口服氯诺昔康用于围手术期镇痛治疗的效果

目的：评价口服氯诺昔康联合吗啡用于骨科下肢手术后患者自控镇痛（PCA）的效应性及安全性．方法：37例骨科下肢手术后患者随机分为LM组和M组接受治疗．LM组口服氯诺昔康联合吗啡，M组单用吗啡．结果：LM组和M组术后各时点VAS评分无明显差异．LM组的不良反应率明显低于M组．结论：口服氯诺昔康联合吗啡用于骨科手术后镇痛可提高患者的生活质量．     

罗哌卡因局部浸润与镇痛泵对甲状腺手术术后镇痛效果的比较

目的：比较罗哌卡因局部浸润与自控镇痛泵对甲状腺手术术后的镇痛效果。方法：采用随机、对照实验,将甲状腺手术患者60例随机分为实验组和对照组各30例。实验组于术毕皮肤缝合后切口两侧行0．3％罗哌卡因局部浸润麻醉,对照组予以术后静脉镇痛泵镇痛,采用疼痛视觉模拟评分法（ VAS）对术后24小时内的疗效进行评估,记录并比较术后不良反应发生的例数。结果：实验组疼痛缓解程度与对照组无明显差异（P＞0．05）,不良反应发生率较对照组显著减少（P＜0．05）。结论：罗哌卡因局部浸润对于甲状腺术后镇痛效果良好,不良反应少,价格低廉,因此罗哌卡因局部浸润是甲状腺术后镇痛的一种较好疗法。     

罗哌卡因切口局部浸润麻醉对开腹肝癌肝切除术后患者麻醉复苏期镇痛效果的影响

目的 探讨罗哌卡因切口局部浸润麻醉对开腹肝癌肝切除术后患者麻醉复苏期镇痛效果的影响.方法 将择期行开腹肝癌肝部分切除术的60例患者随机分为L1组、L2组与C组,每组20例.L1和L2组患者术后均采用多模式镇痛(罗哌卡因切口局部镇痛+静脉自控镇痛),L1组患者在手术开始前给予0.25％罗哌卡因切口局部浸润麻醉,L2组患者...     

氯诺昔康复合舒芬太尼静脉自控镇痛在骨科手术后的应用效果

目的研究氯诺昔康复合舒芬太尼静脉自控镇痛应用于骨科下肢手术术后的镇痛效果。方法选取骨科下肢手术后自愿要求术后镇痛的患者共60例,手术类型包括股骨骨折内固定术、胫腓骨骨折内固定术、全髋关节置换术、骨折内固定取出术。随机分为硬膜外自控镇痛组和静脉自控镇痛组,每组30例。比较两组术后24h镇痛效果及并发症的发生率。结果两组24h术后镇痛效果相似,尿潴留发生率方面,静脉自控镇痛组明显低于硬膜外自控镇痛组。结论氯诺昔康复合舒芬太尼静脉自控镇痛应用于骨科下肢手术术后镇痛,可获得良好的镇痛效果,不良反应发生率低。     

罗哌卡因和布比卡因剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛的临床比较

目的：罗哌卡因和布比卡因剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛效果和不良反应的临床比较。方法：60例剖宫产手术患者随机分成两组：罗哌卡因组（R组）和布比卡因组（B组）各30例,观察术后镇痛VAS评分、Bromage改良法评分、镇痛满意度和不良反应比较。结果：R组镇痛效果较B组好（P〈0．叭）,而患者自我评价满意度优于B组（P〈0．05）。结论：1．875％罗哌卡因复合芬太尼自控硬膜外镇痛效果良好。     

氯诺昔康联合吗啡用于老年人骨科手术后静脉自控镇痛的研究

目的　评价氯诺昔康联合吗啡用于老年人骨科术后静脉自控镇痛的有效性和安全性。方法美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，择期行下肢骨科手术的老年患者60例，随机分为两组，Ⅰ组（对照组，30例）患者以0．050％吗啡作为术后静脉自控镇痛（PCIA）的药物，Ⅱ组（观察组，30例）患者以0．040％氯诺昔康＋0.025％吗啡150ml镇痛。以视觉模拟评分（VAS）作为衡量疼痛强度的指标，观察镇痛开始后4、8、20、24、48h的吗啡用量、镇痛效果、不良反应，并记录镇痛结束后的患者总体满意度。结果Ⅱ组与Ⅰ组镇痛开始后4、8、20、24、48h　VAS比较差异无显著性意义（P〉0．05）；各时间点吗啡用量间差别有显著性意义（P〈0．05）；不良反应除尿潴留外差异有显著性意义（P〈0．05）。两组患者对镇痛治疗总体满意度间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论　氯诺昔康联合吗啡用于老年人骨科术后镇痛，可减少吗啡的用量，减轻不良反应的发生，提高镇痛质量。     

