经内镜与开腹手术治疗胆总管结石的效果观察

目的 对经内镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床治疗效果进行观察.方法 总结回顾2010年10月至2012年10月的胆总管结石患者80例,根据患者治疗方式分为对照组和观察组,其中对照组患者采取传统开腹手术治疗,观察组患者采取经内镜取石治疗.对两组患者的临床治疗效果进行比较分析.结果 观察组患者的手术时间、术后下床活动时间及住院时间均较对照组短,术后出血量较对照组少,并发症发生率较小（P＜0.05）.结论 对胆总管结石患者采取经内镜以及开腹手术均有一定的治疗效果,而经内镜取石手术治疗临床疗效更为良好,有较好临床意义,值得积极推广.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗胆总管结石32例观察

目的：对采用腹腔镜和开腹手术两种方式对患有胆总管结石患者进行治疗的效果进行观察。方法：抽取近五年来在我院就诊确诊的胆总管结石患者32例,将其分为A、B两组,平均每组16例。A组患者采用腹腔镜结合胆道镜技术进行治疗：B组患者采用开腹手术方式进行治疗。对两组患者的手术时间、并发症和不良反应现象进行比较分析。结果：分析结果表明,A组对比B组患者,手术时间短,并发症少,有显著的统计学差异（P〈0．05）。结论：采用腹腔镜技术对胆总管结石患者进行治疗更具优势,效果更加理想。     

内镜下与传统开腹治疗胆总管结石临床疗效观察

目的评价内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)联合内镜括约肌切开术(EST)、乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析96例胆总管结石患者行ERCP联合EST、EPBD术(内镜组)临床资料,以同期82例传统开腹手术(开腹组)为对照,比较2组取石成功率、住院费用等。结果内镜组93例(96.9%)患者常规ERCP取石成功,2组患者成功率、住院费用、结石情况等差异无统计学意义(P>0.05),而内镜组手术时间、术后并发症、住院时间较开腹组明显缩短(P<0.05)。结论 ERCP联合EST、EPBD治疗胆总管结石安全有效。     

胆囊结石合并胆总管结石非开腹手术治疗体会

对于肝外胆管结石,传统方法均采用开腹手术治疗。我科１９９８年１２月～１９９９年１２月采用非开腹手术治疗肝外胆管结石４０例,取得了较好效果,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组４０例,男１８例、女２２例;年龄２６～７０岁,平均４３岁。均经Ｂ超证实胆囊结石同时合并胆总管下段小结石（直径＜５ｍｍ）,其中２６例有１枚或１枚以上小结石,１４例仅为泥沙样结石。肝功能提示ＡＫＰ,ｒ－ＧＴ均有不同程度增高。１．２筛选条件①胆总管内结石直径小于５ｍｍ,数目小于２～３枚;②胆总管扩张≤１５ｍｍ;③住院期间临床无…     

内镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床比较

目的比较内镜括约肌切开（Endoscopic sphincterotomy,EST）与胆管切开取石（Common bile duct exploration,CBDE）治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月间收治的胆总管结石194例,其中经EST治疗64例,CBDE治疗130例,比较两种治疗方法的取石成功率住院时间、手术并发症发生率及住院天数。结果 EST组中的64例胆管结石,60例切开成功,3例切开失败,残留结石1例,手术成功率93.8%。CBDE组中的130例胆管结石,术后残留结石14例,手术成功率89.2%。EST组的成功率明显高于CBDE组（P〈0.05）。CBDE组术后并发症10例（7.7%）,平均住院日14.3 d,EST组3例（4.7%）,平均住院日5.6 d,CBDE组均明显高于EST组（P〈0.05）。结论 EST治疗胆总管结石具有损伤小、恢复快、住院天数短等优点,是目前治疗胆总管结石的首选方法。     

