地塞米松治疗肾病综合征引起精神障碍3例报告

例1,男,25岁,已婚。于83年11月8日因肾病综合征入院。既往无精神病史。入院时血压正常,颜面及下肢轻度浮肿。Hb132g/L,尿蛋白(~(++++)),定量10.4g/24小时,血沉116mm/h,血肌酐177μmol/L,     

肾病综合征合并心电图异常改变三例

我院自1994年5月至1995年8月共治疗肾病综合征11例,其中三例心电图出现异常改变,现总结如下:例1:患者,男4岁,因全身浮肿,少尿3天入院.查尿蛋白(?),血胆固醇9.7mmol/L,白蛋白28g/L,球蛋白18g/L,血钠120mmol/L.查体:精神差,眼睑、下肢明显浮肿,双肺底闻及湿罗音;心(一);腹膨隆,腹水征(十).初步诊断:肾病综合征,低钠血症.经治疗一般情况好转;但患儿自觉胸闷、气短;心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S—T段压低,T波低平,提示下壁心肌缺血,静点低分子右旋糖酐,复方丹参等治疗,患儿第二天自觉症状减轻,心电图于第三天好转,第十四天完全恢复正常.     

慢性肾功能衰竭患者低钠血症的形成及其对预后的影响

1临床资科:①一般资料:52例患者均为我院1993年至1997年住院患者,年龄48～65岁.原发病:慢性肾盂肾炎23例,高血压病致良性肾小动脉硬化症18例,镇痛剂性肾病1例,慢性肾小球肾炎8例,梗阻性肾病2例.血BUN 18.9～42.5mmol/L,血Scr468.45～826.70 mmol/L.入院前均有口服或静脉注射排钠利尿剂病史,入院后均使用速尿60mg/d或静脉注射40～80 mg/d.②方法:52例住院患者血钠浓度均以入院时及时重复检测2次取2次近似值分成两组.正常血钠组28例,低血钠组24例.正常血钠组又分为限钠不限水组19例(即按常规要求病人减少日常饮食的钠盐摄入量,1～1.5g/d),不限钠水组9例;低钠血症组又分为限钠不限水组6例,补钠组13例(口服或输液补钠6～7 g/d)及限水组5例(入院第1天严禁摄入水,次日起入量为出量减300 ml).     

肾病综合征合并低钠血症2例

低钠血症是一种较严重的水电解质平衡紊乱,如不及时纠正可引起死亡或遗留不可恢复的神经系统病变。临床上由胃肠道疾患引起的低钠血症很容易认识,但由肾脏疾患引起者,则辩识较难,现将我科遇到2例肾病综合征并低钠血症报告如下: 1 病例介绍 例1,男,8岁,因全身高度浮肿半月于1987年8月6日第1次入院,诊断单纯性肾病,经泼尼松治疗后病情好转出院。1989年2月27日因肾病复发再次入院,病前一直限盐,入院后查尿蛋白卌,血胆固醇8.32mmol/L,血浆总蛋白48g/L,白蛋白22g/L,     

肺癌合并副肿瘤性肾病综合征2例

<正>病例1患男,39岁,因解泡沫尿、渐进性乏力、消瘦半年入院。伴有轻咳、咳少许白痰。尿蛋白4612mg/24h,尿红细胞();血红蛋白108g/L;血白蛋白20.3g/L,血糖6.5mmol/L,甲胎蛋白157.88μg/L,癌胚抗原5.71μg/L,细胞角质素片段-[1 96.98μg/L,神经元特异性烯醇化酶14.2μg/L,IgG23.4g/L升高;肾活检病理示"肾小球微小病变"。入院诊断:肾病综合征,微小病变性肾病。服用美卓乐48mg/d,2周后复查尿蛋白510mg/24h,空腹血糖20mmol/L,即快速减撤激素。入院后胸     

肾病综合征合并右下肢肌间静脉血栓1例的护理

正0引言肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要表现的临床综合征,常见的并发症有感染、血栓栓塞、急性肾衰竭、蛋白脂肪代谢紊乱等~([1])。我科2017年10月收治1例肾病综合征合并下肢肌间静脉血栓患者,现报告如下。1病历摘要患者男,23岁,因"反复双下肢及颜面部水肿3年,再发15天"入院。患者半年前因双下肢浮肿在我院住院,查24小时尿蛋白定量5.12g,血白蛋白17 g/L,诊断为肾病综合征。     

