开胸术后一次性持续微量麻醉镇痛泵的护理

报告60例开胸病人术后安置了一次性持续微量麻醉镇痛泵,就其应用和护理情况做全面介绍。方法:为术毕保留硬膜外腔麻醉置管,并连结一次性持续微量麻醉镇痛泵,泵内麻醉镇痛药以每小时0.8mL的速度持续注入72h。结果:按照视觉模拟评分的方法,镇痛优良(<3分)者56例,占93.3％。全部病人均无呼吸抑制、血压降低、呕吐、尿潴留等副作用出现,并顺利康复。结论:认为一次性持续微量麻醉镇痛泵,对开胸病人术后有良好的镇痛效果。     

艾克孚镇痛泵深静脉补钾临床疗效分析

目的 观察艾克孚镇痛泵(Accufuser一次性硅胶囊注入器)深静脉补钾的应用效果及副作用.方法 60例患者采用持续型艾克孚镇痛泵经深静脉补钾.根据患者最初的血钾浓度,将10%氯化钾溶液30～100 ml注入镇痛泵储液囊中,以2～5 ml/h的速度经深静脉输注.结果 全组病例经艾克孚镇痛泵深静脉补钾后,心电监测显示ST段下降程度减轻,T波由倒置转为低而宽, 24h内血钾恢复到正常浓度.无一例因补钾速度过快而出现严重并发症.结论艾克孚镇痛泵深静脉补钾方法 患者痛苦小、安全舒适、携带方便、治疗效果好.     

剖宫产术后持续镇痛与肌注镇痛的效果和不良反应的临床研究

目的:探讨更好地解决剖宫产术后疼痛及镇痛药物不良反应等问题的方法。方法:按入院单双日分为持续镇痛组及肌注镇痛组,观察两组镇痛效果和不良反应。结果:应用持续镇痛泵的镇痛时间更长,效果更好,但存在尿潴留的问题,可以通过延长留置导尿时间来解决。结论:剖宫产术后应用持续镇痛泵48 h加留置尿管48 h的方法,可以较好地解决剖宫产术后的疼痛问题和因使用镇痛泵造成的尿潴留不良反应。     

癌症病人实施深静脉置管术的护理

因癌症病人需接受多程化疗。而化疗药物对血管损伤较大。加之晚期癌症病人极度衰竭、重度营养不良而致外周静脉穿刺困难，影响病人的治疗及抢救。目前。深静脉置管输液替代外周静脉输液已广泛应用于癌症病人的全程治疗中。单一部位的深静脉置管已不能满足病人的临床需要。应根据病人不同的病情及状况选择最佳的深静脉置管方式。这样既能减轻病人的痛苦．减少并发症．同时也方便了临床护理。我院肿瘤科2000-01／2000-11对126例癌症病人依据病情采取不同的深静脉置管术．取得满意的效果，现报告如下。     

腹腔镜全宫切除术后留置镇痛泵患者夹泵时间对镇痛效果的影响

目的探讨腹腔镜全宫切除术后留置镇痛泵患者夹泵时间对镇痛效果的影响。方法选择我院妇科2007年1月至6月腹腔镜全宫切除术后留置镇痛泵患者100例,随机分为3组：A组30例,手术后12h夹泵;B组30例,手术后24h夹泵;C组40例,于手术后36h夹泵。采用VAS观察术后36h内的镇痛效果。结果镇痛效果满意率A组90％,B组90％,C组92．5％。结论腹腔镜全宫切除术后留置置镇痛泵患者12h夹泵不影响其镇痛效果,为腹腔镜全宫切除术后留置镇痛泵患者早期拔除尿管创造最佳时机。     

剖宫产术后持续镇痛与肌注镇痛的效果和不良反应的临床研究

目的：探讨更好地解决剖宫产术后疼痛及镇痛药物不良反应等问题的方法。方法：按入院单双日分为持续镇痛组及肌注镇痛组，观察两组镇痛效果和不良反应。结果：应用持续镇痛泵的镇痛时间更长，效果更好，但存在尿潴留的问题，可以通过延长留置导尿时间来解决。结论：剖宫产术后应用持续镇痛泵48h加留置尿管48h的方法，可以较好地解决剖宫产术后的疼痛问题和因使用镇痛泵造成的尿潴留不良反应。     

