3位相右束支阻滞伴QRS-T电交替现象

<正> 患者女,72岁,以阵发性左胸部闷痛伴心悸半年入院。患者有高血压病史10年,入院查体,血压23/14kPa,心律不齐,心率150次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理杂音,心底部A_2>P_2,双肺阴性,入院拟诊,高血压病、冠心病。入院时心电图描记见附图。开始两个P波和最后     

经内镜应用高频电切术破碎取出脂肪性胃石1例报告

<正> 1 临床资料患者男,49岁,住院号9899,1988年3月14日因上消化道出血入院。入院2周前进食多半饭盒肥牛肉及牛油,之后出现上腹不适、烧心、反酸、嗳气及阵发性上腹绞痛,入院前6天开始黑便,每日2～3次,为     

糖尿病性癫痫误诊2例报告

<正>1临床资料[病例1]男性,63岁,农民。因发作性双眼向左侧凝视、左上下肢失灵6d于2007年4月8日入院。既往糖尿病史10年,高血压史2年,未系统治疗。入院前在外院口服卡马西平、静点改善脑血液循环药物病情无好转。入院时查体:神     

急性心肌梗死后血压的动态变化与病情转归

目的 :研究急性心肌梗死后住院患者血压的动态变化。　方法 :对我科 1987年 1月至 2 0 0 0年 6月 ,对收治的急性心肌梗死患者 5 0 0例 ,观察入院即刻、入院后 1、2、4、6、8、2 4、36、4 8、72、96、12 0、14 4h和 16 8h的收缩压、舒张压水平。　结果 :心肌梗死后收缩压存在动态变化 ,以入院即刻以及入院 1h血压为著 ,而舒张压无动态改变 :血压水平与梗死部位无明显关系 ;175例发生低血压 ,2 5例发生休克 (其中 10例死亡 ) ,入院 1周后死亡者占住院期间总死亡人数的 30 % ,而入院 2周后降至 5 %以下。　结论 :心肌梗死后收缩压存在动态变化 ,入院 2h后血压维持在较低、且比较稳定的水平 ,对于低血压者应该根据具体情况决定是否应用升压药物 ;血压监测至少应持续 2周     

以剧烈头痛为症状的白塞氏病1例

患者 ,女 ,4 4岁。因剧烈头痛 2 0天入院。入院前 2 0天 ,患者无明显诱因出现剧烈头痛 ,呈牵扯样 ,多发于傍晚 ,从枕后牵扯至耳根、太阳穴 ,每次发作可持续 2小时 ,发作后无恶心、呕吐。外院 TCD示脑血管痉挛 ,给予尼群地平 2 0 mg每日 3次后无明显缓解而入院诊治。入院后 ,追问病史 ,患者近 1 年反复发生外阴部溃疡、口腔溃疡 ,近 1年左眼视力明显下降。入院前 5月 ,全身多处皮肤出现结节红斑 ,多破溃、结痂 ,皮肤活检系血管炎。入院查体 :生命体征平稳 ,全身皮肤多个结节红斑 ,2 0 mm× 2 0 mm大小 ,高出皮面 ,红色 ,中央破溃后结痂 ,…     

龋病源性重度破伤风1例

<正>1临床资料患者,男,61岁,因"张口受限进行性加重7天"于2019年9月29日急诊入院,首发症状为双侧咬肌区明显酸胀感,并逐渐出现张口受限,进行性加重,伴全身肌肉强直、轻度吞咽困难;入院前2天有低热、咳痰病史。入院前3个月内无明确外伤史,既往有龋病病史,未行正规治疗。入院前2小时于我院急诊科行头颅     

