酒后呕吐伴癫痫发作1例

1　病例介绍患者男 ,5 0岁 ,以发作性呕吐及意识丧失于2 0 0 0 - 0 2 - 2 0入院。 30岁时始饮酒 ,每日饮酒精量少于 30ｇ。但于 1ａ前每次饮酒 (酒精量 10～ 30ｇ不等 )后 ,不知何故 ,先出现上腹部憋闷 ,呕吐非喷射性 ,继尔双眼凝视 ,呼之不应 ,持续约 0 .5ｍｉｎ左右清醒。醒后不知自己曾发生过呕吐 ,连续 10数次。无癫痫及阳性家族史。查体 :神经系统无阳性体征。辅助检查 :血常规、尿常规、肝功、血糖、心电图正常 ;头颅ＣＴ、ＭＲＩ正常。脑电图示 :双侧大脑半球散在θ波 ,伴有高波幅棘波放电。口服丙戊酸钠治疗 ,继续饮酒 (每次 10～ 3…     

发作性运动障碍15例临床分析

1 临床资料 15例均为癫痫门诊患者，其中男9例，女6例；年龄11～28岁；起病年龄7-16岁；平均病程7．6年。其中有家族史者3例，高热惊厥史者1例。根据Demirkiran等的诊断标准，运动诱发性13例，非运动诱发性1例，劳累诱发性1例。临床特点为出现一侧或双侧发作性头、面、颈、肢体及躯干不自主动作（姿势性肌张力障碍、舞蹈及徐动）者11例，四肢发僵不能活动4例。发作时所有患者均有构音障碍，甚至言语不能，间歇期均正常，其中5例在查体中因运动诱发。8例每日均有发作，其余7例发作时间不定，每月1～10次。发作持续数秒至2h，其中12例为数秒至数十秒，2例为数分钟，1例为0．5～2．0h。13例患者间歇期的清醒及睡眠脑电图均正常，其中4例在EEG描记中诱发，但EEG正常；仅1例患者间歇期为不正常EEG，双额导联多次出现阵发4～6Hz高波幅θ波，偶见中等波幅小尖波。此外，11例脑CT检查、3例脑MRI检查、3例肌电图、1例体感诱发电位及7例血电解质、血糖检查、甲状腺素水平等均正常。     

亚急性汞中毒致频发性癫痫1例

1　病历报告患者 ,女 ,35岁。因恶心、失眠 ,1个月 ,伴肢体震颤 ,发作性手脚扭转痉挛、精神异常 ,夜间哭闹 6ｄ。于 2 0 0 0年 3月 17日入院。患者因患股骨头坏死 ,口服某私人诊所中药偏方 (内含朱砂 )进行治疗 ,15ｍｇ/ｄ ,连服 40ｄ。入院时查体 :Ｔ36 .6℃ ,Ｒ 2 4/ｍｉｎ ,Ｐ 90 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 9.5ＫＰａ ,神清 ,烦躁 ,左脚弯曲 ,问答切题。口腔粘膜充血 ( ) ,齿龈无汞线 ,颈软 ,无抵抗。神经系统检查 :双侧腱反射活跃 ,左上肢双下肢深浅感觉障碍 ,肌力肌张力正常 ;神经系统定位诊断 :中枢神经系统受损 ,多发性周围神经病。无脑外…     

阴唇子宫内膜异位囊肿1例

患者,女,3 1岁,工人,主诉:2 0 0 3年9月1 0日发现左外阴部肿块,约1cm×1 0cm大小,无明显疼痛,轻触痛,来院就诊。考虑前庭大腺囊肿,予以健得肤疾液坐浴及罗红霉素口服抗炎治疗无效,9月1 4日予以青霉素及灭滴灵静滴3天亦无明显好转,而于1 0月3 1日发现包块增大至3cm×3cm大小,疼痛依旧不明显,而住院接受手术治疗。患者既往无类似发作,LMP1 0～2 5 ,PMP :0 9～2 8,月经史1 5 5 -73 0 量中,无明显痛经史,生育史1 -0-0 -1 ,1 995年顺产一男婴。妇检:左侧大阴唇扪及一囊性包块,约3cm×3cm×2 .5cm大小,轻压痛,有波动感,余无特殊。诊断:(左)阴唇…     

