30例心脏体外循环手术并发全身毛细血管渗漏综合征的临床分析

目的分析心脏体外循环术后并发全身毛细血管渗漏综合征(SCLS)的治疗方法。方法将30例SCLS患儿随机分为两组,A组15例给予羟乙基淀粉静脉输入治疗,B组15例在A组治疗基础上早期进行腹膜透析治疗,观察两组治疗效果。结果 B组机械通气时间、临床症状及体征改善时间、住院时间均明显短于A组(P<0.01);治疗后尿量、CVP、MAP水平均高于A组(P<0.05)。结论对SCLS患者进行腹膜透析,可缩短机械通气及住院时间,控制机体炎性反应,安全可靠。     

新生儿重症感染合并毛细血管渗漏综合征临床分析

目的 探讨新生儿重症感染合并毛细血管渗漏综合征临床表现和预后.方法 对2009年1-12月山东省聊城市人民医院的10例重症感染合并毛细血管渗漏综合征新生儿临床、化验结果、影像、部分病理表现、治疗和预后进行回顾性分析,并复习有关文献.结果 所有患儿均有呼吸系统症状表现及不同程度水肿,给予呼吸支持;多有其他脏器功能损伤,如脑、心、肝、肾等;血常规结果:白细胞异常8例,血小板减低10例,贫血8例;血生化:10例患儿白蛋白均进行性下降.结论 新生儿免疫功能不完善,器官功能发育不成熟,易发生感染.必须正确认识本病,早期预防,早期干预,以提高危重新生儿的治愈率和存活率.

Abstract：

Objective To explore the clinical prognosis of the neonatal severe infection with Capillary leak syndrome.Methods The clinical features,laboratory examinations,imaging data,part patho-appearance,therapy and prognosis of 10 cases were reviwed.Results All patients had respiratory apparatus symptom and different degree of edem and were given breath support.Other organs function damage included brain,heart,liver,kidney disfuntion.8 patients had leucocyte abnormality.10 had blood platelet reduetion and 8 had anaemia.All had albumin decreased with progression.Conclusions The immune function of newborn is imperfect and the organ development is not immature,so the newborn is prone to infection.We should have a correct understanding of this disease.Early intervention should be performed.to improve the cure rate and survival rate of critically ill newborns.     

血必净治疗毛细血管渗漏综合征疗效的Meta分析

目的 探讨血必净治疗毛细血管渗漏综合征疗效。方法 采用Meta分析,通过计算机检索国内外数据库展开研究。结果 最终纳入7篇文献。包括7项RCT,共466例患者,住院时间Meta分析结果为：SMD=-1.468,95%CI=-1.764～-1.173,Z=9.74,P <0.010,治疗第7天C反应蛋白数值：SMD=-0.774,95%CI=-1.083～-0.465,Z=4.91,P <0.010,死亡率Meta分析结果为：RR=0.449,95%CI=0.303～0.666,Z=3.98,P <0.01。结论 血必净注射液治疗可显著减少毛细血管渗漏综合征患者的住院时间,降低其治疗第7天的C反应蛋白水平和降低死亡率。     

法洛四联症体外循环术后毛细血管渗漏综合征的护理

目的探讨法洛四联症患儿体外循环术后并发毛细血管渗漏综合征的护理经验。方法回顾性分析12例患儿的临床资料,采取的护理措施:密切监测血流动力学各项参数及早提供诊断治疗依据,加强呼吸道管理预防肺部并发症,注意尿量、渗漏液、腹围的变化,做好腹膜透析时的监护。结果死亡3例,其余痊愈。结论术后严密连续动态的监测与护理是治疗毛细血管渗漏综合征成功的关键。     

重组人白介素-11致1例毛细血管渗漏综合征的分析

目的:探讨重组人白素-11(rhIL-11)致毛细血管渗漏综合征(CLS)的处置措施,为临床安全合理用药提供参考.方法:分析1例宫颈癌患者因血小板降低,使用rhIL-11致CLS的诊疗经过,结合文献检索,分析rhIL-11致CLS的机制及应对措施.结果:患者使用rhIL-11四天后出现胸闷,下肢水肿,体重增加,临床药师...     