植入式药泵联合自控镇痛系统治疗癌痛25例观察

目的探讨植入式药泵联合自控镇痛系统用于癌痛治疗的可行性。方法选择相应的硬膜外间隙穿刺置管,皮下植入药泵,经皮连接自控镇痛系统,持续注入吗啡布比卡因复合止痛液。结果25例癌痛患者镇痛效果均为显效,其中19例为A级,6例为B级的效果,未见明显呼吸抑制、尿潴留及呕吐等副作用,无硬膜外间隙感染。结论植入式药泵联合自控镇痛系统治疗癌痛是一种安全、有效的治疗癌痛的方法。     

腰硬外麻下剖宫产术后自控镇痛临床观察

目的观察腰麻下剖宫产术后硬外膜置管自控镇痛对母婴的影响。方法2003年8月至2004年8月广东省佛山市南海区西樵人民医院将剖宫产产妇160例分为观察组和对照组,两组均为腰麻,观察组硬膜外置管,手术结束时将自控镇痛泵接在硬膜外管上,术后观察镇痛效果及副反应。结果与对照组比较,观察组镇痛效果明显(P<0.05)。新生儿无抑制现象。结论剖宫产术后自控镇痛效果确切,且对新生儿是安全可行的。     

两种镇痛泵在防治TURP术后膀胱痉挛中的疗效比较

目的总结耻骨后镇痛泵与硬膜外镇痛泵在防治TURP术后膀胱痉挛中的临床疗效,初步比较两种方法的效果与不足,从而为寻找一种更有效、安全、简便的术后镇痛方法提供参考。方法收集我院2006年6月～2009年5月TURP术后留置硬膜外镇痛泵病人208例,留置耻骨后镇痛泵病人56例,从术后抑制膀胱痉挛、减少再出血和再次手术率、置管的难易程度、安全性、并发症等方面比较两种方法的优缺点。结果硬膜外镇痛泵组平均置管时间（硬膜外麻醉置管时间加安置镇痛泵时间）为（45．56±8．72）分;术后出现明显膀胱痉挛80例,38例经上处理无效,29例出现再出血（27例与膀胱痉挛有关）;术后出现各种镇痛泵并发症33例。耻骨后镇痛泵组平均置管时间（耻骨后穿刺置管加安置镇痛泵时间）为（12．65±4．35）分;术后出现膀胱痉挛仅9例。5例经处理后缓解,4例无效,3例出现再出血（2例与膀胱痉挛有关）;术后出现各种镇痛泵并发症仅3例。结论耻骨后镇痛泵在防治TURP术后膀胱痉挛中比硬膜外镇痛泵更具疗效,能有效抑制膀胱痉挛、减少再出血并降低再次手术率,具有安置简便、安全可行、疗效确切、副作用和并发症少的优越性,值得推广应用。     

皮下埋藏式镇痛泵用于癌痛治疗

对晚期癌痛患者进行镇痛治疗有多种方法。WHO 三阶梯药物疗法、硬膜外置管注药、硬膜外自控镇痛(PCEA)都是较为可靠的镇痛方法,但因其并发症较多、药源受限及治疗不便利,临床应用受到一定限制。为探寻镇痛效果好、副作用少,且较便利的镇痛方法,我院应用皮下埋藏式镇痛泵(简称镇痛泵),对21例晚期癌痛患者进行治疗,现报告如下。     

应用镇痛泵的骨科术后患者拔尿管时机探讨

目的探讨骨科术后留置镇痛泵患者拔除尿管不同时机对患者自主排尿的影响。方法将200例骨科术后应用镇痛泵留置导尿的患者随机分为A、B、C、D四组，各50例，A、B、C、D四组患者均于术后48h停镇痛泵，A组患者于镇痛泵应用期间停保留导尿；B组患者于停止镇痛泵后0-8h停保留导尿；C组患者于停止镇痛泵后8-24h停保留导尿；D组患者于停止镇痛泵24h以后停保留导尿。比较4组患者拔除尿管后尿潴留的发生率，并进行统计学处理。结果A组患者拔除尿管后自然排尿成功28例，诱导排尿成功7例，需再次导尿15例；B组患者自然排尿成功37例，诱导排尿成功5例，需再次导尿8例；C组自然排尿成功43例，诱导排尿成功4例，3例需再次导尿；D组自然排尿成功45例，诱导排尿成功3例，2例需再次导尿。4组尿潴留的发生率经X^2检验，差异有统计学意义。结论镇痛泵停止使用后8-24h为拔除尿管的最佳时间。     

