脊髓型颈椎病误诊为肌萎缩性侧索硬化症一例报告

患者女性，51岁，工人。因四肢乏力，活动不灵8年，加重2个月于1995年12月12日入院。患者于1987年10月开始无诱因出现右下肢乏力，随后逐渐波及右上肢及左侧肢体，以四肢远端为重，精细动作困难。当时曾到我院及187医院住院，经脑电图、头颅CT及颈椎X线检查均未见异常，诊断为：“肌萎缩性侧索硬化（ALS）”；给予激素，能量合剂等药物治疗2个月，四肢乏力感稍有减轻而出院，出院后无长期服药，病情也未见明显进展，此次因四肢乏力加重。生活难以自理而入院。病程中无颈项疼痛及四肢麻木感，查体：神清：舌体较小，颅神经征（－）颈椎棘…     

副溶血弧菌引起中毒性休克、中毒性脑病1例

患儿，男，6岁。因抽搐半小时入院。入院前半小时，患儿无任何诱因出现四肢抽动，不伴发热，无呕吐及头痛，否认外伤史。抽搐持续约30min缓解。入院后反复追问病史，病前约14h，患儿曾食少量养海鱼的水。入院查体：T36．8℃，P120次／min，R20次／min．BP15／9kPa。一般情况差，神智不清，心肺无异常。腹平软，颈无抗力，克氏征（-），巴氏征（-），布氏征（-）。入院后约30min患儿再次开始持续抽动，并出现昏迷，面色灰暗．呼吸不规则，四陆冰凉，     

脊髓出血误诊为急性脊髓炎1例

1病例报告 女，39yr。因突发剧烈腰背部疼痛、双下肢无力9h于2004-02-25急诊入院。患者于入院前9h无明显诱因突然出现剧烈的腰背部疼痛，躯体束带感，约1h后出现双下肢麻木、无力，不能行走，伴小便潴留。1mo前曾作子宫切除术，发现高血压病史1mo。入院时查体：体温、呼吸、脉搏正常，血压180／90mmHg,心肺腹未见异常。神经系统检查：神志清楚，语言流利，颈软，Brudzinaki征（-）、Kemig征（-）。     

酒后头外伤致无动性缄默症一例

患者男，26岁，因言语及四肢活动障碍1h于2005年11月15日晚21：00入院。患者于当日酒后呕吐与人吵架时不慎摔倒，枕部受伤，随即出现意识模糊，言语不能，四肢活动障碍，小便失禁。查体：体温36．5℃，血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），肥胖体型，头部未见皮下血肿，唇无紫绀，呼吸平稳，20次／min，浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音，腹部未及明显异常。神经系统检查：意识貌似清楚，缄默不语，睁眼，眼球活动正常，有似觉醒时的自发性睁眼、注视、追视动作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，肌肉松弛，给予强刺激无反应，四肢肌力0级，肌张力降低，四肢坠落试验阳性，腱反射减弱，Babinski征阴性，脑膜刺激征阴性。当时做头颅CT未见明显异常。诊断为无动性缄默症（akineticmutism，AM），     

左丘脑肿瘤误诊为病毒性脑炎1例

患者介，13岁，学生。于1994年12月9日入院。患者发病前有上感史．体温高达39℃．在当地医院予以对症治疗．3天后热退。1周后出现头昏、头痛、恶心呕吐，呕吐4～5次，为冒内容，呈喷射状．无抽搐，意识不清．在门诊行脑电图检查示：弥漫性异常，拟诊病毒性脑炎收住入院．病中无精神异常，无肢体瘫痪。入院检查：神清．定向力无障碍．颅神经无异常发现，颈软，心肺听诊（－），四肢肌力正常．四肢腱反射对称，双侧病理征（＋）。双侧眼底检查见视乳头水肿，有渗出。血WBC6．2×109／L．NO．79，L0．21。腰穿检查未做。入院诊断病毒性脑炎…     

反复发作性右侧肢体无力1周

患者，男，70岁，因“反复发作性右侧肢体无力1周”于2003年9月1日入院。患者入院前1周开始出现反复发作性右侧肢体无力，每次发作3～5分钟后，症状完全消失，每天可以发作10余次。既往无类似发作。有高血压病史10余年，血压控制不理想，一般在160／95mmHg左右，无其他特殊病史。入院后查体：T36．5℃，P66次／分，R16次／分，BP165／100mmHg；一般情况好，体格检查未见异常。神经系统查体：神志清楚，言语流利，眼球活动好，双侧鼻唇沟相等，伸舌居中。余颅神经检查未见异常。四肢肌力好，深浅感觉未见明显异常，无共济失调，四肢腱反射对称引出，病理反射未引出。其他神经系统检查未见异常。入院后常规头部CT检查（发病后1周）未见异常，血生化、血常规、凝血象、心电图、腹部超声及胸片检查均未见异常。     