肺大疱切除并肺减容术治疗肺气肿并自发性气胸4例报告

1　临床资料1 999年 1 1月至 2 0 0 0年 6月 ,收治的 4例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸 ,且无肺心病病人 ,年龄 54～ 63岁 ,气胸发作前均有较重气急 ,气急分级均 2级 ,气胸发作前患者 6min步行均大于2 0 0 m,均戒烟 5年以上间歇有激素使用史 ,无激素依赖。1 .1　术前检查　心电图、胸片、胸部 CT、动脉血气分析、肺功能等。心电图无肺型 P波 ;胸片示 :肺透亮度增高 ,肋间隙增宽 ,横膈低平 ,气胸侧有肺组织压缩气胸征象 ;胸部 CT示 :有肺大疱形成 (胸腔闭式引流后 ) ;1例双侧 ,3例单侧均多发。1 .2　术前准备　包括呼吸锻炼 ,应用抗生素 …     

低血糖导致癫痫持续状态1例

患者 ,男 ,33岁。因反复发作意识障碍 ,四肢抽搐 1年 ,加重伴持续性意识丧失 3d于 2 0 0 1年 11月 2 1日入院。患者 1年前出现发作性意识丧失 ,四肢抽搐。多在夜间发作 ,有时伴有四肢抽搐约 1min,但意识障碍持续数小时 ,在次日晨起才清醒。患者有时突然意识恍惚 ,自言自语 ,无目的地走动 ,症状持续几分种到十几分钟。查头颅CT及MRI未见异常 ,视频脑电图发现颞顶区有尖波、尖慢综合波等癫痫波。患者有阵发性饥饿感 ,心悸 ,出汗等症状 ,进食后症状可缓解 ,多次查血糖无明显减低 ,未引起重视。由于患者有发作性意识恍惚 ,伴有精神症状 ,曾诊…     

发作性低血糖性精神障碍的胸腔孤立性纤维瘤1例

正1病例资料患者,男性,71岁。因"发作性精神异常2 d"入院。患者d前于凌晨4点左右出现精神异常,表现为呆坐凝视,胡言乱语,易激惹。2次发作均于凌晨睡眠中起病,持续0.5 h左右缓解,发作间歇期正常。既往有高血压病史多年,否认有家族性遗传疾病史。入院后精神异常发作间歇期查体:神经系统检查     

酒后以呕吐发作癫痫1例报告

饮酒易于诱发癫痫发作,但表现为呕吐发作并与饮酒有固定关系的癫痫少见.1 病例介绍 患者男,50岁,以发作性呕吐及意识丧失于2000-02-20入院.30岁时始饮酒,每日饮酒精量少于30g.但于1a前每次饮酒(酒精量10～30g不等)后,不知何故,先出现上腹部憋闷,呕吐胃内容物,非喷射性,继尔双眼凝视,呼之不应,持续约0.5min左右清醒.醒后不知自己曾发生过呕吐,连续10数次.无癫痫及阳性家族史.查体:神经系统无阳性体征.辅助检查:血常规、尿常规、肝功、血糖、心电图正常;头颅CT、MRI正常.脑电图示:双侧大脑半球散在θ波,伴有高波幅棘波放电.口服丙戊酸钠治疗,继续饮酒(每次10～30g酒精量)半年内随访无复发.     

亚历山大病1例

患儿 ,男 ,9岁。因发作性意识障碍、四肢抽搐 6 5年伴智能运动发育落后来诊。患儿 2岁开始反复出现强直 -阵挛性发作 ,约每半年发作 1次。出生史正常。约半岁时才能抬头 ,1岁半会坐 ,2岁半会走 ,经常跌跤 ;1岁半会叫爸妈 ,至今只会简单称呼和 2～ 3个字的短句。无类似本病家族史。 5岁半第 1次来诊时体重 15ｋｇ,身高 10 0ｃｍ ,头围 5 2 5ｃｍ ,发育及营养欠佳 ,神志清晰 ,智力发育差 ,双眼视力粗略测试无异常 ,四肢肌力及肌张力正常 ,无感觉障碍 ,共济运动正常。但腱反射对称减弱 ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。头颅ＣＴ提示双侧大脑额…     

误诊为癫痫的尖端扭转型室性心动过速1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 8岁。 3年前活动时突然出现晕厥 ,继而四肢抽搐 ,3年内共发作 4次 ,家族中无同类疾病史 ,体检及头颅CT、EEG、UCG、血电解质均正常 ,按癫痫治疗 2年无效 ,于近期频繁发作。 2 4小时动态心电监测示 :Q -Tc 0 .48s,晕厥前心率加快 ,频发室性早搏 ,晕厥时出现室性心动过速 ,心率 2 40bpm ,一种尖端方向的QRS波历 10～ 15个心搏扭转为另一尖端方向的QRS波 ,历时 1.5min后自动停止 ,此晕厥发作由室性早搏落在U波降支诱发引起尖端扭转型室性心动过速 (TDP)。追问病史 :患者更年期抑郁症 8年 ,于 6年前服抗抑郁药物…     