环孢素A治疗两例难治性肾病综合征

我们试用环孢素A(CsA)治疗两例难治性肾病综合征,均获得完全缓解,报告如下。 例1,毕某,男,3 6/12岁。因全身浮肿4个月入院。尿蛋白++++,尿蛋白定量4.5g/24h,血清白蛋白8g/L,球蛋白20g/L,血胆固醇12.7mmol/L。病理诊断:局灶性节段性肾小球硬化。使用强的松、环磷酰胺及大剂量甲基强的松龙冲击均无效,将强的松减量,按13mg/kg.d口服CsA,第9天尿蛋白转阴,CsA血浓度谷值524ng/ml(RIA法),1个月后CsA减至3mg/kg.d,3个月后减至1.5mg/     

肾病综合征激素治疗发生AMI和ARF1例

女患,31岁,住院号129673,因颜面、下肢浮肿2月入院。入院体检:T 36.5℃,P 90min~(-1),BP 21.6/13kPa。肾病面容,结膜无苍白,甲状腺、心肺肝脾无异常。无移动性浊音,双肾区无压痛,下肢呈凹陷性浮肿。既往无心脏病史。实验室检查Hb 130g/L,血WBC 8×10~9/L,尿镜检RBC 2～7/HP,尿蛋白定量8.2g/,血A/G为2.1/3.3。血脂Cho2.87mmol/L,TG 0.95mmol/L,LDL 1.65mmol/L,HDL0.65mmol/L。血BUN 6.7mmol/L,血Cr 120μmol/L。诊断为肾病综合征Ⅱ型。先给降压治疗,血压稳定后给强的松     

妊高征合并急性肾功能衰竭4例临床分析

<正>妊高征合并急性肾功能衰竭,临床较为少见,现将我院1987年以来收治的4例分析报告如下。 例1,23岁,停经6月,咳嗽一周伴面浮,不能平卧2天,于1992年1月5日入院。体检:BP28/20KPa,贫血貌,两肺无异常,Hr138次/分,律齐,腹软宫底平脐,下肢凹陷性浮肿(++)。实验室检查:Hb85g/L,WBC14.2×10~9/L,NO.84,L0.16,尿蛋白(+++),24小时尿蛋白量6.4g,胆固醇7.94mmol/L,A/G25.3/26.8,尿比重1.009～1.016,血尿素氧18.3mmol/L,肌酐597umol/L,眼底呈高血压Ⅲ级病变。入院诊断:妊高征,肾病综合征,肾功能不全。给予扩血管,抗感染等综合治疗,血压仍在25～30/14～18KPa。因血压不能控制,入院第6天行子宫下段剖腹产终止妊娠。术中出血150ml。术后血压20/14KPa。但肌酐逐日增高,术后第8天肌酐840umol/L,Hb45g/L,因尿毒症转南通附院肾内科治疗一周后。尿毒症合并上消化道出血,用洛赛克治疗出血止,一月后血肌酐400umol/L,一年后血肌酐250umol/L。     

蜂螫后肾炎并肾病综合征二例

例1 男,16岁,1984年4月某日额头皮肤被野蜂螫伤,局部肿痛,数日后颜面、颈、四肢逐渐出现水肿反复发作,入院前半年水肿加重、尿少、乏力,于1985年5月26日入院。体检:Bp14/8kPa,颜面、颈、双下肢轻度凹陷性水肿,心肺(一),肝脾(一),双肾区叩痛。尿蛋白++,颗粒管型2～6个/LP,尿蛋白定量4.2g/24h,尿 C_3 0.33mg/dL,血 BUN 6.1mmol/L,血 Cr 70.7umol/L,血A/G=13/18g/L, 总胆固醇12.4mmol/L,ESR60mm/第1小时,肾图示双肾分泌功能欠佳。诊断:蜂螫后肾炎、肾病综合征。予强的松治疗2个月余,浮肿消退,尿蛋白转阴,痊愈出院。继续用维持量并中药治疗一年后随访,未见复发。例2 男,14岁,入院前8个月捕打野     

