乳腺肿瘤的微创治疗新技术

完美的乳房是女性美丽的骄傲，但乳腺肿瘤却一直困扰着女性的身心健康，特别是乳腺癌的高发病率让所有的女性闻之色变。外科手术仍然是乳腺肿瘤的主要治疗手段，而传统的外科手术留在乳房上那一道道手术伤痕犹如美丽画卷上的败笔，虽然祛除了疾病但却留下了无数的遗憾。     

我国乳腺肿瘤整形外科的临床研究进展

乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤。随着乳腺癌综合治疗技术的进步和患者生存期的延长,为提高乳腺癌患者的生存质量,乳腺肿瘤整形外科受到越来越多的重视。乳腺肿瘤整形外科主要包括保乳整形和乳房重建两个技术体系。相较于西方发达国家,我国乳腺肿瘤整形外科虽起步较晚,但发展迅速,在很多领域都取得长足的进步。本文将就植入物乳房重建、自体组织乳房重建、脂肪移植乳房成形、内窥镜辅助乳房重建、乳头乳晕重建、患者报告结局评价等亚专科领域,对我国乳腺肿瘤整形外科的研究进展、当前学科发展的不足之处,及未来发展方向进行综述。     

病理诊断在乳腺癌患者保留乳房手术中的作用

保留乳房手术是继改良根治性乳房切除手术之后的一种新的手术方式。它的优势在于既能切除肿瘤，又能避免或减少根治性或改良根治性手术所带来的诸多弊端，保证患者较高的生活质量。但是，保留乳房手术所切除的乳腺范围是有限的，能否将肿瘤切除干净，避免或减少术后肿瘤复发是保证保留乳房手术成功的关键。     

整形外科技术在乳腺巨纤维腺瘤手术中的应用

目的探讨乳腺巨纤维腺瘤切除术后重塑乳房形态的手术方式。方法在肿瘤切除后,采用腺体瓣或去表皮的真皮-腺体瓣技术调整乳房形态,恢复双侧乳房对称性。结果 9例患者经肿块切除+乳房成形术均完整切除肿块,术后乳房形态和对称性恢复良好。病理检查均报告为乳腺纤维腺瘤。结论将整形外科的组织瓣转移技术应用于乳腺巨纤维腺瘤的手术治疗,可在切除肿瘤的同时,达到满意的美学效果。     

乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识(2022年版)

随着乳腺肿瘤整形与乳房重建在国内新的临床应用趋势,更鉴于新的循证医学数据不断累积,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会召集外科、整形、放疗、内科、病理等多学科专家,在《乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识(2018年版)》的基础上共同商讨制定了《乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识(2022年版)》,2022年版新增了腔镜乳房重建、胸肌前乳房重建及乳房重建的个案管理等内容,并将初版的保留乳头乳晕的全乳切除章节更名为保守性全乳切除,并做了大量内容补充及更新。共识也对胸肌前乳房重建、游离腹壁下动脉穿支皮瓣(deep inferior epigastric artery perforator flap,DIEP)手术等临床热点进行了详尽的阐述。相信本次更新会给各层级医院提高乳腺肿瘤整形及乳房重建临床水平,提升治疗规范化,优化治疗结局助力,最终提高患者满意度。     

乳腺导管癌72例诊治分析

目的 探讨各期乳腺导管的手术方式选择。方法 对72例乳腺导管癌患者的诊治过程进行回顾性分析。结果 本组病人行乳腺癌改良根治术44例（61.1%），术后效果均满意，恢复良好。结论 对于大多数I、II期乳腺导管癌和部分Ⅲ期乳腺癌病人，肿瘤或淋巴结融合巳侵犯胸肌，肿瘤距胸肌近或肿瘤位于乳房深部，或乳腺小而肿瘤大时，Halsted根治术仍是可采用的术式。     

巨大乳腺交界性叶状肿瘤诊治一例

<正>乳腺叶状肿瘤（phyllodes tumor of the breast,PTB）是由乳腺上皮组织和纤维结缔组织组成的纤维上皮性肿瘤，其主要表现为乳房无痛性肿块，临床易误诊，需与乳腺纤维腺瘤（breast fibroadenoma,BF）相鉴别。本文从首都医科大学附属北京中医医院乳腺科收治的1例巨大PTB患者入手进行分析，旨在提高对PTB的认识。     