硝酸甘油静滴致休克并交界性逸搏一例报告

1　病历摘要　　患者女 ,72岁。稳定劳累性心绞痛史 7年 ,间断自服消心痛、地奥心血康等。近 2 0天来轻微活动即感胸骨后疼痛 ,发作频度及持续时间均较前增加 ,以“不稳定性心绞痛”住院。体检 :BP1 2 0 /90 mm Hg,神志清醒 ,心浊音界无扩大 ,心率 75次 /min,心音有力 ,无杂音。 ECG:慢性冠状动脉供血不足。入院后常规口服消心痛、肠溶阿司匹林、倍他乐克等 ,同时给硝酸甘油 1 0 mg加入 1 0 %葡萄糖 2 5 0 ml静滴 ,开始滴速 2 0 μg/min( 7～ 8d/min) ,无不良反应 ,约40 min后 ,患者感劳累而自行调快静滴速度至2 0 0 μg/min(约 70 d/min…     

颅内孤立性纤维瘤——2018年读片窗(1)

1病史摘要 患者男性,55岁,间断头痛2个月伴短暂记忆力下降1月余,3天前患者出现头痛明显加重,发作次数增加,四肢活动正常,无精神异常,无肢体抽搐.病程中,患者无恶心呕吐,神清精神可,饮食睡眠可,大、小便正常,近期体质量未见明显减轻.体检:体温36.8℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压137/75 mmHg.神清,对答切题,查体配合,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光敏,四肢肌力肌张力正常,共济运动可.病理征(-).     

胸膜孤立性纤维瘤引起的低血糖一例

患者男 ,6 0岁 ,因 3个月内发作性低血糖 6次 ,拟诊为“胰岛素瘤可能” ,于 2 0 0 2年 6月 2日收治入院。患者 3个月前 ,无明显诱因下突感头晕、胸闷、出汗 ,随后出现意识不清、躁动、谵妄、胡言乱语 ,持续约 2 0min后可自行清醒 ,无恶心、呕吐 ,无四肢抽搐 ,此后每 6～ 8天发作 1次 ,多发生在凌晨 1～ 2时 ,持续 2 0min～ 1h ,曾尿失禁 2次 ,当地医院测发作时血糖为 1.5mmol/L ,诊断为“低血糖”。患者每晚睡前喝 1杯糖水 ,症状可延至每日凌晨 4时出现 ,胸闷、心悸、全身出冷汗等症状持续约 30min后可自行缓解。起病以来 ,食欲差 ,记忆力…     

以呼吸衰竭为首诊的进行性脊肌萎缩症1例

1 病例资料 患者,女,农民,63岁,因“发作性胸闷、气短3年,加重6d”于2013年2月16日就诊于宁夏医科大学总医院呼吸内科.患者于2010年3月活动后及情绪激动时出现胸闷、气短,呈发作性,伴双侧肩部负重感,有突发跌倒史,每年2～3次,发作时感双下肢无力明显,双手可持物,无意识不清、大小便失禁等伴随症状.患者自觉双下肢无力逐渐加重,6d前无明显诱因感胸闷、气短再次加重.近3年有慢性咳嗽病史,每年咳嗽约2～3月,无明显季节性,每次持续约半月.     

非惊厥性癫痫持续状态二例报告

例1男,26岁;因非惊厥性癫痫发作于2002年5月7日入院.既往有脑外伤后强直-阵挛性癫痫发作史3年,服用丙戊酸钠治疗,效果尚好,近8个月未出现发作.患者于就诊前一天晚饭时饮白酒少量,约晚11时入睡,次日晨6时因呼之不醒而入院.据其妻诉患者夜间曾起床小便一次,言谈无异常,未出现癫痫发作现象,无呕吐、发热、头痛、大小便失禁.查体:T 37℃,P 78次/min R 20次/min,BP 126/78mmHg;呈浅昏迷状态,被动分离眼睑无抵抗,双侧眼球有无意识浮动,双侧瞳孔直径均为3mm,对光反射迟钝,眼底检查无异常;双侧面纹对称;项部无抵抗;中线疼痛刺激:肢体活动良好,肌张力正常,双侧腱反射对称;双下肢病理反射未引出,克氏征(一);皮肤及心肺腹查体无异常.辅助检查:血Na 132mmol/L、K 4.1mmol/L、Cl-101mmol/L、CO2-CP 25mmol/L,血糖4.3mmol/L,肝肾功能正常;颅脑CT与MRI无异常;腰穿结果无异常;24h动态脑电图检查发现持续性弥漫性棘-慢波活动.考虑患者为非惊厥性癫痫持续状态(NCSE),给予地西泮20mg静脉注射后,患者意识迅速恢复,继续服用丙戊酸钠治疗,随访半年无复发.     