肾病综合征并发低位小肠梗阻1例报告

<正>肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要表现的临床综合征,常见并发症有感染、血栓栓塞、急性肾衰竭、蛋白质脂肪代谢紊乱等[1],但并发肠梗阻国内鲜有报道,我科2011年4月收治1例肾病综合征并发低位小肠梗阻患者,现报告如下。1病历摘要患者男,59岁,因"反复双下肢水肿1年,再发20天"入院,患者1年前因双下肢水肿在我科住院,查24小时尿蛋白定量6.96 g,血白蛋白16.1 g/L,诊断"肾病综合征"。肾穿刺活检病理报告示"局灶节段硬化性肾小球肾炎",予以标准剂量激素治疗,逐渐减量,3个月前患者自行停用激素,20天前渐出现尿少,每天尿量600 ml左右,水肿逐渐加重,间出现活     

肾病综合征并发下肢静脉栓塞、脑病一例

患儿女,10岁。因全身浮肿20天,于1987年10月17日入院。体检:血压19.19/13.59kPa。颜面,下肢凹陷性水肿血红蛋白120g/L,白细胞20.5×10~9/L,血小板90×10~9/L 尿常规:蛋白( ),红细胞( ),白细胞( )。尿蛋白定量7.64g/24h,尿素氮10.92mmol/L,肌酐61.88μmol/L,血浆蛋白45g/L,白蛋白20g/L,球蛋白25g/L,胆固醇7.26mmol/L,血清补体 C_311.72mg/L,乙肝表面抗原阴性.入院诊断为肾病综合征(肾炎型     

淀粉样变肾病2例

例1.男,54岁.反复全身浮肿伴腹胀,腹泻5个月,尿检异常15 d于2007年10月12日来我院就诊入院.患者5个月前因便秘腹胀服用中药治疗,半个月后出现腹泻伴脐周胀痛.体重逐渐下降,乏力,双下肢酸痛,偶有晕厥.期间反复出现浮肿.半月前尿蛋白(+++),血白蛋白30.5 g/L,血肌酐72.2 μmol/L,当地门诊按肾炎给予抗炎、利尿处理,无明显效果.入院体格检查:体温37.2℃,血压100/70 mmHg.周身皮肤及口腔黏膜散在紫癜,瘀斑.颜面、双眼睑、腰骶部、双下肢凹陷性水肿.实验室检查:尿比重1.030,蛋白(+++),红细胞(-),白细胞20～25/HP;24 h蛋白定量:2.848 g;尿蛋白电泳:白蛋白97.8%,尿免疫电泳λ增高;血生化:总蛋白41 g/L,白蛋白21 g/L;肾功能:肌酐61 μmol/L,尿素氮7.0 mmol/L;余阴性.入院诊断:肾病综合征.     

晚发性维生素K缺乏3例

例1:男,7月龄。皮肤瘀点瘀斑及血使10余天伴黄疸7天,注射部位出血不止1天入院。体检:精神软弱;脸面巩膜略黄染,皮肤散在瘀点、瘀斑,左手掌血胆伴感染,心肺听诊正常,肝肋下4cm,剑下5cm,脾肋下5cm,以败血症并发DIC、肝炎待排入院。入院查3P试验正常,Hb 50g/L,网织RBC计数13.1％,WBC16×10~9/L,N58％,L42％,PL260×10~9/L。肝功能:     

小剂量肝素与疏甲丙脯酸治疗难治性肾病综合征

我院自 1 996年 2月～ 2 0 0 0年 1月使用小剂量肝素与巯甲丙脯酸治疗难治性肾病综合征 ( NS)取得了较为满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料全部病例均符合全国第二届肾脏病学术会议拟定的肾病综合的诊断标准 ,均经强的松标准治疗或 /和环磷酰胺冲击治疗 6～ 8周后仍未控制病情。男1 2例 ,女 7例 ,年龄 1 9～ 67岁。实验室检查 :尿蛋白+ + +～ + + + + ,2 4小时尿蛋白定量 >3.5 g;血常规 :BPC>90× 1 0 9/L,出凝血时间正常 ;血浆白蛋白 <3g/L,总蛋白 <5 g/L;血胆固醇 >8mmol/L,血肌酐超出正常值 1 3例 ,为氮质血症期。2　治疗方法高蛋…     