腹腔镜与开腹手术治疗胆总管结石临床对照研究

目的探讨腹腔镜胆道探查取石术与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效比较。方法将2006年1月至2010年10月经腹部B超检查和CT检查证实为胆总管结石或胆总管结石伴胆囊结石患者82例随机分为对照组和治疗组,每组41例。对照组采用传统开腹手术治疗,治疗组采用腹腔镜胆道探查取石术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时问、住院时间及术后并发症的发生率。结果治疗组在手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时问、住院时间等方面均显著优于对照组(P<0.05),对照组的并发症发生率为9.8%,显著高于治疗组(P<0.05)。结论腹腔镜胆道探查术创伤小、痛苦少、术后恢复快,并发症少,安全有效,值得临床进一步推广。     

腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床对比分析

目的探究胆总管结石患者分别接受腹腔镜联合胆道镜与开腹手术医治干预后的临床效果。方法选取在我院接受医治的胆总管结石患者120例,根据其就诊顺序的差异将患者分成2组。对照组患者接受开腹手术医治;实验组患者接受腹腔镜联合胆道镜医治。结果实验组患者在术中出血量、肠胃道功能恢复时长、住院时长等方面的手术指标水平均优于对照组(P<0.05);实验组患者并发症发生概率为5.00%,低于对照组(25.00%),P<0.05。结论胆总管结石患者接受腹腔镜联合胆道镜医治干预,可有效改善患者手术指标水平,降低并发症发生概率,临床效果明显。     

双镜联合微创手术与开腹手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比研究

目的探讨双镜联合微创手术与开腹手术对胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法随机选取2014年10月至2016年10月来自我院外科的94例胆囊结石合并胆总管结石患者作为此次的研究对象,分为对照组和观察组各47例。对照组采取传统开腹手术治疗,观察组采取双镜联合微创手术治疗,分析两组患者的临床应用效果。结果观察组的手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间及术中出血量均明显少于对照组(P <0.05)。观察组的术后镇痛例数、并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用双镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石,可有效缩短手术及住院时间,加快消化功能恢复,减少术中出血量,降低手术创伤,减少术后疼痛及并发症的出现。     

腹腔镜联合小切口与传统开腹手术治疗胆总管结石的疗效与安全性比较

目的：探讨腹腔镜联合小切口与传统开腹手术治疗胆总管结石的疗效和安全性。方法将200例胆总管结石患者随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予腹腔镜联合小切口手术。对照组采取常规开腹手术。对比2组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间和临床疗效。结果试验组治疗时术中出血量少于对照组,胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组,仅手术时间长于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组总有效率为95．0％高于对照组的76．0％,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜联合小切口治疗胆总管结石较传统开腹手术治疗效果好,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石与开腹手术的疗效比较

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石与开腹手术的疗效差异。方法回顾性分析我院2013年1月至2013年12月收治的30例胆总管结石患者的临床资料,根据治疗方法不同,将患者分为2组,对照组15例,观察组15例,比较两组患者的疗效差异。结果两组患者的手术时间比较,P>0.05,无明显差异性;观察组患者经腹腔镜联合胆道镜治疗,术中出血量、术后肠排气时间、住院时间及术后感染率均明显低于对照组,经比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石与开腹手术比较,术中出血量更少、术后肠排气时间和住院时间更短,术后感染率更低,疗效更为确切,可以更好地促进患者康复,值得临床推广应用。     

内镜逆行胰胆管造影术与腹腔镜胆总管探查术对胆总管结石的临床治疗特征比较

目的 比较内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）与腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）对胆总管结石（CBDS）的临床治疗特征。方法 回顾性纳入2017年1月至2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的200例CBDS病人,分析临床资料及随访资料,按照手术方式分为ERCP组（102例）与LCBDE组（98例）,比较两组病人的基线资料、围术期相关指标、术后短期并发症及复发情况。结果 ERCP组的年龄[（68.13±7.22）岁比（61.20±5.59）岁]明显高于LCBDE组（P<0.05）。LCBDE组的结石长径[（13.76±2.89）mm比（7.58±2.34）mm]明显大于ERCP组（P<0.05）。ERCP组的手术时间[（105.60±18.29）min比（86.31±13.40）min]明显长于LCBDE组（P<0.05）,术后3 d谷草转氨酶（GOT）水平高于LBCDE组（P<0.05）住院时间[（12.40±3.85）d比（17.56±4.28）d]明显短于LCBDE组（P<0.05）。ERCP组的手术成功率、复发率、术后短期并发症发生...     

