18导联心电图在心肌梗死诊断中的临床意义

目的探讨18导联心电图在心肌梗死诊断中的临床价值。方法 71例符合ST段抬高型急性心肌梗死患者,在常规12导联心电图的基础上加做右室导联V3R、V4R、V5R和右胸导联V7、V8、V9,观察附加导联在诊断急性心肌梗死中的价值。结果附加右室和后壁导联提高了急性心肌梗死的敏感性。结论急性心肌梗死的心电图诊断应常规加做右室导联V3R、V4R、V5R和右胸导联V7、V8、V9。     

急性左心室后壁合并右室心肌梗塞的心电图表现

目的：探讨急性左心室后壁合并右室心肌梗塞患者的心电图特点,方法：常规12导联心电图描记,同时加做V7－V9及V3R－V5R导联描记,部分患者记录了V6R导联;结果：通过对23例患者左心室的心电图描记分析,认为V4R的ST段上抬＞0．1mV和V1导联ST段招高是诊断急性左心室后壁合并右室心肌梗塞的重要依据。结论：对疑似急性左心室后壁合并右室心肌梗塞的患者,应注意于右胸增加V3R,V4R,V5R,V6R导联,以便作出正确诊断。     

1000例正常人右胸前单极导联的心电图改变

为探索正常人右胸前导联的心电图改变.对1000例不同性别与年龄组的正清人除做常规导联心电图外.又描记了V_3R、V_4R及V_5R导联的心电图.重点观察了正常人右胸前导联各波形态及正常值范围.以了解正常人右胸前导联心电图的变化.旨从心电图来提高右室梗塞的诊断水平.     

常规12导联对右心室梗死的诊断价值

目的:探讨右心室梗死(RVI)时常规12导联心电图的变化。方法:选下壁、下后壁心肌梗死合并右室梗死的28例心电图与下壁、下后壁心肌梗死,未合并右室梗死30例心电图进行比较分析。结果:根据右胸导联V3R-6R(特别V4R)s—T段上抬≥0.1mv,并出现QS型波诊断右室梗死,与常规12导联STⅢ ↑sTⅡ↑>l,sTV2 ↓/sTavF↑≤0.5。I、avL、v2-3,双镜像导联的反应及观察中出现的右束支传导阻滞(RBBB),Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞(Ⅱ°、Ⅲ°、A—VB)。电轴左偏(<一30°)等综合分析,诊断和右室梗死几乎一致。结论:仔细观察常规12导联,可及时明确右心室梗死,弥补右胸导联S—T段改变时间短,不易捕捉的特点。     

右室心肌梗死与心电图改变

多年来右室心肌梗死(RVI)在临床报告中不多见,但近年来右室心肌梗死逐渐引起广泛重视,心电图对右室心肌梗死早期做出明确的诊断,对于右室梗死的治疗和愈后十分重要.心电图是诊断心肌梗死的常规检查方法,具有简便、迅速、无创、实用价值强等优点.由于右胸导联ST段上移幅度低,持续时间短,恢复较快,异常Q波假性出现率高,加之未加做右胸导联或就诊不及时而容易漏诊,给临床诊断、治疗带来一定困难.采用心电图V4R导联ST段上移≥0.1 mV诊断右室心肌梗死,经过统计发现,右室心肌梗死的发生率约在7%～23%.     

右室心肌梗死与心电图改变

多年来右室心肌梗死 (RVI)在临床报告中不多见 ,但近年来右室心肌梗死逐渐引起广泛重视 ,心电图对右室心肌梗死早期做出明确的诊断 ,对于右室梗死的治疗和愈后十分重要。心电图是诊断心肌梗死的常规检查方法 ,具有简便、迅速、无创、实用价值强等优点。由于右胸导联ST段上移幅度低 ,持续时间短 ,恢复较快 ,异常Q波假性出现率高 ,加之未加做右胸导联或就诊不及时而容易漏诊 ,给临床诊断、治疗带来一定困难。采用心电图V4R导联ST段上移≥ 0 .1mV诊断右室心肌梗死 ,经过统计发现 ,右室心肌梗死的发生率约在 7% 2 3%。     

18导联心电图对心肌梗死的诊断价值

<正>多年的临床观察和研究显示常规12导联心电图通过对ST段的改变来诊断急性心肌梗死并不是最适宜的,右侧胸壁和左后胸壁的部位在常规12导联心电图上很少反映心肌梗死的ST段改变。目前临床在急性心肌梗死的诊断中,除做常规12导联心电图外,必须加做右室导联V3R,V4R,V5R,正后壁V7,V8,V9导联,共计18导联心电图。这样才能比较全面客观的反应心电图在体表的部位。     