参附注射液治疗毛细血管渗漏综合征的临床疗效

目的 观察参附注射液治疗毛细血管渗漏综合征(CLS)的临床疗效。方法 回顾性选取2020年2月—2021年2月南通市中医院收治的CLS患者60例,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,各30例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上予以参附注射液治疗。2组均连续治疗1个月。比较2组临床疗效,治疗情况(入住ICU时间、病死率),治疗前后肝肾功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、生命体征(体温、呼吸频率、心率)、炎性反应指标[白细胞计数、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、血管内皮生长因子(VEGF),不良反应。结果 研究组总有效率为93.3%,高于对照组的73.3%(χ²=4.320,P=0.038)。研究组入住ICU时间短于对照组,病死率低于对照组(P <0.01)。治疗后,研究组血清ALT、AST、BUN、Scr水平低于对照组(P <0.05)。2组体温、呼吸频率、心率低于治疗前,且研究组低于对照组(P <0.05)。2组白细胞计数及血清IL-6、TNF-α、V...     

258例脓毒症患者死亡危险因素分析

目的：分析脓毒症患者死亡的危险因素,为改善脓毒症患者临床预后提供参考。方法：选取2020年2月—2021年2月收治的258例脓毒症患者资料进行回顾性分析,根据临床结局分为死亡组(84例)和存活组(174例)。采用单因素分析和Logistic回归模型筛选脓毒症患者死亡的相关危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线,评估相关危险因素对病死率的预测价值。结果：单因素分析显示,两组年龄、肺部感染、近1年住院和抗菌药物使用史、脓毒性休克、血乳酸浓度、降钙素原(PCT)水平、快速序贯器官衰竭(qSOFA)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄、肺部感染、近1年住院和抗菌药物使用史、脓毒性休克、血乳酸浓度、降钙素原水平、qSOFA评分及SOFA评分为脓毒症死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SOFA评分、血乳酸浓度、qSOFA评分和脓毒性休克预测脓毒症病死率的曲线下面积(AUC)分别为0.921,0.903,0.885,0.762。结论：年龄、肺部感染、近1年住院和抗菌药物使用史、脓毒性休克、血...     

对1例白介素11致毛细血管渗漏综合征患者的药学监护

1例44a男性患者,因肝癌局部复发,为行经皮肝动脉灌注栓塞术（TACE）治疗入院。入院后查血常规,PLT48×109·L-1,考虑在血小板减少的情况下TACE治疗存在出血风险,先予白介素11升血小板。白介素11治疗第2天患者出现毛细血管渗漏综合征,临床药师及时诊断,并提出治疗建议：停用白介素11,羟乙基淀粉增加胶体渗透压,地塞米松改善毛细血管通透性。治疗后,患者症状完全缓解出院。     

高血压患者治疗的危险因素综合评估

目的:探讨人血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因多态性与高血压的关系,观察高血压发生、发展过程中各种危险因素对疾病的影响。方法:将我院2006年1月-2007年6月150例门诊及住院老年高血压患者设为观察组,另选取同期120例健康体检者设为对照组。所有患者均采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析技术和酶解法检测外周血AT1R基因突变情况,收集患者5年随访的临床资料,均选用血管紧张素受体阻滞药(ARB)进行治疗,统计其严重不良事件的发生情况。结果:2组患者AT1R基因A1166C位点基因型频率和C等位基因频率比较差异均无统计学意义(P>0.05),严重不良事件的发生率主要与高血压导致心脏损伤后左室射血分数下降有关;按照正确的路径并综合考虑各种危险因素给予个体化治疗方案,可获得较好的预后;ARB治疗老年高血压安全、有效。结论:AT1R基因A1166C多态性与高血压的发生、发展尚未显示出相关性,C等位基因可能不是高血压的危险因子;对患者各种危险因素进行控制并制订个体化治疗方案,可对高血压的防治起到真正有益的作用,ARB对老年高血压治疗安全、有效。     

成人烧伤脓毒症患者死亡的危险因素Logistic回归分析

目的探讨成人烧伤脓毒症患者死亡的危险因素Logistic回归分析。方法选择2010年7月～2016年7月收治的成人烧伤患者224例作为研究对象,根据患者是否发生脓毒症分为脓毒症组(n=112)和非脓毒症组(n=112)。患者入院后完善相关检查,查阅病例资料调查并统计两组APACHEⅡ、急性肾损失、MODS、合并慢性病、意识障碍、平均动脉压以及电解质紊乱情况,对上述危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 224例成人烧伤患者中死亡患者37例,占16.52%。其中,脓毒症组死亡31例,非脓毒症组死亡6例。单因素及多因素Logistic分析结果表明:成人烧伤脓毒症患者死亡率与APACHEⅡ评分、MODS、合并慢性病、急性肾损伤、意识障碍及电解质差异有统计学意义(P 0.05)。结论成人烧伤脓毒症患者死亡率相对较高,危险因素相对较多,应及时针对上述危险因素制定相应的措施干预,降低临床死亡率。     

