老年高血压患者动态血压、血浆同型半胱氨酸水平与认知功能障碍的关系

目的探讨老年高血压患者动态血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知功能障碍的关系。方法选取上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院老年科和神经内科病房住院的老年高血压患者共198例,将其分为MCI组(轻度认知功能障碍,105例)和对照组(认知功能正常,93例)。比较两组患者的一般情况、合并症,血浆Hcy、血糖、血脂、尿酸及动态血压监测指标。结果 MCI组饮酒率明显高于对照组,MCI组受教育年数低于对照组(P0.05);MCI组的24h平均收缩压、昼间平均收缩压及夜间平均收缩压高于对照组(P0.05);而两组的24h平均舒张压、昼间平均舒张压及夜间平均舒张压数据比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 24h动态血压变异性与血浆HCY水平升高对老年高血压患者认知功能障碍的发生发展密切相关。     

老年高血压患者昼夜血压节律变化与轻度认知功能障碍的关系

目的：分析老年原发性高血压患者血压昼夜节律改变与轻度认知功能障碍的关系。方法对998例老年原发高血压患者进行动态血压监测,并采用蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）进行认知功能评价;依据夜间血压下降率分为杓型血压组、非杓型血压组、超杓型血压组和反杓型血压组,比较各组认知功能障碍的差异,分析动态血压参数与轻度认知功能损害的关系。结果非杓型、超杓型、反杓型血压组MoCA评分均小于杓型血压组,轻度认知功能障碍发病率高于杓型血压组,P均＜0．05;非杓型及超杓型血压组视空间/执行功能、记忆功能减退较杓型血压组更明显（P均＜0．05）;轻度认知功能障碍与24 h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压呈负相关（P均＜0．01）。结论昼夜血压节律异常的高血压患者较血压节律正常的杓型高血压患者更易发生轻度认知功能损害,其对认知功能的影响主要表现在视空间/执行功能、记忆功能和注意功能。     

原发性高血压患者昼夜血压与年龄、性别、体质量的相关性研究

目的 探讨原发性高血压患者昼夜血压与年龄、性别、体质量的相关性.方法 354例轻中度高血压患者入选本研究,采用动态血压检测技术,监测患者昼夜血压的变化,统计患者的年龄、性别及体质量,分析此3种因素与血压的相关性.结果 本组高血压患者主要集中在31-70岁.昼间血压高于夜间血压,男性昼夜血压较女性昼夜血压稍高,随着体质量的增加,高血压的患病率有所增加,差异均有统计学意义.结论 血压的昼夜变化与年龄、性别、体质量具有一定的相关性,了解此相关性可以作为针对不同人群制定有效的血压控制策略的依据.     

嗜铬细胞瘤患者血压与儿茶酚胺分泌的昼夜变化

目的　研究嗜铬细胞瘤患者手术前后血压及尿儿茶酚胺排泄量的昼夜变化及两者之间的关系。方法　 2 7例嗜铬细胞瘤患者术前进行动态血压监测 ,其中 12例在术前及术后 10天进行动态血压监测并同日留取十段尿待测尿儿茶酚胺排泄量 ,应用Cosinor方法分析收缩压、舒张压、心率及去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺排量的昼夜变化。结果　术前不同血压类型患者的血压昼夜变化有所不同 ,持续性高血压患者的血压昼夜变化消失 ,阵发性高血压及正常血压患者血压昼夜变化存在。去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺分泌的昼夜变化存在 ,肾上腺素、多巴胺的分泌高峰相有所后延。手术切除肿瘤后 ,患者的尿儿茶酚胺排泄量与血压的昼夜变化均恢复正常。 12例嗜铬细胞瘤患者术前的 2 4h平均收缩压、舒张压与 2 4h尿平均去甲肾上腺素排泄量呈明显正相关 (r =0 .83、0 .91,P <0 .0 0 1)。结论　嗜铬细胞瘤患者的儿茶酚胺分泌的昼夜变化存在 ;持续性高血压患者血压的昼夜变化消失 ,阵发性高血压患者血压的昼夜变化存在。     

老年糖尿病合并原发性高血压患者24小时血压昼夜节律变化

目的　观察老年 2型糖尿病合并原发性高血压患者动态血压昼夜节律的变化。方法　按有无糖尿病将老年原发性高血压患者分为两组 ,A组为糖尿病合并原发性高血压组 ,B组为原发性高血压组 ,进行 2 4h无创性动态血压监测。结果　老年糖尿病合并原发性高血压患者夜间收缩压明显增高 (P <0 .0 1) ;其血压昼夜差值、节律变化、以及夜间心率变化与老年单纯性高血压病组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　糖尿病合并原发性高血压患者夜间血压及心率下降幅较单纯高血压患者明显减少 ,提示糖尿病合并原发性高血压时对患者的昼夜血压调节功能损害较大     