静脉与硬膜外镇痛在下肢截肢手术后镇痛的应用

目的比较下肢截肢术后静脉镇痛和硬膜外镇痛的镇痛效果、安全性和不良反应,为术后镇痛方法选择提供参考。方法40例腰硬麻醉下行下肢截肢手术患者,以术后镇痛方法不同,随机分为两组。分别记录两组术后2、6、24、48的视觉模拟评分（VAS）,患者对镇痛效果的总体满意度及不良反应发生情况。结果两组术后各时点差异无统计学意义（P〉0．05）。镇痛效果的总体满意度两组相似,两组之问差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多模式下负荷剂量吗啡联合芬太尼＋罗哌卡因或舒芬太尼＋氯诺昔康用于下肢截肢手术后镇痛效果确切,副作用少。     

右美托咪定复合罗哌卡因切口浸润增强后腹腔镜手术镇痛的效果

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因切口浸润对后腹腔镜手术镇痛的效果。方法选择后腹腔镜手术患者60例,随机分为两组,右美托咪定复合罗哌卡因组(DR组)和罗哌卡因组(R组),各30例。所有患者接受全凭静脉麻醉,术毕DR组对手术切口进行0.75%罗哌卡因+1μg/kg右美托咪定共11 m L局部浸润麻醉,R组对手术切口进行0.75%罗哌卡因+生理盐水共11 m L局部浸润麻醉。观察记录患者手术后VAS评分(1 h、2 h、8 h、24 h和48 h),如患者VAS评分5分,则给予地佐辛5 mg,并记录48 h内补充镇痛的例数以及术后48 h内不良反应的发生情况。结果 DR组和R组两组间术后VAS评分有显著差异(P0.01);DR组需要补充镇痛的例数较R组显著降低(P=0.004),DR组术后恶心呕吐、寒战发生率较R组显著降低(P=0.013,P=0.026)。结论复合右美托咪定能够增强罗哌卡因对后腹腔镜手术手切口浸润的镇痛效果,并能减少术后镇痛药用量及术后恶心呕吐、寒战的发生率。     

高海拔地区老年人髋关节置换术术后镇痛的临床观察

目的：探讨罗哌卡因切口阻滞在高海拔地区老年人髋关节置换术后镇痛中的镇痛效果及临床安全性。方法：选择全麻下行髋关节置换手术的患者60例,随机分为两组,术毕时均接一次性病人自控镇痛泵。A组为单纯静脉镇痛组,B组为复合镇痛组。B组于术毕时加用罗哌卡因行切口及闭式引流管口局部阻滞。分别于术后6、12、24、48小时评估并记录视觉模拟疼痛评分（VAS）,观察并记录术后不良反应发生率。结果：与单纯静脉镇痛组相比较,复合镇痛组术后各时间点的VAS评分明显低于纯静脉镇痛组（P〈0.05）;复合镇痛组术后不良反应发生率明显低于纯静脉镇痛组（P〈0.05）。结论：高海拔地区的老年患者在髋关节置换术后,以小剂量阿片类药物静脉镇痛复合0.2%的罗哌卡因切口两侧皮下浸润行术后镇痛,可显著提高镇痛效果,且明显降低阿片类药物相关不良反应的发生率,值得临床中推广应用。     

舒芬太尼复合氯诺昔康在静脉自控镇痛中的效果分析

目的:观察舒芬太尼复合氯诺昔康在静脉自控镇痛中的效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级在全麻下行上腹部手术的患者40例,在术后随机分为两组,一组为芬太尼0.5 mg(F组,n=20),氯诺昔康8 mg/100 ml;另一组为舒芬太尼25 μg(S组,n=20),氯诺昔康48 mg/100 ml,两组均在术后清醒拔管后行静脉自控镇痛,负荷剂量为氯诺昔康8 mg,背景剂量为2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间为15 min.结果:各组镇痛效果视觉模拟评分(VAS)在8 h和12 h时S组显著低于F组(P＜0.05).两组均未发生呼吸抑制等严重并发症,但S组嗜睡患者稍多.结论:舒芬太尼复合氯诺昔康在静脉自控镇痛的效果优于芬太尼复合氯诺昔康,可取得良好的镇痛效果,且不良反应少.     