剖宫产后切口处65天妊娠子宫破裂1例

孕妇 ,37岁。因停经 6 5ｄ ,发现葡萄胎 1ｄ于 2 0 0 1年 3月 13日入院。Ｇ5Ｐ+ 22 Ｌｍｐ2 0 0 1年 1月 7日。 2年前因中央型前置胎盘行剖宫产术。停经后 1月出现阴道少许流血 ,早孕反应 ,尿ＨＣＧ(± ) ,停经后 2月尿ＨＣＧ(+ ) ,1ｄ前院外Ｂ超提示“部分性葡萄胎” ?要求终止妊娠而入院。入院时生命体征正常 ,心、肺、肝、脾未见异常。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫2 + 月孕大 ,水平位 ,无压痛 ,活动 ,宫体双侧未及异常。血、尿常规正常 ,尿ＨＣＧ弱阳性。入院诊断 :①早孕 ;②部分性葡萄胎 ;③疤痕子宫。入院后即行吸宫术 ,…     

艾滋病合并中枢神经系统感染3例

<正>例1.男,68岁。主因眩晕、恶心、呕吐2 d于2008年2月9日入院。患者于入院前2d休息时出现眩晕,并出现恶心、呕吐2次,为胃内容物,无咖啡色液体,当地医院给予止呕药物,且出现走路不稳,行头CT检查示:脑干、双侧基底节、右侧小脑梗死,为进一步诊治来我院就诊,门诊以脑梗死收入院。既往2个月前患带状疱疹,低热,体温37.2～37.4℃。入院后查左眼内收位,外展不全,颈项强直四横指,入院后第2天查MR示;左基底节异常信号,考虑软化灶,右侧小脑软化灶。腰穿CSF     

病毒性心肌炎合并反复发作阿斯综合征1例报告

<正> 病历摘要:患者张××,女性,17岁,于1987年8月31日上午9时因频繁抽搐2小时入院,入院5天前不明原因发热、乏力、且伴有恶心、呕吐。初诊“感冒”,在家口服解热镇痛药等对症治疗三天,入院当日9时许突然抽搐、面色青紫、神志不清、持续1—2分钟后缓解,门诊以“结核性脑膜炎”     

原发性IgA·λ型浆细胞白血病一例报告

临床资料　患者 ,男 ,44岁 ,因乏力、盗汗 3个月余 ,发热、齿龈出血 1周于 2 0 0 2年 2月 2 7日入院。患者于 2 0 0 1年11月起出现乏力、明显盗汗 ,逐渐加重 ,入院前 1周出现发热 ,间断齿龈出血 ,量多、不易自止 ,无骨痛、黑便。至本院门诊 ,查血 WBC12 .7× 10 9/L,Hb6 2 g/L,PL T17× 10 9/L,而收入院。患者既往体健。入院查体 :重度贫血貌 ,皮肤未见出血点及淤斑 ,齿龈渗血 ,颌下及腹股沟分别可触及 2个1cm× 1.5 cm,1.5 cm× 2 cm肿大淋巴结 ,质硬 ,无触痛 ,胸骨无压痛 ,心肺 (- ) ,肝肋下 2 cm ,脾肋下 3cm,质中等 ,无明显触痛。实…     

支气管动脉栓塞成功抢救致命性大咯血1例

<正>1病例介绍患者,男,80岁。因"反复咳嗽、咳痰5年,复发加重伴咯血2h"入院,入院前5年,患者反复因受凉后出现咳嗽、咳痰,每次经抗感染等治疗后好转。此次再次发病入院。临床诊断:支气管扩张伴咯血、慢性支气管炎、肺气肿,患者入院后反复咯血,住院期间因咯血共行6次成功抢救,临床积极内科治疗(止血、抗感染、纤维支气管     

重度未成熟儿预后的研究

为了进一步加深对重度未成熟儿的认识 ,我们对 1993年元月 - 1998年 6月收治的 89例小于 32周的重度未成熟儿进行了分析 ,重点研究了可能导致其死亡的因素 ,从患儿自身的状况来预测其预后。如患儿存在以下情况则预后不良 :有呼吸衰竭 ;入院三日内未能正常吃奶或糖水 ;入院时日龄小于 3天 ;有窒息史 ;合并肺出血、肺透明膜病或颅内出血。现将结果报道如下 :1　临床资料1993年元月 - 1998年 6月共收治重度未成熟儿 89例。男72例、女 17例 ,孕龄最小者 2 8周 ,最大者 32周 ;入院日龄最小者 1小时 ,最大者 2 6天 ;入院体重最小者 0 .5ｋｇ ,最大…     