血压昼夜节律及晨峰血压对老年认知功能的影响

目的 探讨血压昼夜节律对高龄高血压患者认知功能的影响。方法 入选2013年6月至2014年8月期间在北京友谊医院老年心内科住院的96例高龄高血压患者（年龄≥80岁）,根据简易精神状态量表（MMSE）评分,将其分为轻度认知功能障碍组（MCI组,35例）和认知功能正常组（对照组,61例）。比较两组患者的一般情况、合并症,以及动态血压监测指标。结果 MCI组患者与对照组的24h平均收缩压（24h SBP）分别为（131.14±12.61）和（131.00±13.17）mmHg、24h平均舒张压（24h DBP）分别为（65.74±7.35）和（64.08±8.39）mmHg,两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组昼间平均收缩压（dSBP）、昼间平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）比较,差异也无统计学意义（P＞0.05）。但MCI组晨峰血压与对照组比较明显升高[（8.69±12.64） vs （4.08±12.78）mmHg,P＜0.05]。结论 清晨血压升高与高龄高血压患者认知功能受损有关。     

高龄高血压患者血压变异性与认知功能损害

目的探讨高龄高血压患者血压变异性与认知功能损害的关系。方法入选2017年3月至2017年12月北京积水潭医院干部保健科高龄高血压住院患者177例,根据认知功能评估结果分为轻度认知障碍(MCI)组114例和认知正常组63例,比较2组患者的一般情况、实验室检查、平均血压、血压变异系数、昼夜节律和晨峰血压。采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理。组间比较采用t检验或χ~2检验。结果 2组患者一般情况差异无统计学意义(P0.05)。与MCI组患者相比,认知正常组患者收缩压变异系数[(0.11±0.02)%vs(0.08±0.03)%]、舒张压变异系数[(0.12±0.02)%vs(0.11±0.03)%]水平明显增高,差异具有统计学意义(P0.05)。2组患者收缩压下降率、舒张压下降率和舒张压晨峰差异无统计学意义(P0.05)。MCI组患者收缩压晨峰明显高于认知正常组患者[(17.37±5.36)vs(13.60±3.57)mm Hg],差异有统计学意义(P0.05)。2组患者非杓型、杓型、反杓型和超杓型血压比例差异无统计学意义(P0.05)。结论控制血压变异性及收缩压晨峰有利于改善高龄高血压患者的认知功能。     

老年原发性高血压并发冠心病患者血压昼夜节律及心率变异性的变化

目的:观察老年原发性高血压并发冠心病患者动态血压昼夜节律及心率变异性的变化。方法:按有无冠心病将老年原发性高血压患者分为两组,A组为原发性高血压并发冠心病组,B组为原发性高血压组,进行24 h无创动态血压及动态心电图监测。结果:老年原发性高血压并发冠心病患者夜间收缩压明显升高（P<0.01）,其血压昼夜差值、节律变化、以及夜间血压及心率下降幅度较单纯原发性高血压患者明显减小,心率变异性明显降低。结论:原发性高血压患者并发冠心病时患者血压的昼夜变化减小,提示自主神经的调节功能受损。     

不同血压昼夜模式的心率变异频域分析

血压的昼夜节律性变化即血压昼夜模式。正常血压及多数高血压患者的动态血压监测均显示夜间的收缩和舒张压都比白天下降 10 %或分别下降 10 /5 m m Hg(1m m Hg=0 .1333k Pa)以上 ,称为杓型血压。少部分人夜间血压下降较少 ,全天血压曲线趋于平缓 ,称为非杓型血压。因此 ,血压模式分为杓型和非杓型两类。自主神经功能对血压的昼夜变化起关键性调节作用。为探讨两类不同血压昼夜模式患者自主神经功能的定量关系 ,作者选择 10 8例根据 WHO高血压诊断标准确诊的高血压病患者 ,其中 期～ 期 5 8例 , 期5 0例 ;男 76例 ,女 32例 ;平均年龄 6 …     

老年糖尿病伴高血压患者血压昼夜节律变化的探讨

目的：观察老年糖尿病伴高血压患者血压昼夜节律变化。方法：运用24h动态血压监测，并比较68例糖尿病伴高血压患者和42例原发性高血压不伴糖尿病的患者的血压资料。结果：糖尿病伴高血压组夜间收缩压明显高于对照组（P〈0．01）；其血压昼夜差值、节律变化与对照组的差异有显著性（P〈0．05）。结论：昼夜血压差值减小或消失是反映糖尿病伴高血压患者血压调节功能受损的一项指标。     