氟比洛酚酯联合罗哌卡因对腹腔镜下全子宫切除术患者镇痛效果的影响

目的观察氟比洛酚酯联合罗哌卡因对腹腔镜下全子宫切除术患者术后镇痛的效果。方法选择行择期腹腔镜全子宫切除术患者150例,随机分氟比洛芬酯组（F组,n=50）、罗哌卡因组（R组,n=50）和氟比洛芬酯＋罗哌卡因组（FR组,n=50）。F组给予氟比洛芬酯100 mg加入至0.9%生理盐水100 ml中缓慢静滴,R组予0.5%罗哌卡因于伤口及手术创面局部浸润,FR组在给予氟比洛芬酯100 mg基础上同时给予0.5%罗哌卡因局部浸润。采用视觉模拟评分（VAS）测定患者术后2 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h疼痛程度及术后头晕、恶心、呕吐的发生率及哌替啶使用情况。结果与F组比较,FR组在术后8 h、24 hVAS评分明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;12 h VAS评分降低更为明显,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。与R组比较,FR组在12 h时VAS评分明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。三组术后头晕、恶心及呕吐之间比较差异无统计学意义。与F组及R组相比,FR组哌替啶使用率明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氟比洛酚酯联合罗哌卡因对腹腔镜下全子宫术患者具有较好的镇痛效果,并且并发症少,具有较好的临床使用价值。     

罗哌卡因伤口局部浸润麻醉联合帕瑞昔布镇痛在胰十二指肠切除术患者围术期管理中的效果

目的探讨罗哌卡因伤口局部浸润麻醉联合帕瑞昔布多模式镇痛在胰十二指肠切除术患者围术期管理中的效果。方法 采取前瞻性随机对照研究,将2017年3月~2018年8月期间四川大学华西医院胆道外科收治的应用罗哌卡因伤口局部浸润麻醉 联合帕瑞昔布镇痛的50例胰十二指肠切除患者（试验组）和同期应用地佐辛进行术后镇痛的胰十二指肠切除术患者48例（对照 组）的临床资料。两组患者术中麻醉方案一致,术后采用相同的疼痛解救方案;对比分析两组患者围术期NRS疼痛评分,疼痛解 救药物使用率,镇痛不良反应发生率,伤口感染发生率、术后首次下床活动时间及术后排气时间等指标的差异。结果分别比较 两组患者术后12、24、48、72 h,术后7 d的NRS评分,试验组均低于对照组（P<0.05）;试验组的解救镇痛药物使用率低于对照组 （32% vs 66.67%,P<0.05）;试验组盐酸曲马多使用率低于对照组（P<0.05）。镇痛不良反应方面,试验组患者不良反应总发生率 更少（22% vs 54.17%,P<0.05）,且恶心、呕吐发生率更低（P<0.05）,其余各项不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）,且两 组患者伤口感染发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者术后首次下床活动及首次排气时间早于对照组（P<0.05）, 且试验组患者术后住院时间更短（P<0.05）。结论罗哌卡因伤口局部浸润麻醉联合帕瑞昔布能有效降低胰十二指肠切除术患 者围术期的疼痛程度,减少解救镇痛药物的使用频率,降低不良反应发生率,促进患者术后快速康复。     

氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果分析

目的观察氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果。方法择期行妇科腹腔镜手术的患者共150例ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分为三组,A组为氟比洛芬酯和罗哌卡因联合用药组（n=50例）,B组为罗哌卡因组（n=50例）,C组为对照组（n=50例）。A组患者麻醉诱导前15min静脉注射氟比洛芬酯50mg,在腹壁打孔前用0．375％罗哌卡因行皮肤切口浸润麻醉．各3ml,手术结束前于腹腔内喷洒0．375％罗哌卡因30ml。B组仅用罗哌卡因局部浸润和腹腔内局麻药喷洒,方法同A组。C组不用额外镇痛方法。用视觉模拟评分法（VAS）观察术后1、4、8、12、24h的切口痛（皮肤感觉痛）、内脏痛（如主诉有大小便欲望,胃痛等）,并记录各组术后需要使用镇痛药（哌替啶）的时间、人数和使用的次数。结果A组在术后l、4、8、12h点2个部位疼痛VAS评分均显著低于C组（P〈0．05）;A组和B组比较,只在术后4h和8h时切口VAS评分低于B组（P〈0．05）;B组和C组比较,在术后1、4、8h时,2处VAS评分均显著低于c组（P〈0．05）。A组和B组初次使用哌替啶时间、人数和使用次数均显著低于C组,A组的使用人数和次数显著低于B组（P〈0．05）。术后未观察到与镇痛相关的术后出血、局麻药中毒等副作用。结论氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛有很好的效果。     