18导联心电图在诊断急性正后壁心肌梗死的价值分析

目的:探讨18导联心电图(18 ECG)诊断急性正后壁心肌梗死的应用价值。方法:选择80例急性正后壁心肌梗死患者作为研究对象,本组患者均在做常规12导联心电图的基础上,加做V3R、V4R、V5R(右室)及V7、V8、V9(正后壁)导联心电图,观察心电图检查结果。结果:单纯性急性正后壁心肌梗死的12导联心电图有心肌缺血图形表现,V1~V3段轻度降低、RV1轻度升高4例。下壁合并急性正后壁心肌梗死的12 ECG有下壁心肌梗死图形改变,V1~V3段降低,RV1升高,V5~V6及V3R~V5R升高。结论:在急性正后壁心肌梗死的临床诊断中,增加正后壁、右室导联心电图检查,可有效捕捉急性正后壁心肌梗死的心电图信息,降低漏诊、误诊率,值得推广应用。     

右室心肌梗死的心电图诊断探讨

目的 探讨右室心肌梗死的心电图诊断.方法 选取确诊为右室心肌梗死的患者,进行心电图追踪检查.结果 右胸V3R、V4R、V5R、V6R这四个导联中任何一个导联ST段抬高≥1 mV,为诊断右室心肌梗死的重要依据;若急性下壁心肌梗死患者,合并有V1导联ST段抬高≥1 mV,V2导联ST段压低,或Ⅲ导联ST段抬高程度大于Ⅱ导联...     

右胸导联对右室心肌梗死的诊断价值

目的:探讨右胸导联心电图对右心室心肌梗死的诊断价值。方法:对220例正常人右胸导联心电图变化规律作回顾性分析。结果:P波以直立为主,其次为正负双向。QRS以rS波为主,V3R、V4R出现率分别为95%与75%,QS波随导联的右移逐渐增加。V1呈QS波型时,同一心电图右胸导联均呈QS型,无特异性。V1呈rS型且r波幅≥0.05mV时,右胸导联Q波应疑及右心室梗死。ST段大部分在等电位线上,正常ST段抬高≤0.1mV。T波以倒置为主,随导联可移负向加深。结论:为提高右室心肌梗死的诊断,常规12导联附加右胸导联是一项简便可靠的方法。     

EXPERIMENTAL STUDY OF RIGHT VENTRICULAR ASSIST IN ACUTE RIGHT VENTRICULAR FAILING

The efficacy of right atrial-pulmonary artery (RA-PA)bypass during acute right ventricular failure(RVF)produced by pulmonary artery constriction in dogs was examined in this study Control group (n=7)was supported with conventional volume loading and inotropic therapy.In the experimental animals (n=8),RA-PA bypass was initiated 5 min.after the onset of severe RVF.Three control animals died from refractory ventricular fibrillation within one hour of RVF.No animals in the experimental group died within two hours of RA-PA bypass,but the histological study of the lungs in these animals demonstrated peribronchial,preivascular and intraalveolar hemorrhage.Lighr microscopic and electron microscopic examination of the myocardial specimens of the right ventricular free wall displayed the myocardial structures and ultrastructues were maintained effectively with RA-PA bypass wile irreversible myocardial injuries occurred in the control animasls after two hours of RVF with conventional therapy.During the 2hours of RA-PA bypass,the hemodynamic indices were also maintained better when compared to the control animals.It may be concluded,a roller pump right ventricular assist device effectively unloads the acute faijing right ventricle,maintains systemic cardisc output,and significatly reverses the myocardial ischemia during right venrricular failure,but RA-PA bypass may induce pulmonary hypertension due to increased pulmonary vascular resistance secondary to pulmonary edeme and interstitial hemorrhage.     

论医方对患者知情同意侵权的抗辩事由

知情同意权是患者在医疗活动中享有的一项法定权利?但基于医方在医疗活动中的多重角色和特殊地位,应该赋予其在一定条件下享有对应的抗辩权利?一般而言,在医方的强制医疗行为?履行告知义务的自由裁量行为?因不可抗力或者意外事件导致告知义务履行不能以及患者身处无力行使状态?拒绝和放弃?家属代理时具有过错等情况下,可以构成医方对患者知情同意侵权的抗辩事由?     

社会保障权之可诉性

社会保障权是公民按照宪法规定享有的可以要求国家积极保障其过上享有人类尊严的基本生活的权利。作为社会权的属性决定了社会保障权应主要依靠通过立法机关积极的立法来达成,但这并不意味着完全排斥该权利的司法可救济性。承认社会保障权是一项权利,国家就有义务满足权利人的合法要求,保障权利人社会保障权的实现。社会保障权的可诉性具有学理上、国际法上的依据,并为一些法治国家司法实践所采纳。     