中老年心房颤动患者轻度认知功能障碍的影响因素分析

目的：分析中老年非瓣膜性心房颤动（Atrial Fibrillation）患者轻度认知功能障碍（Mild Cognitive Impairment）的状况及其影响因素。方法：纳入自2019年10月至2020年6月就诊于应急总医院心内科及干部医疗科的非瓣膜性心房颤动患者106例,完成记忆、注意、语言、执行、视空间功能五大认知域的神经精神量表的筛查,分为轻度认知功能障碍组和认知功能正常组。采用多因素logistic分析探讨非瓣膜性心房颤动患者轻度认知功能障碍的影响因素。结果：106例患者中有58例为轻度认知功能障碍,平均年龄63岁,MCI组的房颤类型（持续/永久房颤）（P=0.017）、高血压病史比例（P=0.002）,CHA2DS2-VASc评分（P=0.047）,左房前后径（P=0.038）较正常认知组高,血红蛋白在MCI组偏低（P=0.034）,logistic回归分析发现非瓣膜性房颤人群的认知功能障碍与房颤类型、高血压、糖尿病病史、血红蛋白量相关。结论：房颤和认知功能障碍的发生都随着年龄增大而增加,房颤患者的发病类型、高血压、糖尿病病史和血红蛋白水平是发生轻度认知功能障碍的危险因素,早期识别轻度认知功能障碍对缓解认知进一步下降至关重要。     

轻度认知功能障碍的老年高血压患者动态血压曲线形态分析

目的探讨老年高血压患者动态血压曲线形态变化与轻度认知功能障碍的相关性。方法在我院住院的老年高血压患者中选取符合轻度认知功能障碍标准的患者125例,另选取同期性别及年龄相匹配的认知功能正常的高血压患者98例为对照组。依据动态血压曲线形态变化分为:杓型血压亚组(正常血压曲线)、非杓型血压亚组、超杓型血压亚组、反杓型血压亚组,分析比较2组动态血压曲线形态的分布情况。结果 2组动态血压曲线形态分布差异有统计学意义(P<0.05)。轻度认知功能障碍的老年高血压患者中,非杓型、超杓型、反杓型血压曲线亚组所占比率较高,尤以血压昼夜节律变化较大的超杓型和反杓型组为显著。认知功能正常的高血压患者以非杓型曲线亚组所占比率最高。结论老年高血压患者异常动态血压曲线与轻度认知功能障碍有相关性。     

老年高血压患者血压变异性与轻度认知功能障碍的关系研究

目的 探讨老年高血压患者血压变异性(BPV)与轻度认知功能障碍(MCI)的关系。方法 选取2021年9月至2022年9月于锦州医科大学附属第一医院体检中心及老年医学科就诊的老年原发性高血压患者154例,通过蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及日常生活活动能力量表对调查对象进行认知功能评估,将受试者分为MCI组72例和非MCI组82例。收集患者一般资料,比较2组BPV指标,采用Spearman相关性分析,通过ROC曲线分析BPV指标对老年高血压患者MCI发生的预测价值。结果 MCI患病率为46.75%。2组受教育水平、Fazekas分级比较,差异有统计学意义(P<0.01),MCI组高血压患病时长、同型半胱氨酸(Hcy)明显高于非MCI组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。MCI组24 h平均收缩压(24 h MSBP)、24 h收缩变异系数(24 h SBP-CV)、24 h平均脉压差(24 h MPP)明显高于非MCI组,差异有统计学意义(P<0.01)。高血压患病时长、Hcy、Fazekas分级、24 h MSBP、24 h SBP-CV、24 ...     

糖尿病与轻度认知功能障碍

轻度认知功能障碍( MCI)是老年性痴呆重要的危险因素之一,临床上对老年性痴呆干预疗效较差,对MCI的治疗效果较理想,因此,对MCI病因和发病机制的研究有极其重要的临床意义.研究表明,糖尿病可以造成脑组织结构和功能的损害,导致MCI.笔者课题组2011年12月在《Diabetes Care》发表了“2型糖尿病轻度认知功能障碍患者血清可溶性晚期糖基化终末产物受体水平及相关因素研究”,旨在揭示糖尿病与MCI的关系.     