地佐辛联合罗哌卡因超前镇痛在腹腔镜子宫切除术后镇痛的应用

目的探讨腹腔镜子宫切除术应用地佐辛联合罗哌卡因超前镇痛的镇痛效果。方法怀来县中医院于2011年6月至2012年1月择期行腹腔镜子宫切除术患者(美国麻醉医师协会分级Ⅰ、Ⅱ级)96例,采用区组随机化分组法分成超前镇痛组和术后镇痛组,各48例。超前镇痛组于手术结束前30 min子宫切除后残端缝合时静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg;并于切皮前在每个切口周围用0.5%罗哌卡因3 mL进行阻滞、术毕拔套管时盆腔喷洒0.25%罗哌卡因15 mL;术后镇痛组在手术结束后、自主呼吸恢复、拔除气管插管后单纯给予静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg。术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h对患者术后的疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分并记录术后止痛药的需求情况及术后不良反应情况。结果超前镇痛组术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h VAS评分明显低于术后镇痛组。超前镇痛组没有患者术后需要止痛药,术后镇痛组却有9例。两组恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义。结论地佐辛联合罗哌卡因术前应用在腹腔镜子宫切除术中能起到超前镇痛作用,可安全、有效地减轻术后疼痛。     

腹腔镜胆囊切除病人多模式超前镇痛的临床研究

目的观察术前静注帕瑞昔布（parecoxib）联合罗哌卡因切口及腹腔内灌注对LC病人术后镇痛的效果。方法选择择期行LC患者120例,随机分为四组：帕瑞昔布组（P组）;罗哌卡因组（R）;帕瑞昔布＋罗哌卡因组（P＋R组）和对照组（C组）。观察病人术后2、4、6、12、24 h疼痛程度（VAS评分）,观察术后出现肩背痛和需额外镇痛病人的比例情况。结果与对照组比较,R＋P组病人术后各时间点VAS评分均明显降低（P〈0.01）;R组病人术后2 h VAS评分较对照组明显降低（P〈0.05）;P组病人术后6、12、24 h VAS评分较对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。此外,各组术后需要注射杜冷丁镇痛的病人比例存在明显差异。术后出现肩痛和后背痛的病人比例R＋P组和R组明显降低（P〈0.01）。结论术前静注帕瑞昔布联合切口和腹腔内灌注罗哌卡因用于LC病人的术后镇痛效果确切,明显减少术后阿片类药物的用量。     

多模式术后静脉镇痛用于骨科下肢手术

目的 观察术前口服镇痛药物.术后舒芬太尼或芬太尼复合氯诺昔康静脉镇痛用于骨科手术术后镇痛的效果.方法 腰麻与硬膜外麻醉下行骨科下肢手术患者40例,以术后静脉镇痛用药不同,随机分为两组,每组各20例.A组配方为舒芬太尼100μg、氯诺昔康32 mg、格拉司琼3 mg.B组为芬太尼800 μ g、氯诺昔康32 mg、格拉司琼3 mg.分别记录两组术后2、6、24、48 h的视觉模拟评分（VAS）,患者对镇痛效果的总体满意度及不良反应.结果 两组术后各时点VAS差异无统计学意义（P〉0.05）.镇痛效果的总体满意度A组高于B组,但两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）.B组恶心、呕吐的发生率显著高于A组.结论 多模式下口服镇痛药物联合舒芬太尼或芬太尼与氯诺昔康用于骨科手术术后静脉镇痛效果确切.舒芬太尼比芬太尼镇痛镇静作用更强,恶心呕吐少.     

多模式镇痛对围术期应激反应及镇痛效果的影响

目的观察围术期多模式镇痛与传统术后镇痛方法对于患者应激反应及镇痛效果的影响。方法40例胸科手术病人,麻醉方式采用全麻复合硬膜外阻滞,随机分为2组：多模式镇痛组（A组）于麻醉诱导前30 m in静脉推注氯诺昔康0.12mg/kg,并于切皮前进行一次罗哌卡因肋间神经阻滞;手术结束开始硬膜外自控镇痛（PCEA）。单纯硬膜外镇痛组（B组）于手术结束后开始硬膜外自控镇痛（PCEA）。分别于术后各时间点观察病人的VAS评分、经中心静脉抽血检测病人血糖、血浆皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素。记录PCA的按压次数、生命体征及副作用。结果（1）两组患者术后血糖、血浆皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素浓度均明显升高（P〈0.01,P〈0.05）。A组患者在上升幅度明显低于B组（P〈0.01,P〈0.05）。（2）平卧时A组患者于术后8 h、12 h、24 h疼痛评分低于B组（P〈0.05）,术后72 h疼痛评分显著低于B组（P〈0.01）。活动时A组患者术后12 h疼痛评分显著低于B组（P〈0.05）,术后48 h,72 h疼痛评分显著低于B组（P〈0.01）。（3）72 h内PCA按压次数A组明显少于B组（P〈0.05）。结论围术期多模式镇痛用于开胸手术病人,可有效调控围手术期应激反应,而且镇痛效果,优于传统的单纯硬膜外术后镇痛。     