连续性床旁血液滤过对毛细血管渗漏综合征患者全身氧代谢的影响

目的探讨连续性床旁血液滤过（CRRT）对毛细血管渗漏综合征（CLS）患者全身氧代谢的影响。方法观察CLS患者连续性床旁血液滤过治疗前,治疗后6、12、24、48、72h氧分压（PaO2）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、血乳酸（LAC）、氧输送（DO2）、氧耗量（VO2）及氧摄取率（02ER）的变化,并进行统计学处理,评价CRRT对CLS患者全身氧代谢的影响。结果CLS患者经CRRT治疗6h后PaO2、ScvO2、DO2升高（P〈0．05）,LAC明显下降（P〈0．05）;VO2在12h后升高（P〈0．05）,02ER在治疗24h后升高（P〈0．05）。结论CLS患者全身组织器官氧代谢差,CRRT治疗能改善CLS患者的全身氧代谢,改善组织器官的功能。     

孕妇外周血、脐血中Ang-1、Ang-2的表达与胎儿生长受限的相关性研究

目的探讨孕妇外周血、新生儿脐血中促血管生成素-1（Ang-1）、促血管生成素-2（Ang-2）的表达及其与胎儿生长受限（FGR）发病的关系。方法选择2010年7月至2012年10月在潍坊市人民医院产科住院分娩的FGR孕妇30例作为实验组,正常妊娠妇女60例作为对照组。酶联免疫法（EusA）检测两组孕妇外周血、新生儿脐血中Ang-1、Ang=2的浓度。结果（1）FGR组孕妇血清中Ang-1水平高于对照组,Ang-2水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）FGR组新生儿脐血中Ang-1水平高于对照组,Ang-2水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）FGR孕妇外周血、新生儿脐血中Ang-1／Ang-2水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。（4）FGR组孕妇外周血、新生儿脐血中Ang_1／Ang-2与新生儿体重及胎盘重量呈负相关（P〈0．05）。结论孕妇外周血、脐血中Ang-1与Ang-2表达失调与FGR的发病密切相关。     

血液净化治疗对ICU脓毒症患者促血管生成素2、白介素6水平及疾病预后的影响

目的探讨血液净化治疗对ICU脓毒症患者促血管生成素2（Ang-2）、自介素6（IL-6）水平及疾病预后的影响。方法选择85例ICU脓毒症患者,分为常规治疗组41例和血液净化治疗组44例,比较两组患者血清Ang-2、IL-6水平及APACHE1I评分差异。结果血液净化治疗组患者治疗后的血清Ang-2、IL-6水平、APACHEⅡ评分均明显低于常规治疗组。结论血液净化在临床应用中明显优于常规治疗,可作为ICU脓毒症的有效治疗途径之一。     

宫颈癌全子宫切除术后发生毛细血管渗漏综合征 1例

目的探讨宫颈癌病人术后发生毛细血管渗漏综合征( capillary leakage syndrome,CLS)的病因、临床表现及处理措施,为临床医师提供可靠经验,提高此类疾病诊治水平。方法分析 1例 2022年 7月于潍坊医学院附属医院术前诊断为子宫颈原位癌而术后病理为浸润性宫颈癌的病人术后发生 CLS的过程及诊疗经过,结合相关文献报道,总结宫颈癌病人术后发生 CLS的机制及处理措施。结果病人术中生命体征平稳,手术结束恢复体位时出现血压下降,给予去甲肾上腺素升压,待血压升至 100/60 mmHg返回病房后陆续出现胸闷、憋气及双下肢中度水肿,行 CT检查提示大量胸腹腔积液,给予地塞米松、羟乙基淀粉、血浆及人血白蛋白改善毛细血管通透性,补充血容量,限制性补液并间断性给予利尿剂等处理,经过积极治疗后病人病情好转。结论针对宫颈癌术后的病人,医务人员需严密观察,对胸闷、憋气、双下肢水肿等症状提高警惕,首先排除是否出现 CLS,一旦确诊立即给予相应的处理。     