雷击致低血钾2例报告

病例 1　男 ,2 3岁。例 2 ,男 ,2 2岁。患者两人于 1999年 8月 2日下 4午时 ,一起推自行车冒雨赶路 ,突然遭雷击 ,同时被击昏在地。遭雷击后 ,例 1约 2 0分钟清醒 ,例 2约 3分钟清醒。 3小时后被送入医院。两人既往史、家族史无特殊。入院查体 ,例1Ｔ36 8°Ｃ ,Ｒ19次 分 ,Ｐ96次 分 ,ＢＰ12 0 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。神志清晰 ,痛苦病容。左颈、胸、左上肢皮肤散在性Ⅰ°、Ⅱ°电灼伤。颈无抵抗 ,甲状腺不大。心界不大 ,心率 96次 分 ,节律整齐 ,心音正常 ,未闻病理性杂音。双肺呼吸音正常 ,未闻罗音。肝、脾未触及 ,…     

预激综合征并房颤（旁道前传型）1例报告

男性患者,22岁,发作性心悸史十多年,可自行缓解,90年14日晨6时感心悸,胸闷,恶心,无紫钳及呼吸困难。血压13.3/8.0kPa,心界不大,心率约为180次/分,节律不齐。心电图各导联未见规律P波,R—R间隔不匀齐,除少数宽度正常外,多数QRS波群宽大畸形,宽度不等而形态基本相同。开始记录的同步Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联第1、2个QRs波群宽度     

咳嗽晕厥综合征2例

我院于 1999～ 2 0 0 0年收治 2例咳嗽晕厥综合征患者 ,现将临床资料报告如下。1　临床资料1 1　例 1,男 ,43岁。因咽痛、咳嗽、咳痰 6天 ,反复短暂意识不清 3天就诊。意识不清发作 3次 ,其中 2次在夜间发作 ,1次在白天发作 ,均在剧烈咳嗽后发作。发作前有头晕、胸闷、视物模糊 ,既而意识丧失 ,无抽搐及大小便失禁 ,持续约半分钟至 1分钟自行清醒 ,清醒后自觉头晕 ,对发作无记忆。既往有吸烟史 9年。入科查体 :咽部充血 ,扁桃体Ⅱ度肿大 ,心肺听诊无异常。心电图、脑电图、胸片正常。确诊为“咳嗽晕厥综合征上呼吸道感染” ,予抗炎、止咳、…     

Kleine-Levin综合征1例报告

患者男 ,2 3岁 ,因反复发作性睡眠增多 5年 ,复发 1ｄ入院。患者自 1994年不明原因睡眠增多 ,全天均表现睡眠状 ,可醒来进食及解便 ,唤之可醒转 ,随后立即入睡 ,持续 6ｄ好转。以后每 1～ 2月发作 1次 ,持续 2～ 6ｄ不等。发作前觉头昏、持续性额枕部胀痛、头重 ,无贪食、多饮、多尿及其它不适。间隙期正常生活及工作。院外服苯妥因钠 0 .1ｇ ,3 /ｄ ,发作延长至 3～ 5月 1次 ;既往史、家族史无特殊。入院查体 :体型瘦小 ,内科检查无异常。嗜睡 ,认知功能正常 ,四肢肌张力高 ,肌力 5级 ,指鼻试验及快复轮替动作笨拙。颈轻度抵抗 ,双侧Ｋｅｎ…     

结节性硬化病1例

1　病例介绍患者男 ,16岁 ,学生 ,因间断性抽搐 ,意识不清于 2 0 0 0年10月 2 1日入院。半年前无明确原因出现口角、四肢强直性肌痉挛 ,伴抽搐 ,眼球偏向左侧 ,口吐白沫 ,意识不清 ,持续约10min后意识渐恢复。初为每月发作 1～ 2次 ,近两月每周发作 1次 ,多为夜间发作。曾于外院查EEG、Ca2 + 均正常 ,头颅CT提示双侧侧脑室内及丘脑外下区斑点钙化 ,给予丙戊酸钠 0 2QD 疗效欠佳。既往无颅脑外伤史 ,无癫痫及其他病史。患者自 10岁以后学习成绩逐渐下降 ,家族中无遗传性疾病及相同疾病病人。查体 :体温 36℃ ,心率 80次 /min ,血压 12 0…