酮咯酸预先镇痛联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果

目的 探讨酮咯酸预先镇痛联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果.方法 全凭静脉麻醉腹腔镜下胆囊切除术患者90例,随机分为3组（n=30）：生理盐水组（S组）、0.375％罗哌卡因组（L组）和0.375％罗哌卡因加酮咯酸组（T组）,各组均加舒芬太尼.其中T组于麻醉诱导前15 min静脉注射酮咯酸30 mg.观察术后镇痛效果与不良反应.结果 S组和L组苏醒时间显著短于T组（P＜0.05）.拔管后口述疼痛评分与VAS评分S组最高,L组次之,T组最低（P＜0.05）.S组要求辅助镇痛药者较其他两组多（P＜0.05）.结论 腹腔镜胆囊切除术患者,酮咯酸预先镇痛可优化罗哌卡因局部浸润麻醉的术后镇痛效果.     

胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用:随机对照试验

目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼单次胸椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腔镜下肺叶切除术手术患者疼痛及快速康复的影响.方法 择期行胸腔镜下肺叶切除手术患者60例,随机分为3组:单纯静吸复合全麻组(C组)、罗哌卡因单次预先胸椎旁神经阻滞+静吸复合全麻组(T1组)、罗哌卡因复合舒芬太尼单次预先胸椎旁神经阻滞+静吸复合全麻组(T2组).3组术后均不采用术后镇痛装置,若术后NRS评分>4分,则给予盐酸曲马多注射液100 mg肌肉注射补救镇痛,并记录3组术前(神经阻滞用药)、术中静脉用舒芬太尼、舒芬太尼总量(静脉+神经阻滞)、静脉用瑞芬太尼的总量,术后4、6、24、48 h NRS评分,术后24 h内是否补救镇痛、手术后入ICU停留时间以及术后住院时间.结果 与C组相比,T1、T2组的术中静脉用舒芬太尼量、舒芬太尼总量(静脉+神经阻滞)、静脉用瑞芬太尼的总量明显减少(aP<0.05),术后4、6、24 h的NRS评分明显降低(P<0.05),手术后入ICU停留时间及术后住院时间明显缩短(P<0.05).T1与T2组相比,后者术中静脉用阿片类药物总量较少(P<0.05),而舒芬太尼总量差异无统计学意义,术后4、6 h的NRS评分更低(P<0.05),而手术后入ICU停留时间及术后住院时间无明显差异.结论 罗哌卡因复合舒芬太尼单次预先胸椎旁神经阻滞可以减少术中静脉用阿片类药物的总量,发挥最佳的镇痛效应,提供满意的早期术后镇痛;与单纯静吸复合麻醉相比,可以有效促进患者术后快速康复,但与单纯罗哌卡因用于TPVB相比,未见更多的优势,也许与该研究病例数有关.     

不同剂量地佐辛复合罗哌卡因对妇科患者术后硬膜外自控镇痛效果的比较

目的:探讨不同剂量地佐辛复合罗哌卡因对妇科患者术后硬膜外自控镇痛的效果比较,及不良反应,以期为地佐辛复合罗哌卡因用于妇科术后硬膜外自控镇痛寻找最佳用药方案.方法:选取2014年1月至2015年12月行妇科手术治疗的患者120例,随机分为四组分别采用四种用药方案,统计分析VAS疼痛评分和不良反应发生率.结果:D组术后VAS疼痛评分与A组术后的疼痛评分差异不具有统计学意义(p>0.05);但B组和C组术后VAS疼痛评分比A组术后的疼痛评分明显降低(P<0.05,P<0.01).C组术后头痛、恶心、皮肤瘙痒的发生率略低于D组,其差异不具有统计学意义(p>0.05),但两组患者的呕吐发生率差异却具有统计学意义(P<0.05);A组和B组术后皮肤瘙痒、恶心、头痛、呕吐等不良反应的发生率均显著低于D组的发生率,其差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:地佐辛复合罗哌卡因用于妇科患者术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果良好,且随着地佐辛剂量的增加镇痛效果越明显,但不良反应的发生率也随之增加.通过改变地佐辛的剂量,而达到患者的镇痛要求或减少不良反应发生的要求,为不同的患者提供个性化联合用药方案.