ERCP在胆囊切除术后胆总管结石诊断与治疗中的价值评价

目的：评价内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）对胆囊切除术后胆总管结石的诊断和治疗价值。方法：选择2005年1月～2007年12月期间在我院经ERCP检查者152例,将ERCP检查结果与B超、CT检查结果进行比较,对发现胆总管结石的患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）取石。结果：83例胆囊切除术后胆总管结石患者,ERCP检测正确率显著高于B超、CT检测结果,差异有统计学意义（X2=53.05,X2=26.38,P〈0.05）。内镜取石成功率为93.8（76/81）,结石一次性清除率为81.6（62/76）,并发症发生率为6.2（5/81）;其中急性胆管炎1例,急性胰腺炎3例,消化道活动性出血1例。结论：ERCP是一种诊断和治疗胆囊切除术后胆总管结石的有效方法,其可作为胆囊切除术后胆总管结石的首选方法。     

胆道镜配合腹腔镜在胆总管探查取石术中的应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆囊结石合并胆总管结石术中的应用和并发症的处理体会。方法回顾性分析我院2004年2月至2011年1月期间221例腹腔镜下胆道镜胆总管探查取石术患者临床资料。结果 201例腹腔镜下完成手术,20例中转开腹。169例放置T管,术后10周158例经T管造影或超声检查,无残留结石后拔管;11例再次经T管瘘道行胆道镜取石,无胆漏出现。52例Ⅰ期胆总管缝合,术后4例再发胆总管结石,行EST治疗,术后胆漏2例,经保守治疗痊愈。平均住院时间9.5d。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石是微创、安全、有效的治疗方式,T管的留置与否需重视。     

食管型柱状大气囊扩张治疗EST术后胆总管结石复发疗效观察

目的探讨应用食管型柱状大气囊扩张十二指肠乳头治疗既往曾行EST术的复发性胆总管结石患者的安全性及治疗价值。方法回顾分析2010年9月～2011年7月我院16例既往有EST史的复发性胆总管结石的患者,所有患者均行EPLBD使十二指肠乳头扩张并在此基础上进行治疗。结果 16例患者中,6例患者(37.5%)伴有乳头旁憩室,3例患者(18.8%)有高血压,1例患者(6.3%)有肝硬化,其中3例患者应用了碎石器碎石,13例患者仅一次就取净结石,其中单发结石7例,多发结石8例,术后合并有胰腺炎1例,合并有穿孔1例,经内科保守治疗治愈,未合并有消化道大出血、死亡等严重并发症。气囊的大小为12～15mm,扩张的持续时间为30～40s。结论对于既往曾行EST术的复发性胆总管结石的患者,EPLBD是有效而安全的,尤其是多发及较大的胆总管结石,值得临床进一步推广。     

内镜下乳头括约肌小切口联合大口径气囊扩张术治疗胆总管结石的研究

目的探讨内镜下十二指肠乳头小切开联合大口径气囊扩张治疗大胆总管结石的安全性及治疗价值。方法对比分析2005年6月至2012年2月我院胆总管结石直径≥10mm患者行内镜下十二指肠乳头小切开联合大口径气囊扩张取石与传统内镜下乳头括约肌切开取石的治疗效果与近期并发症。结果 159名入选病例中一期成功清除结石130例（81.8%）;其中A组为110例（89.4%）,B组为120例（88.2%）,A组中机械碎石30例（24.4%）,B组为32例（23.7%）,两组间一期结石清除率和机械碎石率没有差异（P〉0.05）;但A组平均操作时间明显长于B组（P〈0.05）。A组术后出血11例（8.9%）,B组2例（5.9%）;A组3例（2.4%）出现穿孔,B组1例（0.7%）,A组术后胆管炎8例（6.5%）,B组有2例（1.5%）,A组出血、穿孔和胆管炎的发生率明显高于B组（P〈0.05）;两组均未发生术后胰腺炎,A组高淀粉酶血症35例（28.5%）,B组42例（30.9%）,组间无差异（P〉0.05）。结论 sEST＋EPLBD和传统EST相比,在治疗胆总管大结石方面同样有效的,但操作时间更短,更安全。     

ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析

目的：探讨ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法 ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石40例;ERCP/EST术后3~7 d 行LC。结果40例均取石成功,其中32例行EST,患者均顺利行LC手术。结论 ERCP/EST联合LC治疗部分胆囊结石合并胆总管结石具有良好的临床应有价值,而且还具有创伤小、恢复快的优点。     

高龄胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影取石术的临床效果及安全性分析

目的：分析高龄胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影取石术的临床效果及安全性。方法选取本院2010年8月~2011年11月收治的34例高龄胆总管结石患者,给予患者内镜逆行胰胆管造影取石术治疗,观察患者临床疗效,分析其安全性。结果34例患者通过内镜逆行胰胆管造影取石术,均获取成功。34例患者取石成功率为91.2%;其中一次取石成功率为82.4%;术后2例患者局部渗血,1例患者尿淀粉酶一过性升高,1例患者经对症治疗痊愈;通过1年随访,3例患者结石复发,2例患者放置塑料支架,结石体积缩小,经内镜逆行胰胆管造影取石术取出。结论内镜逆行胰胆管造影取石术治疗胆总管结石起到显著疗效,具有较高安全性,尤其是高龄患者,保证了患者身心健康。     

内镜下十二指肠乳头球囊扩张联合切开术在肝外胆管结石治疗作用的探讨

目的探讨内镜下十二指肠乳头球囊扩张术（endoscopic papillary balloon dilation,EPBD）联合十二指肠乳头切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）在肝外胆管结石治疗中的安全性及疗效。方法实施EST＋EPBD78例,所有病例最大结石直径均大于1.0cm（其中憩室旁乳头14例,憩室内乳头12例,余52例）,52例直径小于1.5cm结石均一次性取石成功;直径大于1.5cm结石经碎石网篮碎石后13例一次性取石成功,余13例经再次取石后清除全部结石。结果78例病例全部取石成功,3例出现高淀粉酶血症,2例出现轻症急性胰腺炎,无出血、穿孔等其他并发症。结论EPBD联合EST取石安全、有效,尤其对于结石大、乳头条件差的患者可提高取石成功率,减少并发症的发生。     

胆总管巨大结石的内镜治疗

目的 探讨内镜下对胆总管巨大结石的治疗方法及其疗效.方法 42例患者经B超或CT检查提示有胆总管结石或胆总管扩张,根据病情和结石的情况分别选择内镜下机械碎石术(EML)、十二指肠子母镜下双频激光碎石取石术或胆道支架内引流术(ERBD).结果 42例患者中,23例经EML治疗,7例给予ERBD,12例经十二指肠子母镜下双频激光碎石,术后患者黄疸均有明显消退,治疗疗效较好.结论 通过十二指肠镜下逆行胰胆管造影(ERCP)可确诊胆管内巨大结石.内镜下机械碎石方法治疗胆总管巨大结石是一种简便易行、安全有效及价格低廉的方法,可在临床上广泛应用.十二指肠子母镜下激光碎石对于充满型的胆道结石或机械碎石网篮无法取出的结石是一种较好的治疗方法,但操作复杂,价格较高.对于年老体弱或合并有其他疾病不能耐受手术者,ERBD可以缓解症状.     

腹腔镜胆总管探查术的临床应用(附32例报告)

目的 评价腹腔镜胆总管探查的临床价值。方法 分析32例胆囊结石合并胆总管结石患者运用腹腔镜下胆囊切除同时胆总管切开取石术的临床资料。结果 32例胆石症患者均在腹腔镜下完成手术，其中经胆囊管探查6例，14例行胆总管Ⅰ期缝合术，12例行胆总管T型管引流术，术后无严重并发症。结论 腹腔镜下胆总管探查术治疗胆囊结石并胆管结石技术上是安全的，可行的。