不典型桥脑出血5例分析

原发性桥脑出血是非常凶险的脑血管疾病，临床上定位诊断主要根据早期出现的交叉性瘫痪，双眼凝视瘫痪肢体及脑干反射检查等。我们近期收治了5例无交叉性瘫痪的不典型桥脑出血，现报告如下。例1，男，53岁，因头晕、四肢无力伴呕吐8小时而入院。查体：神清、语利，双眼轻度水平眼震，无颜面及肢体瘫痪，无感觉障碍，双下肢Babinski征（＋）。无脑膜刺激征。头颅CT示左桥脑基底部出血量Zml。例2，女，84岁，因头晕、呕吐4小时而入院。查体：神清，语利，左眼外展不全，水平及垂直跟震（＋），四肢肌力V级感觉正常，双侧Babinski征（＋）。…     

脑动脉瘤麻醉插管双侧瞳孔突然散大1例

患者，男，54岁，突发剧烈头痛伴呕吐1d收入院。入院检查：血压（BP）190／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏60次／min，患者呈嗜睡状态，颅神经无异常，四肢活动可，未引出病理反射，颈项强直4F，神经系统检查克氏征阳性。1周后经股动脉穿刺全脑血管造影，诊断为右侧前交通动脉动脉瘤，准备在气管插管全麻下行经右侧翼点入路，动脉瘤瘤颈夹闭术。在麻醉插管时，     

左旋咪唑致多器官功能障碍综合征1例

患者，男性，60岁。因神志不清15小时入院。入院前2天，因腹痛顿服左旋咪唑6片(150mg)，渐出现头晕、恶心、乏力、嗜睡。入院前15小时突然出现呼之不应，四肢强直抽搐，眼球上翻，口吐白沫，持续约5min。入院查体：T36．2℃；B26次／min；P80次／min；BP120／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。浅昏迷，双肺未见异常。心率80次／min，心律齐，心音低钝，无杂音。腹平软，肝脾未触及，腹水征阴性，膀胱充盈。神经系统检查：双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，     

貌似蛛网膜下腔出血的高血压性脑干出血一例报告

患者，男，58岁，汉族，干部，因突发头痛、恶心、呕吐2小时，伴短时意识丧失，于1994年4月23日来我院就诊．患者于发病当日晨起穿衣服时实感头痛，并出现数分钟意识丧失，伴尿失禁一次，醒后仍头痛，以后枕及预项部明显，并恶心、非喷射样呕吐数次，无肢体活动障碍．既往有10余年高血压病史，间断服用降压药物．入院查体：神志清楚，精神差，回答问题切题，烦神经检查（一），四肢肌力Ⅱ级，肌张力正常，腱反射对称．四肢病理反射均未引出，深、浅感觉检查正常，颈抵抗3横指，克尼格氏征及布鲁金斯基氏征均（＋），腰推穿刺为血性脑脊液，…     

大剂量静注丁脲胺引起全身肌肉疼痛2例

大剂量静注丁脲胺引起全身肌肉疼痛２例徐承香盛芳（威海市文登中心医院，２６４４００）例１．患者，女，３１岁。因夜尿多１年余，尿少１个月入院。入院查体：心肺腹（—），脊柱、四肢活动自如，双下肢浮肿，肌肉无压痛，神经系统检查无异常。尿常规：ＰＲＯ＋，ＢＬＤ...     

吉兰-巴雷综合征一例

患者为青年女性，37岁，既往体健。因“四肢乏力伴麻木1周”入院。内科检查未见异常。神经系统体格检查：神志清，精神可，言语清晰，颈软，克氏征阴性，颅神经检查无殊，四肢肌力V-级，四肢手套袜子样浅感觉异常，深感觉存在、对称，四肢腱反射消失，病理征阴性。辅助检查：脑脊液检查示，白细胞0，红细胞2×10^6／L，潘氏试验＋＋，糖〉2．28mmol／L，氯化物126mmol／L，     

发热-抽搐-昏迷1个月

1病例资料 患者，18岁，于2005年10月2日入院。主诉：发热，头痛7天，四肢抽搐3天。既往体健。入院前7天受凉后出现发热，最高39℃，伴有头痛，无头晕、视物不清、恶心、呕吐等。入院前3天开始出现四肢间断抽搐，意识不清，由外院转入。查体：体温38℃，脉搏104次份，呼吸18次／分，血压力107／35mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔左侧：右侧=2：2mm，对光反应弱，鼻唇沟对称，口角不偏，颈抵抗（＋），布氏征（＋），双巴氏征（＋），四肢刺激无反应，颜面四肢音断不自主抽搐，以左眼睑、口角及左肢为重。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。心律齐．躲104次份．尤杂音。     