持续质量改进在防止硬麻外镇痛泵导管提早脱落中的应用

目的探讨持续质量改进（CQI）在防止硬麻外镇痛泵导管提早脱落中的应用。方法回顾性分析我院2009年1月～2011年6月我院943例剖腹产产妇的临床资料，均采用硬脊膜外麻醉，手术完毕后留置硬麻外导管与镇痛泵的导管相连接。将2009年1月～2010年12月收治的712例患者设置为护理持续质量改进前组，2011年1-6月收治的231例患者为护理持续质量改进后组，分析硬麻外镇痛泵导管提早脱落原因及存在的问题，制定并实施持续质量改进计划，强调全体护士参与。结果持续质量改进后其脱管发生率、操作熟练程度、患者满意度与改进前比较有统计学意义（P〈0．05）。结论通过持续质量改进，护士掌握硬麻外镇痛泵导管提早脱落的原因，认真实施持续质量改进计划，使导管提早脱落率明显降低，并达到持续质量改进的要求。     

恩丹西酮不同给药方式对硬膜外自控镇痛患者术后恶心呕吐的影响

目的观察病人硬膜外自控镇痛时,不同途径应用不同剂量的恩丹西酮预防术后恶心、呕吐的疗效。方法 120例妇科择期手术患者,ASAI-Ⅱ级,以随机双盲法分为六组,分别或联合经静脉、硬膜外自控镇痛泵中给予恩丹西酮4 mg、8 mg,观察术后24 h内恶心、呕吐的发生率,并对其恶心、呕吐程度进行评分。结果应用恩丹西酮后术后恶心、呕吐的发生率降低,剂量达8 mg时效果满意。经静脉、硬膜外自控镇痛泵中各给予恩丹西酮4 mg效果最佳。结论恩丹西酮能有效预防术后恶心、呕吐,经静脉、病人硬膜外自控镇痛泵中各给予恩丹西酮4 mg的方案效果最佳。     

恒速镇痛泵的故障分析与排除

目的 了解临床应用中影响一次性恒速球泵镇痛效果的机械故障或其他故障以及患者出现的不良反应.方法 对两院临床持续性术后镇痛3 200例分为CCEA组和CCIA组进行分析.结果 CCEA 组中主要以硬膜外导管因素和镇痛泵流速偏差而导致患者出现不良反应和镇痛效果不理想.而CCIA组中主要以镇痛泵流速偏差和镇痛药物导致患者出现不良反应和镇痛效果不理想.结论 加强硬膜外导管固定及管理,密切术后随访,适时的心理治疗,是减少术后镇痛中机械故障和患者不良反应发生率的重要手段.     

两种不同镇痛方式在跟骨骨折患者术后镇痛中的比较

目的 将连续坐骨神经阻滞镇痛与单次坐骨神经阻滞联合静脉自控镇痛用于跟骨骨折患者的术后镇痛,比较两种镇痛方式的有效性和安全性.方法 选择40例ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~65岁,择期行跟骨骨折切开复位内固定术的患者,随机分为两组：连续坐骨神经阻滞组（CSB组）,单次坐骨神经阻滞联合静脉自控镇痛组（SSB组）,每组20例.CSB组采用连续神经阻滞套件,在神经刺激器引导下,进行经臀下入路的连续坐骨神经阻滞置管,术后连接镇痛泵持续泵注0.2%罗哌卡因进行连续镇痛.SSB组在神经刺激器引导下,进行经臀入路单次坐骨神经阻滞,术后采用静脉自控镇痛泵进行连续镇痛.观察术后2、8、24、48h静止和运动时疼痛评分和镇静评分,记录患者术后其它镇痛药物使用情况、患者及医生满意度和不良反应发生情况.结果 CSB组术后24h和48h的VAS评分（静止和运动）明显低于SSB组,差异具有统计学意义（P=0.003,P=0.048）.CSB组术后杜冷丁的使用量明显低于SSB组,差异具有统计学意义（P=0.003）;两组其余各观察指标差异均无统计学意义.结论 两种镇痛方式均可以提供满意的镇痛效果.与单次坐骨神经阻滞联合静脉自控镇痛相比,0.2%罗哌卡因经臀下入路连续坐骨神经阻滞可为跟骨骨折术后提供更加持久有效的镇痛效果,值得临床推广.     