乳腺癌新辅助化疗的乳房肿物体表定位膜定位

目的探讨乳房肿物体表定位膜（简称乳房尺膜）标记法在乳腺癌新辅助化疗中乳腺肿瘤病灶定位的应用价值。方法对120例乳腺癌患者新辅助化疗前同时采用乳房尺膜对乳腺肿瘤病灶的位置和边界进行标记。对于非隆起性乳腺肿瘤病灶,将尺膜直接贴在乳房上,正向标记;对于边界不清楚的肿瘤病灶在超声引导下确定边界。对于隆起性乳腺肿瘤病灶,尺膜贴在肿瘤病灶以外的正常乳房皮肤上,反向标记。应用TEC方案2个疗程后再次标记,结合超声、钼靶及核磁共振结果综合判断临床疗效,决定手术或改为TP方案继续化疗。术前复位第一次标记结果,按标记的乳腺肿瘤病灶的位置和边界手术。结果完全缓解26例,部分缓解76例,稳定10例,进展8例。其中,完全缓解的24例按尺膜标记的肿瘤病灶位置和边界行保乳手术,部分缓解的18例按尺膜标记的肿瘤病灶位置及残余肿瘤病灶边界外1．5～2．0cm行保乳手术;其余78例,按尺膜标记的肿瘤病灶边界,行简化根治术,其中局部晚期皮缘不充足的13例,采用腹部全厚游离皮瓣覆盖创面。结论乳腺癌新辅助化疗的肿瘤病灶定位应用乳房尺膜法准确且无创,有效节省了肿瘤病灶周围正常的乳腺组织及皮肤,患者依从性好,明显优于传统的坐标法、体表纹身法以及金属标志物法。乳房尺膜标记法操作简单,尺膜价格低廉,便于普及和推广。     

乳腺与乳腺外Paget's病

乳腺与乳腺外Ｐａｇｅｔｓ病（附１５例报告）杨焕军章真向少琴王风英１８７４年，自Ｐａｇｅｔ报道乳腺的一种特殊类型肿瘤并命名为Ｐａｇｅｔ＇ｓ病后，百年来，大量的作者报道了此种肿瘤并在乳房外其它部位发现了Ｐａｇｅｔ细胞。虽然都根据其治疗的患者作了研究，但...     

乳腺肉瘤10例分析

乳腺肉瘤１０例分析赵春英（常州市第一人民医院乳房外科２１３００３）乳腺肉瘤临床少见，国内文献［１，２］报道占乳腺恶性肿瘤的１％，占所有乳腺肿瘤的０．１２％～０，３％。本文就我院收治的１０例乳腺肉瘤作一分析。临床资料１０例均为女性，年龄为２７～５８岁，...     

乳头乳房楔形切除术治疗乳腺导管内乳头状瘤

目的总结34例乳腺导管内乳头状瘤行乳头乳房楔形切除治疗结果，探讨该术式的意义。方法34例患者均在确定病变范围后做乳头乳房楔形切除，完整切除了乳晕处的肿瘤及壶腹处和乳腺组织内扩张的乳管并切除了乳管在乳头的开口。结果全组34例治愈。乳晕处切口无明显瘢痕，术后随访手术局部无复发。结论乳头乳腺楔形切除术是治愈乳腺导管内乳头状瘤的合理术式。     

乳腺肿瘤MRI检查的临床应用

随着MRI设备的更新和软件技术的发展,乳腺MRI在乳腺肿瘤诊断、治疗等方面都有其独特的实用价值。MRI诊断乳腺肿瘤的准确率大大提高,对可疑病灶能在MRI引导下行穿刺活检。乳腺MRI可为手术治疗,尤其是保留乳房的手术治疗提供理想的影像学支持;此外MRI可对乳腺肿瘤行导向治疗。乳腺MRI亦可评价肿瘤手术治疗、放疗、化疗的治疗效果。     

乳腺叶状肿瘤17例诊治分析

[目的]总结乳腺叶状肿瘤的诊治情况。[方法]回顾分析17例经病理证实乳腺叶状肿瘤的临床资料。[结果]17例中良性11例,交界性3例,恶性3例。行乳腺肿瘤局部切除3例,乳腺肿瘤扩大切除7例,乳房切除术4例,乳房改良根治术3例,3例乳腺肿瘤术后出现复发。[结论]乳腺叶状肿瘤术前诊断较困难,主要依靠组织学检查,其局部复发与是否手术彻底切除密切相关。     

