反取皮原位再植治疗大面积皮肤撕脱伤的应用研究

大面积皮肤撕脱伤在临床上比较常见,且常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤.若早期处理不当后果严重.自2004-2011年我院利用无生机的撕脱皮肤在平板上用简单的取皮器械一取皮刀反取原位再植于创面的方法,治疗此种创伤23例,效果满意,现分析如下.     

四肢皮肤大面积套状撕脱伤的治疗：附48例报告

自1982年以来,我科共收治四肢皮肤大面积套状撕脱伤患者48例,均采用彻底清创,将脱套皮肤修剪成全厚皮片、原位缝合术,经随访疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男32例,女16例;年龄7～62岁,平均37.5岁。其中一侧下肢29例,双侧下肢4例,一侧上肢11例,双上肢3例,1例双下肢及一侧上肢皮肤均撕脱;合并股骨骨折10例,胫腓骨骨折4例,其中1例为双侧胫腓骨和一侧股骨骨折;肱骨骨折3例,尺桡骨骨折3例;合并脾破裂2例,肝破裂2例,肠破裂和膀胱破裂各1例。肢体皮肤脱套撕脱面积最小10cm×12cm,最大60cm×45cm。1.2　手术方法　连续硬膜…     

皮瓣移植治疗小腿皮肤撕脱伤的护理

2000年8月～2002年11月，我院对39例小腿皮肤撕脱伤患者行皮瓣移植术，经精心护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

四肢大面积皮肤脱套伤的早期处理体会

1984年4月～1987年7月,我院收住肢体大面积皮肤套状撕脱伤12例,其中8例将脱套皮肤修剪为全厚或中厚皮片后再植原处缝合,另4例足部严重撕脱,足底去除部分游离脂肪组织后原位缝合。并于多处切口引流,疗效满意,现报告如下:     

二期与一期原位植皮治疗肢体大面积皮肤撕脱伤对比研究

目的观察二期原位植皮与一期原位植皮治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法69例皮肤挤压撕脱伤患者分为两组,第一组应用二期原位植皮治疗,第二组应用一期原位植皮治疗。测量植皮成活面积,计算成活比率,观察其疗效。结果所有患者均随访3-12个月,皮肤颜色正常,肢体功能恢复良好。二期原位植皮成活率（96.20%）明显优于一期植皮患者（85.35%）。结论二期原位植皮法避免了一期植皮成活率低、易于感染、术后瘢痕严重的缺点,是治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤较好的治疗方法。     

网状减张切口手术在肢体大面积皮肤撕脱伤治疗中的应用

皮肤撕脱伤常伴随肢体严重开放性损伤,组织挫伤重且肿胀明显．一期消灭创面、促进组织修复及避免撕脱伤皮肤坏死与深部感染是治疗的关键。1990-2005年．我们采用网状减张切口手术治疗皮肤撕脱伤46例，效果满意．现报告如下。     

手掌皮肤逆行撕脱伤20例治疗体会

2003年7月～2005年8月,我们对20例手掌皮肤逆行撕脱伤患者采用逆行撕脱皮肤修剪成超薄皮瓣、切除掌腱膜、加压包扎的方法进行治疗,效果满意.现报告如下.     

负压封闭引流技术治疗老年肢体大面积皮肤撕脱伤原位植皮患者的效果

目的探讨负压封闭吸引术(VSD)在老年肢体皮肤大面积撕脱伤原位植皮患者的治疗效果。方法 80例皮肤撕裂患者根据治疗方式不同分为观察组和对照组各40例。对比两组术后14 d的皮片存活率、住院期间的换药次数、住院时间、创面愈合时间、二次手术的比例及关节功能评分。结果观察组皮片存活率显著高于对照组(P0. 01)。观察组平均住院时间、创面愈合时间、换药次数、感染人数和需行二次手术人数均显著低于对照组(P0. 05);观察组关节功能评分显著高于对照组(P0. 05)。结论在肢体大面积皮肤撕脱原位植皮的治疗中采用VSD能提高临床疗效和降低感染、再次手术比例,可优先采用。     

头皮撕脱伤

大面积头皮撕脱伤是少见但又严重的头部创伤,绝大多数是因为发辫卷入机器所致,如不及时处理或处理不当,造成颅骨因缺少皮瓣遮盖而暴露,可以引起颅骨缺血性坏死,继而续发颅骨骨髓炎,长期不愈,此时的创面处理非常困难,如果感染进一步引起静脉炎,经板障层中导血管可引起颅内感染,酿成可致命的脑膜炎与脑脓肿。若能及时将原头皮移回创面,其成功率极大,创面短期即可愈合。现将山东省立医院外科二年内所处理的大面积头皮撕脱三例经过,简单介绍如下: 病例一:吕××女 15岁机床厂徒工住院号68094,因没带工作帽在机床旁工作,发辫卷入机器内而致全头皮撕脱二小时,于1958.12.27急症入院,检查:头部于头顶部大部皮肤脱落,前起于额部发际前一公分,后止于枕骨结节,右侧在耳壳上4—5公分,     