家族性膜性肾病3例

家族性膜性肾病十分罕见,现将我科诊治的3例,报告如下. 例1,患者,女性,40岁,因水肿、蛋白尿、高血压5个月,于2002年6月8日入院.血压20.7/12.0kPa,双下肢轻度水肿,头、颈、心、肺、腹部均未查见异常.血红蛋白144g/L,WBC 7.8×109/L,血小板235×109/L.尿RBC 142个/μL,70%变形,尿蛋白定量3.12g/d,血肌酐（serum creatinine,Scr）72.3μmol/L,血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）5.8mmol/L.     

家族性膜性肾病3例

家族性膜性肾病十分罕见,现将我科诊治的3例,报告如下. 例1,患者,女性,40岁,因水肿、蛋白尿、高血压5个月,于2002年6月8日入院.血压20.7/12.0kPa,双下肢轻度水肿,头、颈、心、肺、腹部均未查见异常.血红蛋白144g/L,WBC 7.8×109/L,血小板235×109/L.尿RBC 142个/μL,70%变形,尿蛋白定量3.12g/d,血肌酐(serum creatinine,Scr)72.3μmol/L,血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)5.8mmol/L.     

肾功能不全患者常规量附子中毒2例

例1:男性,32岁。因反复浮肿6年,再发伴少尿半月于1993年7月26日入院。体检:头面、双下肢浮肿,腹部移动性浊音( ),心率84次/分,律齐,BP16/11kPa。实验室检查:尿蛋白 ,定量14.6g/d,血清总蛋白32.7g/L,白蛋白13.9g/L,血Cr113.3μmol/L,BUN5.4mmol/L,CCr61.5ml/min,EKG正常.诊断:原发性肾病综合征。入院后予强的松及中药方实脾饮治疗,其中制附片30g/d。1周后血Cr上升至160.8μmol/L,BUN7.8mmol/L,CCr41.3ml/min。2周后出现一过性舌尖、手指发麻,遂减附子为20g/d。第4周患者服中药半小时后诉四肢发麻、出汗,测心率90次/分,BP16/12kPa,急查血糖、电解质均正常。1小时后患者突然意识丧失,四肢抽搐,心率120次/分,律不齐,血压为零。EKG示房性心律及心动过速,心房律113次/分,心室率123次/分,频发室性早搏,多数呈二联律。     

多发性骨髓瘤致正反定型不符1例

患者,男,52岁,因腰背疼痛1年加重2周于2011年1月9日入院.入院后体格检查除腰椎压痛外无阳性体征.实验室检查示血β2微球蛋白5399 μg/L(参考值为830~1 150 μg/L),Lab链10.2 g/L(参考值为0.90~2.10 g/L),免疫球蛋白A 26.     

肾病综合征患者血清CA125水平与低蛋白血症的关系

目的观察肾病综合征患者血清CA125水平与血浆白蛋白水平及浆膜腔积液的关系。方法 31例原发性肾病综合征患者,根据血清白蛋白水平分为血白蛋白≥20 g/L组15例,血白蛋白<20 g/L组16例。另根据有无浆膜腔积液分为浆膜腔积液组16例,无浆膜腔积液组15例。血清CA 125水平采用化学发光标记免疫法(CLIA)测定。结果 31例患者中,血清CA125升高16例,占51.6%。浆膜腔积液16例,其中CA 125异常升高14例(87.5%)。血浆ALB<20 g/L患者16例,其中CA125异常升高14例(87.5%)。浆膜腔积液组的血清CA125水平明显高于无浆膜腔积液组(P<0.05)。肾病综合征患者伴浆膜腔积液者血白蛋白水平明显低于不伴浆膜腔积液患者(P<0.05)。血白蛋白<20 g/L组血清CA 125水平显著高于血白蛋白≥20 g/L组(P<0.05)。结论肾病综合征患者在严重低白蛋白血症(<20 g/L)伴浆膜腔积液时常伴有CA125明显增高。因此,血清CA125升高可能能反映肾病综合征时低蛋白血症的严重程度。