改良早期预警评分和生理评分系统及危险患者评分对急诊科抢救室患者预后评估的应用价值研究

目的 探讨改良早期预警评分（MEWS）、生理评分系统（PSS）及危险患者评分（PARS）对急诊科抢救室患者预后评估的应用价值。方法 选取2012年6月-2013年12月上海市虹口区江湾医院急诊科抢救室的3 664例患者的病历资料,包括患者性别、年龄、心率、收缩压、呼吸、体温（腋下温度）、血氧饱和度（SPO2）、持续4 h尿量和意识水平等,入院0 h（即刻）、2 h、4 h、24 h评价MEWS、PSS、PARS,以入院2周内生存或死亡为观察终点。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,比较不同时间点MEWS、PSS、PARS预测患者预后的ROC曲线下面积（AUC）。结果 入院0、2、4、24 h MEWS预测患者预后的AUC分别为0.921、0.939、0.938、0.833,入院24 h MEWS预测患者预后的AUC较入院2、4 h减小（Z=2.047,P=0.041;Z=2.020,P=0.043）;入院0、2、4 h MEWS预测患者预后的AUC比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。入院0、2、4、24 h PSS预测患者预后的AUC分别为0.932、0.927、0.913、0.780,入院24 h PSS预测患者预后的AUC较入院0、2、4 h减小（Z=2.547,P=0.011;Z=2.449,P=0.014;Z=2.193,P=0.028）;入院0、2、4 h PSS预测患者预后的AUC比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。入院0、2、4、24 h PARS预测患者预后的AUC分别为0.933、0.947、0.936、0.813,入院24 h PARS预测患者预后的AUC较入院0、2、4 h减小（Z=2.121,P=0.034;Z=2.369,P=0.018;Z=2.162,P=0.031）;入院0、2、4 h PARS预测患者预后的AUC比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。入院0、2、4、24 h,3种评分间预测患者预后的AUC比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 MEWS、PSS、PARS对急诊科抢救室患者预后评估有相同的应用价值,MEWS所需观察项目较少、简便、实用,本研究对急诊科抢救室患者推荐运用MEWS,入院即刻MEWS能评估患者预后,大于4.5分则预警有早期死亡的风险,需引起临床医生重视。     

误吞鸡骨诱发心脏骤停抢救成功1例

<正>1 临床资料患者，男，44岁，因“呕血 、胸痛2 d, 伴呼吸困难并加重 10 h”于2022年6月4日急诊入院，患者于2022年6月2日中午进食时出现呕血及胸痛，呕血量少，并伴随胸部持续性隐痛，于6月4日入院前10 h呕血量稍增多并出现呼吸困难，入院后行急诊胃镜检查示食道内有鸡骨嵌插，考虑为2 d前食用鸡肉所致，遂于内镜下行异物取出，术后入院观察治疗。     

原发性气管-支气管淀粉样变1例引发对呼吸系淀粉样变疾病的认识

现将1例原发性气管-支气管淀粉样变报道如下:1临床资料患者,女性,55岁。因"反复咳嗽、咳痰,喘息发作2年,加重2个月"于2007年6月8日入院。入院查体:神志清楚;口唇无发绀;双肺呼吸音粗糙,两上肺可闻轻度呼气相哮鸣音,     

胺碘酮致闭塞性细支气管炎并机化性肺炎1例

患者陈某,男,75岁,退休医生。2007年4月5日入院。入院前20天开始咳嗽、少量白色泡沫痰。7天前出现低热;胸闷呼吸急促,活动后加剧;乏力;咳黄白色痰。发病以来体重下降2Kg。入院前3天外院CT提示肺炎。入院前曾服用头孢拉定、氧氟沙星、阿奇霉素等未见效果。本次发病前2个月因心律失常连续服用胺碘酮至病发为止。2005年曾服胺碘酮半年,无异常。2007年1月体检摄X光胸片未见心肺异常。入院体征：T36．6℃,P96次／分,R20／分,BP145／72mmHg。营养中等,精神较疲乏,皮肤粘膜未见异常,巩膜无黄疸,全身浅表淋巴结未触及,头颅五官正常。     

