 (P>0 .0 1)。1.2　方…     

小剂量氯胺酮在术后镇痛中的应用

氯胺酮作为NMDA受体的非竞争性拮抗剂,其给药途径多种多样.大量的临床观察证明小剂量氯胺酮不但可以产生良好的镇痛效果,而且可以减少阿片类药物的用量及其副作用.氯胺酮由于其对心血管和精神方面的不良反应,在临床疼痛治疗中的应用受到限制.     

地塞米松对吗啡硬膜外镇痛副作用的影响

吗啡硬膜外腔注射术后镇痛的效果在理论与临床上都得到了充分肯定,其副作用相继也有一些报道。但是,对其副作用如尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒、骶尾部水疱疹的治疗研究甚少。本文旨在观察患者应用地塞米松以减少或消除吗啡镇痛副作用的效果,报告如下。     

美西律对原发性三叉神经痛的镇痛作用

美西律对原发性三叉神经痛的镇痛作用徐祖吉江苏省宝应县人民医院（２２５８００）在药物治疗原发性三叉神经痛方面，目前临床多采用卡马西平、苯妥英钠等，虽然对多数患者有一定疗效，且疗效随剂量增大而提高，但副作用也随之加重，部分患者因副作用大而不能接受治疗。我...     

1570例术后两种自控镇痛的常见问题及其护理对策

目的:为提高自控镇痛(PCA)的安全性和有效性,观察1570例术后两种PCA失败的原因及主要副作用。方法:对1570例ASAⅠ级～Ⅱ级手术患者依据病情及麻醉方法选用静脉自控镇痛(PCIA)或硬膜外自控镇痛(PCEA)进行随机分组.对800例气管内插管全身麻醉术后者给予PCIA,对770例气管内插管全身麻醉复合连续硬膜外滞者给予PCEA。术后1h、2h、12h、24h观察记录患者PCA效果、疼痛评分、镇静评分、主要副作用。结果:89例疼痛评分>5分占总数的5.67%,PCIA者50例,PCEA者39例,差异无显著性(P>0.05)。恶心、呕吐94例,PCEA者71例,PCIA者23例,差异有显著性(P<0.01),其他副作用差异无显著性。结论:只要正确的分析掌握镇痛失败原因和PCA存在的副作用,就能有效提高PCA的安全性和有效性。     

罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的 :探讨罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛效果 ,以便寻求一种临床镇痛的有效方法。方法 :4 0例ASAI-II级单胎足月产妇 ,随机分成两组。Ⅰ组 (对照组 ,n =2 0 ) ,Ⅱ组 (观察组n =2 0 )。Ⅱ组 :第一产程宫口开 2～ 3cm。LⅡ～Ⅲ 硬膜外穿刺置管 ,注入 0 .2 %罗比卡因 13mL ,1h后 ,镇痛泵每小时维持输注 0 .2 %罗比卡因 10mL复合芬太尼 2 0mg。I组 ,LⅡ～Ⅲ 硬膜外注射 1%利多卡因 13mL ,每小时追加 10mL。两组均宫口开全时停药。比较两组的镇痛效果 (VSA)运动神经组织程度 ,产程 ,宫缩 ,新生儿评分 ,以及不良反应。以统计学分析结果。结果 :第一、二产程中Ⅱ组较Ⅰ组 ,VSA明显降低 (P <0 . 0 1) ,有显著差异。Ⅱ组较Ⅰ组“Apgar”评分低 (P >0 . 0 5 ) ,无显著差异。Ⅱ组较Ⅰ组 ,剖腹产率低 (P <0 . 0 1)有显著差异。结论 :罗比卡因复合芬太尼应用分娩镇痛术 ,安全有效 ,临床满意率高 ,对母体胎儿副作用小。