开胸术后使用自控镇痛泵的疗效观察及护理

目的:探讨开胸手术后使用自控镇痛泵进行镇痛的疗效观察与护理。方法:将2006年1月行开胸手术病人385例分为2组,开胸术后自愿使用自控镇痛泵患者203例为实验组,同期开胸术后常规哌替啶镇痛182例为对照组,并对两组疗效进行对比研究。结果:实验组镇痛有效179例(88.2%),对照组镇痛有效87例(47.8%),两组差别有统计学意义(P<0.01)。实验组下床活动时间较对照组提前7.25小时。实验组术后10例(5.0%)出现恶心、呕吐,16例(8.0%)出现血压降低,14例(7.0%)出现尿潴留;对照组术后21例(11.5%)出现恶心、呕吐,28例(15.4%)出现血压降低,25例(13.7%)出现尿潴留。结论:开胸术后使用自控镇痛泵进行镇痛是有效、实用的方法,有利于病人早期床上活动,有效咳痰,术后并发症少。     

人工流产中两种镇痛方法的临床观察

目的比较两种镇痛方法对人工流产的临床效果。方法选择160例人流患者,年龄20~42岁,停经40~70 d,无人流禁忌证者。将其分为A、B两组,每组80例。A组用14号导尿管经宫颈插入4.0 cm,缓慢注入2%利多卡因5.0 mL;B组用芬太尼0.3~0.5μg/kg缓注,待病人嗜睡后给予丙泊酚2.5 mg/kg。结果B组镇痛效果优于A组,B组宫颈松弛优于A组。人流反应B组优于A组。结论芬太尼与丙泊酚局部麻醉用于人流术中,临床效果优于利多卡因。     

超声引导硬膜外导管个体化长度置管用于分娩镇痛效果观察

  目的  观察超声引导硬膜外导管个体化长度置管用于分娩镇痛的效果。  方法  选取2019年10月—2020年12月于蚌埠医学院第一附属医院产科行分娩镇痛的100例产妇。采用随机数字表法分为常规组和超声组,每组50例。常规组硬膜外导管置入4 cm, 超声组硬膜外导管置入L₂椎体长度。记录2组硬膜外注药后15 min麻醉平面阻滞范围; 泵运行后30、60、90 min VAS评分;导管不良反应;局麻药用量;泵按压次数;产妇分娩方式;新生儿1 min、2 min Apgar评分;产妇不良反应。  结果  超声组麻醉平面阻滞范围为(5.24±1.89)个节段,高于常规组的(4.26±1.86)个节段(P < 0.05);超声组泵运行后30、60、90 min VAS评分为(4.38±1.74)分、(3.52±1.92)分、(3.28±1.88)分,均低于常规组的(5.50±2.10)分、(4.46±1.98)分、(4.30±1.91)分(均P < 0.05);超声组导管不良反应、局麻药用量、泵按压次数分别为10.0%、(21.96±12.01)mL、(3.48±1.88)次,均小于常规组的64.0%、(38.14±9.10)mL、(4.38±1.74)次(均P < 0.05), 余指标差异无统计学意义。  结论  超声引导硬膜外导个体化长度置管用于分娩镇痛能减少局麻药用量,降低导管不良反应,不影响母婴结局,减少泵按压次数,镇痛效果好。      

中心静脉导管胸腔引流治疗自发性气胸的临床分析

目的 比较中心静脉导管与粗硅胶管行闭式引流治疗自发性气胸的疗效和并发症.方法 26例自发性气胸患者行中心静脉导管引流,27例行粗硅胶管引流为治疗组,观察疗效和并发症.结果 中心静脉导管闭式引流与置粗硅胶管闭式引流的两组在肺复张时间、拔管时间及住院时间差异无显著性,疗效相近,但两组出现不良反应差异有显著性.结论 中心静脉导管闭式引流治疗气胸是一种痛苦小,并发症少,操作规程简单,舒适耐受的方法.     

骨科下肢手术后应用静脉自控镇痛泵患者术后导尿管拔除时机的探讨

目的:探讨骨科下肢手术术后应用静脉自控镇痛泵患者导尿管拔除的最佳时机。方法:随机选择2012年3月至2013年4月收治的180例下肢手术患者为研究对象,按照拔除导尿管的时机分为4组,各45例;Ⅰ、Ⅱ分别于术后12、24 h拔除,Ⅲ组术后48 h镇痛结束时拔除,Ⅳ组于术后48 h镇痛结束且膀胱充盈时拔除;Ⅰ、Ⅱ组拔管前不进行夹管训练,告知患者导尿管及时拔除的重要性;Ⅲ、Ⅳ组采取间歇性夹管,有尿意时开放1次。观察4组患者排尿以及尿白细胞阳性情况。结果:Ⅰ组患者有效排尿率均明显低于Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组（P<0.01）;Ⅲ组和Ⅳ组患者尿白细胞阳性率为20.00%和20.22%,均高于Ⅰ组和Ⅱ组（P<0.05）。结论:对于骨科下肢手术后应用静脉自控镇痛泵的患者,拔除导尿管的最佳时机为术后24 h。