老年高血压患者合并脑血管血流动力学异常对轻度认知功能障碍的影响

目的 探讨老年高血压患者合并脑血管血流动力学(CVHI)异常与轻度认知功能障碍(MCI)的关系。方法选择2016年11月-2017年5月在五云山疗养院进行疗休养的离退休老年原发性高血压患者117例,通过对其进行CVHI检测,根据CVHI积分分为CVHI异常组53例,CVHI正常组64例,另选择同期在五云山疗养院进行疗休养的离退休非高血压老年人群111例为对照组,用蒙特利尔认知量表(MoCA)对调查对象进行认知功能调查,比较3组的认知差异,并进行MCI影响因素的分析。结果与对照组比较,老年高血压组(CVHI异常组与CVHI正常组)的认知总分、视空间与执行功能、语言、延迟回忆得分较低(均P0.05)。与CVHI正常组比较,CVHI异常组的认知总分、抽象、延迟回忆、定向得分较低(均P0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,最小流速(OR=0.698,P=0.023)是认知功能的保护性因素,高血压合并CVHI异常(OR=4.809,P0.001)、CVHI异常(75分)(OR=8.101,P=0.004)、教育年限≤12年(OR=2.098,P=0.021)、糖尿病(β=2.540,P=0.037)是引起MCI的独立危险因素。结论除教育年限、糖尿病传统影响因素外,老年高血压患者合并CVHI异常是引起MCI的独立危险因素,其对MCI的发生、发展影响更大。     

高原高血压患者的动态血压变化

目的　观察高原高血压患者的昼夜血压变化。方法　采用无创性携带式动态血压监测仪对 51例高原高血压患者及 2 5例正常人进行 2 4 h血压检测 ,分析两组的动态血压变化规律。结果　高原高血压患者中 82 .4 %血压昼夜节律消失或减少 ;其中高血压 2级为 6 9% ,高血压 3级为 96 % ;而正常人仅 8%血压昼夜节律减弱 ( P<0 .0 5)。结论　高原高血压患者血压昼夜节律有明显变化     

高血压患者血压节律紊乱与急性心脑血管并发症的关系

我们用无创动态血压仪对原发性高血压合并急性心脑血管病变的47例和无并发症的42例进行24小时动态血压监测,观察昼夜血压节律变化及其与急性心脑血管病变的关系.发现合并急性心脑并发症的高血压组血压节律紊乱(夜间血压下降率<10%),检出率(72.3%)显著高于无并发症组(40.5%,P<0.01),且急性心血管并发症发生的时间多在上午6时～12时,脑卒中多发生在上午和夜间.表明昼夜血压节律紊乱易诱发急性心脑血管并发症,提示在高血压的治疗中不仅要降低升高的血压,更要纠正紊乱的血压节律,这对心脑血管结构和功能保护具有重要意义.     

2型糖尿病患者轻度认知功能改变特点及其相关因素的研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍（MCI）的特点及其相关影响因素。方法 选用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）作为认知功能检测工具,筛选出T2DM合并MCI患者90例（MCI组）和T2DM无MCI的患者93例（对照组）。对两组患者进行体格检查,并收集患者的一般资料,检测血压、体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸（HCY）以及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,并对两组患者的认知评分和相关因素进行对比分析。结果 在MoCA中,MCI组患者的记忆力、注意力、抽象能力、视空间与执行功能及总分显著低于对照组（P＜0.05）;MCI组患者MoCA评分与受教育程度、糖尿病病程、HbA1c、HCY、TC及LDL-C存在相关性;多因素逐步回归分析显示,受教育程度、糖尿病病程、HbA1c、HCY是MoCA量表评分的独立危险因素（P＜0.05）。结论 T2DM容易并发MCI,且存在多领域的认知损害。有效地控制血糖、降低HCY、提高受教育程度可能有助于预防或延缓T2DM患者认知功能障碍的发生。     

apoEε4等位基因轻度认知功能损害患者对认知功能的影响

研究和认识轻度认知功能损害（MCI）将有助于痴呆的早期诊断和干预.我们对30例MCI患者和30名健康老年人（对照组）的认知功能和载脂蛋白E（apoE）基因频率进行分析,旨在探寻MCI的认知损伤特点及apoEε4等位基因对认知功能的影响。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后的血压昼夜节律变化

目的 探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸障碍患者持续气道内正压通气(CPAP)或手术治疗前后的血压昼夜节律变化.方法 入选高血压患者105例,根据多导睡眠仪监测结果 分为单纯高血压组47例、高血压合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 36例和高血压合并中、重度OSAS组22例.CPAP或手术治疗前后行24 h动态血压监测,比较治疗前后睡眠呼吸参数与血压昼夜节律的关系.结果 治疗前单纯高血压组昼夜血压呈非杓型占23.4%,高血压合并轻度和中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组昼夜血压呈非杓型的分别占47.2%和59.1%.与单纯高血压组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后各组昼夜血压呈非杓型的比例均有所下降,分别为19.1%.38.9%和45.5%,与治疗前各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组非杓型血压下降最为明显.结论 高血压患者昼夜血压呈非杓型时应考虑合并睡眠呼吸暂停综合征,且昼夜血压变化与OSAS严重性相关,CPAP或手术治疗后非杓型明显减少.