弹性蛋白酶肺气肿豚鼠的心脏血流动力学变化

本文观察了弹性蛋白酶肺气肿豚鼠的左、右心室血流动力学变化。发现随着肺气肿时间的增长,右心室收缩压峰值(RVSP)逐步明显升高;肺气肿1月组与对照组比较差别显著,肺气肿3月组相比于对照组差别非常显著。右心室内压上升最大速率(RV dp/dtmax)在肺气肿3月组明显升高,与肺气肿1月组及对照组比较均显示显著差异。三组间左心室收缩压峰值(LVSP)和左心室内压上升最大速率(LV dp/dtmax)相当接近,差异均无显著性。表明慢性渐进性增加的肺循环阻力引起的右心室后负荷过重下,右心室血流动力学改变的动态过程为RVSP升高比RV dp/dtmax出现得早且更加明显。同时提示,这种情况下右心室主要依靠自身收缩力的增强完成泵血。     

经右上肢同次完成冠状动脉造影及右心导管检查的可行性

目的探讨经右前臂同次行冠状动脉造影及右心导管检查的可行性.方法对40例在我科就诊经右桡动脉行冠状动脉造影及左室造影后疑诊肺动脉高压患者,随机分为两组,治疗组经右上肢静脉行标准右心导管检查,对照组经股静脉行标准右心导管检查,其中治疗组20例经上肢静脉穿刺失败改为股静脉穿刺.结果两组穿刺成功率、进鞘管及导管成功率、静脉闭塞率及右心导管的数值等均无统计差异(P>0.05),治疗组消毒-穿刺时间(5.3±2.6)min、止血时间(5.5±3.2)min、术后卧床休息时间(1.0±1.6)h、并发症、术后住院时间(1.2±2.7)d及患者满意度均优于对照组(P<0.01).结论经右上肢同次完成冠状动脉造影及右心导管简便、安全可行,可作为冠脉造影后行右心导管的检查路径.     

针刺本于神的因时制宜

目的:明确针刺本于神时是否应该和如何做到因时制宜。方法:分析治疗时机和本于神的关系,探讨根据治疗时间而采用补泻和决定针刺的多少及次数,如何在诊疗过程中进行相应的调神。结果:本于神贯穿于针刺整个过程,在治疗时要选择合宜的治疗时机,或者根据不同的治疗时间(机)而选择相应的本于神方法。结论:针灸治疗过程中应根据不同时间或时机而进行相应的调神。     

急性左室梗塞时右胸导联ST段抬高的临床意义

研究目的评价急性左室梗塞时右胸导联ST段抬高对合并右室梗塞的诊断意义。处理方法右胸导联(V_3R～V_5R)ST段抬高的界定为于J点后0.04秒处测量,自等电位线上移≥0.1mv被认为有意义。抬高类型参照Kataoka分类法。右室梗塞的诊断用非侵入性方法进行诊断。结果所研究的23例中,9例表现为右胸导联ST段抬高,其中3例符合右室梗塞的诊断标准,无右胸导联ST段抬高者14例,其中13例无右室梗塞表现,另1例不能确定。结论急性左室下壁梗塞时右胸导联ST段抬高对合并右室梗塞的诊断有重要价值。左室前壁梗塞时出现右胸导联ST段抬高,诊断合并右室梗塞需慎重分析。     

医方应保障患者知情同意权的实现

尊重患者的知情同意权是患者和社会对医方所提出的要求,也是医方应尽的法律和伦理义务.医方应充分尊重患者的自主性,积极、有效地履行注意和告知义务,并将法律调整与道德调整相结合,以切实保障患者知情同意权的实现.     

论土地承包经营权的物权性质及其法律保护——《物权法》出台后对土地承包经营权相关问题的再思考

土地承包经营权物权化会引起许多矛盾和冲突,立法应提供相应的解决方案?要使土地承包经营权制度健康发展,必须进一步完善集体土地所有权制度,必须明确规定土地承包经营权的权能,必须为其提供通畅的救济渠道?另外,针对土地承包经营权不可克服的弊端,法律上应当提供复数的农地经营模式以供农民根据实际情况选择?     

牛右心室节制索及右束支的解剖观测

目的了解牛右心室节制索及右束支的形态特点及分布规律,为比较解剖学和兽医学积累解剖学资料。方法24例新鲜市售牛心,用大体解剖和墨汁灌注方法显示牛右心室传导系。肉眼观察右心室内各结构的形态和分布,用游标卡尺测量数据,SPSS统计软件处理相关数据。结果节制索多为扁圆柱状(90.5%),长(45.48±1.32)mm,长直径(3.78±1.54)mm,短直径(2.55±1.26)mm,右束支长(65.52±20.78)mm,直径(1.45±0.56)mm。发现1例双节制索。Purkinje纤维的分布第Ⅰ、Ⅱ象限最密集,第Ⅲ象限较少分布,第Ⅳ象限分布最少。结论牛心节制索的形态与其他哺乳动物相似,其中有右束支穿行,其表面有分布不均的Purkinje纤维。