多形转移皮瓣修复乳腺巨大肿瘤手术创面的临床研究

目的 研究多形皮瓣在乳腺巨大肿瘤切除后修复创面缺损的作用。方法 按肿瘤位置设计多形切口，留置中厚皮瓣，确保皮下毛细血管网及薄层脂肪组织。（1）皮瓣扩大分离转移法：两侧皮瓣超范围分离，外侧由背阔肌深面向后外，内侧向健侧乳房后间隙，（2）皮瓣切口延长转移法；向健侧乳房下缘延长切口，切除健侧腺体，保留乳晕乳头，形成乳房皮瓣，也可向腹侧延长切口，形成腹侧皮瓣。（3）易位皮瓣游离转移法；在皮肤缺损邻近容易转移的部位，如健乳侧或胸腹侧游离中厚皮瓣，基底宜宽勿窄。结果 采用此方法治疗乳腺巨大肿瘤或伴破溃22例，术后仅1例发生皮瓣尖端坏死，其余无并发症，如期实施综合治疗。结论 本术式解决了部分乳腺巨大肿瘤切除术后创面缺损的修复问题。为综合治疗赢得了时间。     

漫画笔记：乳腺癌保乳手术的适应证与禁忌证

保留乳房的乳腺根治术适应证（图1） （1）完全切除肿瘤（斩草除根）： 单发肿瘤； 无远处转移；     

乳腺叶状囊肉瘤的21例临床分析

目的 探讨乳腺叶状囊肉瘤的诊断和治疗方法。方法 对1987年9月至2004年12月收治的21例乳腺叶状囊肉瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 21例中行局部切除术5例，局部扩大切除术9例，单纯乳房切除术4例，改良根治术2例，皮下腺体切除术加乳房再造术1例。随访至2004年12月，5年生存率95．2％，局部复发率9．5％。结论 乳腺叶状囊肉瘤是一种特殊类型的乳腺肿瘤，其预后与肿瘤的组织学分级、肿瘤大小以及手术切除是否彻底有关。     

腹直肌带蒂肌皮瓣乳房再造整形术——附15例报告

乳房肿瘤行根治切除以后,乳房缺失,胸部下陷,胸廊不对称,因此,外科医师倡导了各种乳房再造整形手术。我科采用腹直肌带蒂肌皮瓣施行乳房造形术,获得良好效果。 临床资料 15例乳房再造患者,年龄24—43岁,平均30.3岁。右乳8例,左乳7例。肿瘤居乳腺外上象限12例,内     

遗传性乳腺癌和卵巢癌:从安吉丽娜·朱莉预防性切除双侧乳腺谈起

一媒体网友私信我,让我就美国影星安吉丽娜·朱莉预防性切除双侧乳腺谈谈相关科普知识,我最初有些犹豫。在西方国家的医院,乳腺疾病和乳腺肿瘤属于妇产科。乳腺是女性的第二性征,是女性的重要生理标志,又鉴于乳房在哺     

带蒂大网膜瓣乳腺癌保乳术后肿瘤整形技术

外科手术是治疗乳腺癌的主要方法之一。部分早期乳腺癌患者保乳手术后需要乳房肿瘤整形技术修复乳房外形。乳腺肿瘤整形是近二十年出现的新概念和新技术,包括组织移位和组织替代。带蒂大网膜乳房保乳整形技术是组织替代的一种新方法。该文拟对该领域的研究现状进行系统性阐述。     

乳腺导管癌72例诊治分析

目的 探讨各期乳腺导管癌的手术方式选择。方法 对72例乳腺导管癌患者的诊治过程进行回顾性分析。结果 本组病人行乳脾癌改良根治术44例(61.1％),术后效果均满意,恢复良好。结论 对于大多数Ⅰ、Ⅱ期乳腺导管癌和部分Ⅲ期乳腺癌病人,肿瘤或淋巴结融合已侵犯胸肌、肿瘤距胸肌近或肿瘤位于乳房深部,或乳腺小而肿瘤大时,Halsted根治术仍是可采用的术式。