肢体皮肤撕脱伤修复方法的选择

采用四种不同方法修复肢体皮肤撕脱伤患者４６例，平均随访２年３个月，肢体功能恢复良好，但创面愈合及外形有一定差异。并强调了及时修复深部组织损伤的重要性。     

手夹心皮瓣修复手部皮肤撕脱伤（附23例报告）

设计以上臂内侧皮瓣及侧胸壁皮瓣双蒂掀起,形成夹心皮瓣修复手撕脱伤23例。结果除1例皮瓣远端边缘部分坏死通过换药愈合外,余22例全部成活,21例蒂同时分指。19例随访1年,感觉恢复到4级以上,运动功能恢复到对指。认为手夹心皮瓣修复手部皮肤撕脱伤操作简便,功能恢复基本满意,值得推广应用。     

全头皮撕脱伤的治疗

全头皮撕脱 (头发生长部位 80 %面积以上 ) [1 ]是一种严重损伤 ,多见于女性 ,也见于男性 [2 ] ,多发生于长发卷入高速旋转机械时。全头皮撕脱常伴有部分耳廓、眉毛、眼睑或部分面颊 ,有时也伴有颈椎骨折脱位等。1　治疗方法在应用显微外科技术吻合血管以前 ,多用撕脱头皮原位回植 [3 ] ,头皮成活不高。文献仅报告过 1例 [4] 儿童头皮撕脱原位回植成活再长出头发。以后改用撕脱头皮削薄回植 [3 ] ,皮肤成活率有所提高。如果有颅骨外露 ,可行颅骨钻孔肉芽生长游离植皮治疗。但是 ,此种治疗方法患者痛苦大 ,治疗时间长 ,有时长达 2年 [5] .结…     

足底皮肤撕脱伤显微外科修复11例报告

足底皮肤撕脱伤多合并足底及足弓状动脉损伤 ,直接予以吻合往往难以奏效。 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们共收治足底皮肤撕脱伤 11例 ,应用显微外科技术进行修复 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 2例 ;平均年龄 3 5 .3岁。其中车撞伤 7例 ,高处坠落伤 2例 ,砸伤 2例。足跟部皮肤缺损 3例 ,足外侧皮肤缺损 1例 ,足跟区 +跖弓区 +外侧区皮肤缺损3例 ,足跟区 +跖弓区 +外侧区 +前跖区皮肤缺损 2例 ,足跟区 +跖弓区皮肤缺损 2例。皮肤缺损伴动脉损伤 4例 ,合并跟骨骨折及跖骨骨折 3例 ,合并屈趾肌腱损伤 3例。 I期修复 7…     

负压封闭引流技术治疗皮肤撕脱伤23例临床观察

创面负压封闭引流（VSD）是治疗难愈性软组织损伤创面的一种新型治疗技术.2009年9月～2012年5月,我院采用VSD治疗皮肤撕脱伤患者23例,效果满意.现报告如下. 临床资料：本文23例,男16例、女7例,年龄11～62岁.受伤部位：上肢9例,下肢14例;其中伴皮肤缺损15例,肢体骨折15例,血管神经损伤1例,休克2例.致伤原因：交通事故伤16例,机器绞伤5例,挤压伤1例,建筑事故伤1例.     

闭式引流辅助治疗足跟部皮肤撕脱伤25例报告

2002年11月～2006年6月,我们行清创后闭式引流法辅助治疗足跟部皮肤撕脱伤患者25例,效果良好.现报告如下.……     

受伤皮肤原位回植联合静脉修复治疗上肢大面积皮肤脱套伤

对21例上肢大面积皮肤脱套伤患者清创后修剪脱套伤,行皮肤成全厚皮片原位回植,尽量保留修复断端静脉,轻松打包包扎。结果21例中5例100％成活,10例95％成活,5例90％成活,1例80％成活,总成功率95.2％,优良率71.4％。认为原位回植加静脉修复是治疗上肢大面积皮肤脱套伤的有效治疗方法。术前正确评估伤情,彻底清创,正确覆盖创面、修复静脉是提高回植脱套皮肤成活率,降低感染率及坏死率的关键。     

侧胸皮瓣治疗手指撕脱伤的应用解剖及临床应用

通过７具尸体,１４侧胸壁的解剖观察,描术字肋间血管的解剖,以及皮肤穿支的供血范围,分布,部位等。临床用于６２例手指撕脱伤患者,取得良好效果,证实侧胸壁皮瓣能较好地满足手的外形和功能要求。是修复手术撕脱伤良好的供区。     

急症吻合血管皮瓣移植治疗四肢皮肤缺损

四肢开放性损伤皮肤缺损并骨关节、肌腱外露者颇为常见。对此类患者清创时如何有效地封闭创面,减少感染机会,最大限度地恢复四肢功能,是一个非常困难的问题。自1980年以来,我们采用急症吻合血管游离皮瓣移植治疗86例,取得了满意结果。一、临床资料本组男59例,女27例;年龄为7～58岁,平均39岁。其中挤压伤20例(热压伤6例),碾挫伤15例,撕脱伤23例,炸伤9     

头颈皮肤广泛撕脱伤一期皮片再植成功一例

患者女,18岁,因发辫被卷入机器而致头颈皮肤广泛撕脱半小时入院。查体:头皮连同前额皮肤、上眼睑,呈带状螺旋形撕脱至颈部,深达帽状腱膜下层及部分颅骨,有部分颅骨裸露。双侧颞浅动静脉及枕动静脉多处