小儿对称性大脑钙化1例报告

男，7岁。患儿在玩闹时不慎摔伤头部，伤后即出现意识丧失伴全身抽搐，持续约10分钟后缓解，无大小便失禁。随后精神差，自诉头痛，呕吐一次，伤后2小时收住院。查体：嗜睡，右前额见约4Cm长皮肤擦饬．各颅神经未见异常，四肢肌力、肌张力均正常，病理征未引出。入院后3小时再次出现抽搐伴意识丧失。急行颅脑CT检查示：双侧脑白质．基底节区对称性点状高密度影，无占位效应。CT报告为脑挫裂伤，并给予对症保守治疗。     

以吉兰-巴雷综合征为首发症状的POEMS综合征1例

患者，女，57岁。因四肢麻木无力伴疼痛7d于2005年5月8日入院。入院前7d，患者无诱因出现四肢末梢麻木疼痛，并逐渐向上发展。出现四肢无力，不能行走。否认发病前有呼吸道或消化道感染等病史。体查：T36．5℃ P88次／min，R18次／min。BP135／80mmHg。皮肤粗糙，色素沉着。双上肢肌力近端4级，远端3级，双下肢肌力2级。四肢肌张力正常，腱反射消失，双侧病理征未引出，深浅感觉检查正常，无肌萎缩。双侧Lasegue征阳性。入院后查头颅MRI和颈椎MRI正常，脑诱发电位：异常脑干听觉诱发电位，异常上下肢体感诱发电位，肌电图：四肢感觉、运动传导速度减慢。     

低钾性周期性麻痹引起房室传导阻滞1例

低钾性周期性麻痹引起房室传导阻滞１例成都市第一人民医院（６１００１６）吴蓉患者，男，４２岁。因四肢无力１１小时入院，入院前１１小时，患者夜间醒来出现四肢无力，并感心慌、出汗，无头痛、呕吐、抽搐及意识障碍。入院前１０年，患者饮酒后曾出现类似症状，休息两...     

以嗅觉障碍为首发症状的糖尿病一例

者男性，55岁。因多饮、多尿伴体重减轻3个月入院。入院后询问病史，患者平素体健。入院前4个月一次感冒后发现嗅觉丧失，曾多次在五官科诊治均诊断为“鼻炎”，以抗生素、鼻炎康等治疗2周，无疗效而放弃就医，至住院时嗅觉未恢复。体检：血压15／11kPa（112／83mmHg），一般情况良好，皮膨胀粘膜正常，浅表淋巴结不肿大，心肺无特殊，肝脾肋下未及。神经系统检查；嗅觉缺失，不辨气味。余颅神经无异常，四肢感觉肌力正常，病理征（－）。辅助检查：血常规正常，尿糖＋＋＋＋，血脂及肝肾功能正常，空腹血糖21．24mmol／L。胸片示两肺纹增…     

DSA诊断颅内弥漫性毛细血管扩张症1例

患者，女优26岁。启突然剧烈头痛伴呕吐9小时于1996年1月23日入院。发病后无发热、抽搐、肢体活动障碍及二便失禁。既往无类似病史。查体：头面部及全身皮肤未见毛细血管斑病。心肺未见异常。神清、言语清晰、切题、烦躁不安、体变欠合作。眼球各向运动自如，无限震，额纹及鼻唇沟对称，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，健反射对称（＋＋），病理征（．），共济运动正常，感觉系统正常。颈强（＋、＋），克匿格氏征及布鲁金斯基氏征阳性。脑脊液检查压力15kPa，色淡红，镜下见大量红细胞，部分皱缩。按蛛网膜下腔出血常规治疗后症状逐渐消…     

密钙息致四肢抽搐1例

1临床资料 患者，女，70岁，因反复心累、气紧、双下肢水肿20多年伴双下肢疼痛1周入院。入院后行骨密度测定（双能X线吸收计量法），结果示严重骨质疏松。结合病情及辅助检查，诊断为骨质疏松症。于入院后第3d行皮下注射密钙息50IU，4h后出现面色潮红、心悸、恶心呕吐，非喷射样呕吐胃内容物（不含血液）2次，并出现四肢抽搐，伴全身麻木，无意识丧失、肢体瘫痪及大小便失禁。查体：T：36．5℃，R：20次／min，BP：110／65mmHg，神清，对答切题，急性病容，口角鼻唇沟无歪斜，伸舌不偏，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈阻（-），双肺呼吸音粗，心界扩大，心率130次／min，房颤律，双下肢水肿，四肢发作性抽动，四肢肌力肌张力正常，腱反射活跃，病理征阴性。     

脑静脉系统血栓形成并肺血栓栓塞症1例

患者，男，33岁。因持续高热伴头痛、呕吐、轻咳、精神异常3d于2006年1月4日13：00入院。发病1d后在当地医院查白细胞总数及中性粒细胞数增高，头颅CT示序上颌窦炎；诊断不详，给予降温、脱水及抗炎治疗，病情无缓解入本院。既往无特殊病史。体检：T39．4℃，P85／min，R22／min，BP130／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心、肺、腹（-），四肢及全身皮肤（-）；神经系统：神志谵妄，自语、语意不清；双视乳头水肿，颈抵抗，克氏征（-），尿失禁，余（-）。