慢性阻塞性肺疾病合并毛细血管渗漏综合征临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并毛细血管渗漏综合征(CLS)的临床特征及其早期诊断和处理方法。方法:收集2001年—2010年住院的14例COPD合并CLS患者的临床资料,分析其临床表现、治疗措施及预后。结果:14例均有不同程度肺水肿、呼吸功能不全、胸腹腔积液或心包积液、低蛋白血症;死亡10例,好转4例。结论:COPD合并CLS病情危重,死亡率高。积极预防、早期诊断、合理治疗是提高抢救成功率的关键。     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤危险因素分析

目的探讨原发性肾病综合征（NS）合并急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法比较本院2009年6月至2012年12月,期间原发性肾病综合征发生急性肾损伤和未发生急性肾损伤的患者的血浆蛋白、血小板、24h尿蛋白定量、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白等进行比较分析。结果原发性肾病综合征合并急性肾损伤发生率为9.84%,其中患者血浆白蛋白、尿蛋白定量、C-反应蛋白等是急性肾损伤的危险因素。结论对原发性肾病综合征患者应积极控制感染,正确选择治疗方案,系统、正规的治疗,必要时作预防性透析。     

儿童脓毒症并发急性肾损伤及其预后的危险因素

目的：探讨儿科重症监护病房（PICU）脓毒症患儿并发急性肾损伤其预后的危险因素。方法：回顾性分析2014年12月至2020年1月我院PICU收治的80例脓毒症患儿的临床资料,采用Logistic多因素分析找出脓毒症并发急性肾损伤的危险因素。结果：所有患儿进入PICU后进行24 h监测,发现有23例并发了急性肾损伤,发生率为28.75%（23/80）,其中死亡10例（43.48%）。单因素分析显示,两组患儿脓毒症分期、降钙素原、动脉血二氧化碳分压、碱剩余、入院48 h及96 h肌酐水平、白蛋白、胱抑素C、尿量、机械通气、使用血管活性药物、死亡发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,脓毒性休克、低水平白蛋白、高水平胱抑素是PICU脓毒症患儿发生急性肾损伤的危险因素（OR分别为3.50、2.78、3.51,P<0.05）。单因素分析发现,机械通气、使用血管活性药物、脓毒症分期、72 h液体正平衡、6 h乳酸清除率<10%均与PICU脓毒症并发急性肾损伤患儿死亡具有相关性（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,液体正平衡及乳酸清除率低均为PICU脓毒症并急性肾损伤患儿预后的危险因素（OR分别为3.82、3.90,P<0.05）。结论：PICU脓毒症患儿并发肾损伤受多种因素共同影响,临床应密切监测脓毒症发展情况、血清白蛋白及胱抑素C水平变化,对患儿及时进行干预治疗,降低脓毒症患儿并发急性肾损伤的发生率及病死率。     

乌司他丁联合连续性血液净化治疗毛细血管渗漏综合征的研究

目的：探讨毛细血管渗漏综合征患者行乌司他丁联合连续性血液净化（CBP）治疗的效果。方法选取2009年6月～2013年6月接收的毛细血管渗漏综合征患者70例,随机分为对照组与观察组,对照组行常规治疗＋CBP治疗,观察组患者在对照组的基础上加用乌司他丁治疗,观察两组患者的治疗效果。结果两组患者经治疗后,对照组患者的ICU住院时间、死亡率以及MODS发生率均明显高于观察组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者的APACHE Ⅱ评分为（15.3±4.0）分,明显低于对照组的（18.7±4.1）分,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的BUN、HR改善情况明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但pH、HCO3-、MAP对比无显著差异（P＞0.05）。结论毛细血管渗漏综合征患者行乌司他丁联合连续性血液净化治疗的效果显著。     

糖尿病患者并发急性脑梗死危险因素分析

目的探讨糖尿病并发急性脑梗死患者发病危险因素。方法收集2008至2009年涞源县医院收治的脑梗死患者99例,依据是否患有糖尿病分为糖尿合并脑梗死组（n=45）和非糖尿病合并脑梗死组（n=54）,观察2组收缩压（SP）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）的水平。结果糖尿病合并脑梗死组较非糖尿病合并脑梗死组的SP、FBG、2hPG、TG、TC、LDL;HDL显著降低（P〈0.05）。2hPG与其他引起糖尿病血管并发症的高危因素无相关性。结论高血压、高血糖、高血脂是糖尿病合并脑梗死患者的高危因素;2hPG高血糖是独立危险因素。早期控制和干预危险因素,可能降低糖尿病并发急性脑梗死的发病率。