某三甲医院慢性阻塞性肺疾病患者出院1年内再入院情况及影响因素分析

  目的  调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者出院后1年内再入院状况,并分析其影响因素。  方法  选取上海市第十人民医院2019年2月—2020年8月收治的COPD急性加重期患者208例为研究对象,对患者出院后1年内进行随访,调查其是否再入院,并根据患者是否再入院分为再入院组(82例)和非再入院组(126例),采用logistic回归分析研究影响患者再入院的相关因素。  结果  患者出院后1年内再入院共82例(39.42%),其中再入院次数为1次者共58例(27.88%),再入院次数≥2次者共24例(11.54%)。2组在年龄、吸烟指数、高血压、冠心病、中低强度日均活动时间、前1年内急性加重次数、家庭氧疗、规律服药、第一秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV₁%Pred)、家庭照顾能力等方面比较差异有统计学意义(均P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示中低强度日均活动时间(＜2 h)、FEV₁%Pred＜50%、前1年内急性加重次数≥2次、家庭照顾能力下降是影响COPD急性加重患者再入院的独立危险因素。1年内1次再入院组与≥2次再入院组患者在年龄、中低强度日均活动时间、前1年内急性加重次数、FEV₁%Pred、家庭照顾能力指标等方面比较差异有统计学意义(均P＜0.05)。  结论  COPD急性加重患者出院后1年内再入院率较高,中低强度日均活动时间、FEV₁%Pred、前1年内急性加重次数、家庭照顾能力是患者再入院的影响因素。      

外伤性迟发性脑内血肿

我院于 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治颅脑损伤患者 810例 ,手术 2 54例 ,其中外伤性迟发性脑内血肿 35例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 35例 ,男 2 8例 ,女 7例 ,年龄 16～ 75岁 ,平均 4 8岁 ,>55岁者占 57%。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 2例 ,砸伤 2例。伤后 <6小时入院2 1例 ,占 6 0 % ;>6小时入院 14例。入院时昏迷 18例 ,意识模糊 13例 ,清醒 4例。入院时 GCS≤ 8分 2 1例 ,GCS9～ 12分 9例 ,GCS 13～ 15分 5例。入院后出现颅内压增高 2 4例 ,瞳孔改变 16例。合并颅前中窝骨折 8例 ,合并胸腹…     

宫外绒癌误诊一例报告

患者女 ,2 7岁 ,农民。因“停经 5 0天 ,腰痛 1月 ,加重伴尿频、尿急、血尿 3天”为主诉于 2 0 0 1年 11月 5日入院。患者结婚 2年未孕 ,以往月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 9月 15日 ,经量与以往一致。入院前 1月无明显诱因出现腰痛 ,未重视。入院前 3天腰痛加重并伴有尿频、尿急、血尿收住内科。入院查体 :Ｔ :3 6℃ ,Ｐ :10 0次 /分 ,Ｒ :2 5次 /分 ,ＢＰ :14 .7ｋＰａ/ 8.0ｋＰａ。颜面无浮肿、神清合作。心、肺、腹无异常。血常规ＷＢｃ :3 .0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .63× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :5 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :15 0× 10 9/Ｌ ,血沉 2 …     

Q—T间期延长综合征1例

<正> 患女,48岁,因17h 内反复发作昏厥、抽搐4次,于1990年2月13日急症入院。入院前1d 因家庭矛盾而生气,17h 前突然自觉胸闷、心悸、头晕,随即意识丧失,颜面青紫,眼球上翻,反复抽搐,约2min 后清醒。于入院5h前又有两次类似发作,每次持续2～3min,